맨위로가기

빌리루빈

"오늘의AI위키"는 AI 기술로 일관성 있고 체계적인 최신 지식을 제공하는 혁신 플랫폼입니다.
"오늘의AI위키"의 AI를 통해 더욱 풍부하고 폭넓은 지식 경험을 누리세요.
목차

1. 개요

빌리루빈은 헴의 대사 산물로, 적혈구 파괴로 생성되며, 항산화 작용을 하는 것으로 알려져 있다. 빌리루빈은 간에서 대사 과정을 거쳐 담즙으로 배설되며, 혈액 검사를 통해 농도를 측정하여 황달 등 질병을 진단하는 데 사용된다. 혈중 빌리루빈 수치가 높으면 고빌리루빈혈증이라고 하며, 신생아에게는 뇌 손상을 유발할 수 있다. 빌리루빈은 1864년 슈테델러에 의해 명명되었으며, 히포크라테스 시대부터 담즙 색소로 언급되었다.

2. 구조 및 기능

빌리루빈은 헴이 분해되어 생성되는 빌리베르딘이 환원된 형태이며, 열린 사슬 테트라피롤 구조를 가진다. 이는 특정 조류의 피코빌린이나 식물의 피토크롬과 같이 빛을 흡수하는 색소와 유사한 구조이다. 빌리루빈은 빛에 노출되면 이성질화되는데, 이는 황달 신생아에게 광선 요법을 사용하는 원리이다. 빛을 쪼인 빌리루빈 이성질체는 분자 내 수소 결합이 없어 빛을 쪼이지 않은 이성질체보다 물에 더 잘 녹는다.[12] 일부 교과서나 연구 논문에서는 빌리루빈의 잘못된 기하 이성질체를 제시하기도 한다.[13]

빌리루빈은 빌리베르딘 환원효소에 의해 빌리베르딘으로부터 생성되며, 산화되면 다시 빌리베르딘으로 되돌아간다. 이러한 순환은 빌리루빈이 강력한 항산화 작용을 한다는 것을 보여주며, 세포 항산화제 역할을 한다는 가설의 근거가 된다.[15][16] 특히 뇌에서 빌리루빈의 항산화 작용은 신경 세포를 보호하는 데 중요한 역할을 할 수 있다.[18]

2. 1. 대사

헴 대사


헴과 빌리루빈 대사


혈장 내 빌리루빈은 대부분 적혈구 파괴로 생성된다. 헴은 빌리베르딘(헴 산소화 효소에 의해)으로 대사된 후, 대식세포 내에서 빌리루빈(빌리베르딘 환원 효소에 의해)으로 대사된다.[19]

빌리루빈은 혈장으로 방출되어 알부민과 결합하여 간으로 운반된다. 이 상태의 빌리루빈은 물에 녹지 않기 때문에 알부민과 결합한다. 이 상태의 빌리루빈을 비포합 빌리루빈이라고 한다.[19]

간에서 비포합 빌리루빈은 간세포에 의해 흡수된 후 요로딘 디포스페이트-글루쿠로닐 트랜스퍼라제에 의해 글루쿠론산과 포합된다. 이 상태의 빌리루빈은 물에 용해되며, 이를 포합 빌리루빈이라고 한다.[19]

포합 빌리루빈은 담관으로 배설되어 십이지장으로 들어간다. 대장으로 운반되는 동안 세균 효소인 빌리루빈 환원 효소에 의해 유로빌리노겐으로 전환된다.[8] 대부분의 유로빌리노겐은 더 줄어들어 스테르코빌리노겐으로 변환되어 대변을 통해 배설된다. 공기는 스테르코빌리노겐을 스테르코빌린으로 산화시키고, 이것이 대변에 특징적인 갈색을 띤다.[19]

소량의 유로빌리노겐은 문맥 순환으로 재흡수되어 간으로 전달된다. 대부분의 경우, 이 유로빌리노겐은 포합 빌리루빈으로 재활용되고 이 과정은 장간 순환을 닫는다. 재활용되지 않고 전신 순환으로 들어가 신장으로 배설되는 유로빌리노겐도 있다. 공기는 유로빌리노겐을 유로빌린으로 산화시키고, 이로 인해 소변이 특징적인 색을 띤다.[19][20]

이와 병행하여 소량의 포합 빌리루빈도 전신 순환으로 들어가 소변을 통해 배설될 수 있다.[20]

골수에서 생성된 적혈구는, 오래되거나 손상되면 비장에서 분해된다. 헤모글로빈도 분해되며, 글로빈이 아미노산으로 분해되는 것처럼 헴도 분해된다. 비장의 세망내피계 (세망 세포)에서 헴은 비포합형 빌리루빈으로 분해된다. 비포합형 빌리루빈은 물에 녹지 않으므로 알부민과 결합하여 간으로 운반된다.

