소화성궤양
"오늘의AI위키"의 AI를 통해 더욱 풍부하고 폭넓은 지식 경험을 누리세요.
1. 개요
소화성 궤양은 위 또는 십이지장의 점막이 손상되어 발생하는 질환으로, 헬리코박터 파일로리 감염, 비스테로이드성 소염 진통제 복용, 스트레스 등이 주요 원인이다. 복통, 소화 불량, 체중 변화, 토혈 등의 증상이 나타나며, 심한 경우 위장관 출혈이나 천공으로 이어질 수 있다. 진단은 내시경 검사를 통해 이루어지며, 궤양의 위치와 심각도에 따라 위궤양, 십이지장 궤양 등으로 분류된다. 치료는 위산 분비 억제제, 위 점막 보호제, 항생제 등을 사용하며, 출혈이나 천공과 같은 합병증 발생 시에는 응급 치료가 필요하다. 예방을 위해서는 헬리코박터 파일로리 제균 치료, 비스테로이드성 소염 진통제 사용 시 주의가 필요하며, 생활 습관 개선도 중요하다. 소화성 궤양의 평생 발병 위험은 약 5~10%이며, 2013년에는 30만 명 이상이 사망했다.
더 읽어볼만한 페이지
- 복통 - 크론병
크론병은 위장관에 만성 염증을 일으키는 질환으로, 유전적 요인, 면역계 이상, 환경적 요인이 복합적으로 작용하며 복통, 설사, 합병증 등을 유발할 수 있고, 약물 요법, 영양 요법, 수술 등으로 치료하며 완치 치료법은 없다. - 복통 - 골반염
골반염은 여성 생식 기관에 성병균이 감염되어 아랫배 통증, 발열, 질 분비물 증가 등의 증상을 일으키며 불임과 같은 합병증을 유발할 수 있고, 골반 검사, 초음파 검사 등으로 진단하여 항생제 치료를 하며, 콘돔 사용과 정기적인 성병 검사로 예방할 수 있다. - 위장병학 - 간염
간염은 바이러스 감염, 알코올 남용, 약물, 자가면역 질환 등 다양한 원인으로 간에 염증이 생기는 질환으로, 급성과 만성으로 나뉘며 A형, B형 간염은 백신으로 예방 가능하고 C형 간염은 효과적인 치료제가 개발되었다. - 위장병학 - 크론병
크론병은 위장관에 만성 염증을 일으키는 질환으로, 유전적 요인, 면역계 이상, 환경적 요인이 복합적으로 작용하며 복통, 설사, 합병증 등을 유발할 수 있고, 약물 요법, 영양 요법, 수술 등으로 치료하며 완치 치료법은 없다. - 급성 통증 - 강간
- 급성 통증 - 화상
화상은 열, 화학물질, 전기, 방사선 등으로 피부와 조직이 손상되는 것으로, 심한 정도에 따라 증상이 다르게 나타나며 원인에 따라 다양한 치료법이 적용되고 심각한 경우 생명을 위협할 수 있다.
| 소화성궤양 | |
|---|---|
| 일반 정보 | |
 | |
| 분야 | 소화기학 일반외과 |
| 동의어 | 소화성 궤양 위궤양 십이지장 궤양 |
| 증상 | |
| 증상 | 가슴앓이 상복부 통증 구역질 트림 토혈 흑색변 체중 감소 체중 증가 복부 팽만 식욕 감퇴 황달 연하곤란 |
| 합병증 | |
| 합병증 | 위장관 출혈 위장관 천공 궤양 천공 유문 폐색 |
| 원인 | |
| 원인 | 헬리코박터 파일로리 세균 비스테로이드 항염증제 (NSAIDs) 흡연 크론병 |
| 진단 | |
| 진단 | 증상 기반, 내시경 또는 바륨 삼킴으로 확인 |
| 감별 진단 | 위암 관상동맥 심장 질환 위염 담석증 |
| 예방 | |
| 예방 | 해당사항 없음 |
| 치료 | |
| 치료 | 약물 치료 NSAIDs 중단 금연 알코올 섭취 중단 |
| 약물 | 양성자 펌프 억제제 H2 차단제 항생제 |
| 빈도 | |
| 2015년 | 8740만 명 |
| 사망 | |
| 2015년 | 267,500명 |
| 국제 질병 분류 (ICD) | |
| ICD-10 | K25-K27 |
| ICD-9 | 531-534 |
| 메쉬 (MeSH) | |
| MeSH ID | D010437 |
2. 발생 원인과 증상
소화성 궤양은 20-45세 성인 남녀에게서 많이 발생하며, 어린이에게는 드물게 나타난다.
주요 증상으로는 상복부나 흉골 아랫부분의 타는 듯한 통증, 속쓰림 등이 있다. 이러한 통증은 제산제나 자극이 없는 음식을 섭취하면 일시적으로 완화될 수 있으며, 보통 30분에서 3시간 정도 지속되고 식후 수 시간 이내에 시작될 수 있다. 식욕 감소, 체중 감소, 빈혈, 구토, 혈변 등의 증상이 나타날 수 있으며, 경우에 따라서는 뚜렷한 증상이 없을 수도 있다.
