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엉덩허리근

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1. 개요

엉덩허리근은 엉덩근과 큰허리근으로 이루어진 복합 근육으로, 엉덩관절 굽힘근 중 가장 강력한 근육이다. 큰허리근은 척추뼈와 추간판에서 시작하여 엉덩근과 합쳐져 넙다리뼈 작은돌기에 닿으며, 엉덩관절의 굽힘, 걷기, 달리기 등의 동작에 기여한다. 엉덩허리근은 자세 유지에 중요한 역할을 하며, 단축이나 구축에 취약하여 통증, 보행 장애, 신경 손상 등의 임상적 문제를 일으킬 수 있다. 또한, 항응고제 복용 환자에게서 출혈이 발생하기 쉬운 부위이기도 하다.

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엉덩허리근
개요
엉덩이와 넓적다리의 앞쪽 근육
엉덩이와 넓적다리의 앞쪽 근육
라틴어 이름musculus iliopsoas
어원ile: 샅굴
ψόᾱ (psóā): 허리의 근육
이는 곳
시작점엉덩뼈오목과 허리뼈
닿는 곳
부착점넙다리뼈의 작은돌기
혈액 공급
동맥안쪽넙다리휘돌이동맥엉덩허리동맥
신경 지배
신경허리신경 L1에서 허리신경 L3로 가는 가지
작용
기능엉덩관절 굽힘
대항근큰볼기근넓적다리뒤칸

2. 구조

엉덩허리근은 엉덩근과 큰허리근으로 이루어진 복합근육이다.[7][8] 큰허리근은 T12와 L1 ~ L3의 척추뼈몸통과 그 사이의 척추사이원반 바깥면에서 일어나고,[7] 엉덩근은 골반뼈의 엉덩뼈오목에서 일어난다.[8]

큰허리근은 고샅인대 높이에서 엉덩근과 합쳐진다. 합쳐져 형성된 엉덩허리근은 엉덩관절을 가로질러 넙다리뼈 작은돌기에 닿는다.[7][1] 엉덩허리근은 앞쪽 볼기근육이나 안쪽 볼기근육으로 분류된다.[8][2] 작은허리근은 엉덩허리근에 기여하지 않는다.

고샅인대 아래쪽의 엉덩허리근은 넙다리삼각 바닥의 일부를 이룬다.

2. 1. 엉덩근과 큰허리근

엉덩허리근은 엉덩근과 큰허리근으로 이루어진 복합근육이다.[7][8] 큰허리근은 T12와 L1 ~ L3의 척추뼈몸통과 그 사이의 척추사이원반 바깥면에서 일어나고,[7] 엉덩근은 골반뼈의 엉덩뼈오목에서 일어난다.[8]

큰허리근은 고샅인대 높이에서 엉덩근과 합쳐진다. 합쳐져 형성된 엉덩허리근은 엉덩관절을 가로질러 넙다리뼈 작은돌기에 닿는다.[7][1] 엉덩허리근은 앞쪽 볼기근육이나 안쪽 볼기근육으로 분류된다.[8][2] 작은허리근은 엉덩허리근에 기여하지 않는다.

고샅인대 아래쪽의 엉덩허리근은 넙다리삼각 바닥의 일부를 이룬다.

2. 2. 작은허리근

엉덩허리근은 엉덩근, 큰허리근, 작은허리근으로 구성된다.

2. 3. 신경 분포

큰허리근은 허리신경얼기 L1 ~ L3의 앞가지의 지배를 직접 받는다. 반면 엉덩근에는 넙다리신경(L2 ~ L4의 앞가지를 포함)이 분포한다. 엉덩허리근은 L1~L3 레벨에서 허리 신경총의 앞가지에서 직접 갈라져 나온 가지에 의해 지배를 받으며, 엉덩근은 넙다리 신경에 의해 지배를 받는다. 넙다리 신경은 허리 신경 L2~L4의 앞가지로 구성된다.

3. 기능

엉덩허리근은 엉덩관절 굽힘근 중 가장 힘이 강하며 넙다리곧은근, 넙다리빗근, 넙다리근막긴장근과 함께 엉덩관절 굽힘근으로 작용한다.[9][3] 똑바로 서기, 걷기, 달리기 등의 동작에 엉덩허리근이 중요하다.[8][2] 자세가 변하면 엉덩근과 큰허리근이 각기 다른 작용을 수행한다.

