일상 생활 활동

3. 수단적 일상생활 활동 (IADL)

수단적 일상생활 활동(IADL)은 기본적인 일상 기능에 필수적인 것은 아니지만, 개인이 지역 사회에서 독립적인 생활을 유지할 수 있도록 돕습니다.^[11][12] 작업 치료사는 종종 환자 평가 중에 IADL을 평가합니다. 미국 작업 치료 협회는 12가지 유형의 IADL을 정의하며, 이는 개인적으로 또는 다른 사람들과 함께 수행될 수 있습니다.^[13]

3. 1. 종류

3. 2. 기타 IADL

4. 치료

작업 치료사와 물리 치료사는 일상 생활 활동의 독립성을 유지, 회복 또는 증진하기 위한 치료를 제공한다.^[14] 작업 치료는 신체적, 정신적 건강 문제나 노화로 인해 저하된 기술을 재건하는 데 중점을 두며, 물리 치료는 운동을 통해 환자의 독립성을 향상시키는 데 도움을 준다.^[15] 규칙적인 운동은 기능적 독립성을 유지하고 외부 지원이나 장기 요양 시설의 필요성을 예방하는 데 중요하다.^[16]

4. 1. 작업 치료

4. 2. 물리 치료

5. 지원

일상생활 활동(ADL) 지원은 병원, 요양원, 요양 시설 등 장기 요양 시설에서 간호 보조원 등 간호 인력에게 요구되는 기술이다. 여기에는 거동이 어려운 환자의 침상 자세 변경과 같은 이동 지원, 침상 목욕, 배뇨 및 배변 도움 등 위생 지원이 포함된다.^[17] 개인 간병인은 확립된 간호 표준을 준수해야 한다. 개인 지원은 장애인을 위해 주당 20시간 이상 임금을 받는 활동으로 정의된다.^[18] 2008년 연구에 따르면 개인 지원은 일부 노인과 비공식 간병인에게 도움이 될 수 있다.^[18] 다양한 개인 지원 모델의 효율성과 비용을 평가하기 위한 추가 연구가 필요하다.^[18]

6. 간병인의 역할 및 주의사항

지역 사회 거주 간호 환경에서는 개인 간병인, 의사, 간호사가 환자의 질병으로 인해 정신 상태가 변하여 짜증이나 변덕과 같은 행동을 보일 수 있다는 점을 인지하는 것이 중요하다.^[19] 환자와의 신뢰를 쌓고, 자신감을 유지하며, 치료와 회복을 돕기 위해서는 인내심, 재치, 집중력, 훈련, 연민을 바탕으로 간호를 제공해야 한다.

건강한 작업 환경은 매우 중요하다. 간병인이 부당한 대우를 받거나 소진되면 환자가 방치되거나 부당한 대우를 받을 위험이 커진다.^[22]

6. 1. 특별 간호

7. 평가 척도

시드니 카츠의 Katz ADL 척도^[32], 노인 자원 및 서비스(OARS) ADL/IADL 척도, Lawton IADL 척도, 브리스톨 일상생활 활동 척도 등은 일상생활 활동(ADL)과 수단적 일상생활 활동(IADL)을 평가하는 도구들이다.

장애 영역에서는 기본적인 일상생활 활동 수행에 있어서 기능적 회복을 측정하기 위한 척도들이 개발되었다.^[33][34] 기능적 독립성 측정과 같은 일부 척도는 광범위한 장애에 걸쳐 평가하도록 설계되었고, 척수 손상 독립성 측정과 같은 다른 척도는 특정 유형의 장애를 가진 사람들을 평가하도록 설계되었다.

로퍼-로건-티어니 간호 모델과 같은 의료 모델과 노인 포괄 케어 프로그램(PACE)과 같은 거주자 중심 모델을 포함한 대부분의 의료 서비스 모델은 실제 의료 서비스에서 ADL 평가를 활용한다.

만연 컴퓨팅 기술은 독립적으로 가정에서 생활하는 노인의 건강을 결정하기 위해 고려되었다. 지능형 시스템 프레임워크는 일상적인 물건 사용 관찰을 통해 중요한 일상 활동을 모니터링한다. 개선된 웰빙 지수는 노인의 일상 활동과 관련된 잘못된 경고를 줄이는 데 도움이 되었다.^[35]

일상생활 동작 평가는 재활 치료 분야에서 환자의 기능 장애와 효과 측정을 위해 개발되었다. 최근에는 고령자의 생활 기능 척도로 사용되는 경우가 많다. 노인 요양 보험 인정 시에는 각 동작을 자립에서 완전 개호까지 단계적으로 평가한 후 요개호도를 결정한다.^[42]

다음은 일상생활 활동 평가에 사용되는 척도들이다.

