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작업치료사

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목차

1. 개요

작업치료사는 작업을 통해 건강하고 행복한 삶을 증진하는 것을 목표로, 신체적, 정신적, 인지적, 감각적 기능 향상을 통해 환자가 일상생활에 참여할 수 있도록 돕는 의료 전문직이다. 작업치료는 재활, 소아, 정신 건강, 노인, 지역 사회 등 다양한 분야에서 개인, 직업, 환경을 포괄하는 치료적 중재를 제공하며, 다학제 팀의 일원으로서 환자 중심의 접근 방식을 통해 자존감, 자기 효능감, 성취감을 증진한다. 작업치료는 평가, 중재, 결과 평가의 과정을 거치며, 환자의 기능 수행 능력을 향상시키기 위해 다양한 기술과 전략을 활용한다.

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    일상 생활 활동(ADL)은 개인이 독립적인 생활을 위해 필요한 기본적인 자기 관리 기술로, 개인위생, 옷 입기, 화장실 위생, 이동성, 자기 급식 등을 포함하며, Katz ADL 척도와 같은 척도로 평가되어 치료 및 지원 계획에 활용된다.
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작업치료사
자격 정보
명칭작업치료사
영문 명칭Occupational therapist
영문 항목명Occupational therapist
약칭OT
분야의료복지
자격 종류국가 자격
인정 단체후생노동성
근거 법령이학요법사 및 작업요법사법
직업 정보
분류의료 복지
관련 직업관련 자격증

2. 정의 및 역할

작업치료는 작업을 통해 건강하고 행복한 삶을 증진하는 것을 목표로 한다. 작업치료의 주된 목표는 사람들이 일상생활에 참여할 수 있도록 하는 것이다. 작업치료사는 이러한 성과를 달성하기 위해, 사람들이 자신의 참여 능력을 향상시키는 일에 참여할 수 있도록 하거나, 참여를 더 잘 지원하기 위한 환경 정비를 한다.[30]

작업치료사는 의미 있는 일상 활동 참여를 통해 참여, 건강 및 웰빙을 증진하는 숙련된 의료 전문가이다. 그들의 주요 목표 중 하나는 환자가 일상생활의 역할과 루틴에서 효과적으로 기능할 수 있도록 돕는 것이다.[4]

작업치료사는 질병/부상 후 재활, 소아, 정신 건강, 노인, 보조 기술, 건강 및 웰빙, 통증 관리, 작업/산업 및 지역 사회 접근성을 포함한 다양한 실습 분야에서 모든 연령대의 고객과 함께 일한다.[4]

작업치료사는 신체적, 인지적 및 지각적 능력이 필요한 고객 요인과 수행 기술을 강화하여 고객의 삶에 참여하고 독립성을 높일 수 있다. 또한 작업치료사는 적응 전략, 적응 장비 및/또는 환경 수정을 활용하여 고객이 원하는 결과를 달성하도록 도울 수 있다.[4]

작업치료사는 개인, 직업 및 환경을 목표로 하는 치료적 중재를 사용하여 각 환자에게 고객 중심의 전체론적 접근 방식을 제공하는 데 중점을 둔다. 작업치료사는 고객이 삶을 최대한 누릴 수 있도록 하는 전략과 기술을 제공하기 위해 개인의 고유한 정체성, 능력, 강점, 관심사 및 환경에 주의를 기울인다. 작업치료사는 고객이 선택한 활동, 역할, 루틴, 맥락 및 환경에서 실행, 존재 및 소속감을 통해 자존감, 자기 효능감 및 성취감을 증진시킨다.[5]

작업치료사는 종종 의사, 간호사, 물리 치료사, 언어 치료사, 재활 심리학자 및 사회 복지사와 같은 의료 실무자를 포함하는 다학제 팀에 참여한다. 고객에게 양질의 서비스를 제공하기 위해 다른 전문가와 효과적인 파트너십을 구축하는 것은 가치 있는 실무에 필수적이다.[6]

일본에서 작업치료사는 물리치료사 및 작업치료사법 제15조에 따라 진료의 보조로서 작업치료를 수행한다.

2010년 4월 30일 의정발0430 제1호[22]에 따르면, "작업치료"에 대해, "수예, 공작"이라는 문구에서 "의료 현장에서 수공예를 시키는 것"과 같은 인식이 확산되고 있다고 지적하였다.

다음과 같은 업무에 대해서는 물리치료사 및 작업치료사법 제2조 제1항의 "작업치료"에 포함되므로, 작업치료사를 적극적으로 활용하는 것이 바람직하다고 본다.