엉덩허리근은 엉덩근막에 의해 덮여 있다. 엉덩근막은 강한 근막인 큰허리근막(psoas fascia)으로 시작되어, 안쪽활꼴인대 아래를 지나갈 때 큰허리근을 둘러싼다. 엉덩근막과 큰허리근막은 고샅인대 아래로 주행하며 칸사이근막활을 형성하여 근육칸과 혈관칸을 분리한다.[10][4]

3. 1. 엉덩관절 굽힘

엉덩허리근은 엉덩관절 굽힘근 중 가장 힘이 강하며 넙다리곧은근, 넙다리빗근, 넙다리근막긴장근과 함께 엉덩관절 굽힘근으로 작용한다.[9][3] 똑바로 서기, 걷기, 달리기 등의 동작에 엉덩허리근이 중요하다.[8][2] 자세가 변하면 엉덩근과 큰허리근이 각기 다른 작용을 수행한다.

엉덩허리근은 엉덩근막에 의해 덮여 있다. 엉덩근막은 강한 근막인 큰허리근막(psoas fascia)으로 시작되어, 안쪽활꼴인대 아래를 지나갈 때 큰허리근을 둘러싼다. 엉덩근막과 큰허리근막은 고샅인대 아래로 주행하며 칸사이근막활을 형성하여 근육칸과 혈관칸을 분리한다.[10][4]

3. 2. 자세 유지 및 움직임

엉덩허리근은 엉덩관절 굽힘근 중 가장 힘이 강하며, 넙다리곧은근, 넙다리빗근, 넙다리근막긴장근이 다른 엉덩관절 굽힘근에 해당한다.[9] 똑바로 서기, 걷기, 달리기 등의 동작에 엉덩허리근이 중요하다.[8] 자세가 변하면 엉덩근과 큰허리근이 각기 다른 작용을 수행한다.

엉덩허리근은 엉덩근막에 의해 덮여 있다. 엉덩근막은 강한 근막인 큰허리근막(psoas fascia)으로 시작되어, 안쪽활꼴인대 아래를 지나갈 때 큰허리근을 둘러싼다. 엉덩근막과 큰허리근막은 고샅인대 아래로 주행하며 칸사이근막활을 형성하여 근육칸과 혈관칸을 분리한다.[10][4]

3. 3. 근막과의 관계

4. 임상적 중요성

엉덩허리근은 제1형 근섬유(느린 적색 섬유)로 주로 이루어진, 자세를 유지하는 데에 사용되는 근육이다. 따라서 병리적인 단축이나 구축에 취약하며, 이는 특히 앉아서 생활하며 몸을 잘 움직이지 않는 노년층에서 심하다. 따라서 근육의 길이를 정상으로 유지하기 위한 규칙적인 스트레칭이 필요하다.[8] 엉덩허리근의 단축은 골반전방경사나 허리 부위에서의 척주앞굽음증(한쪽 근육의 단축)이 생기거나, 엉덩관절을 펴는 동작이 제한(양쪽 근육의 단축)되는 원인이 될 수 있다.[8]

근육의 구조적인 변화 없이 단축, 경련, 위축이 발생한 엉덩허리근의 기능적 장애에서는 근육 주변 다양한 부위의 통증, 보행장애(엉덩허리근 증후군) 등이 증상으로 나타날 수 있다. 엉덩허리근의 위축은 근육에 분포하는 신경인 허리신경얼기나 넙다리신경 병변이 원인일 수 있다. 이러한 엉덩허리근의 기능적 장애는 증상이 비특이적이고 신체검사에서 간과되기 쉽다.[11]

한편 항응고제를 복용 중인 환자들에서 출혈이 잘 일어나는 부위기도 하다.[12] 엉덩허리근은 전형적인 자세 유지 근육으로, 느린 연축 적색 1형 섬유가 지배적이다. 요추와 추간판에서 기시하여 넙다리뼈에 부착되므로, 요추에서 넙다리뼈에 이르는 모든 구조가 직접적인 영향을 받을 수 있다. 짧고 뻣뻣한 엉덩허리근은 종종 다리와 발이 바깥쪽으로 회전된 형태로 나타난다. 이는 허리 하부 또는 중간 부위, 천장관절, 엉덩이, 사타구니, 허벅지, 무릎 또는 이들의 조합에서 통증을 유발할 수 있다.

