새가슴

3. 증상

새가슴 환자는 일반적으로 정상적인 심장과 폐를 가지고 발달하지만, 기형으로 인해 최적의 기능을 수행하지 못할 수 있다. 새가슴 증상이 중간 정도에서 심한 경우, 흉벽이 바깥쪽으로 뻣뻣하게 고정된다. 따라서 호흡이 비효율적이어서, 격렬한 운동 시 정상적인 가슴 근육 대신 보조 호흡 근육을 사용해야 한다. 이는 가스 교환에 부정적인 영향을 미치고 지구력 감소를 유발한다. 새가슴 기형이 있는 어린이는 숨 가쁨과 피로로 인해 또래보다 빨리 지치는 경우가 많다. 흔하게 동반되는 질환으로는 경증에서 중등도의 천식이 있다.

일부 새가슴 어린이는 또한 척추측만증(즉, 척추의 만곡)을 겪기도 한다. 일부는 심장 승모판 탈출증을 앓고 있는데, 이는 심장의 승모판이 비정상적으로 기능하는 상태이다. 주요 혈관 및 심장 판막의 구조적 이상과 관련된 결합 조직 질환도 나타난다. 드물지만 일부 어린이에게는 관절염, 시각 장애, 치유 장애를 포함한 다른 결합 조직 질환이 발생한다.

가능한 생리적 결과 외에도, 새가슴 기형은 심각한 심리적 영향을 미칠 수 있다. 일부 사람, 특히 경미한 증상의 경우, 새가슴을 가지고도 행복하게 생활한다. 하지만 다른 사람들에게는 흉부의 모양이 자존감과 자신감을 손상시켜 사회적 관계를 방해하고 청소년기 및 성인기 내내 불편함을 느끼게 할 수 있다.

덜 흔한 새가슴 변형인 활모양 가슴(pectus arcuatum^영어, 제2형 오목가슴, 연골 흉골 기형 또는 Currarino-Silverman 증후군 또는 비둘기 가슴 기형이라고도 함)은 흉골자루 및 상부 흉골 돌출을 유발하며,^[2] 특히 흉골각에서도 나타난다.^[3] 활모양 가슴은 늑연골의 돌출으로 특징지어지며 흉골의 함몰은 없다는 점에서 새가슴과 오목가슴의 조합과 혼동되지만 구별된다.^[4]

4. 진단

새가슴은 CT 스캔(2D 및 3D)과 같은 특정 검사를 통해 쉽게 진단할 수 있다. CT 스캔 검사를 통해 흉곽의 구조와 흉골의 성장 정도를 파악하며, 때로는 정상적인 구조로 밝혀지기도 한다. 새가슴은 흉골이 평균 이상으로 성장하여 앞으로 튀어나오는 상태를 말하며, 진단 과정에서 대칭형과 비대칭형으로 유형을 구분한다. 이러한 진단 결과를 바탕으로 환자에게 필요한 추가적인 치료 계획을 세운다.

5. 치료

새가슴 치료는 환자의 연령, 증상의 정도, 기형의 유형, 선호도 등을 종합적으로 고려하여 결정된다. 주요 치료법 중 하나는 정형 보조기를 이용한 비수술적 방법이다. 1977년 시드니 하제에 의해 처음 소개된 이 방법은^[5] 수술을 대체할 수 있는 효과적인 선택지로 점차 인정받고 있으며, 특히 성장이 진행 중인 환자에게 적용될 경우 기형 교정에 도움을 줄 수 있다. 위험성이 낮고 성공률이 높아, 특정 조건에서는 1차 치료법으로 권장되기도 한다.^[6] 상세한 치료 방법은 환자의 상태에 따라 달라진다.

5. 1. 비수술적 치료: 보조기 착용

5. 2. 수술적 치료

5. 3. 기타 치료법

6. 예후

새가슴 기형은 보통 청소년 성장기에 더 심해지는 경향이 있으며, 성인이 되어서도 악화될 수 있다. 척추 측만증, 심혈관 질환, 폐 질환과 같은 이차적인 영향 역시 나이가 들면서 악화될 수 있다.

보디빌딩 운동을 통해 가슴 근육을 키워 결함을 가리려고 시도하는 경우가 있지만, 이는 가슴 벽의 갈비뼈나 연골 자체를 변화시키지는 못한다. 이러한 운동은 일반적으로 해롭지 않은 것으로 간주된다.

과거에는 새가슴 기형을 단순히 외형적인 문제로 여기는 경향이 있었으나, 최근에는 많은 보험 회사들이 이를 순전히 미용적인 상태로만 간주하지 않는다. 기형으로 인한 심리적 영향도 중요하게 다루어져야 하지만, 심장과 폐 기능에 어려움이 발생할 수 있는 생리적인 문제가 더 우선시되어야 한다. 이러한 기능적 문제가 발생할 가능성이 있다면 흉부외과 의사의 진료를 받는 것이 좋다.

7. 역학

새가슴은 약 400명 중 1명꼴로 발생하는 비교적 드문 질환이다.^[10] 일반적으로 오목가슴(pectus excavatum)보다는 덜 흔한 것으로 알려져 있다.^[10] 새가슴 환자 5명 중 약 4명은 남성으로, 남성에게서 더 흔하게 나타난다.^[11][15]

참조

_[1] 사전 pectus carinatum https://web.archive.[...] Oxford University Press
_[2] 학술지 Imaging appearances of the sternum and sternoclavicular joints
_[3] 서적 Congenital Thoracic Wall Deformities: Diagnosis, Therapy and Current Developments https://books.google[...] Springer Science & Business Media 2011-09-15
_[4] 학술지 Surgical correction of pectus arcuatum 2016-03-16
_[5] 학술지 Pectus carinatum
_[6] 웹사이트 Pectus Carinatum Guideline – Approved by the APSA Board of Governors https://web.archive.[...] American Pediatric Surgical Association 2016-04-17
_[7] 학술지 Complications Related to Pectus Carinatum Correction: Lessons Learned from 15 Years' Experience. Management and Literature Review
_[8] 웹사이트 carinatum.com http://www.carinatum[...]
_[9] 웹사이트 How to fix Pectus Carinatum with exercises. https://4pectuscarin[...]
_[10] 웹사이트 Pediatric Surgery | Mattel Children's Hospital UCLA - Los Angeles, CA https://web.archive.[...] Surgery.ucla.edu 2011-08-31
_[11] 웹사이트 Pectus Carinatum, Cincinnati Children's Hospital Medical Center http://www.cincinnat[...] Cincinnatichildrens.org 2011-08-31
_[12] 웹사이트 pectus carinatum Lexico 2021-01-30
_[13] 웹사이트 Pediatric Surgery | Mattel Children's Hospital UCLA - Los Angeles, CA http://www.surgery.u[...] Surgery.ucla.edu 2011-08-31
_[14] 웹사이트 Pediatric Surgery | Mattel Children's Hospital UCLA - Los Angeles, CA http://www.surgery.u[...] Surgery.ucla.edu 2011-08-31
_[15] 웹사이트 Pectus Carinatum, Cincinnati Children's Hospital Medical Center http://www.cincinnat[...] Cincinnatichildrens.org 2011-08-31
_[16] 웹인용 Pediatric Surgery | Mattel Children's Hospital UCLA - Los Angeles, CA https://web.archive.[...] Surgery.ucla.edu 2011-08-31
_[17] 웹인용 Pectus Carinatum, Cincinnati Children's Hospital Medical Center http://www.cincinnat[...] Cincinnatichildrens.org 2011-08-31