  • 작업치료사가 식사 훈련을 실시할 때 등의 객담 등의 흡인
  • 이동, 식사, 배설, 입욕 등의 ADL 훈련
  • 가사, 외출 등의 IADL 훈련
  • 작업 내구성 향상, 작업 절차 습득, 취업 환경에의 적응 등 직업 관련 활동의 훈련
  • 복지 용구의 사용 등에 관한 훈련
  • 퇴원 후 주거 환경에의 적응 훈련
  • 발달 장애나 고위 뇌 기능 장애 등에 대한 재활 치료


이 외에도, 작업치료사에게는 훈련의 일환으로, 또한 기분 전환과 사회성 개선을 위해 게임·레크리에이션 활동에 대한 지식이 필수적이다[23]。대표적인 게임·레크리에이션으로는, 트럼프, 오셀로, 바둑, 장기, 고리 던지기, 퍼즐, 댄스, 게이트볼, 풍선 배구가 있다[24]。

2. 1. 작업치료의 철학

작업치료는 인간의 작업(일상생활 활동)이 건강과 웰빙에 필수적이라는 믿음에 기반한다. 작업치료는 클라이언트 중심의 접근 방식을 강조하며, 개인의 목표와 가치를 존중한다. 작업치료사는 작업에 초점을 맞추는 상향식 접근 방식과 여러 상황적 요인을 고려하는 하향식 접근 방식을 모두 활용한다. 이러한 접근 방식에는 사람-환경-작업(PEO), 사람-환경-작업-수행(PEOP), 캐나다 작업 수행 및 참여 모델(CMOP-E), 인간 작업 모델(MOHO), 그리고 인간 수행의 생태학(EHP) 등이 있다.

2. 2. 작업치료사의 역할

작업치료사는 클라이언트의 참여, 건강 및 웰빙을 증진하는 숙련된 의료 전문가이다.[4] 이들은 클라이언트가 일상생활의 역할과 루틴에서 효과적으로 기능할 수 있도록 돕는 것을 주요 목표로 삼는다.[4]

작업치료사는 신체적, 인지적 및 지각적 능력이 필요한 고객 요인과 수행 기술을 강화하여 고객의 삶에 참여하고 독립성을 높인다.[4] 또한, 적응 전략, 적응 장비 및/또는 환경 수정을 활용하여 고객이 원하는 결과를 달성하도록 돕는다.[4] 작업치료 서비스는 장애 및 비장애 관련 요구가 있는 클라이언트의 훈련, 재활, 건강과 안녕의 증진을 위해 제공된다.[30]

작업치료사는 개인, 직업 및 환경을 목표로 하는 치료적 중재를 사용하여 각 환자에게 고객 중심의 전체론적 접근 방식을 제공한다.[5] 고객이 선택한 활동, 역할, 루틴, 맥락 및 환경에서 실행, 존재 및 소속감을 통해 자존감, 자기 효능감 및 성취감을 증진시킨다.[5]

작업치료사는 종종 의사, 간호사, 물리 치료사, 언어 치료사, 재활 심리학자 및 사회 복지사 등과 같은 의료 실무자를 포함하는 다학제 팀에 참여한다.[6] 고객에게 양질의 서비스를 제공하기 위해 다른 전문가와 효과적인 파트너십을 구축하는 것은 가치 있는 실무에 필수적이다.[6]

일본에서 작업치료사는 물리치료사 및 작업치료사법 제15조에 따라 진료의 보조로서 작업치료를 수행한다. 작업치료에는 다음 활동들이 포함된다.

  • 객담 등의 흡인 (식사 훈련 시)
  • ADL 훈련 (이동, 식사, 배설, 입욕 등)
  • IADL 훈련 (가사, 외출 등)
  • 직업 관련 활동 훈련 (작업 내구성 향상, 작업 절차 습득, 취업 환경 적응 등)
  • 복지 용구 사용 훈련
  • 퇴원 후 주거 환경 적응 훈련
  • 발달 장애나 고위 뇌 기능 장애 등에 대한 재활 치료


2010년 4월 30일 의정발0430 제1호[22]에 따르면, "작업치료"에 대한 인식 개선의 필요성이 제기되었으며, 특히 "수예, 공작"이라는 문구가 의료 현장에서의 오해를 불러일으킬 수 있다는 점이 지적되었다.