간에서 글루쿠론산 전달 효소에 의해 빌리루빈은 글루쿠론산과 포합하여 물에 녹게 된다. 포합형 빌리루빈은 대부분 담즙의 일부가 되어 소장으로 분비된다. 포합형 빌리루빈의 일부는 대장에 도달하여 장내 세균의 작용에 의해 환원되어 우로빌리노겐으로 대사된다. 우로빌리노겐은 더 환원되어 스테르코빌리노겐이 되고, 다른 부위가 산화되어 최종적으로 스테르코빌린이 된다. 이 스테르코빌린은 대변의 갈색을 띠게 하는 원인이다. 우로빌리노겐의 일부는 재흡수되어 분자 중앙의 메틸렌기가 산화되어 노란색 우로빌린이 되어 소변으로 배설된다.

일반적으로 소변으로는 비포합형 빌리루빈은 배설되지 않는다. 간 기능이 손상되거나 담즙 분비 기능이 장애를 받으면 포합형 빌리루빈은 간세포에서 넘쳐흘러 소변으로 배설되어 소변은 검은 빛이 도는 호박색을 띤다. 소변 중의 포합형 빌리루빈의 존재는 의학적으로 검사할 수 있으며, 소변 중 빌리루빈의 증가를 의미한다. 용혈성 빈혈, 적혈구 파괴의 증가, 혈중 비포합형 빌리루빈의 증가 등의 원인으로 이러한 현상이 일어난다. 비포합형 빌리루빈은 물에 녹지 않기 때문에 소변 중 빌리루빈의 양은 증가하지 않는다. 간장이나 담즙 분비에 문제가 없기 때문에 과잉의 포합형 빌리루빈은 통상적인 과정(포합, 담즙 분비, 우로빌리노겐으로의 대사, 재흡수)에서 발생하여 소변 속 우로빌리노겐의 증가로 나타나게 된다.

빌리루빈은 헴의 분해 중간체이다. 헴의 분해는, 비장 중의 대식세포에 의해 시작된다. 이 대식세포는 순환 중의 낡거나 손상된 적혈구를 제거한다. 첫 번째 단계에서, 헴은 헴 산소화 효소(HMOX)에 의해 빌리베르딘으로 분해된다. NADPH가 환원제로 사용되고, 산소 분자가 반응에 더해져, 일산화 탄소(CO)가 생성되며, 철이 철 이온(Fe3+)으로서 포르피린 고리로부터 해방된다.

--

헴+H++NADPH--------------->(1/2 HMOX(헴 산소화 효소))

빌리베르딘+Fe3++NADP++O2+CO

두 번째 반응으로서, 빌리베르딘이 빌리베르딘 환원 효소(BVR)에 의해 빌리루빈으로 환원된다.

빌리베르딘+H++NADPH------------------>(빌리베르딘 환원 효소(BVR))'''빌리루빈'''+NADP+

빌리루빈은 혈장 중의 알부민과 결합하여 간으로 운반된다. 간에서는 빌리루빈이 글루쿠론산과 결합하여 보다 물에 잘 녹는 것이 된다. 이 반응은 우리딘 이인산(UDPGUTF) - 글루쿠론산 전이 효소(UDPGUTF)에 의해 매개된다.





빌리루빈+우리딘 이인산 글루쿠론산------------------------------------->(우리딘 이인산―글루쿠론산전이효소(UDPGUTF))디글루쿠론산 빌리루빈+2우리딘 일인산(UMP)+2인산(Pi)

이 형태의 빌리루빈은 간에서 담즙으로 분비된다. 장내 세균은 디글루쿠론산 빌리루빈의 글루쿠론산을 제거하고, 빌리루빈을 유로빌리노겐으로 환원시킨다. 일정량의 유로빌리노겐은 소장에 흡수되어 체내에서 신장으로 운반되어 소변으로 배설된다. 나머지 유로빌리노겐은 대장을 거쳐 유로빌리노겐의 양쪽 끝의 피롤 고리가 환원되어 무색의 스테르코빌리노겐이 생성되고, 스테르코빌리노겐이 산화되어 분자 중앙의 메틸렌기가 이중 결합화하여 공액하여 대변의 갈색의 근원이 되는 스테르코빌린이 생성되어 대변과 함께 배설된다.