엉덩허리근은 요추 신경총의 L2-4 신경근에서 신경 지배를 받으며, 이는 또한 얕은 요추 근육으로 가지를 뻗는다. 넙다리신경은 엉덩허리근을 통과하며, 넙다리네갈래근, 두덩근, 넙다리빗근을 지배한다. 또한, 허벅지 앞쪽과 안쪽, 정강이 안쪽, 발 아치 부위의 감각을 담당하는 중간 넙다리피부 신경과 내측 넙다리피부 신경을 포함한다. 폐쇄신경 또한 엉덩허리근을 통과하며, 허벅지 안쪽 피부의 감각 신경 지배와 다리 모음근 (바깥폐쇄근, 모음근, 짧은모음근, 큰모음근, 두덩정강근) 및 때로는 두덩근의 운동 신경 지배를 담당한다. 이러한 신경 지배를 받는 구조들은 모두 영향을 받을 수 있다.

4. 1. 엉덩허리근의 문제

엉덩허리근은 제1형 근섬유(느린 적색 섬유)로 주로 이루어진, 자세를 유지하는 데에 사용되는 근육이다. 따라서 병리적인 단축이나 구축에 취약하며, 이는 특히 앉아서 생활하며 몸을 잘 움직이지 않는 노년층에서 심하다. 따라서 근육의 길이를 정상으로 유지하기 위한 규칙적인 스트레칭이 필요하다.[8] 엉덩허리근의 단축은 골반전방경사나 허리 부위에서의 척주앞굽음증(한쪽 근육의 단축)이 생기거나, 엉덩관절을 펴는 동작이 제한(양쪽 근육의 단축)되는 원인이 될 수 있다.[8]

근육의 구조적인 변화 없이 단축, 경련, 위축이 발생한 엉덩허리근의 기능적 장애에서는 근육 주변 다양한 부위의 통증, 보행장애(엉덩허리근 증후군) 등이 증상으로 나타날 수 있다. 엉덩허리근의 위축은 근육에 분포하는 신경인 허리신경얼기나 넙다리신경 병변이 원인일 수 있다. 이러한 엉덩허리근의 기능적 장애는 증상이 비특이적이고 신체검사에서 간과되기 쉽다.[11]

한편 항응고제를 복용 중인 환자들에서 출혈이 잘 일어나는 부위기도 하다.[12] 엉덩허리근은 전형적인 자세 유지 근육으로, 느린 연축 적색 1형 섬유가 지배적이다. 요추와 추간판에서 기시하여 대퇴골에 부착되므로, 요추에서 대퇴골에 이르는 모든 구조가 직접적인 영향을 받을 수 있다. 짧고 뻣뻣한 엉덩허리근은 종종 다리와 발이 바깥쪽으로 회전된 형태로 나타난다. 이는 허리 하부 또는 중간 부위, 천장관절, 엉덩이, 사타구니, 허벅지, 무릎 또는 이들의 조합에서 통증을 유발할 수 있다.

엉덩허리근은 요추 신경총의 L2-4 신경근에서 신경 지배를 받으며, 이는 또한 얕은 요추 근육으로 가지를 뻗는다. 대퇴 신경은 엉덩허리근을 통과하며, 대퇴사두근, 두덩근, 넙다리빗근을 지배한다. 또한, 허벅지 앞쪽과 안쪽, 정강이 안쪽, 발 아치 부위의 감각을 담당하는 중간 대퇴피부 신경과 내측 대퇴피부 신경을 포함한다. 폐쇄 신경 또한 엉덩허리근을 통과하며, 허벅지 안쪽 피부의 감각 신경 지배와 하지 내전근 (바깥폐쇄근, 내전근, 단내전근, 대내전근, 두덩정강근) 및 때로는 두덩근의 운동 신경 지배를 담당한다. 이러한 신경 지배를 받는 구조들은 모두 영향을 받을 수 있다.