발생 원인으로는 불규칙한 생활 습관, 스트레스, 알코올이나 카페인 함유 음식 섭취, 흡연, 부신피질호르몬제, 아스피린, 비스테로이드성 소염 진통제(NSAIDs) 등의 약물 사용으로 인한 위 점막 방어 체계 약화가 있다. 헬리코박터 파일로리 균 감염 역시 위 점막 방어를 뚫고 위에 기생하면서 위산 역류에 의한 위궤양을 일으킬 수 있다.
O형 혈액형은 다른 혈액형에 비해 소화기 계통 궤양에 더 취약하다고 알려져 있다.
합병증으로는 위내 출혈, 빈혈, 위천공, 악성 궤양 등이 있다.
2. 1. 발생 원인
헬리코박터 파일로리 감염은 위 점막에 기생하는 세균으로, 위산 분비를 촉진하고 염증을 유발하여 궤양 발생 위험을 높인다.[42] 헬리코박터 파일로리는 위 점막에 부착하기 위해 혈액형 항원 결합 부착 단백질(BabA)과 외부 염증 단백질 부착 단백질(OipA)을 발현하며, 위 점막 염증을 유발하는 ''CagA'' 및 ''PicB''와 같은 독성 인자도 발현한다.[42]비스테로이드성 소염 진통제(NSAIDs) 복용은 위 점막 보호 기능을 약화시켜 궤양 발생 위험을 높인다.[24] NSAIDs는 위 점막을 보호하는 프로스타글란딘 생산에 필수적인 시클로옥시게나제 1 (''COX-1'')의 기능을 차단한다.[42]
심한 신체적, 정신적 스트레스는 위산 분비를 촉진하고 위 점막 혈류를 감소시켜 궤양 발생 위험을 높인다. 이를 스트레스 궤양이라고 한다.[4] 만성적인 생활 스트레스는 과거에 궤양의 주요 원인으로 여겨졌으나, 현재는 주요 원인으로 보지 않는다.[27]
흡연, 음주, 유전적 요인, 특정 질환(예: 졸링거-엘리슨 증후군) 등도 궤양 발생에 영향을 줄 수 있다.[35]
20세기 후반까지는 향신료 섭취가 궤양의 원인으로 추정되었으나, 현재는 그 중요성이 비교적 낮은 것으로 밝혀졌다.[29] 카페인과 커피 역시 궤양을 유발하거나 악화시키는 것으로 알려졌지만, 거의 영향을 미치지 않는 것으로 보인다.[30][31]
2. 2. 증상
소화성 궤양의 증상은 다양하며, 궤양의 위치와 환자의 연령에 따라 다를 수 있다. 일반적으로 다음과 같은 증상들이 나타난다.- 복통: 명치 부위에 타는 듯한 통증이나 속쓰림이 가장 흔하다. 십이지장 궤양은 식사 후 약 3시간 후에 통증이 나타나며, 밤에 자다가 깰 정도로 심한 통증이 나타나기도 한다.[13] 위궤양은 음식을 섭취하는 동안 명치 부위에 통증이 발생할 수 있다.[42] 통증은 30분에서 3시간가량 지속될 수 있으며, 위가 비어 있을 때 더 심해진다.[17]
- 복부 팽만 및 복부 충만감: 배가 부풀어 오르는 듯한 느낌이나 가스가 찬 느낌이 들 수 있다.[13]
- 타액 과다 분비: 위식도 역류 질환과 관련하여 식도 내 산을 희석하기 위해 타액이 갑자기 많이 분비될 수 있다.[13]
- 메스꺼움과 구토: 메스꺼움을 느끼거나 구토를 할 수 있으며, 위궤양은 식사 중에 증상이 나타나는 경우가 많다.[42]
- 식욕 부진 및 체중 감소: 위궤양은 식욕이 떨어지고 체중이 감소할 수 있다.[13]
- 체중 증가: 십이지장 궤양은 식사를 하면 통증이 완화되기 때문에 오히려 체중이 증가할 수 있다.[13]
- 토혈: 혈액을 토하는 증상으로, 위궤양에서 직접 출혈하거나 심한 구토로 인해 식도가 손상되어 발생할 수 있다.[13]
- 흑변: 산화된 헤모글로빈의 철분 때문에 검고 타르 같은 변을 보는 증상이다.[13]
- 위장관 천공: 드물게 궤양이 위나 위장관 천공으로 이어질 수 있으며, 이는 급성 복막염과 극심한 통증을 유발하여 즉각적인 수술이 필요하다.[14]
속쓰림이나 위식도 역류 질환(GERD) 병력이 있거나, NSAID(비스테로이드성 소염 진통제)와 같은 특정 약물을 복용하는 경우 소화성 궤양을 의심해 볼 수 있다.[15]
45세 이상에서 위와 같은 증상이 2주 이상 지속되면 식도 위 십이지장 내시경 검사를 통해 소화성 궤양 여부를 확인하는 것이 좋다.