'''빌리루빈'''---------->（장내 세균에 의한 환원）유로빌리노겐------>（소장 흡수）---->（산화）유로빌린(황색)→소변으로 배설

유로빌리노겐---->（환원）스테르코빌리노겐---->（산화）스테르코빌린(갈색)→대변으로 배설

3. 독성

고빌리루빈혈증은 혈중 빌리루빈 수치가 높은 상태를 의미하며, 간 전, 간내, 간후 원인으로 분류할 수 있다. 간경변은 그 특징에 따라 정상, 중간, 또는 높은 빌리루빈 수치를 유발할 수 있다.

간내 원인 중 하나인 신생아 고빌리루빈혈증은 신생아의 간이 빌리루빈을 제대로 처리하지 못해 발생하며, 핵황달을 일으켜 신경학적 손상을 유발할 수 있다. 신생아는 혈액-뇌 장벽이 충분히 발달하지 않아 빌리루빈이 뇌 간질로 자유롭게 이동할 수 있기 때문에 신경독성이 나타나기 쉽다. 또한 장내 세균이 부족하여 포합형 빌리루빈이 비포합형으로 분해되어 장간 순환을 통해 재흡수되는 경우가 많아 고빌리루빈혈증의 위험이 높다.

한편, 빌리루빈은 활성 산소나 프리 라디칼에 의한 산화 스트레스로부터 세포를 보호하는 역할도 한다는 연구 결과가 있다.[74]

3. 1. 황달

황달은 혈액 내 빌리루빈 수치가 높아져서 피부와 눈의 흰자위(공막)가 노랗게 변하는 증상이다. 빌리루빈은 적혈구가 파괴될 때 헤모글로빈이 분해되면서 생성되는 황색 색소이다. 보통 간에서 처리되어 담즙으로 배출되지만, 여러 원인으로 인해 빌리루빈 수치가 높아지면 황달이 발생한다.[24] 황달은 빌리루빈 수치를 증가시키고,[25] 이는 엘라스틴이 풍부한 조직을 제거하는데 부정적인 영향을 준다.[26]

황달은 빌리루빈이 글루쿠론산과 결합(포합)되었는지 여부에 따라 다음과 같이 분류할 수 있다.

  • 결합형(직접) 황달: 간에서 글루쿠론산과 결합된 빌리루빈이 담즙으로 배출되지 못하고 혈액 내에 쌓여 발생한다.
  • 비결합형(간접) 황달: 간에서 글루쿠론산과 결합되기 전의 빌리루빈이 혈액 내에 과도하게 많아져 발생한다.


황달은 약 2~3mg/dl(34~51 μmol/L) 수준에서 눈의 공막에서, 그리고 더 높은 수준에서 피부에서 눈에 띄게 나타날 수 있다.[27]

3. 2. 핵황달

결합되지 않은 빌리루빈(Bf) 수치는 영아의 신경 발달 장애 위험을 예측하는 데 사용될 수 있다.[29] 신생아의 비포합형 고빌리루빈혈증은 특히 기저핵 같은 특정 뇌 영역에 빌리루빈이 축적되어 이 부위에 회복 불가능한 손상을 유발할 수 있으며, 이는 다양한 신경학적 결손, 발작, 비정상적인 반사 및 안구 운동으로 나타날 수 있다. 이러한 유형의 신경 손상을 핵황달이라고 하며, 임상 효과의 범위는 빌리루빈 뇌병증이라고 한다.