작업치료사는 훈련의 일환으로, 또한 기분 전환과 사회성 개선을 위해 게임·레크리에이션 활동에 대한 지식이 필수적이다.[23] 대표적인 게임·레크리에이션으로는 트럼프, 오셀로, 바둑, 장기, 고리 던지기, 퍼즐, 댄스, 게이트볼, 풍선 배구가 있다.[24]

물리치료사와 작업치료사는 전문직으로, 내용은 명확히 다르지만 서로 부족한 부분을 채워주는 관계이다. 작업치료는 신체 또는 정신에 장애가 있으며, 주로 응용 동작 능력 또는 사회적 적응 능력의 저하를 보이는 사람들을 대상으로 하며, 작업, 일상생활 동작 훈련, 수단적 일상생활 동작 훈련, 직업 관련 활동 훈련, 주거 환경에 대한 적응 훈련 등을 통해 응용 동작 능력 또는 사회적 적응 능력의 회복을 목적으로 한다.

3. 역사

일반적으로 작업 치료는 18세기부터 19세기의 "도덕 요법"이 기원이라고 여겨진다. 이를 행한 대표적인 인물이 프랑스 혁명 시대의 정신과 의사인 필립 피넬이다.

제2차 세계 대전 후 얼마 지나지 않아 WHO의 지도하에, 행정 주도 형태로 작업 치료가 시작되었다. 그리고 당시 미국의 주요 작업 치료의 상황을 본보기로 하여 그 형식을 도입했다. 그 때문에, 처음에는 신체 장애 분야의 재활만을 상정하고 있었지만 급하게 정신과 재활에서의 작업 치료에 대해서도 자격화 작업이 이루어졌다. 그러나 실제로는 일본의 정신과 작업 치료의 역사와 실정에 맞지 않는 형태로 도입되었다고 한다.

3. 1. 한국 작업치료의 역사

1963년 국내 최초의 작업치료사 양성 학교인 국립요양소 도쿄병원 부속 재활원(3년제)이 설립되었다. 재활에 관한 전문학교는 당시 후생성의 관할이었다. 이후 단대·대학에도 양성 학과가 설립되었지만, 이는 문부성의 관할이었다.

1965년 물리치료사 및 작업치료사법이 제정되었다. 1966년에는 국가 자격으로서의 작업치료사가 제정되었고, 같은 해 9월 일본 작업치료사 협회가 결성되었다.

1974년 정신과 작업치료 진료 보수 제도가 법정화되었고, 1975년에는 점수화되었다. 같은 해 5월, 제72회 일본 정신 신경 학회 총회에서 작업치료를 테마로 한 심포지엄이 개최되었다.

1993년 히로시마 대학에 처음으로 4년제 작업치료사 양성 과정(의학부보건학과작업치료학전공)이 설치되었다. 1996년에는 작업치료학 석사 과정이, 1998년에는 박사 과정이 설치되었다.

2009년 12월에는 정치 단체인 일본 작업치료사 연맹이 설립되었다.

4. 한국의 작업치료사

4. 1. 자격 및 면허

작업치료사는 의료기사 등에 관한 법률에 따라 임상병리사, 방사선사, 물리치료사, 치과기공사, 치과위생사와 함께 의료기사로 구분된다.[32] 작업치료사가 되려면 작업치료(학)과를 졸업하고 한국보건의료인국가시험원에서 시행하는 국가시험에 합격하여 보건복지부 장관의 면허를 취득하여야 한다.[32]

미국에서 작업치료사로 활동하기 위해서는 미국 작업치료 협회(AOTA) 산하 작업치료 교육 인증 위원회(ACOTE) 또는 그 전신 기관으로부터 인증받은 작업치료 프로그램을 졸업하고, 감독된 현장 실습 기간을 성공적으로 마친뒤, 미국 작업치료사 자격 인증 위원회(NBCOT)에서 시행하는 작업치료사 국가 등록 시험에 합격해야 한다.[1][2][3]

대한민국에서 작업치료사가 되기 위해서는 전문 작업치료사 양성 학교를 졸업하고, 작업치료사 국가시험에 합격해야 한다. 양성 학교에 대해서는 물리치료사 작업치료사 양성 시설을 참조한다.

4. 2. 역량

작업치료사는 전문직으로서 책임감을 갖고, 비판적 사고 능력을 발휘하여 실무 지식을 실천에 적용해야 한다.[31] 또한, 효과적인 의사소통 및 협력 능력을 통해 동료 및 환자와 원활한 관계를 유지해야 한다.[31] 작업치료사는 작업치료 실천과정을 활용하고, 전문적인 개발에 지속적으로 참여하며, 체계 내에서의 실천과 지지를 통해 전문성을 향상시켜야 한다.[31]

4. 3. 교육 과정

작업치료사가 되기 위해서는 전문 작업치료사 양성 학교를 졸업하고, 작업치료사 국가시험에 합격해야 한다. 양성 학교에 대해서는 물리치료사 작업치료사 양성 시설을 참조한다.