8. 연구

시드니 카츠의 Katz ADL 척도^[32], 노인 자원 및 서비스(OARS) ADL/IADL 척도, Lawton IADL 척도, 브리스톨 일상생활 활동 척도 등 일상생활 활동(ADL)과 수단적 일상생활 활동(IADL)을 평가하기 위한 여러 평가 도구가 사용된다.

장애 영역에서는 기본적인 일상생활 활동 수행에 있어서 기능적 회복을 측정하기 위한 척도가 개발되었다.^[33][34] 이 중 기능적 독립성 측정과 같은 일부 척도는 광범위한 장애에 걸쳐 평가하도록 설계되었다. 척수 손상 독립성 측정과 같은 다른 척도는 특정 유형의 장애를 가진 참여자를 평가하도록 설계되었다.

로퍼-로건-티어니 간호 모델과 같은 의료 모델, 노인 포괄 케어 프로그램(PACE)과 같은 거주자 중심 모델을 포함한 대부분의 의료 서비스 모델은 실제 의료 서비스에서 ADL 평가를 사용한다.

만연 컴퓨팅 기술은 독립적으로 가정에서 생활하는 노인의 건강을 결정하기 위해 고려되었다. 지능형 시스템의 프레임워크는 일상적인 물건 사용 관찰을 통해 중요한 일상 활동을 모니터링하는 것으로 구성된다. 개선된 웰빙 지수는 노인의 일상 활동과 관련된 잘못된 경고를 줄이는 데 도움이 되었다.^[35]

일상 생활 활동(ADL) 평가는 특정 질병에만 초점을 맞추지 않고 노년기 건강을 측정하는 척도로서 역학 연구에 점점 더 많이 사용되고 있다. 특정 질병의 결과를 조사하는 연구와 달리, ADL 평가를 활용하는 연구는 영향 수준이 낮은 것을 포함하여 더 광범위한 건강 영향에 민감하다. ADL은 연속적인 척도로 측정되므로 연구 과정이 단순화된다.^[36]

시드니 카츠는 18개월 동안 64명의 고관절 골절 환자를 대상으로 연구를 수행하여 치료, 진행 및 결과에 대한 포괄적인 데이터를 수집했다. 데이터 분석 결과 가장 독립적인 것으로 인식된 환자는 목욕과 같은 더 복잡한 작업부터 스스로 식사하는 것과 같은 더 간단한 작업에 이르기까지 다양한 기본적인 활동을 수행할 수 있었다. 이러한 결과를 바탕으로 카츠는 환자의 생활 능력을 평가하는 척도를 개발했다.^[37] 이 척도는 1963년 ''미국 의학 협회 저널(Journal of the American Medical Association)''에 처음 게재되었으며 출판 이후 1,000회 이상 인용되었다.^[38]

이 척도는 심리적 및 생물학적 기능을 표준화된 방식으로 측정하지만, 이러한 결론에 도달하는 과정은 비판을 받아왔다. 특히 포터는 현상학적 접근 방식을 주장하며 다음과 같이 언급했다.

Katz et al. (1963) made the claim that underpins the ontological assumptions of the ADL research tradition. When they proposed 'an orderly regression [of skills] as part of the natural process of aging' (p. 918), there was an implicit generalization from their sample of patients with fractured hips to all older people.|카츠 등(1963)은 ADL 연구 전통의 존재론적 가설의 기초가 되는 주장을 했다. 그들이 "노화의 자연스러운 과정의 일부로서의 [기술의] 순차적 퇴행"(918쪽)에 대해 제안했을 때, 그들의 고관절 골절 환자 표본에서 모든 노인으로 암묵적인 일반화가 있었다.^영어[39]

포터는 ADL의 질병 특이적 특성(고관절 골절 환자에서 파생된 경우), ADL의 객관적인 정의의 필요성, 추가적인 기능적 척도 추가의 가능한 가치를 강조한다.^[39]

체계적 문헌 고찰에서는 일상 생활 기술을 가르치기 위해 고안된 프로그램의 효과, 특히 정신 분열증 환자를 대상으로 하는 프로그램의 효과를 조사했다.

{| class="wikitable"

|+ 표준 치료와 비교한 생활 기술 프로그램^[40]

|-

! 요약

|-

| 현재, ADL 기술 프로그램이 만성 정신 질환자에게 효과적이라는 것을 시사하는 확실한 증거는 없다. 기술 훈련이 만성 정신 건강 문제에 직면한 사람들에게 유익한지 여부를 결정하기 위해 적절한 역량을 갖춘 연구에서 더 강력한 데이터가 필요하다.^[40]

