몽골반
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1. 개요
몽골반은 피부에 나타나는 선천적인 특징으로, 멜라닌 색소에 의해 푸른빛을 띤다. 주로 엉덩이, 허리, 어깨 등에 나타나며, 배아 발달 과정에서 멜라닌 세포가 표피로 이동하지 못해 발생한다. 몽골반은 출생 후 2세까지 가장 뚜렷하며, 11~12세가 되면 사라지는 경우가 많다. 동아시아인에게서 높은 빈도로 나타나며, 몽골반에 대한 지식이 부족한 서구에서는 아동 학대로 오해받기도 한다. 몽골반은 치료가 필요하지 않으며, 대부분 자연적으로 사라진다. 문화적으로는 미성숙함을 의미하거나, 삼신할머니가 아기를 걷어찬 자국으로 여겨지기도 한다.
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| 몽골반 | |
|---|---|
| 질병 개요 | |
| 이름 | 몽골반 |
| 다른 이름 | 슬레이트 회색 모반 몽골점 몽고반점 선천성 피부 멜라닌 세포 증 피부 멜라닌 세포 증 |
| 의학 정보 | |
| 분야 | 피부과학 |
| 증상 | (정보 없음) |
| 합병증 | (정보 없음) |
| 발병 시기 | (정보 없음) |
| 지속 기간 | (정보 없음) |
| 유형 | (정보 없음) |
| 원인 | (정보 없음) |
| 위험 요소 | (정보 없음) |
| 진단 | (정보 없음) |
| 감별 진단 | (정보 없음) |
| 예방 | (정보 없음) |
| 치료 | (정보 없음) |
| 약물 | (정보 없음) |
| 예후 | (정보 없음) |
| 빈도 | (정보 없음) |
| 사망 | (정보 없음) |
 | |
2. 원인
몽고반은 피부와 관련된 선천적인 특성이다. 푸른 빛깔은 라는 멜라닌 색소를 포함한 세포에 의해 나타난다. 멜라닌세포는 주로 표피라 불리는, 통상 피부로 불리는 부위보다 더 밑에 있는 조직에 존재한다. 일반적으로 하나 또는 그 이상의 개수의 점이 요천(등 하부), 궁둥이, 옆구리, 어깨 부분에에 나타난다. 이는 주로 배아 단계 발달 과정에서 신경관의 멜라닌세포 절반 또는 3분의 2 가량이 표피로 이동하지 못하여 발생한다.
몽고반점은 출생 후 2세까지가 가장 빛깔이 진하며 그 후 점차 퇴색하여 11∼12세가 되면 거의 보이지 않게 된다. 한편 몽골계 아시아인에게서 몽고반점이 많이 나타나는 이유는 멜라닌 세포가 백인보다 많기 때문이다. 한국 어린이의 경우 90% 이상에서 나타나고, 유럽 인종은 약 5% 정도에서 몽고반점이 보인다고 한다.[50]
몽골반점은 선천적인 발달 상태, 즉 출생 시부터 존재하는, 오로지 피부와 관련된 질환이다. 푸른색은 일반적으로 피부 표면(표피)에 위치하지만, 반점 위치에서는 더 깊은 부위(진피)에 있는 멜라닌 세포, 즉 멜라닌 함유 세포에 의해 발생한다.[16] 일반적으로 여러 반점 또는 하나의 큰 덩어리로 나타나며, 엉덩이, 옆구리, 어깨 및 허리 엉치 부위(하부 등)의 한 곳 이상을 덮는다.[16] 이는 신경 능선에서 배아 발생 동안 멜라닌 세포가 표피로 이동하는 동안 진피의 하반부에서 2/3 지점에 갇히면서 발생한다.[16]
남아와 여아 모두 몽골반점에 걸릴 가능성이 동일하다.[6][7][8] 몽골반점에 대한 배경 지식이 없는 사람들은 이를 멍으로 오해하여, 학대에 대한 잘못된 우려를 가질 수 있다.[9][10][11]
배아 발달 단계에서 진피 내의 멜라닌 세포가 신경 능선에서 표피로 이동하는 동안 받는 자극에 의해 발생한다. 성별 차이는 인정되지 않으며, 남녀 모두 같은 비율로 발생한다. 진피 멜라닌 세포(몽고반 세포)는 출생 후 다양한 색소 병변과 관련이 있다. 오타모반, 구순열에 합병된 몽고반, 후천성 오타모반양 멜라노시스, 색소 혈관 모반증 등이다.