4. 2. 엉덩허리근과 신경

엉덩허리근은 제1형 근섬유(느린 적색 섬유)로 주로 이루어져 자세를 유지하는 데 사용되는 근육이다.[8] 따라서 병리적인 단축이나 구축에 취약하며, 이는 특히 앉아서 생활하며 몸을 잘 움직이지 않는 노년층에서 심하다. 규칙적인 스트레칭을 통해 근육 길이를 정상으로 유지하는 것이 중요하다.[8] 엉덩허리근의 단축은 골반전방경사나 허리 부위 척주앞굽음증(한쪽 근육의 단축)을 유발하거나, 엉덩관절을 펴는 동작을 제한(양쪽 근육의 단축)할 수 있다.[8]

근육의 구조적인 변화 없이 단축, 경련, 위축이 발생한 엉덩허리근의 기능적 장애에서는 근육 주변 다양한 부위의 통증, 보행장애(엉덩허리근 증후군) 등이 나타날 수 있다.[11] 엉덩허리근 위축은 허리신경얼기나 넙다리신경 병변이 원인일 수 있다.[11] 이러한 기능적 장애는 증상이 비특이적이고 신체검사에서 간과되기 쉽다.[11]

항응고제 복용 환자들에게서 출혈이 잘 일어나는 부위이기도 하다.[12] 엉덩허리근은 전형적인 자세 유지 근육으로, 느린 연축 적색 1형 섬유가 지배적이다. 요추와 추간판에서 시작하여 넙다리뼈에 부착되므로, 요추에서 넙다리뼈에 이르는 모든 구조가 직접적인 영향을 받을 수 있다. 짧고 뻣뻣한 엉덩허리근은 종종 다리와 발이 바깥쪽으로 회전된 형태로 나타나며, 허리 하부 또는 중간 부위, 천장관절, 엉덩이, 사타구니, 허벅지, 무릎 또는 이들의 조합에서 통증을 유발할 수 있다.

엉덩허리근은 요추 신경총의 L2-4 신경근에서 신경 지배를 받으며, 이는 얕은 요추 근육으로 가지를 뻗는다. 넙다리신경은 엉덩허리근을 통과하며, 넙다리네갈래근, 두덩근, 넙다리빗근을 지배한다. 또한, 허벅지 앞쪽과 안쪽, 정강이 안쪽, 발 아치 부위의 감각을 담당하는 중간 넙다리피부 신경과 내측 넙다리피부 신경을 포함한다. 폐쇄신경 또한 엉덩허리근을 통과하며, 허벅지 안쪽 피부의 감각 신경 지배와 다리 모음근 (바깥폐쇄근, 모음근, 짧은모음근, 큰모음근, 두덩정강근) 및 때로는 두덩근의 운동 신경 지배를 담당한다. 이러한 신경 지배를 받는 구조들은 모두 영향을 받을 수 있다.

4. 3. 출혈

엉덩허리근은 혈액 항응고제 치료를 받는 환자에게서 출혈이 흔히 발생하는 부위이다.[5]

참조

[1] 간행물 Chapter 5 - Physical Examination of the Patient with Pain https://www.scienced[...] Mosby 2009-01-01
[2] 서적 Thieme Atlas of Anatomy Thieme Medical Publishers
[3] 간행물 14 - Soft tissue treatment techniques for maintenance and remedial sports massage https://www.scienced[...] Churchill Livingstone 2011-01-01
[4] 서적 Color Atlas of Human Anatomy, Vol 1: Locomotor system Thieme Medical Publishers
[5] 간행물 Abdominal Wall https://www.scienced[...] Elsevier 2017-01-01
[6] 웹사이트 AQLUB WEB SITE「腸腰筋の説明」 http://www.aqlub.com[...]
[7] 간행물 Chapter 5 - Physical Examination of the Patient with Pain https://www.scienced[...] Mosby 2009-01-01
[8] 서적 Thieme Atlas of Anatomy https://archive.org/[...] Thieme Medical Publishers
[9] 간행물 14 - Soft tissue treatment techniques for maintenance and remedial sports massage https://www.scienced[...] Churchill Livingstone 2011-01-01
[10] 서적 Color Atlas of Human Anatomy, Vol 1: Locomotor system Thieme Medical Publishers
[11] 저널 "[Iliopsoas muscle syndrome. Functional disorders: shortening, spasm and weakness of a structurally unchanged muscle]" https://pubmed.ncbi.[...] 2009-03
[12] 간행물 Abdominal Wall https://www.scienced[...] Elsevier 2017-01-01



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