신생아는 혈액-뇌 장벽이 아직 완전히 발달하지 않아 빌리루빈이 뇌 간질로 자유롭게 침투할 수 있기 때문에 신생아 고빌리루빈혈증의 신경 독성이 나타난다. 반면 혈중 빌리루빈이 증가한 보다 발달된 개인은 보호를 받는다. 고빌리루빈혈증을 유발할 수 있는 특정 만성 질환 외에도 신생아는 일반적으로 대변에서 포합 빌리루빈의 분해 및 배설을 촉진하는 장내 세균이 부족하기 때문에 위험이 증가한다(이것이 신생아의 대변이 성인의 대변보다 옅은 이유가 크다). 대신 포합 빌리루빈은 β-글루쿠로니다제 효소에 의해 비포합 형태로 다시 전환되고(장내에서 이 효소는 내장 세포를 덮는 브러시 경계면에 위치한다) 많은 부분이 장간 순환을 통해 재흡수된다.

4. 건강상의 이점

간 질환이 없는 경우, 총 빌리루빈 수치가 높으면 다양한 건강상의 이점을 제공한다.[31] 연구에 따르면 혈청 빌리루빈(SBR) 수치는 특정 심장 질환의 위험과 반비례 관계가 있다.[33][34] 빌리루빈의 낮은 용해도와 잠재적 독성으로 인해 의학적 적용 가능성이 제한되지만, 현재 빌리루빈 캡슐화 실크 피브린 나노 입자가 급성 췌장염과 같은 질환의 증상을 완화할 수 있는지에 대한 연구가 진행 중이다.[35] 또한, 빌리루빈과 그 ε-폴리리신-빌리루빈 접합체(PLL-BR)가 더 효율적인 인슐린 치료와 관련이 있다는 최근 연구 결과도 있다. 빌리루빈은 약물이 혈류를 통해 전달될 때 췌도 이식 과정에서 보호 효과를 나타내는 것으로 보인다.[36]

5. 혈액 검사

혈액 검사를 통해 총 빌리루빈, 직접 빌리루빈, 간접 빌리루빈 수치를 측정하여 고빌리루빈혈증을 진단한다. 직접 빌리루빈은 포합 빌리루빈, 간접 빌리루빈은 비포합 빌리루빈을 의미한다.

총 빌리루빈(TBIL)은 비결합 빌리루빈(BU)과 결합 빌리루빈(BC)을 모두 측정하며, 혈액에서 직접 빌리루빈 수치를 측정한 후, 총 빌리루빈에서 직접 빌리루빈을 빼서 간접 빌리루빈 수치를 계산한다.[42]


  • 총 빌리루빈 = 직접 빌리루빈 + 간접 빌리루빈[42]
  • 간접 빌리루빈 = 총 빌리루빈 – 직접 빌리루빈


알라닌 아미노전이효소(ALT)와 빌리루빈이 모두 상승하는 것은 ALT만 상승하는 것보다 심각한 간 손상을 나타낼 수 있으며, 이는 약물 유발 간 손상에서 실험 결과와 간 손상의 관계를 설명하는 Hy's law에서 확인할 수 있다.[43]

비포합 빌리루빈(UCB)은 간접 빌리루빈 측정에서 과소평가될 수 있는데, 이는 비포합 빌리루빈이 디아조설파닐산과 반응하여 아조빌리루빈을 생성하고, 이것이 직접 빌리루빈으로 측정되기 때문이다.[44][45]

  • 직접 빌리루빈 = 결합 빌리루빈 + 델타 빌리루빈[42]


델타 빌리루빈은 알부민과 결합된 결합 빌리루빈으로, 간담도 질환 환자에서 결합 빌리루빈의 간 배설이 손상될 때 혈청에 나타난다.[48]

  • δ 빌리루빈 = 총 빌리루빈 – (비결합 빌리루빈 + 결합 빌리루빈)

5. 1. 측정 방법

빌리루빈은 빛에 의해 분해되므로, 검사에 사용될 혈액은 빛으로부터 보호해야 한다.[37] 성인의 경우 주로 팔의 정맥에서, 신생아의 경우에는 발뒤꿈치에서 혈액을 채취한다.[38][39] 일부 의료 시설에서는 피부를 통해 빌리루빈을 측정하는 비침습 기술인 경피 빌리루빈 측정기를 사용하기도 한다.[39][40]

혈액 내 빌리루빈은 "결합 빌리루빈"(BC)과 "비결합 빌리루빈"(BU)의 두 가지 형태로 존재한다.