에도 시대의 일본인들은 임신 중 성행위로 인한 출혈의 흔적으로 생각했다. 독일에서 내과 교수로 도쿄 대학에 초빙된 에르빈 폰 베르츠는 이를 몽골로이드의 특징으로 파악하여 1885년에 "몽골리안 스폿(Mongolian Spot)"을 제창했다[43]。1930년, 모로오카 코조는 "본방인의 몽고반에 관하여"라는 120페이지에 달하는 학위 논문을 발표하여, 현미경적으로는 태아 3개월, 육안적으로는 7개월에 몽고반 세포가 나타난다. 또한 그 세포는 2세까지 증가하며, 현미경적으로는 평생 지속된다고 발표했다.
2. 1. 인류학적 관점
몽고반점은 일본어로 "시리가 아오이"(시리가 아오이/尻が青い일본어), 즉 "푸른 엉덩이"라고 불리는데[53][54], 이는 미성숙함을 의미한다. 멕시코에서는 "녹색 엉덩이"(rabo verdees)라고 불리며, 쿠아우테목의 발길질"이라는 의미를 갖고 있다. 대한민국에서는 몽고반점을 삼신할미가 아이를 어머니의 뱃속에서 나오도록 걷어찰 때 생긴 자국이라 생각한다.[55]프랑스 인류학자 fr/로베르 게생프랑스어은 몽고반점을 tache pigmentaire congénitale프랑스어(색소성 반점)이라고 칭하며, 아메리카 문화 인류학 학술 저널인 Journal de la Société des Américanistes프랑스어에 여러 논문을 게재했다.[12] 게생은 1947년에 멕시코 이달고주 우에우에틀라 테페우아 사람들의 몽고반점의 "위치, 모양, 색깔, 조직학, 화학, 유전적 전달, 인종 분포"에 대해 연구했다. 그는 이전에 그린란드에서 여러 겨울을 보냈으며, 1953년에 몽고반점에 대해 알려진 내용을 개괄적으로 작성했다. 그는 다양한 인구 집단에서 반점이 사라지는 나이가 해당 집단의 구별되는 특징이 될 수 있다고 보았다.[12]
덴마크의 사제이자 식물학자인 한스 에게데 사비에는 1770년부터 1778년까지 그린란드에서 지내면서 신생아의 반점에 대해 묘사했다. 코펜하겐의 의사이자 동물학자인 다니엘 프레데릭 에쉬리히트는 1849년에 출산 병원에서 출산한 "혼혈" 아기에 대해 썼으며, 홀볼 대위가 알코올에 절인 태아를 보내 사비에가 이누이트 아이들에 대해 처음으로 한 관찰을 확인했다고 언급했다.[12]
게생은 1883년에 에르빈 벨츠가 도쿄에서 일하는 독일인으로, 일본 유아에게서 어두운 푸른색 반점을 묘사했다고 언급한다. 구스타프 프레데릭 홀름 대위는 1887년에 자신의 그린란드 통역사 요하네스 한센(한세라크로 알려짐)이 신생아의 신장 부위에 이 반점이 존재하며, 나이가 들수록 커진다는 것을 증언했다고 기록했다. 그 해 덴마크 인류학자 소렌 한센은 일본의 벨츠와 그린란드의 사비에의 관찰을 연결하며 "이것은 우연일 수 없다. 일본인과 에스키모인의 유사성이 지적된 것은 처음이 아니다."라고 말했다. 노르웨이 극지 탐험가 프리드쇼프 난센은 이 반점이 서부 그린란드의 혼혈 덴마크-이누이트 인구에서 널리 퍼져 있다고 말했다. 알래스카 베델의 선교사는 중앙 알래스카 유픽어를 사용하는 유픽족의 전통적인 집합 장소로, 아이들에게서 흔히 발견된다고 보고했다. 루돌프 트레비치는 오스트리아 언어학자이자 민족학자로, 1906년 여름 그린란드 서해안에서 지내며 그가 마주친 모든 사례를 열거했다. 게생은 1926년 이 반점을 가진 아이들을 찾기 위해 북부 래브라도로 갔다. 1953년 그린란드 부서(덴마크 정부 소속)의 의학 고문인 닥터 삭스토르프는 그린란드인들은 이 반점을 다른 사람들이 보거나 논의하는 것을 좋아하지 않는다고 썼다.[12]
