혈액 검사
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1. 개요
혈액 검사는 질병 진단 및 건강 상태 평가를 위해 혈액을 채취하여 다양한 항목을 검사하는 의료 행위이다. 혈액은 전신을 순환하며 산소와 영양분을 공급하고 노폐물을 배출하는 매개체이므로, 혈액 검사를 통해 신체의 다양한 상태를 파악할 수 있다. 혈액 검사는 채혈 전문의, 간호사 등이 담당하며, 정맥, 동맥 등을 통해 혈액을 채취한다. 검사 종류는 혈액 응고, 면역학적 검사, 생화학적 검사, 혈액학적 검사 등 다양하며, 나트륨, 칼륨, 포도당 등의 수치를 측정하여 질병 유무를 판단한다. 최근에는 타액 검사, 마이크로에멀젼, SIMBAS와 같은 기술을 통해 혈액 검사를 대체하려는 연구도 진행되고 있다.
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| 혈액 검사 | |
|---|---|
| 혈액 검사 | |
 | |
| 목적 | 혈액 샘플을 분석하여 신체의 생리적, 생화학적 상태를 평가하는 것 |
| 정보 | |
| 기타 이름 | 혈액 패널, 혈액 화학 검사, 혈액 분석 |
| 포함 요소 | 혈액 세포 계산 대사 패널 혈액 배양 지질 검사 |
| 관련 질병 | 당뇨병 감염 유전 질환 콜레스테롤 수치 |
| 준비 사항 | 일부 검사는 금식이 필요할 수 있음 |
| 위험 | 실신 혈종 |
| 데이터 | 혈액 검사는 전 세계적으로 가장 흔한 진단 검사 중 하나임 |
2. 혈액 채취
혈액 검사에는 여러 종류가 있으며, 각 검사는 서로 다른 목적을 가지고 수행된다.
정맥천자는 분석을 위해 신체에서 세포와 세포외액(혈장)을 얻는 최소 침습적 방법으로 유용하다. 혈액은 신체 전체를 순환하며 조직에 산소와 영양소를 공급하고 노폐물을 배설 시스템으로 운반하여 처리하는 매개체 역할을 한다. 결과적으로 혈류 상태는 많은 의학적 상태에 영향을 미치거나 영향을 받는다. 이러한 이유로, 혈액 검사는 가장 일반적으로 수행되는 의료 검사이다.[1]
몇 방울의 혈액만 필요한 경우, 정맥 천자 대신 손가락 채혈을 수행한다.[2]
삽입된 동맥, 중심 정맥 및 말초 정맥 라인도 혈액 채취에 사용될 수 있다.[3]
채혈사, 실험실 실무자 및 간호사는 환자로부터 혈액을 채취하는 담당자이다. 그러나 특별한 상황 및/또는 응급 상황에서는 응급 구조사 및 의사가 혈액을 채취한다. 또한, 호흡 치료사는 동맥혈 가스를 검사하기 위해 동맥혈을 채취하도록 훈련받는다.[4][5]
3. 혈액 검사의 종류
3. 1. 생화학적 검사
기초대사검사(basic metaboic panel)는 혈액 내 나트륨, 칼륨, 염소, 중탄산염, 혈액요소질소(BUN), 마그네슘, 크레아티닌, 포도당, 때때로 칼슘을 포함한 항목을 검사한다. 콜레스테롤 수치 검사는 LDL, HDL 콜레스테롤 농도와 트리글리세라이드를 주로 검사한다.[25]
