미코나졸

3. 부작용

미코나졸은 일반적으로 내약성이 우수하지만, 일부 환자에게서 부작용이 나타날 수 있다.^[24] 경구용 젤은 약 1~10%의 사람들에게서 구강 건조, 메스꺼움 및 불쾌한 맛을 유발할 수 있다.^{[21][22][23][24]} 아나필락시스 반응은 드물게 나타나며, QT 간격을 연장시키기도 한다.^[24]

주사제의 경우, 쇼크, 아나필락시스様 증상(빈도 불명), 간 기능 장애(5% 미만), 황달(빈도 불명), 급성 신부전(빈도 불명), QT 연장, 심실성 부정맥(심실성 조기 수축, 심실 빈맥 등)(빈도 불명), 범혈구 감소증, 백혈구 감소, 혈소판 감소(빈도 불명)와 같은 심각한 부작용이 나타날 수 있다.^[24]

투여 경로별 부작용 발생률은 크림: 0.80%, 질 좌제: 0.19%, 경구 겔: 2.7%, 주사제: 12.9%이다.^{[21][22][23][24]}

4. 상호작용

미코나졸은 간 효소 CYP3A4 및 CYP2C9를 억제하여 해당 효소에 의해 대사되는 약물의 농도를 증가시킬 수 있다.^[7] 이는 와파린 유형의 항응고제, 페니토인, 일부 새로운 비정형 항정신병 약물, 사이클로스포린, 그리고 고콜레스테롤혈증 치료에 사용되는 대부분의 스타틴과 관련하여 발생한다.^[11] 이러한 상호 작용은 피부에 적용되는 미코나졸과는 관련이 없다.^[11]

5. 금기

미코나졸은 CYP3A4에 의해 대사되는 특정 약물을 사용하는 사람에게 금기이다.^[11]

다음은 금기시되는 약물의 예시이다.

• 심장 박동에 잠재적인 문제가 있어 QT 간격을 연장하는 약물
• 맥각 알칼로이드
• 스타틴
• 트리아졸람 및 경구용 미다졸람
• 설폰아미드는 저혈당증을 유발할 가능성이 있다.

6. 약리학

6. 1. 작용 기전

6. 2. 약동학

7. 화학적 성질

미코나졸 질산염 분말은 물에 0.03%, 에탄올에 0.76%, 아세트산에 최대 4% 용해된다.^[12] 미코나졸은 무색의 프리즘 형태로 단사정계 공간군 P2₁/c에서 결정화된다.^[13]

8. 기타 용도

미코나졸은 코닥의 E-6 공정 및 유사한 후지 CR-56 공정의 마지막 헹굼 단계에서 Ektachrome 필름 현상에 사용되며, 포름알데히드를 대체한다.^[14][15] 후지 헌트는 또한 C-41RA 래피드 액세스 컬러 네거티브 현상 공정의 자사 배합에 미코나졸을 최종 헹굼 첨가제로 포함한다.

9. 브랜드 및 제형

미코나졸은 다양한 브랜드와 제형으로 판매된다. 경구 치료에는 Daktarin(영국), Fungimin Oral Gel(방글라데시), Oravig(미국, 16세 이상 구강 칸디다증 치료)이 있다.^[1] 외부 피부 치료에는 Desenex, Zeasorb(미국, 캐나다), Micatin, Monistat-Derm, Daktarin(인도, 영국, 호주, 벨기에, 필리핀), Daktar(노르웨이), Fungidal(방글라데시), Decocort(말레이시아) 등이 있다. Desenex는 원래 운데실렌산과 운데실렌산아연을 함유한 곰팡이 정지제로, 제2차 세계 대전 중 미군을 위해 개발된 발 파우더에 들어 있었다.^[16] 질 치료에는 Miconazex, Monistat, Femizol, Gyno-Daktarin(영국) 등이 있다. 일본에서는 모치다 제약의 자회사인 Mochida Healthcare가 미코나졸 질산염을 주성분으로 하는 바디 비누와 샴푸 라인을 Collage(コラージュ)라는 브랜드로 생산한다.^[17]

참조

_[1] 웹사이트 Oravig- miconazole tablet https://dailymed.nlm[...] 2022-01-01
_[2] 웹사이트 Miconazole Nitrate https://www.drugs.co[...] The American Society of Health-System Pharmacists 2016-12-08
_[3] 웹사이트 Miconazole Monograph for Professionals https://www.drugs.co[...] 2022-07-22
_[4] 서적 Tarascon Pocket Pharmacopoeia 2015 Deluxe Lab-Coat Edition Jones & Bartlett Learning 2015
_[5] 서적 Analogue-based Drug Discovery https://books.google[...] John Wiley & Sons 2006
_[6] 서적 The selection and use of essential medicines 2023: web annex A: World Health Organization model list of essential medicines: 23rd list (2023) World Health Organization
_[7] 간행물 British National Formulary 2003-03
_[8] 학술저널 Fungal cytochrome P450 sterol 14α-demethylase (CYP51) and azole resistance in plant and human pathogens 2012-08
_[9] 학술저널 Ketoconazole and miconazole are antagonists of the human glucocorticoid receptor: consequences on the expression and function of the constitutive androstane receptor and the pregnane X receptor 2006-07
_[10] 서적 Austria-Codex Österreichischer Apothekerverlag
_[11] 서적 Austria-Codex Österreichischer Apothekerverlag
_[12] 특허 Imidazole derivative tincture and method of manufacture
_[13] 학술저널 A comparison of three crystalline forms of miconazole: solvent-free, ethanol monosolvate and hemihydrate 2022-06
_[14] 웹사이트 Kodak Chemicals: Process E-6 Publication: Z-119 http://www.kodak.com[...] 1999-10-08
_[15] 웹사이트 Kodak Chemicals: Q-LAB Process Control Handbook: Publication Z-6 http://www.kodak.com[...] 2004-11-01
_[16] 웹사이트 History https://achh.army.mi[...] 2024-03-03
_[17] 웹사이트 Mochida Pharmaceutical Co., list of product ingredients https://hc.mochida.c[...] 2024-08-21
_[18] 웹사이트 コラージュフルフルシリーズ http://karadanokabi.[...] 持田ヘルスケア 2016-07-03
_[19] 학술저널 Miconazole treatment for cutaneous leishmaniasis. http://jid.oxfordjou[...]
_[20] 웹사이트 WHO Model List of EssentialMedicines http://apps.who.int/[...] 2013-10
_[21] 웹사이트 フロリードDクリーム1% 添付文書 http://www.info.pmda[...] 2016-10
_[22] 웹사이트 フロリード腟坐剤100mg 添付文書 http://www.info.pmda[...] 2011-01
_[23] 웹사이트 フロリードゲル経口用2% 添付文書 http://www.info.pmda[...] 2016-10
_[24] 웹사이트 フロリードF注200mg 添付文書 http://www.info.pmda[...] 2016-10
_[25] 웹인용 Oravig- miconazole tablet https://dailymed.nlm[...] 2022-01-01
_[26] 웹인용 Miconazole Nitrate https://www.drugs.co[...] The American Society of Health-System Pharmacists 2016-12-08
_[27] 웹인용 Miconazole Monograph for Professionals https://www.drugs.co[...] 2022-07-22
_[28] 서적 Tarascon Pocket Pharmacopoeia 2015 Deluxe Lab-Coat Edition Jones & Bartlett Learning 2015
_[29] 서적 Analogue-based Drug Discovery https://books.google[...] John Wiley & Sons 2006
_[30] 서적 World Health Organization model list of essential medicines: 21st list 2019 World Health Organization