청회색 반점의 존재 유무는 조제프 데니케르와 같은 인종 이론가들에 의해 사용되었다.[13]
''Journal of Cutaneous Diseases Including Syphilis, Volume 23''에는 아메리카의 어린이에게서 청회색 반점에 대한 여러 설명이 포함되어 있다. 홀름은 그린란드 동부 지역에서, 바텔스는 동 그린란드와 알래스카 에스키모로부터 몽고반점에 대한 기록을 받았다. 벨츠와 텐케이트는 브리티시컬럼비아 주 노스 밴쿠버의 인디언 사이에서 몽고반점을 관찰했다. 중앙 아메리카의 마야인에서는 스타의 사실이 헤르만에 의해 뒷받침된다. 중앙 아메리카에서 몽고반점은 ''Uits'', "pan"이라고 불리며, 그것에 대해 말하는 것은 모욕이다. 그것은 열 달 만에 사라진다. 그것은 푸르스름한 붉은색이며, 작은 크기로 주목할 만하다. 뽕나무색 반점은 아프리카계 브라질인에게 매우 잘 알려져 있다. 브라질에서 혼혈 아메리카 원주민과 서아프리카 출신(파르두) 개인 사이에서는 제니파포라고 불린다.
3. 분포
몽골반은 신생아의 엉덩이와 등에서 흔히 발견되는 청회색 반점으로, 한국인, 일본인, 몽골인 등 동아시아인에게서 90-95%로 매우 높은 빈도로 나타난다.[51] 미국 원주민의 80-85%,[51] 폴리네시아인과 미크로네시아인의 약 90%[51][20], 라틴 아메리카계 신생아의 46%[52], 아프리카계 미국인 아기의 90%[19]-96%[21]에서도 몽골반이 발견된다. 순수 백인 혈통에서도 5-10%의 비율로 나타나며,[51] 스페인 안달루시아 지방 세비야도의 에서는 17세기 초 일본 사절의 후예의 영향으로 높은 비율로 나타난다고 한다.[51]
터키 이즈미르 시의 2006년 연구에서는 신생아의 26%에서 몽골반점이 발견되었으며 (남아 20%, 여아 31%), 흑발을 가진 아이의 47%가 반점을 가지고 있었다.[22] 2013년 헝가리 연구에서는 신생아의 63%에서 피부 징후가 발견되었고, 그 중 선천성 멜라닌 세포 모반과 몽골 반점이 가장 흔했다.[23]
메스티소 인구 집단에서 몽골반점은 특정 인구 집단에서 실제로 존재하는 메스티사헤 정도를 나타내는 지표로 작용한다.[27] 우루과이에서 36%로 가장 낮은 빈도를 보이며,[27] 아르헨티나가 44%,[28] 멕시코가 50%-52%,[29] 히스패닉계 미국인이 68%,[30] 페루 고산지대 주민이 88%로 그 뒤를 잇는다.[31] 멕시코 시의 한 연구에서는 사회 경제적 요인이 신생아의 몽골 반점 빈도에 영향을 미치는 것으로 나타났는데, 공공 기관 출생 신생아는 85%, 사립 병원 출생 신생아는 33%의 유병률을 보였다.[28] 멕시코 사회 보장 연구소에 따르면 멕시코 아기의 약 절반이 청회색 반점을 가지고 태어난다.[32]
중앙아메리카 원주민 아이들은 몽골반점으로 인해 인종 차별을 겪었지만, 1960년대 후반부터 진보적인 단체에서 이를 대중화하기 시작했다.[33]