포도당이나 지질 검사를 위한 혈액은 8-12시간 공복 상태에서 채취한다.[26]
대부분 정맥혈을 채취하여 검사하지만, 동맥혈가스 분석을 위해서는 동맥에서 채취한 혈액을 사용한다. 동맥혈가스 분석은 주로 폐 기능과 관련하여 산소와 이산화 탄소를 관찰하고, 특정 대사 상태에 따른 혈중 pH와 중탄산염 농도를 측정하는 데 사용된다.[27]
일반적인 포도당 검사와 달리, 당부하검사는 신체에서 포도당을 처리하는 속도를 알아보기 위해 특정 시간마다 반복하여 검사한다.[28]
2018년 4월 1일부터 황산 아연 혼탁 시험(ZTT)과 티몰 혼탁 시험(TTT)은 진료 보수 산정이 불가능하게 되었다.[20]
3. 1. 1. 정상 범위
혈액 검사 결과는 검사를 한 실험실에서 제공하는 기준에 맞추어 해석해야 한다. 정상 범위의 예시는 표와 같다.[29][30]
| 검사 | 에서 | 까지 | 단위 | 비고 |
|---|---|---|---|---|
| 나트륨 (Na+) | 136 | 145 | mmol/L | |
| 칼륨 (K+) | 3.5 | 5.0 | mmol/L | |
| 요소 | 2.5 | 6.4 | mmol/L | 혈액요소질소 (BUN) |
| 요소 | 15 | 40 | mg/dL | |
| 크레아티닌 - 남성 | 62 | 115 | μmol/L | |
| 크레아티닌 - 여성 | 53 | 97 | μmol/L | |
| 크레아티닌 - 남성 | 0.7 | 1.3 | mg/dL | |
| 크레아티닌 - 여성 | 0.6 | 1.2 | mg/dL | |
| 포도당 (공복) | 3.9 | 5.8 | mmol/L | 당화혈색소 참고 |
| 포도당 (공복) | 70 | 120 | mg/dL |
3. 2. 분자생물학적 검사
- 단백질 전기영동
- 웨스턴 블롯
- 간기능 검사
- 중합효소 연쇄 반응(DNA): 법과학에서 흔히 쓰이는 방법으로, 다양한 질병 진단에도 이용된다. 매우 적은 양의 혈액으로도 검사할 수 있다.
- 노던 블롯(RNA)
- 성병 검사
3. 3. 혈액학적 검사 (세포 검사)
일반 혈액 검사(CBC)는 혈구의 수와 부피, 구성 성분에 대한 검사이다. 세부 검사 항목은 다음과 같다.- 전혈구 검사(CBC)
- 적혈구용적률과 평균적혈구용적(MCV)
- 평균 적혈구 혈색소 농도(MCHC)
- 적혈구침강속도(ESR)
- 교차반응 : 수혈이나 장기 이식을 위한 혈액형 판별
- 혈액 배양 검사 : 감염이 의심될 때 시행. 양성 배양 결과 및 감수성 결과는 치료 지침에 유용.
전혈구 계산(전혈구 검사, CBC)은 다음 항목을 일괄적으로 의뢰하는 경우를 말한다.
- 적혈구 수 검사: 빈혈·다혈증의 존재와 종류 등을 확인한다.
- 백혈구 수 검사: 감염증·백혈병 등으로 증가하고, 골수 억제 등으로 감소한다. 세균감염은 호중구 수 증가가 많다. 백혈병은 종양 세포가 보일 수 있다.
- 혈소판 수 검사: 출혈 경향 유무 등의 판정에 응고 검사와 함께 사용된다.
- 헤모글로빈량 검사: 빈혈·다혈증의 지표로 사용된다.