어린이와 노인은 합병증이 발생하지 않는 한 증상이 나타나지 않는 경우가 많다.[16] 궤양은 치유와 재발을 반복하는 경향이 있으며, 통증이 며칠에서 몇 주 동안 발생했다가 사라지기도 한다.[16]
헬리코박터 파일로리 보균자는 가스트린 분비 자극이 촉진되어 위산 과다 분비를 일으킨다. 십이지장 궤양은 식전·공복 시에 통증이 심해지는데, 이는 섭식 자극에 의해 세크레틴이 분비되어 가스트린 분비가 억제되고 위산 분비가 줄어들기 때문이다.
3. 진단
소화성 궤양의 진단은 주로 특징적인 증상을 바탕으로 이루어진다. 복통은 소화성 궤양의 가장 흔한 징후이다.[13] 소화성 궤양은 최소한 점막하층 수준까지 침투하여 점막근층을 침식하는 특징을 보인다.[36]
확진을 위해서는 내시경 검사나 바륨 조영 X-선 검사 등이 필요하다. 이러한 검사는 증상이 몇 주간의 치료 후에도 호전되지 않거나, 45세 이상, 또는 체중 감소와 같은 다른 증상을 동반한 환자에게 처음 나타날 때 실시되는데, 위암도 유사한 증상을 유발할 수 있기 때문이다. 또한, 심한 궤양이 치료에 잘 반응하지 않거나, 여러 개의 궤양이 있거나, 궤양이 특이한 위치에 있는 경우, 위가 위산을 과다 생성하는 기저 질환을 의심할 수 있다.[16]
특히 위 대만곡의 궤양은 다른 원인, 특히 악성 종양(위암)의 가능성을 염두에 두어야 한다. 대부분의 궤양은 만성 ''헬리코박터 파일로리'' 감염의 결과이기도 하다.
소화성 궤양이 천공되면 위장관 내부에서 복강으로 공기가 누출되어 복강 내에 "유리 가스"가 발생한다. 기립 흉부 X-레이 또는 앙와위 측면 복부 X-레이에서 나타나는 복강 내 가스는 천공된 소화성 궤양 질환의 징후이다.
3. 1. 내시경 검사
식도위십이지장경 검사 (EGD), 일종의 내시경 검사는 위내시경 검사라고도 불리며, 소화성 궤양이 의심되는 사람에게 시행된다. 이는 소화성 궤양 질환 진단의 표준 검사법이다.[42] 직접적인 시각적 확인을 통해 궤양의 위치와 심각도를 확인할 수 있다. 궤양이 없는 경우, EGD는 다른 진단을 제공하기도 한다.위궤양 및 십이지장궤양의 진단과 치료에는 상부 소화관 내시경이 기본이다. 다른 소화관 병변의 정밀 검사 및 감별을 포함하여 널리 시행되며, 동시에 치료도 가능하다는 장점이 있다.
''헬리코박터 파일로리'' (H. pylori) 진단 방법은 다음과 같다.
- 요소 호기 검사 (비침습적이며 EGD 불필요)
- EGD 생검 표본으로부터의 직접 배양: 어렵고 비용이 많이 들 수 있으며, 대부분의 실험실은 ''H. pylori'' 배양을 수행할 준비가 되어 있지 않다.
- 급속 요소 분해 효소 검사를 통해 생검 표본에서 요소 분해 효소 활성 직접 검출[42]
- 혈액 내 항체 수준 측정 (EGD 불필요). EGD 없이 양성 항체만으로 박멸 치료를 보장할 만큼 충분한지는 논란의 여지가 있다.
- 대변 항원 검사[38]
- EGD 생검의 조직학적 검사 및 염색
호기 검사는 방사성 탄소를 사용하여 H. pylori를 검출한다.[39] 검사 대상자는 세균이 분해하는 물질의 일부로 탄소를 포함하는 맛없는 액체를 마신다. 한 시간 후, 검사 대상자는 밀봉된 봉투에 숨을 불어 넣는다. 검사 대상자가 ''H. pylori''에 감염된 경우, 호흡 샘플에는 방사성 이산화 탄소가 포함된다. 이 검사는 세균을 죽이는 데 사용되는 치료에 대한 반응을 모니터링할 수 있다는 장점이 있다.
3. 2. 기타 검사
''헬리코박터 파일로리'' (H. pylori영어) 진단 방법은 다음과 같다.- 요소 호기 검사 (비침습적이며 위내시경 검사를 필요로 하지 않음)
- 위내시경 검사 생검 표본으로부터의 직접 배양. 이는 어렵고 비용이 많이 들 수 있으며, 대부분의 실험실은 H. pylori영어 배양을 수행할 준비가 되어 있지 않다.