몽골반은 몽골로이드의 특징으로 여겨지기도 하지만, 니그로이드에게서도 높은 빈도로 나타난다. 아이노이드는 11%로 드물게 나타난다.[44] 서구에서는 몽골반에 대한 지식 부족으로 아동 학대로 오해하는 경우가 있다.[45]
4. 빈도
신생아는 엉덩이부터 등에 이르기까지 하나 이상의 몽고반을 갖고 태어나는 경우가 많다. 특히 한국인, 일본인, 몽골인의 90-95%[51], 미국 원주민의 80-85%[51]에서 나타난다. 폴리네시아인과 미크로네시아인의 약 90%[52], 라틴 아메리카계 신생아의 46%[52], 순수 백인 혈통의 5-10%[51]에서도 몽고반이 나타난다. 스페인 안달루시아 지방 세비야도의 에서는 17세기 초 일본 사절의 후예의 영향으로 높은 비율로 나타난다고 한다.[51]
동아시아, 남아시아, 동남아시아, 북 및 중앙 아시아 민족, 원주민 오세아니아인(주로 미크로네시아인 및 폴리네시아인), 아프리카의 특정 인구 집단,[14] 아메리카 인디언,[15] 비유럽계 라틴 아메리카인 및 혼혈 카리브해인에게서 흔하게 나타난다.[16][17][18] 아시아인의 약 80%,[19] 아메리카 원주민 영아의 80%에서 85% 사이에서 발생한다.[17] 아프리카계 미국인 아기들은 90%[19]에서 96%[21]의 빈도를 보인다.
터키 이즈미르 시의 2006년 연구에서는 검사 대상 아기의 26%에서 몽골 반점이 나타났으며, 남아는 20%, 여아는 31%의 유병률을 보였다. 흑발을 가진 아이의 47%가 반점을 가지고 있었던 반면, 금발 머리를 가진 아이는 반점이 없었다.[22] 2013년 헝가리 연구에서는 신생아의 63%에서 최소한 하나의 피부 징후가 발견되었고, 가장 흔하게 관찰된 색소 병변은 선천성 멜라닌 세포 모반과 몽골 반점이었다.[23]
1905년 출판물에서는 메스티소 인구 집단에서 몽골 반점이 나타나지 않는다고 주장했지만,[24] 실제 연구에서는 7명의 마야 아이에게서 반점이 나타났고, 3명의 혼혈 아이는 반점이 없었다고 밝히고 있다.[25] 오늘날에는 멕시코와 라틴 아메리카 혼혈 인구의 대다수가 몽골 반점을 가지고 있으며,[26] 그 존재는 특정 인구 집단에서 실제로 존재하는 메스티사헤 정도를 나타내는 지표로 작용한다는 것이 받아들여지고 있다.[27] 우루과이에서 36%로 가장 낮은 빈도를 보이며,[27] 아르헨티나가 44%,[28] 멕시코가 50%-52%,[29] 히스패닉계 미국인이 68%,[30] 페루 고산지대 주민이 88%로 그 뒤를 잇는다.[31]
멕시코 시의 병원에서 수행된 연구에 따르면, 사회 경제적 요인이 신생아의 몽골 반점 빈도에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 공공 기관에서 태어난 신생아는 85%의 높은 유병률을 보인 반면, 사립 병원에서 태어난 신생아는 33%의 유병률을 보였다.[28] 멕시코 사회 보장 연구소에 따르면 멕시코 아기의 약 절반이 청회색 반점을 가지고 태어난다.[32]
중앙 아메리카 원주민 아이들은 청회색 반점으로 인해 인종 차별을 겪었지만, 1960년대 후반부터 진보적인 단체에서 청회색 반점을 갖는 것을 대중화하기 시작했다.[33] 페루 고산지대 주민들은 청회색 반점을 가지고 있다.[34]