3. 4. 면역학적 검사
3. 5. 내분비대사계 검사
- 부신피질자극호르몬(ACTH)
- 인슐린
- NTx
4. 흔한 혈액 검사 약어
| 약어[13][14] | 의미 | 설명 |
|---|---|---|
| HDL | 고밀도 지단백질 | "좋은 콜레스테롤"의 혈중 수치 (HDL:LDL 비율이 실제 값보다 더 중요) |
| LDL | 저밀도 지단백질 | "나쁜 콜레스테롤"의 혈중 수치 (HDL:LDL 비율이 실제 값보다 더 중요) |
| PV | 혈장 점도 | 혈장 점도 측정값. 밀리파스칼 초(m.Pas.s) 단위로 표시되며 PV 또는 혈장 점도로 알려짐. |
| CRP | C-반응 단백질 | 신체 염증 수치. 면역 체계가 감염이나 질병과 싸우고 있다면 CRP 수치가 높아짐. |
| CBC (영국: FBC) | 전혈구 검사 (영국: 전체 혈구 검사) | 전반적인 건강 정보를 제공하기 위해 15가지 혈액 검사 결과를 분석. |
| TSH | 갑상선 자극 호르몬 | 갑상선은 신진대사 기능을 조절. 수치가 낮으면 체중 감소, 높으면 체중 증가로 이어짐. |
| PTH | 부갑상선 호르몬 | 혈청 칼슘 조절. |
| ESR | 적혈구 침강 속도 | 적혈구가 튜브 아래로 이동하는 데 걸리는 시간. 신체 내 염증 징후를 보여줌. |
| INR | 국제 정상화 비율 | 혈액 응고 검사. |
| LFT | 간 기능 검사 | 간에서 처리되는 노폐물, 효소, 단백질 수치를 나타냄. |
| U+E | 요소 및 전해질 | 신장 기능 측정을 위해 수행. |
| CMP | 종합 대사 패널 | 신체 신진대사와 화학적 균형에 대한 전반적인 정보를 제공. |
| WBC | 백혈구 수 | 백혈구 수치. |
| RBC | 적혈구 수 | 적혈구 수치. |
| HBC | 헤모글로빈 | 헤모글로빈 분자 수치. |
| HCT | 헤마토크리트 | RBC와 유사하지만 백분율로 표시. |
| PLT | 혈소판 | 혈액 내 혈소판 수치. |
5. 미래의 혈액 검사 대체 기술
미래에는 혈액 채취 없이도 여러 질병을 진단할 수 있는 기술이 개발될 것으로 예상된다.
2008년에는 타액 검사가 혈액 검사를 일부 대체할 수 있다는 연구 결과가 발표되었다.[15] 2011년에는 캘거리 대학교 연구진이 마이크로에멀젼이라는 마이크로칩을 이용해 혈액 검사의 효율성을 높이는 기술을 개발했고,[16] 같은 해 UC 버클리, DCU, 발파라이소 대학교 연구팀은 외부 튜브나 추가 부품 없이 10분 안에 질병을 진단할 수 있는 랩온어칩인 자가 동력 통합 미세 유체 혈액 분석 시스템(Self-powered Integrated Microfluidic Blood Analysis System영어, SIMBAS)을 개발했다.
5. 1. 타액 검사
2008년, 과학자들은 타액이 혈액에서 발견되는 단백질의 20%를 포함하고 있기 때문에 더 경제적인 타액 검사가 결국 일부 혈액 검사를 대체할 수 있다고 발표했다.[15] 타액 검사는 모든 지표에 적합하거나 사용 가능하지 않을 수 있다. 예를 들어, 지질 수치는 타액 검사로 측정할 수 없다.5. 2. 마이크로에멀젼
2011년 2월, 캐나다 캘거리 대학교 슐리히 공과대학의 연구진은 혈액 검사를 위한 마이크로칩을 발표했다. 마이크로에멀젼이라고 불리는 이 칩은 다른 물질의 층 안에 포획된 혈액 방울이다. 이 기술은 방울의 정확한 크기와 간격을 제어할 수 있다. 새로운 검사는 저렴한 비용으로 실험실 검사의 효율성, 정확성 및 속도를 향상시킬 수 있다.[16]5. 3. SIMBAS
2011년 3월, UC 버클리, DCU, 발파라이소 대학교 연구팀은 외부 튜브나 추가 부품 없이 10분 안에 질병을 진단할 수 있는 랩온어칩을 개발했다. 이 장치는 자가 동력 통합 미세 유체 혈액 분석 시스템(Self-powered Integrated Microfluidic Blood Analysis System영어, SIMBAS)이라고 불린다. 이 시스템은 작은 홈을 사용하여 혈액 세포를 혈장과 분리한다(실험 중 99%의 혈액 세포가 포획되었다). 연구자들은 제조 비용을 줄이기 위해 플라스틱 부품을 사용했다.참조
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