약어이름수용성반응
BC결합 빌리루빈예 (글루쿠론산에 결합)아조빌리루빈을 생성하기 위해 염료(디아조 시약)를 첨가하면 빠르게 반응 ("직접 빌리루빈")
BU비결합 빌리루빈아니오더 느리게 반응, 에탄올 첨가시 반응 속도 증가. 간접 빌리루빈 = 총 빌리루빈 – 직접 빌리루빈



결합 빌리루빈은 "직접 빌리루빈", 비결합 빌리루빈은 "간접 빌리루빈"으로 불리기도 한다. 직접 빌리루빈은 수용성이며 검사 시약과 반응할 수 있는 형태를 의미하며, 주로 결합 빌리루빈으로 구성되지만 일부 비결합 빌리루빈도 포함될 수 있다.

총 빌리루빈(TBIL) 검사는 계면활성제와 가속제(카페인 등)를 사용하여 모든 형태의 빌리루빈을 반응시킨다. 총 빌리루빈과 직접 빌리루빈 수치를 통해 간접 빌리루빈을 계산한다. 간접 빌리루빈은 지용성, 직접 빌리루빈은 수용성이다.[41]

과거에는 반 덴 베르크 반응을 사용했으나,[51] 현재는 2,5-디클로로페닐디아조늄(DPD) 방법으로 총 빌리루빈을, 젠드라시크-그로프(Jendrassik and Grof) 방법으로 직접 빌리루빈을 측정하는 경우가 많다.[52]

5. 2. 정상 수치

성인의 경우, 총 빌리루빈 수치는 0.1mg/dl~1.2mg/dl이며, 직접 빌리루빈 수치는 0mg/dl~0.3mg/dl가 일반적인 정상 범위이다.[54]

μmol/l (마이크로몰/리터)mg/dl (밀리그램/데시리터)
총 빌리루빈<21[55]<1.23
직접 빌리루빈1.0–5.1[56]0–0.3,[57] 0.1–0.3,[56] 0.1–0.4[58]


6. 소변 검사

건강한 사람의 소변에서는 일반적으로 빌리루빈이 검출되지 않는다.[60] 간 질환 등으로 인해 혈중 포합 빌리루빈 수치가 상승하면 과도한 포합 빌리루빈이 소변으로 배설되어 병리적 과정을 나타낸다.[61] 비포합 빌리루빈은 수용성이 아니므로 소변으로 배설되지 않는다. 소변에서 빌리루빈과 유로빌리노겐을 검사하면 폐쇄성 간 질환을 황달의 다른 원인과 구별하는 데 도움이 될 수 있다.[62]

정상적인 상황에서는 매우 적은 양의 유로빌리노겐만 소변으로 배설된다. 간 기능이 손상되거나 담즙 배출이 막히면 일부 포합 빌리루빈이 간세포에서 유출되어 소변에 나타나 어두운 호박색으로 변한다. 그러나 용혈성 빈혈과 관련된 질환에서는 적혈구 파괴가 증가하여 혈중 비포합 빌리루빈의 양이 증가한다. 비포합 빌리루빈은 수용성이 아니므로 소변에서 빌리루빈의 증가는 나타나지 않는다. 간이나 담즙 시스템에 문제가 없기 때문에 이러한 과도한 비포합 빌리루빈은 정상적인 모든 처리 메커니즘(예: 포합, 담즙 배설, 유로빌리노겐으로의 대사, 재흡수)을 거쳐 소변에서 유로빌리노겐 증가로 나타난다. 소변 빌리루빈 증가와 소변 유로빌리노겐 증가의 이러한 차이는 이러한 시스템의 다양한 질환을 구별하는 데 도움이 된다.[62]

7. 역사

히포크라테스는 황색 담즙과 흑색 담즙 사이의 관계라는 맥락에서 4가지 체액 중 2가지에 대해 담즙 색소를 논했다.[67] 히포크라테스는 멜랑콜리, 즉 "흑색 담즙" 전문가로 여겨졌던 데모크리토스를 압데라에서 만났다.[67]

1827년, M. 루이 자크 테나르는 파리 동물원에서 죽은 코끼리의 담도를 조사하던 중 확장된 담관에서 노란색 마그마를 발견하고 분리했지만 물에 녹지 않는다는 것을 확인했다. 노란색 색소를 염산으로 처리하자 강한 녹색이 나타났는데, 테나르는 이것이 담즙 점액의 불순물 때문이라고 생각했다.[67]