작업치료(학)과는 3년제 전문대학 또는 4년제 대학교에서 운영된다. 교육 과정은 해부학, 생리학, 작업치료학, 임상 실습 등으로 구성된다. 최근에는 석사 및 박사 학위 과정도 개설되어 운영되고 있다.

5. 작업치료의 분야

작업치료는 다양한 분야에서 이루어지며, 클라이언트의 연령, 장애 유형, 환경 등에 따라 달라진다.
신체 건강 영역작업치료사는 뇌졸중, 척수 손상, 외상성 뇌 손상 등 신경계 질환 재활, 근골격계 질환, 수부 손상, 화상 등 다양한 신체 건강 영역에서 재활을 돕는다.[16][17][18][19] 노인, 만성 질환자, 말기 질환 환자 등의 기능 유지 및 증진을 위한 치료를 제공한다.

작업치료는 노년층의 생산성, 활동성, 독립적인 삶을 돕는 데 유익하다. 작업치료사는 가정, 병원, 요양 시설 등 다양한 환경에서 노인들과 함께 일하며, 낙상 위험 요소를 평가하고 환경적 요인을 파악한다.[16][17][18][19] 휠체어 평가 및 운전 재활 등의 서비스도 제공한다.

세계작업치료연맹(WFOT)은 말기 질환 환자의 삶의 질을 지원하는 작업치료사의 역할을 강조한다. 작업치료사는 환자의 저하된 수행 능력을 회복하거나 유지하도록 돕고, 남아있는 능력을 활용하여 자존감과 자신감을 갖도록 돕는다.[16][17][18][19]

작업치료사는 만성 통증 환자가 적극적인 자기 관리 전략을 개발하도록 돕기 위해 물리 치료사, 간호사, 의사 등과 협력한다. 환자의 시간 사용, 직장, 여가 및 가족 활동 복귀를 돕는 데 중요한 역할을 한다.[16][17][18][19] 바이오피드백, 이완 요법, 목표 설정, 문제 해결, 계획 수립 등 다양한 중재를 사용한다.

작업치료는 손 부상뿐만 아니라 상지 및 하지 부상을 입은 환자의 재활에도 중요한 역할을 한다. 손/정형외과 전문의, 환자의 고용주 및/또는 사례 관리자와 협력하여 고객 중심 재활 프로그램을 제공한다. 테니스 엘보와 같은 연조직 손상부터 손목 터널 증후군과 같은 신경병증까지 다양한 상태를 치료하며, 보조기/부목, 연성 보조기 및 교육과 같은 치료 방법을 사용한다.
정신 건강 영역제2차 세계 대전 동안, 작업 치료는 영국군이 운영하거나 운영하는 정신과 병원에서 군인 치료에 더 큰 역할을 하기 시작했다.[10] 치료사들은 직업에 참여하는 것이 (대개 목공예, 간판 제작, 목공 등과 같은 공예) 사지 절단과 정신 질환과 같은 신체적 장애가 있는 사람들의 정서적 자기 조절과 정신적 웰빙을 증가시키는 효과적인 중재라는 것을 발견했다. [11]

그 이후 수십 년 동안 작업 치료는 계속 발전해 왔으며, 현재 정신 건강 서비스는 긍정적인 정신 건강을 증진하고 정신 건강 문제를 예방하며, 고객 중심의 치료를 제공하여 정신 건강 문제를 관리하는 것을 목표로 한다. 세계작업치료사연맹(2019, p. 2)에 따르면, 작업 치료사들은 훌륭한 정신 건강이 사람들이 잠재력을 실현하고, 삶의 정상적인 스트레스에 대처하며, 생산적으로 일하고, 지역 사회에 기여할 수 있게 해준다는 것을 인식하고 있다.[12]

작업 치료사들은 각 개인의 고유한 정체성과 그들의 삶의 경험을 인정하며, 의미 있는 일상 생활 활동에 참여를 촉진하기 위해 회복 과정에서 선택과 자율성을 중시한다.[12] 작업치료사들은 급성 입원 정신 건강 환경에서 지역 사회 정신 건강 환경에 이르기까지 정신 건강 회복의 모든 단계와 모든 환경에서 고객의 요구 사항을 해결한다.[13] 또한 물질 사용 장애, 정신 질환, 섭식 장애, 스트레스 관련 문제, 트라우마 및 불리한 경험을 가진 고객을 포함한 광범위한 정신 건강 문제에 대해 고객과 함께 작업한다.[14]

작업치료사의 숙련된 중재에는 다음이 포함될 수 있다.