- 급속 요소 분해 효소 검사를 통해 생검 표본에서 요소 분해 효소 활성 직접 검출[42]
- 혈액 내 항체 수준 측정 (위내시경 검사 필요 없음). 위내시경 검사 없이 양성 항체만으로 제균 치료를 할 수 있을 만큼 충분한지는 논란의 여지가 있다.
- 대변 항원 검사[38]
- 위내시경 검사 생검의 조직학적 검사 및 염색.
호기 검사는 방사성 탄소를 사용하여 H. pylori영어를 검출한다.[39] 검사 대상자는 세균이 분해하는 물질의 일부로 탄소를 포함하는 맛없는 액체를 마신다. 한 시간 후, 검사 대상자는 밀봉된 봉투에 숨을 불어 넣는다. 검사 대상자가 H. pylori영어에 감염된 경우, 호흡 샘플에는 방사성 이산화 탄소가 포함된다. 이 검사는 세균을 죽이는 데 사용되는 치료에 대한 반응을 모니터링할 수 있다는 장점이 있다.
혈액 검사만으로는 정확한 소화성 궤양 진단에 신뢰할 수 없다. 과거 세균 노출과 현재 감염을 구별할 수 없기 때문이다. 또한, 항생제 또는 프로톤 펌프 억제제와 같은 특정 약물을 최근 복용했다면 혈액 검사에서 거짓 음성 결과가 나올 수 있다.[37]
위 투시 검사는 궤양의 위치나 크기를 객관적으로 묘사할 수 있어, 악성 종양에 수반되는 궤양 병변의 경우 내시경 검사 후에도 시행되는 경우가 많다.
4. 분류
소화성 궤양은 산-펩신성 질환의 한 형태이다. 소화성 궤양은 위치 및 기타 요인에 따라 분류할 수 있다. 위궤양 및 십이지장 궤양은 모두 내시경 소견으로부터 다음과 같은 분류를 사용하여 평가하는 경우가 많다.
'''사키타 분류'''는 1961년 국립암센터의 사키타 타카오(후에 쓰쿠바 대학 교수), 오모리 코지, 미와 타케시(후에 도카이 대학 교수) 등이 궤양의 치유 상태를 "위 투시 영상(바륨 조영)"을 바탕으로 작성하였으나, 내시경 관찰이 널리 사용되는 현재에도 널리 사용되고 있다. 궤양의 치유 상태를 활동기(A), 치유 과정기(H), 반흔기(S)로 분류한다.
'''포레스트 분류'''는 1974년 John Forrest가 《The Lancet》에 발표한 궤양의 출혈 상태를 분류한 것이다. 현재는 Walter Heldwein에 의해 개정된 판이 널리 사용된다.
4. 1. 발생 위치에 따른 분류
- 위(위궤양이라고 함)
- 십이지장(십이지장 궤양이라고 함)
- 식도(식도 궤양이라고 함, 위식도 역류 질환을 참조)
- 메켈 게실(메켈 게실 궤양이라고 함; 촉진 시 매우 민감함)
- 듀라포이 궤양(프랑스: ''ulcère de Dieulafoy''): 비교적 작은 궤양이지만 대출혈을 일으키는 궤양으로, 1898년 프랑스 외과 의사 폴 조르주 디울라푸아(Paul Georges Dieulafoy)가 보고했다. 점막 얕은 층의 혈관 주행 상부에 정확히 궤양이 생겨 작고 얕은 궤양에서도 혈관 파열을 일으켜 대출혈을 일으키는 궤양이다.
- 급성 위 점막 병변 (AGML: ''acute gastric mucosal lesion'')
- 급성 십이지장 점막 병변 (ADML: ''acute duodenal mucosal lesion'')
4. 2. 궤양 상태에 따른 분류
'''사키타 분류'''는 1961년 국립암센터의 사키타 타카오(후에 쓰쿠바 대학 교수), 오모리 코지, 미와 타케시(후에 도카이 대학 교수) 등이 궤양의 치유 상태를 내시경 관찰이 아닌 "위 투시 영상(바륨 조영)"을 바탕으로 작성하였으나, 내시경 관찰이 널리 사용되는 현재에도 널리 사용되고 있다. 궤양의 치유 상태를 활동기(A), 치유 과정기(H), 반흔기(S)로 분류한다.
'''포레스트 분류'''는 1974년 John Forrest가 《The Lancet》에 발표한 궤양의 출혈 상태를 분류한 것이다. 현재는 Walter Heldwein에 의해 개정된 판이 널리 사용된다.
5. 치료
소화성 궤양은 6-8주 이내에 대부분 치료되지만, 궤양이 수 주 내에 치료되지 않거나 일시적으로만 회복되는 경우에는 정밀 검사와 수술이 필요하다.