레오폴트 글레린은 1826년 질산을 사용하여 빌리루빈에서 빌리베르딘으로의 변화에서 산화 환원 거동을 실험했지만, 당시에는 명명법이 없었다.[67] 빌리베르딘이라는 용어는 1840년 옌스 야코브 베르셀리우스가 만들었지만, 그는 "빌리루빈"(적색)보다 "빌리풀빈"(황색/적색)을 선호했다. "빌리루빈"이라는 용어는 1864년 슈테델러가 소 담석에서 빌리루빈을 결정화한 연구를 바탕으로 주류가 되었다.[67][63]

1847년 루돌프 피르호는 헤마토이딘이 빌리루빈과 동일하다는 것을 인식했다.[64] 현대 사전에서도 헤마토이딘을 빌리루빈과 동의어로 정의하거나,[65] "화학적으로 빌리루빈과 동일하지만, 기원이 다른, 특히 산소 농도가 감소된 조건에서 혈색소로부터 조직 내에서 국소적으로 형성된다"라고 정의한다.[66][67] 빌리루빈과 헤마토이딘의 동일성은 1923년 피셔와 슈타인메츠에 의해 분석 결정학을 사용하여 확인되었다.[67]

1930년대에 한스 피셔, 플리닝거 등에 의해 빌리루빈 분리 및 합성에 대한 중요한 발전이 있었고,[67] 헤메로부터 빌리루빈의 내인성 형성에 관한 선구적인 연구도 같은 시기에 수행되었다.[68] 접미사 IXα는 피셔가 개발한 시스템을 기반으로 하는데, 이는 빌린의 모 화합물이 알파-메틴 다리에서 절단된 프로토포르피린 IX임을 의미한다(프로토포르피린 IX 명명법 참조).[71]

빌리루빈의 생리학적 활성에 관한 기원은 1891년 에른스트 슈타델만이 이반 타르하노프의 1874년 연구에서 영감을 받아 주입된 헤모글로빈의 빌리루빈으로의 생체 변환을 관찰하면서 기술되었다.[67] 1932년 게오르크 바르칸은 내인성 빌리루빈의 근원이 헤모글로빈이라고 제안했다.[69] 1942년 플리닝거와 피셔는 헤메의 알파-메틴 다리가 효소적으로 산화되어 비스-락탐 구조를 형성하는 것을 입증했다.[67] 1950년 어빙 런던이 헤모글로빈으로부터 빌리루빈의 내인성 형성을 처음으로 입증했고,[70] 1949년과 1952년 사이에 쇼스트란드는 헤모글로빈 이화 작용이 일산화 탄소를 생성한다는 것을 입증했다.[68] 1966년 세실 왓슨에 의해 14C 표지 프로토포르피린의 빌리루빈 생체 변환 증거가 나타났다.[67] 1968년 루디 슈미드와 테눈헨은 책임 효소인 헴 산소화 효소를 발견했다.[68] 1963년, 나카지마는 가용성 "헴 알파-메틸 산소화 효소"를 기술했는데, 이는 나중에 메틴 다리에서 1,2-다이옥세탄 중간체의 형성으로 인한 일산화 탄소 방출 및 빌리베르딘 형성 등 비효소적 경로로 결정되었다.[71]

8. 관련 인물

클라우디오 티리벨리: 이탈리아의 간장학자로, 빌리루빈 연구에 기여했다.[1]