  • 자기 조절 및 대처 전략 (예: 마음 챙김, 접지)
  • 옹호를 포함한 정서 인식 훈련 및 정서 조절 전략
  • 사회 정서적 기술 및 훈련
  • 사회 인지 기술
  • 실행 기능 전략 훈련
  • 삶의 질 측정 및 인식
  • 건강한 습관 및 일상생활 구현
  • 동기 부여 면담
  • 스트레스 감소 전략
  • 감각 조절 관련 자가 조절 중재
  • 인지 행동 치료 (CBT) 또는 변증법적 행동 치료 (DBT)와 같은 행동 중재
  • 트라우마 중심 치료
  • 적응 또는 보상 전략을 통한 기술 훈련
  • 정신 건강 문해력
  • 웰빙 증진을 위한 예방적 작업 치료 중재인 생활 방식 재설계

소아·청소년 영역소아·청소년 영역에서 작업치료사는 학교, 진료소, 가정 등 다양한 환경에서 영아, 유아, 어린이, 청소년 및 그 가족에게 서비스를 제공한다.[7] 이는 과학에 기반하고 증거에 의해 뒷받침되는 중재를 시행함으로써 이루어지며, 아동의 삶의 "직업"(일상 활동)에는 놀이, 학습 및 사회화가 포함된다. 소아 작업치료사는 아동이 원하는 직업을 수행할 수 없는 모든 환경에서 아동을 지원하며, 신생아 중환자실(NICU), 조기 중재, 학교 및 외래 환자 서비스가 일반적인 실무 분야이다.[7]

생애 초반, 작업치료사는 의료 기관의 신생아 중환자실(NICU)에서 의학적으로 취약한 영아와 함께 작업하며, 수유/영양, 자세, 발달, 감각 처리 및 통합, 수면과 같은 영역을 다룬다.[7] 특히 미숙아의 취약성 때문에 NICU에서 작업치료사의 역할이 중요하며, 장비 및 최적의 발달을 촉진하는 방법을 포함하여 아동의 자세에 중점을 둔다.[7]

생후부터 3세까지의 영유아를 대상으로 조기 중재를 수행할 수 있는데, 이때 작업치료사의 역할은 보호자/부모와 협력하여 아동의 요구를 지원하는 것이다. 조기 중재의 목표는 발달 이정표 달성을 지원하는 것이며, 놀이 및 일상생활 맥락에서 중재 및 교육을 제공한다. 치료적 중재에는 수유/영양, 신체 발달, 놀이 기술 발달, 사회/정서 발달 등이 포함될 수 있다.

세 살 이상으로 특수 교육 서비스 자격 요건을 충족하는 아동은 개별화 교육 프로그램(IEP)을 통해 작업 치료 서비스를 받을 수 있다. 학교 환경에서 작업 치료의 목표는 IEP의 실행을 지원하는 것이며, 직접 또는 간접 서비스를 제공한다.

작업치료사는 외래 환자 진료소에서 아이들을 돌보는 경우도 있으며, 이때 서비스는 일반적으로 의학적 필요성의 기준을 충족해야 한다. 작업치료사는 "활동"에 중점을 두지만, 이 "활동"은 일반적으로 안전과 건강과 같은 의학적으로 필요한 활동과 관련이 있다.

작업치료사의 일차 의료는 새롭게 부상하는 실무 분야이며, 작업 치료 분야는 작업 치료사가 일차 의료 팀의 일원이 되도록 옹호하고 있다. 아동과 관련하여 작업 치료사는 조기 부모 교육, 발달 선별 검사, 웰빙 및 예방을 위한 팁을 제공함으로써 기여할 수 있다.
지역사회 영역지역사회 기반 재활 프로젝트에서 작업치료사는 트레이너 및 교육자로 활동하며, 지역사회 구성원을 가르치고 지원하며 프로그램 개발을 돕는다.[8] 작업치료사는 지역사회에서 코칭과 컨설팅을 수행하며, 이는 작업치료사뿐만 아니라 지역 사회 관계자 및 장애인 당사자를 통해 구현된다.