환자는 아스피린이나 비스테로이드성 소염제를 피해야 하며, 위산을 중화시키는 제산제를 복용하거나 위산 분비를 감소시키는 H-2 차단제를 복용할 수 있다. 흡연자는 금연이 매우 도움이 된다.
최근 연구에 따르면 브로콜리와 김치를 꾸준히 섭취하면 헬리코박터 파일로리균을 억제하여 위궤양 예방에 효과적이라고 한다.[79]
5. 1. 약물 치료
위산 분비를 억제하거나 위 점막을 보호하는 약물 치료는 소화성 궤양 치료의 기본이다.[42] 환자는 아스피린이나 비스테로이드성 소염제를 피해야 하며, 위산을 중화시키는 제산제를 복용하거나 위산 분비를 감소시키는 H-2 차단제를 복용할 수 있다. 흡연자에게는 금연이 많은 도움이 된다.- 위산 분비 억제제
- 보노프라잔
- 프로톤 펌프 억제제(PPI): 비스테로이드성 소염 진통제(NSAIDs) 관련 궤양은 PPI를 투여하면서 NSAID를 중단하면 6~8주 안에 치유된다.[42]
- 히스타민 H2 수용체 길항제
- 위 점막 보호제
- 알긴산 나트륨
- 제산제
- 탄산 칼슘
- 탄산 수소 나트륨
최근 연구에 따르면 브로콜리와 김치를 꾸준히 섭취하면 헬리코박터 파일로리균을 억제하여 위궤양 예방에 효과적이라고 한다.[79]
5. 2. 헬리코박터 파일로리 제균 치료
헬리코박터 파일로리 감염이 확인되면, 1차 치료로 판토프라졸, 클래리스로마이신, 아목시실린 또는 메트로니다졸을 함께 사용하는 3제 요법이 사용된다.[79] 이 치료법은 7~14일 동안 투여할 수 있다. 그러나 헬리코박터 파일로리 제균 효과는 90%에서 70%로 감소하고 있다. 판토프라졸의 용량을 두 배로 늘리거나 치료 기간을 14일로 늘리면 제균율을 높일 수 있다. 4제 요법(판토프라졸, 클래리스로마이신, 아목시실린, 메트로니다졸)도 사용할 수 있으며, 90%의 제균율을 달성할 수 있다. 특정 지역에서 클래리스로마이신 내성률이 15%를 초과하는 경우 클래리스로마이신 사용을 중단해야 한다. 대신 비스무스를 포함하는 4제 요법(판토프라졸, 비스무스 시트르산염, 테트라사이클린, 메트로니다졸)을 14일 동안 사용할 수 있다. 비스무스 요법은 90%의 제균율을 달성할 수 있으며, 1차 3제 요법 치료에 실패했을 경우 2차 치료로 사용할 수 있다.[79]헬리코박터 파일로리를 보유하고 있는 경우, 재발 예방을 위해 제균 요법을 시행하는 것이 권장된다.[79]
5. 3. 출혈 및 천공에 대한 응급 치료
출혈이 있는 경우 상부 소화관 내시경을 이용한 내시경적 지혈술이 시행된다. 여기에는 클립 지혈, 국소 주입 지혈(epinephrine영어 첨가 고장 식염수, 순 에탄올), 고주파 응고 지혈, APC (argon plasma coagulation영어) 지혈 등이 있다.[42] 드물게 내시경적 지혈이 어려운 경우에는 복부 혈관 카테터 검사를 통해 출혈 혈관을 막는 색전술(IVR)이나 수술(위 절개 + 출혈 혈관 봉합 지혈술 + 궤양 봉합술)이 시행될 수 있다.[42]천공이 발생한 경우, 소화관 천공으로 인한 복막염 발생 관리가 중요해진다. 금식, 수액 관리, 위관 삽입, 항생제 투여와 같은 보존적 치료를 통해 천공 부위가 자연적으로 막혀 호전되는 경우도 많지만, 천공이 크거나 복막염이 발생한 경우에는 수술(천공 부위 봉합술 + 대망 피복술 + 복강 내 세척)이 필요하다.[42]
6. 예방
비스테로이드성 소염 진통제(NSAID) 복용자(심혈관 위험이 낮은 경우)는 프로톤 펌 억제제(PPI), H2 차단제, 미소프로스톨을 추가하여 소화성 궤양을 예방할 수 있다.[42] COX-2 억제제는 비선택적 NSAID에 비해 궤양 발생률을 줄일 수 있다.[42] PPI는 소화성 궤양 예방에 가장 널리 사용되는 제제이다.[42] 그러나 H2 차단제가 NSAID 복용자의 위 출혈을 예방한다는 증거는 없다.[42] 미소프로스톨은 효과적이지만 유산 촉진 및 위장 장애 유발 가능성 때문에 사용이 제한된다.[42] 심혈관 위험이 높은 환자는 나프록센과 PPI 조합이 유용하며,[42] 저용량 아스피린, 세레콕시브, PPI를 사용할 수도 있다.[42]
6. 1. 생활 습관 개선
흡연자에게는 금연이 많은 도움이 된다.[79] 꾸준한 브로콜리 및 김치 섭취는 헬리코박터 파일로리균을 억제하여 위궤양 예방에 효과적이라는 연구 결과도 있다.[79]만성적인 생활 스트레스가 한때 궤양의 주요 원인이라고 여겨졌지만, 더 이상은 그렇지 않다.[27] 그러나 여전히 때때로 역할을 하는 것으로 여겨진다.[27] 이는 위 생리에 대한 스트레스의 영향 때문일 수 있으며, 헬리코박터 파일로리(H. pylori) 또는 비스테로이드성 소염 진통제(NSAID) 사용과 같은 다른 원인이 있는 사람의 위험을 증가시킨다.[28]