참조

[1] 논문 Structure of bilirubin 1976-07
[2] 논문 The synthesis of [10-13C]bilirubin IXα 1994-03
[3] 웹사이트 Overview of Hemolytic Anemia – Hematology and Oncology https://www.merckman[...] 2019-05-03
[4] 뉴스 Bilirubin blood test https://www.nlm.nih.[...] U.S. National Library of Medicine
[5] 서적 Medical Physiology: a cellular and molecular approach Elsevier Saunders, United States 2005
[6] 논문 The life cycle of bruises in older adults 2005-08
[7] 서적 The Digestive System Elsevier
[8] 논문 BilR is a gut microbial enzyme that reduces bilirubin to urobilinogen 2024-01-03
[9] 간행물 Chapter 1 - Urinalysis https://www.scienced[...] W.B. Saunders 2011-01-01
[10] 논문 Animal pigment bilirubin discovered in plants 2009-03
[11] 웹사이트 Showing metabocard for Bilirubin (HMDB0000054) https://hmdb.ca/meta[...] The Human Metabolome Database (HMDB) 2022-07-12
[12] 논문 Blue light and bilirubin excretion 1980-04
[13] 웹사이트 Bilirubin's Chemical Formula http://www.nsta.org/[...] 2007-08-14
[14] 논문 Bilirubin is an antioxidant of possible physiological importance 1987-02
[15] 논문 Biliverdin reductase: a major physiologic cytoprotectant 2002-12
[16] 논문 Bilirubin and glutathione have complementary antioxidant and cytoprotective roles 2009-03
[17] 논문 Absence of the biliverdin reductase-a gene is associated with increased endogenous oxidative stress 2018-02
[18] 논문 Bilirubin Links Heme Metabolism to Neuroprotection by Scavenging Superoxide 2019-10
[19] 간행물 Chapter 7 - Biliary Tract Pathophysiology https://www.scienced[...] W.B. Saunders 2007-01-01
[20] 간행물 4 - Urinalysis and Urine Microscopy https://www.scienced[...] Elsevier 2018-01-01
[21] 논문 Jaundice in the Adult Patient https://www.aafp.org[...] 2004-01-15
[22] 웹사이트 Sulfonamides: Bacteria and Antibacterial Drugs: Merck Manual Professional http://www.merck.com[...]
[23] 논문 Impaired Bilirubin Conjugation https://www.ncbi.nlm[...] 2019-03-08
[24] 논문 Jaundice 1958-04
[25] 뉴스 Blood testing Bilirubin level https://kdl.ru/anali[...] KDL 2023-07
[26] 논문 The jaundice of the cell 2002-12
[27] 웹사이트 Merck Manual Jaundice http://www.merck.com[...] Steven K. Herrine 2009-07
[29] 논문 Unbound bilirubin measurements in term and late-preterm infants 2020
[30] 논문 High levels of serum triglyceride, low-density lipoprotein cholesterol, total bile acid, and total bilirubin are risk factors for gallstones https://pubmed.ncbi.[...] 2021
[31] 논문 Bilirubin benefits: cellular protection by a biliverdin reductase antioxidant cycle 2004-06
[32] 웹사이트 Neonatal Jaundice https://www.slhd.nsw[...] Slhd.nsw.gov.au 2009-08-24
[33] 논문 Inverse relationship between serum bilirubin and atherosclerosis in men: a meta-analysis of published studies 2003-05
[34] 논문 Gilbert syndrome, UGT1A1*28 allele, and cardiovascular disease risk: possible protective effects and therapeutic applications of bilirubin https://zenodo.org/r[...] 2008-05
[35] 논문 Protective effects and mechanisms of bilirubin nanomedicine against acute pancreatitis https://www.scienced[...] 2020
[36] 논문 Polylysine-bilirubin conjugates maintain functional islets and promote M2 macrophage polarization https://www.scienced[...] 2021-11-11
[37] 논문 Photolysis of bilirubin in serum specimens exposed to room lighting 2008-01
[38] 웹사이트 Bilirubin test: What you can expect https://www.mayoclin[...] 2024-03-24
[39] 웹사이트 Newborn jaundice: Bilirubin test https://www.nhs.uk/c[...] 2024-03-24
[40] 논문 Accuracy of enhanced transcutaneous bilirubinometry according to various measurement sites 2021-01-01
[41] 웹사이트 Bilirubin: The Test {{!}} Bilirubin Test: Total bilirubin; TBIL; Neonatal bilirubin; Direct bilirubin; Conjugated bilirubin; Indirect bilirubin; Unconjugated bilirubin {{!}} Lab Tests Online https://labtestsonli[...] 2017-06-14