작업치료사는 배낭 인식, 가족의 신체 활동 증진, 교회 및 의료 시설과 같은 포용적인 지역 사회 환경 조성, 정부 차원의 옹호 활동, 집회 개최 등의 활동을 한다. 또한 자연 재해, 기근, 무력 충돌 또는 개발 및 경제 변화를 포함한 여러 요인에 의해 발생 할 수 있는 직업 활동 상실을 경험한 이재민과 함께 역할을 재건하고, 일상을 만들고, 자기 효능감을 높이는 데 도움을 주어 직업 불균형, 불공정 또는 박탈이 발생하지 않도록 돕는다. 이러한 활동은 고객 중심적이고 문화적 민감성을 갖춘 지역 사회 기반 프로그램을 통해 이루어진다.[9]

작업치료사는 다음과 같은 지역사회 관련 기관에서 활동한다.

  • 지역사회 건강/보건 기관
  • 정신건강복지센터
  • 장애인 건강 / 활동관련 센터
  • 지역 복지관
  • 지역사회 재활, 보조공학 서비스기관
  • 방문재활 서비스 기관
  • 발달장애, 치매 등 특정 장애지원 서비스관련 기관
  • 운전재활 관련 기관

직업 재활 영역작업치료사는 손상된 개인의 기능 수행 능력 향상을 위해 고용을 주선하고, 작업 환경을 평가하며, 작업 활동을 계획하고, 환자의 진척 상황을 평가한다. 또한 치료사는 작업 환경 수정을 위해 환자와 고용주와 협력하기도 한다. 이러한 활동은 직업 재활 영역에 속하며, 세부적으로 직업 복귀 지원, 작업 능력 평가, 작업 환경 개선, 인체공학적 평가 및 컨설팅 등을 포함한다.

5. 1. 신체 건강 영역

작업치료사는 뇌졸중, 척수 손상, 외상성 뇌 손상 등 신경계 질환 재활, 근골격계 질환, 수부 손상, 화상 등 다양한 신체 건강 영역에서 재활을 돕는다.[16][17][18][19] 노인, 만성 질환자, 말기 환자 등의 기능 유지 및 증진을 위한 치료를 제공한다.

작업치료는 노년층의 생산성, 활동성, 독립적인 삶을 돕는 데 유익하다. 작업치료사는 가정, 병원, 요양 시설 등 다양한 환경에서 노인들과 함께 일하며, 낙상 위험 요소를 평가하고 환경적 요인을 파악한다.[16][17][18][19] 휠체어 평가 및 운전 재활 등의 서비스도 제공한다.

세계작업치료연맹(WFOT)은 말기 질환 환자의 삶의 질을 지원하는 작업치료사의 역할을 강조한다. 작업치료사는 환자의 저하된 수행 능력을 회복하거나 유지하도록 돕고, 남아있는 능력을 활용하여 자존감과 자신감을 갖도록 돕는다.[16][17][18][19]

작업치료사는 만성 통증 환자가 적극적인 자기 관리 전략을 개발하도록 돕기 위해 물리 치료사, 간호사, 의사 등과 협력한다. 환자의 시간 사용, 직장, 여가 및 가족 활동 복귀를 돕는 데 중요한 역할을 한다.[16][17][18][19] 바이오피드백, 이완 요법, 목표 설정, 문제 해결, 계획 수립 등 다양한 중재를 사용한다.

작업치료는 손 부상뿐만 아니라 상지 및 하지 부상을 입은 환자의 재활에도 중요한 역할을 한다. 손/정형외과 전문의, 환자의 고용주 및/또는 사례 관리자와 협력하여 고객 중심 재활 프로그램을 제공한다. 테니스 엘보와 같은 연조직 손상부터 손목 터널 증후군과 같은 신경병증까지 다양한 상태를 치료하며, 보조기/부목, 연성 보조기 및 교육과 같은 치료 방법을 사용한다.

5. 2. 정신 건강 영역

제2차 세계 대전 동안, 작업 치료는 영국군이 운영하거나 운영하는 정신과 병원에서 군인 치료에 더 큰 역할을 하기 시작했다.[10] 치료사들은 직업에 참여하는 것이 (대개 목공예, 간판 제작, 목공 등과 같은 공예) 사지 절단과 정신 질환과 같은 신체적 장애가 있는 사람들의 정서적 자기 조절과 정신적 웰빙을 증가시키는 효과적인 중재라는 것을 발견했다. [11]

그 이후 수십 년 동안 작업 치료는 계속 발전해 왔으며, 현재 정신 건강 서비스는 긍정적인 정신 건강을 증진하고 정신 건강 문제를 예방하며, 고객 중심의 치료를 제공하여 정신 건강 문제를 관리하는 것을 목표로 한다. 세계작업치료사연맹(2019, p. 2)에 따르면, 작업 치료사들은 훌륭한 정신 건강이 사람들이 잠재력을 실현하고, 삶의 정상적인 스트레스에 대처하며, 생산적으로 일하고, 지역 사회에 기여할 수 있게 해준다는 것을 인식하고 있다.[12]