|-

|

|}

참조

_[1] 논문 Sidney Katz, MD: A New Paradigm for Chronic Illness and Long-Term Care 2013-08-22
_[2] 웹사이트 Measuring the Activities of Daily Living: Comparisons Across National Surveys https://aspe.hhs.gov[...] 1989-12-31
_[3] 논문 Assessment of Older People: Self-Maintaining and Instrumental Activities of Daily Living1 https://doi.org/10.1[...] 1969-10-01
_[4] 간행물 Activities of Daily Living Evaluation http://www.enotes.co[...] Gale Group, Inc. 2002
_[5] 웹사이트 MedicineNet.com Medical Dictionary http://www.medterms.[...]
_[6] 웹사이트 United States Census https://www.census.g[...]
_[7] 논문 Self-Assessed Health, Impairment and Disability in Anglo, Black and Cuban Elderly https://journals.lww[...] 1980-03
_[8] 간행물 Activities of Daily Living http://www.ncbi.nlm.[...] StatPearls Publishing 2021
_[9] 서적 Current Diagnosis and Treatment: Geriatrics, Second Edition McGraw-Hill
_[10] 논문 Underestimating Physical Function Gains: Comparing FIM Motor Subscale and interRAI Post Acute Care Activities of Daily Living Scale https://linkinghub.e[...] 2012-06
_[11] 서적 Family Caregiver Handbook Massachusetts Institute of Technology 2007
_[12] 서적 CURRENT Diagnosis & Treatment in Family Medicine, 3e > Chapter 39. Healthy Aging & Assessing Older Adults http://accessmedicin[...] McGraw-Hill
_[13] 논문 Occupational therapy practice framework: domain & practice, 2nd edition http://ajot.aotapres[...]
_[14] 웹사이트 Occupational Therapists : Occupational Outlook Handbook: : U.S. Bureau of Labor Statistics https://www.bls.gov/[...]
_[15] 논문 Physical Exercise Interventions for Improving Performance-Based Measures of Physical Function in Community-Dwelling, Frail Older Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis
_[16] 논문 Extended Exercise Rehabilitation After Hip Fracture Improves Patients' Physical Function: A Systematic Review and Meta-Analysis 2012-11-01
_[17] 서적 Fundamentals of nursing: The art and science of nursing care Lippincott Williams & Wilkins 2011
_[18] 논문 Personal assistance for older adults (65+) without dementia 2008-01-23
_[19] 웹사이트 Nursing Certifications https://nursinglicen[...]
_[20] 웹사이트 What is NCLEX https://umock.com/nc[...]
_[21] 웹사이트 Ethical Challenges in the Care of Patients with Serious Illness https://academic.oup[...]
_[22] 논문 The National Elder Mistreatment Study 8 Years Later: Victim Mental Health Outcomes and Protective Factors 2019-11
_[23] 서적 Fundamentals of nursing: The art and science of nursing care Lippincott Williams & Wilkins 2011
_[24] 서적 Fundamentals of nursing: The art and science of nursing care Lippincott Williams & Wilkins 2011
_[25] 서적 Fundamentals of Nursing: The Art and Science of Nursing Care Lippincott Williams & Wilkins 2011
_[26] 웹사이트 Dressing tips for stroke survivors http://www.strokeass[...] American Stroke Association
_[27] 서적 Fundamentals of nursing: The art and science of nursing care Lippincott Williams & Wilkins 2011
_[28] 서적 Fundamentals of nursing: The art and science of nursing care Lippincott Williams & Wilkins 2011
_[29] 웹사이트 Suicide risk screening and suicide precautions for patients https://www.utmb.edu[...] University of Texas Medical Branch
_[30] 서적 Fundamentals of nursing: The art and science of nursing care Lippincott Williams & Wilkins 2011
_[31] 간행물 Wound Dressings http://www.ncbi.nlm.[...] StatPearls Publishing 2023
_[32] 웹사이트 Katz ADL scale https://web.archive.[...]
_[33] 논문 Functional recovery measures for spinal cord injury: an evidence-based review for clinical practice and research 2007
_[34] 논문 Outcome measures in spinal cord injury: recent assessments and recommendations for future directions 2009
_[35] 논문 Determining Wellness through an Ambient Assisted Living Environment 2014-05
_[36] 논문 Impact of Pain on Activities of Daily Living in Older Adults: A Cross-Sectional Analysis of Korean Longitudinal Study of Aging (KLoSA) 2024-05-20
_[37] 논문 Sidney Katz, MD: A New Paradigm for Chronic Illness and Long-Term Care 2014-02-01
_[38] 논문 Life and Works of Sidney Katz, MD: A Life Marked by Fundamental Discovery
_[39] 논문 A Phenomenological Alternative to the" ADL Research Tradition" 1995
_[40] 논문 Life skills programmes for chronic mental illnesses http://www.cochrane.[...] 2012
_[41] 서적 介護職員初任者研修テキスト 第2巻 人間と社会・介護 2 一般財団法人 長寿社会開発センター
_[42] 웹사이트 日常生活動作 | 看護用語辞典 ナースpedia http://kango.919.co.[...]
_[43] 논문 Toxicity and response criteria of the Eastern Cooperative Oncology Group
_[44] 웹사이트 FIM（Functional Independence Measure） 機能的自立度評価表 | st-medica http://www.st-medica[...]