[42] 서적 Clinical Skills for Pharmacists https://archive.org/[...] Elsevier
[43] 서적 Nutraceuticals Elsevier
[44] 웹사이트 Unconjugated Hyperbilirubinemia: Practice Essentials, Background, Pathophysiology https://emedicine.me[...] 2019-05-06
[45] 웹사이트 Bilirubin: Reference Range, Interpretation, Collection and Panels https://emedicine.me[...] 2019-05-06
[46] 서적 Oxford American Handbook of Gastroenterology and Hepatology Oxford University Press, USA
[47] 서적 Hepatology: Textbook and Atlas Springer
[48] 서적 Pediatric Gastrointestinal and Liver Disease Elsevier
[49] 서적 Nelson Textbook of Pediatrics Saunders
[50] 서적 StatPearls StatPearls Publishing 2019-12-22
[51] 논문 A study of six representative methods of plasma bilirubin analysis 1961-05
[52] 논문 Total bilirubin measurement by photometry on a blood gas analyzer: potential for use in neonatal testing at the point of care http://www.clinchem.[...] 2001-10
[53] 간행물 SI Units https://www.nist.gov[...] 2010-04-12
[54] MedlinePlusEncyclopedia 003479
[55] 웹사이트 Harmonisation of Reference Intervals http://www.pathology[...] Pathology Harmony 2014-09-23
[56] 웹사이트 Digestive Disorders Health Center: Bilirubin http://www.webmd.com[...] 2010-01-14
[57] MedlinePlusEncyclopedia 003468
[58] 웹사이트 Laboratory tests http://www.sh.lsuhsc[...] 2007-08-14
[59] 논문 Establishment of detailed reference values for luteinizing hormone, follicle stimulating hormone, estradiol, and progesterone during different phases of the menstrual cycle on the Abbott ARCHITECT analyzer
[60] 웹사이트 Bilirubin - urine: MedlinePlus Medical Encyclopedia https://medlineplus.[...] 2023-10-31
[61] 웹사이트 Urinalysis: three types of examinations http://labtestsonlin[...] 2013-08-16
[62] 서적 Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations Butterworths
[63] 서적 Cholescintigraphy: The clinical application of 99mTechnetium-diethyl-IDA to the investigation of the liver and biliary tract. PhD thesis, Utrecht University https://inis.iaea.or[...] 1979-01-30
[64] 서적 Bilirubin: Jekyll and Hyde Pigment of Life
[65] 간행물 Merriam-Webster's Unabridged Dictionary http://unabridged.me[...] Merriam-Webster 2018-01-14
[66] 간행물 Dorland's Illustrated Medical Dictionary http://dorlands.com/ Elsevier 2018-01-14
[67] 서적 International Symposium on Chemistry and Physiology of Bile Pigments U.S. Department of Health, Education, and Welfare, Public Health Service, National Institutes of Health 1977
[68] 논문 A brief history of carbon monoxide and its therapeutic origins https://linkinghub.e[...] 2021
[69] 논문 A Hæmoglobin from Bile Pigment https://www.nature.c[...] 1938
[70] 웹사이트 Bilirubin https://www.acs.org/[...] 2021-05-28
[71] 서적 International Symposium on Chemistry and Physiology of Bile Pigments https://books.google[...] U.S. Department of Health, Education, and Welfare, Public Health Service, National Institutes of Health 1977
[72] 논문 Animal Pigment Bilirubin Discovered in Plants
[73] 웹사이트 Bilirubin's Chemical Formula http://www3.nsta.org[...] 2007-08-14
[74] 논문 Biliverdin reductase: a major physiologic cytoprotectant
[75] 논문 Bilirubin possesses powerful immunomodulatory activity and suppresses experimental autoimmune encephalomyelitis
[76] 웹사이트 Digestive Disorders Health Center: Bilirubin http://www.webmd.com[...] WebMD 2010-01-14
[77] 간행물 CHEM-20 MedlinePlus
[78] 웹사이트 Laboratory tests http://www.sh.lsuhsc[...] 2007-08-14


본 사이트는 AI가 위키백과와 뉴스 기사,정부 간행물,학술 논문등을 바탕으로 정보를 가공하여 제공하는 백과사전형 서비스입니다.
모든 문서는 AI에 의해 자동 생성되며, CC BY-SA 4.0 라이선스에 따라 이용할 수 있습니다.
하지만, 위키백과나 뉴스 기사 자체에 오류, 부정확한 정보, 또는 가짜 뉴스가 포함될 수 있으며, AI는 이러한 내용을 완벽하게 걸러내지 못할 수 있습니다.
따라서 제공되는 정보에 일부 오류나 편향이 있을 수 있으므로, 중요한 정보는 반드시 다른 출처를 통해 교차 검증하시기 바랍니다.

문의하기 : help@durumis.com