식이 요인은 20세기 후반까지 향신료 섭취와 같이 궤양의 원인으로 추정되었지만, 비교적 중요하지 않은 것으로 밝혀졌다.[29] 카페인과 커피 역시 궤양을 유발하거나 악화시키는 것으로 일반적으로 생각되지만, 거의 영향을 미치지 않는 것으로 보인다.[30][31] 알코올 섭취는 헬리코박터 파일로리 감염과 관련될 때 위험을 증가시키는 것으로 나타났지만, 독립적으로 위험을 증가시키는 것 같지는 않다. 헬리코박터 파일로리 감염과 결합하더라도, 증가는 주요 위험 요인에 비해 미미하다.[32][33][34]
6. 2. 헬리코박터 파일로리 제균 치료
헬리코박터 파일로리 감염이 확인된 경우, 제균 치료를 통해 궤양 재발을 예방할 수 있다.[79] 꾸준한 브로콜리 및 김치 섭취가 헬리코박터 파일로리균을 억제하여 위궤양 예방에 효과적이라는 연구 결과도 있다.6. 3. NSAIDs 복용 시 주의
비스테로이드성 소염 진통제(NSAIDs)는 시클로옥시게나제(COX) 효소를 억제하여 위 점막 보호 인자인 프로스타글란딘 생성을 저하시켜 소화성 궤양 발생 위험을 높인다.[24] NSAIDs 사용자는 비사용자에 비해 소화성 궤양 발생 위험이 4배, 아스피린 사용자는 2배 증가한다.[24] NSAID를 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI), 코르티코스테로이드 등과 함께 사용하면 출혈 위험이 더 커진다.위 점막은 프로스타글란딘에 의해 자극되는 점액층으로 위산으로부터 보호되는데, NSAIDs는 이 프로스타글란딘 생성에 필수적인 COX-1의 기능을 차단한다.[25][26] 또한 NSAID는 위 점막 세포 증식 및 점막 혈류를 억제하여 중탄산염 및 점액 분비를 감소시켜 점막의 무결성을 감소시킨다.
셀레콕시브와 같은 COX-2 선택적 소염제는 위 점막에서 덜 필수적인 COX-2를 우선적으로 억제하여 소화성 궤양 발생 확률을 줄일 수 있다.[42] 그러나 이미 소화성 궤양이 있는 사람의 궤양 치유를 지연시킬 수 있다.[42]
NSAID 복용자의 소화성 궤양 예방을 위해 프로톤 펌 억제제(PPI), H2 차단제, 미소프로스톨을 추가할 수 있다.[42] COX-2 억제제는 비선택적 NSAID에 비해 궤양 발생률을 줄일 수 있다.[42] PPI는 소화성 궤양 예방에 가장 널리 사용되지만,[42] H2 차단제가 NSAID 복용자의 위 출혈을 예방한다는 증거는 없다.[42] 미소프로스톨은 효과적이지만 유산 촉진 및 위장 장애 유발 가능성 때문에 사용이 제한된다.[42]
심혈관 위험이 높은 환자의 경우, 나프록센과 PPI 조합이 유용할 수 있으며,[42] 저용량 아스피린, 셀레콕시브, PPI를 사용할 수도 있다.[42]
7. 역학
소화성 궤양은 전 세계적으로 발생하며, 평생 동안 5~10% 정도의 사람이 걸릴 수 있다.[8][42] 연간 발생률은 0.1~0.3% 정도이다.[42] 2013년에는 소화성 궤양으로 인해 301,000명이 사망했는데, 이는 1990년의 327,000명보다 감소한 수치이다.[10]
서구 국가에서는 헬리코박터 파일로리(H. pylori) 감염 비율이 나이가 들어감에 따라 증가하는 경향을 보인다. (예: 20세에 20%, 30세에 30%, 80세에 80%). 개발도상국에서는 헬리코박터 파일로리 감염률이 더 높아서, 인구의 70% 정도가 감염된 것으로 추정되는 반면, 선진국에서는 최대 40% 정도이다. 전체적으로 헬리코박터 파일로리 감염은 전 세계적으로 감소하고 있으며, 특히 선진국에서 더 뚜렷하게 나타난다. 헬리코박터 파일로리는 음식, 오염된 지하수, 또는 사람의 타액(예: 키스, 식기 공유)을 통해 감염될 수 있다.[43]
20세기 후반까지 소화성 궤양은 높은 이환율과 사망률을 보였으나, 효과적인 약물 및 산 분비 억제제의 개발, 비스테로이드성 소염 진통제(NSAIDs)의 합리적인 사용 덕분에 발생률이 감소하기 시작했다.[42]
참조
[1]
논문
Peptic ulcer disease
2011-09
[2]
웹사이트
Definition and Facts for Peptic Ulcer Disease
http://www.niddk.nih[...]