작업 치료사들은 각 개인의 고유한 정체성과 그들의 삶의 경험을 인정하며, 의미 있는 일상 생활 활동에 참여를 촉진하기 위해 회복 과정에서 선택과 자율성을 중시한다.[12] 작업치료사들은 급성 입원 정신 건강 환경에서 지역 사회 정신 건강 환경에 이르기까지 정신 건강 회복의 모든 단계와 모든 환경에서 고객의 요구 사항을 해결한다.[13] 또한 물질 사용 장애, 정신 질환, 섭식 장애, 스트레스 관련 문제, 트라우마 및 불리한 경험을 가진 고객을 포함한 광범위한 정신 건강 문제에 대해 고객과 함께 작업한다.[14]

작업치료사의 숙련된 중재에는 다음이 포함될 수 있다.

  • 자기 조절 및 대처 전략 (예: 마음 챙김, 접지)
  • 옹호를 포함한 정서 인식 훈련 및 정서 조절 전략
  • 사회 정서적 기술 및 훈련
  • 사회 인지 기술
  • 실행 기능 전략 훈련
  • 삶의 질 측정 및 인식
  • 건강한 습관 및 일상생활 구현
  • 동기 부여 면담
  • 스트레스 감소 전략
  • 감각 조절 관련 자가 조절 중재
  • 인지 행동 치료 (CBT) 또는 변증법적 행동 치료 (DBT)와 같은 행동 중재
  • 트라우마 중심 치료
  • 적응 또는 보상 전략을 통한 기술 훈련
  • 정신 건강 문해력
  • 웰빙 증진을 위한 예방적 작업 치료 중재인 생활 방식 재설계

5. 3. 소아·청소년 영역

소아·청소년 영역에서 작업치료사는 학교, 진료소, 가정 등 다양한 환경에서 영아, 유아, 어린이, 청소년 및 그 가족에게 서비스를 제공한다.[7] 이는 과학에 기반하고 증거에 의해 뒷받침되는 중재를 시행함으로써 이루어지며, 아동의 삶의 "직업"(일상 활동)에는 놀이, 학습 및 사회화가 포함된다. 소아 작업치료사는 아동이 원하는 직업을 수행할 수 없는 모든 환경에서 아동을 지원하며, 신생아 중환자실(NICU), 조기 중재, 학교 및 외래 환자 서비스가 일반적인 실무 분야이다.[7]

생애 초반, 작업치료사는 의료 기관의 신생아 중환자실(NICU)에서 의학적으로 취약한 영아와 함께 작업하며, 수유/영양, 자세, 발달, 감각 처리 및 통합, 수면과 같은 영역을 다룬다.[7] 특히 미숙아의 취약성 때문에 NICU에서 작업치료사의 역할이 중요하며, 장비 및 최적의 발달을 촉진하는 방법을 포함하여 아동의 자세에 중점을 둔다.[7]

생후부터 3세까지의 영유아를 대상으로 조기 중재를 수행할 수 있는데, 이때 작업치료사의 역할은 보호자/부모와 협력하여 아동의 요구를 지원하는 것이다. 조기 중재의 목표는 발달 이정표 달성을 지원하는 것이며, 놀이 및 일상생활 맥락에서 중재 및 교육을 제공한다. 치료적 중재에는 수유/영양, 신체 발달, 놀이 기술 발달, 사회/정서 발달 등이 포함될 수 있다.

세 살 이상으로 특수 교육 서비스 자격 요건을 충족하는 아동은 개별화 교육 프로그램(IEP)을 통해 작업 치료 서비스를 받을 수 있다. 학교 환경에서 작업 치료의 목표는 IEP의 실행을 지원하는 것이며, 직접 또는 간접 서비스를 제공한다.

작업치료사는 외래 환자 진료소에서 아이들을 돌보는 경우도 있으며, 이때 서비스는 일반적으로 의학적 필요성의 기준을 충족해야 한다. 작업치료사는 "활동"에 중점을 두지만, 이 "활동"은 일반적으로 안전과 건강과 같은 의학적으로 필요한 활동과 관련이 있다.

작업치료사의 일차 의료는 새롭게 부상하는 실무 분야이며, 작업 치료 분야는 작업 치료사가 일차 의료 팀의 일원이 되도록 옹호하고 있다. 아동과 관련하여 작업 치료사는 조기 부모 교육, 발달 선별 검사, 웰빙 및 예방을 위한 팁을 제공함으로써 기여할 수 있다.