몽골반은 몽골로이드의 특징으로 여겨졌지만, 니그로이드에게서도 높은 빈도로 나타난다. 반대로 고(古)몽골로이드에 속하는 아이누는 11%로 드물게 나타난다. 발생률은 몽골인 유아의 경우 95%, 기타 동아시아인 유아의 경우 80%, 히스패닉계 유아의 경우 40-50%, 인도유럽어족 유아의 경우 1-10%라고 알려져 있다.[44] 서구에서는 몽골반에 대한 지식이 없는 사람이나 소셜 워커, 의료 스태프가 아동 학대로 인한 상처로 오해하는 경우도 있다.[45]
5. 임상 양상
5. 1. 이소성 몽골반
둔부 이외의 몽고반, 천골부 외 몽고반은 이소성 몽골반이라고도 불리며, 성장해도 사라지기 어렵다. 양성이므로 치료가 필요하지 않지만, 정신적 고통을 완화하기 위해 레이저 치료가 시행되는 경우가 있다.[41][42] 색소가 진피 하층이나 지방 조직에 존재하기 때문에 치료 효과를 얻기 어렵다고 보고되고 있지만[42], 조기에 치료를 시작하면 치료 효과가 높다.[47]6. 치료
몽골반은 선천성 양성 모반으로, 치료가 필요하지 않으며 대부분 청소년기에 사라진다. 악성 변성의 사례는 보고된 바 없다.
대부분 10세 전후까지 몽골반이 사라지므로 자연 소실을 지켜본다. 1~2%의 사람은 사춘기를 지나도 남아있지만, 레이저 외의 치료는 권장되지 않는다.
7. 문화적 관점
몽고반은 일본어에서 "시리가 아오이"(시리가 아오이/尻が青い일본어), 즉 "푸른 엉덩이"라 불리는데[53][54], 이는 미성숙함을 의미한다. "엉덩이가 파랗다"는 의미의 ''shiri ga aoi'' (시리가 아오이/尻が青い일본어)는 일본어 관용구로 미숙함이나 경험 부족을 비유하는 표현이다.[35] 대한민국에서는 몽고반은 삼신할미가 아이를 어머니의 뱃속에서 나오도록 걷어찰 때 생긴 자국이라 생각한다.[55] 한국 신화에서는 이 모반을 삼신 할머니가 아기의 엉덩이를 때려 엄마의 자궁에서 빨리 나오게 하려 할 때 생긴 멍으로 설명한다.
몽골어에서는 ''흐흐 톨보/хөх толбоmn''라고 불리며, "푸른 반점"을 의미한다. 중국어에서는 "青痕중국어" (병음: , )이라고 불린다. 민간에서는 송자관음(送子观音중국어, 병음: ; )이 아기를 낳으라고 엉덩이를 때릴 때 생긴다고 한다.
크메르어에서는 (ខ្នៅkm)라고 불리며, '몽골 반점'뿐만 아니라 백반증 및 백피증과 같은 다른 피부 질환을 의미하기도 한다.[36] 스페인어로는 mancha mongólicaes 및 mancha de Baelzes (에르빈 뵐츠 참조)라고 불린다.[37] 태국어에서는 (ตูดหมึกth)라고 불리며 '먹물 엉덩이'를 의미하거나, (เคนครามth)라고 불리며 '푸른 흔적'을 의미한다. Tut Muekth는 이 몽골 반점이 인간의 특정 시기에만 나타나기 때문에 아기처럼 행동하거나, 생각하거나, 말하는 사람들을 놀릴 때 사용된다. 이누피아크어에서는 auttaqik 또는 auktaqik라고 불리며, 이는 피와 관련된 단어이며 '점'을 의미하기도 한다.[40]
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