2015-02-28
[3]
서적
Clinical Manual of Surgery
https://books.google[...]
Elsevier Health Sciences
2014
[4]
논문
Stress-related mucosal disease in the critically ill patient: risk factors and strategies to prevent stress-related bleeding in the intensive care unit
2002-06
[5]
웹사이트
Eating, Diet, and Nutrition for Peptic Ulcer Disease
http://www.niddk.nih[...]
2015-02-28
[6]
논문
The prevalence and incidence of Helicobacter pylori-associated peptic ulcer disease and upper gastrointestinal bleeding throughout the world
2011-10
[7]
논문
Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015
2016-10
[8]
논문
Emerging and reemerging diseases: a historical perspective
2008-10
[9]
논문
Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015
2016-10
[10]
논문
Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013
2015-01
[11]
논문
Complications of peptic ulcer disease
2011
[12]
웹사이트
The Nobel Prize in Physiology or Medicine 2005
https://www.nobelpri[...]
Nobel Media AB
2015-06-03
[13]
웹사이트
Symptoms & Causes of Peptic Ulcers (Stomach or Duodenal Ulcers) - NIDDK
https://www.niddk.ni[...]
2024-06-07
[14]
서적
SRB's Manual of Surgery
JP Medical
[15]
웹사이트
Treatment for Peptic Ulcers (Stomach or Duodenal Ulcers) - NIDDK
https://www.niddk.ni[...]
2024-06-07
[16]
웹사이트
Peptic Ulcer
http://www.merckmanu[...]
Merck Manuals
2006-10
[17]
웹사이트
Peptic ulcer
http://www.mayoclini[...]
2010-06-18
[18]
웹사이트
Ulcer Disease Facts and Myths
http://www.ulcerdise[...]
2010-06-18
[19]
논문
Peptic ulcer bleeding in the elderly: relative roles of ''Helicobacter pylori'' and non-steroidal anti-inflammatory drugs
1997-10
[20]
논문
Fatal Hemorrhage from Peptic Ulcer: One Hundred and Sixteen Cases Collected from Vital Statistics of Seattle During the Years 1935-1939 Inclusive
[21]
서적
StatPearls
https://www.ncbi.nlm[...]
StatPearls Publishing
2019
[22]
논문
An Overview of Gastroduodenal Perforation
2020-11-09
[23]
논문
Long-term risk of gastrointestinal cancers in persons with gastric or duodenal ulcers
[24]
논문
Review article: prevention of non-steroidal anti-inflammatory drug gastrointestinal complications--review and recommendations based on risk assessment.
https://onlinelibrar[...]
2022-02-27
[25]
웹사이트
NSAIDs: When To Use Them and for How Long
https://my.cleveland[...]
2024-06-07
[26]
간행물
Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs)
http://www.ncbi.nlm.[...]
StatPearls Publishing
2024-06-07
[27]
논문
Stress controversies: post-traumatic stress disorder, hippocampal volume, gastroduodenal ulceration*
2011-02
[28]
논문
The ulcer sleuths: The search for the cause of peptic ulcers
2011-01
[29]
웹사이트
National Digestive Diseases Information Clearinghouse
http://digestive.nid[...]
2006-07-05
[30]
논문
How diet and lifestyle affect duodenal ulcers. Review of the evidence
2004-05
[31]
서적
Rubin's pathology : clinicopathologic foundations of medicine
Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins
2011-02-01
[32]
논문
H pylori infection and other risk factors associated with peptic ulcers in Turkish patients: a retrospective study
2007-06
[33]
논문
Predictors of duodenal ulcer healing and relapse
1981-12
[34]
문서
[35]
논문
Gastrinoma Zollinger-Ellison-Syndrome
2013-11-28
[36]
웹사이트
Peptic Ulcer Disease
http://www.merckmanu[...]
2016-01-17
[37]
웹사이트
Peptic ulcer
http://www.mayoclini[...]
2010-06-18
[38]
논문
Helicobacter pylori--the latest in diagnosis and treatment
2008-08
[39]
웹사이트
Tests and diagnosis
http://www.mayoclini[...]
2010-06-18
[40]
웹사이트
ATLAS OF PATHOLOGY
http://www.pathology[...]
2007-08-26
[41]
웹사이트
WHO Disease and injury country estimates
https://www.who.int/[...]
2009-11-11
[42]
논문
Peptic ulcer disease
2017-08
[43]
논문
Helicobacter pylori: epidemiology and routes of transmission
[44]
서적
Helicobacter pioneers: firsthand accounts from the scientists who discovered helicobacters, 1892–1982
https://books.google[...]
John Wiley & Sons
2002-05-22
[45]
논문
Unidentified curved bacilli on gastric epithelium in active chronic gastritis
1983-06
[46]
논문
Unidentified curved bacilli in the stomach of patients with gastritis and peptic ulceration
1984-06
[47]
간행물
Stress Doesn't Cause Ulcers! Or, How To Win a Nobel Prize in One Easy Lesson: Barry Marshall on Being ... Right
http://www.slate.com[...]
Slate
2011-07-17
[48]
논문
The 2005 Nobel Prize in physiology or medicine
http://www.mja.com.a[...]
[49]
웹사이트
Ulcer, Diagnosis and Treatment - CDC Bacterial, Mycotic Diseases
https://www.cdc.gov/[...]
Cdc.gov
2014-02-27
[50]
논문
Mastic gum kills Helicobacter pylori
http://content.nejm.[...]
1998-12
[51]
논문
Monotherapy with mastic does not eradicate Helicobacter pylori infection from mice
2003-02
[52]
논문
Mastic gum has no effect on Helicobacter pylori load in vivo
2003-09
[53]
논문
Peptic ulcer disease
2011-09
[54]
웹사이트
Definition and Facts for Peptic Ulcer Disease
http://www.niddk.nih[...]
2015-02-28
[55]
서적
Clinical Manual of Surgery
https://books.google[...]
Elsevier Health Sciences
2014
[56]
논문
Stress-related mucosal disease in the critically ill patient: risk factors and strategies to prevent stress-related bleeding in the intensive care unit
2002-06
[57]
웹사이트
Eating, Diet, and Nutrition for Peptic Ulcer Disease
http://www.niddk.nih[...]
2015-02-28
[58]
논문
The prevalence and incidence of Helicobacter pylori-associated peptic ulcer disease and upper gastrointestinal bleeding throughout the world
2011-10
[59]
논문
Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015
2016-10
[60]
논문
Emerging and reemerging diseases: a historical perspective
2008-10
[61]
논문
Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015
2016-10
[62]
논문
Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013
2015-01
[63]
논문
Complications of peptic ulcer disease
2011
[64]
웹사이트
The Nobel Prize in Physiology or Medicine 2005
https://www.nobelpri[...]
Nobel Media AB
2015-06-03
[65]
서적
SRB's Manual of Surgery
[66]
논문
Peptic ulcer disease
2017-08
[67]
웹사이트
Peptic Ulcer
http://www.merckmanu[...]
Merck Manuals
2006-10
[68]
웹사이트
Peptic ulcer
http://www.mayoclini[...]
2010-06-18
[69]
웹사이트
Ulcer Disease Facts and Myths
http://www.ulcerdise[...]
2010-06-18
[70]
논문
Stress controversies: post-traumatic stress disorder, hippocampal volume, gastroduodenal ulceration*
2011-02
[71]
논문
The ulcer sleuths: The search for the cause of peptic ulcers
2011-01
[72]
웹사이트
National Digestive Diseases Information Clearinghouse
http://digestive.nid[...]
2006-07-05
[73]
논문
How diet and lifestyle affect duodenal ulcers. Review of the evidence
2004-05
[74]
서적
Rubin's pathology : clinicopathologic foundations of medicine
Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins
2011-02-01
[75]
논문
H pylori infection and other risk factors associated with peptic ulcers in Turkish patients: a retrospective study
2007-06
[76]
논문
Predictors of duodenal ulcer healing and relapse
http://www.gastrojou[...]
1981-12
[77]
웹사이트
WHO Disease and injury country estimates
https://www.who.int/[...]
2009-11-11
[78]
저널 인용
Peptic ulcer disease.
2011-09
[79]
연구논문
김치로부터 분리한 Helicobacter pyroli 억제능 유산균 Pediococcus pentosaceus MD1의 흰쥐에 대한 반복투여독성 연구 논문
http://www.reportwor[...]
본 사이트는 AI가 위키백과와 뉴스 기사,정부 간행물,학술 논문등을 바탕으로 정보를 가공하여 제공하는 백과사전형 서비스입니다.
모든 문서는 AI에 의해 자동 생성되며, CC BY-SA 4.0 라이선스에 따라 이용할 수 있습니다.
하지만, 위키백과나 뉴스 기사 자체에 오류, 부정확한 정보, 또는 가짜 뉴스가 포함될 수 있으며, AI는 이러한 내용을 완벽하게 걸러내지 못할 수 있습니다.
따라서 제공되는 정보에 일부 오류나 편향이 있을 수 있으므로, 중요한 정보는 반드시 다른 출처를 통해 교차 검증하시기 바랍니다.
문의하기 : help@durumis.com