5. 4. 지역사회 영역

지역사회 기반 재활 프로젝트에서 작업치료사는 트레이너 및 교육자로 활동하며, 지역사회 구성원을 가르치고 지원하며 프로그램 개발을 돕는다.[8] 작업치료사는 지역사회에서 코칭과 컨설팅을 수행하며, 이는 작업치료사뿐만 아니라 지역 사회 관계자 및 장애인 당사자를 통해 구현된다.

작업치료사는 배낭 인식, 가족의 신체 활동 증진, 교회 및 의료 시설과 같은 포용적인 지역 사회 환경 조성, 정부 차원의 옹호 활동, 집회 개최 등의 활동을 한다. 또한 자연 재해, 기근, 무력 충돌 또는 개발 및 경제 변화를 포함한 여러 요인에 의해 발생 할 수 있는 직업 활동 상실을 경험한 이재민과 함께 역할을 재건하고, 일상을 만들고, 자기 효능감을 높이는 데 도움을 주어 직업 불균형, 불공정 또는 박탈이 발생하지 않도록 돕는다. 이러한 활동은 고객 중심적이고 문화적 민감성을 갖춘 지역 사회 기반 프로그램을 통해 이루어진다.[9]

작업치료사는 다음과 같은 지역사회 관련 기관에서 활동한다.

  • 지역사회 건강/보건 기관
  • 정신건강복지센터
  • 장애인 건강 / 활동관련 센터
  • 지역 복지관
  • 지역사회 재활, 보조공학 서비스기관
  • 방문재활 서비스 기관
  • 발달장애, 치매 등 특정 장애지원 서비스관련 기관
  • 운전재활 관련 기관

5. 5. 직업 재활 영역

작업치료사는 손상된 개인의 기능 수행 능력 향상을 위해 고용을 주선하고, 작업 환경을 평가하며, 작업 활동을 계획하고, 환자의 진척 상황을 평가한다. 또한 치료사는 작업 환경 수정을 위해 환자와 고용주와 협력하기도 한다. 이러한 활동은 직업 재활 영역에 속하며, 세부적으로 직업 복귀 지원, 작업 능력 평가, 작업 환경 개선, 인체공학적 평가 및 컨설팅 등을 포함한다.

6. 작업치료의 과정

6. 1. 평가

작업치료사는 개인이나 집단이 작업 치료 서비스를 받기위해 의뢰를 받으면, 초기 작업 프로파일과 작업 수행 분석으로 구성된 평가를 진행한다.[20] 작업 치료 평가는 개인의 기술이나 결함을 파악하는데 중요하며, 작업 프로파일은 클라이언트에 대한 구조화된 인터뷰를 통해 강점과 한계를 파악하고 개별화된 치료 계획을 수립하는데 도움을 준다.[20] 작업치료사는 클라이언트의 지원 시스템과 소통하여 추가 정보를 수집하기도 한다.

작업 수행 분석은 표준화된 평가, 임상 관찰, 그리고 클라이언트가 작업을 수행하는 환경 및 맥락 분석을 통해 이루어진다. 작업치료사는 일상생활 활동 (ADL) 수행 능력, 운동 및 프로세스 기술을 평가한다.[20]

작업 치료 실무자가 평가하는 영역은 다음과 같다:

  • 감각 처리 기술
  • 시지각 및 시운동 기술
  • 대근육 운동 및 소근육 운동
  • 필기
  • 상지 손 솜씨
  • 인지 및 지능
  • 학교 기반 평가
  • 발달 이정표
  • 옷 입기 및 식사와 같은 일상생활 활동
  • 통증
  • 집행 기능
  • 환경 평가
  • 고용 기반 평가
  • 인체 공학적 평가


초기 평가 후 작업치료사는 클라이언트와 협력하여 개별화된 치료 계획을 수립하고, 치료 과정 전반에 걸쳐 데이터를 수집하여 진행 상황을 평가한다. 치료 서비스 종료 시에는 재평가를 포함한 결과 평가를 완료한다.[20]

평가는 공공장소의 접근성 평가, 건물 설계에 대한 권장 사항 제공, 가정 안전 평가, 운전 평가, 작업 공간 평가 등 더 광범위하게 이루어질수도 있다.

6. 2. 중재

참조

[1] 논문 Occupational Therapy Practice Framework: Domain and Process (3rd Edition)
[2] 웹사이트 Qualifications of an Occupational Therapist https://www.aota.org[...] American Occupational Therapy Association 2020-07-16
[3] 웹사이트 National Board for Certification in Occupational Therapy https://www.nbcot.or[...] 2020-08-28
[4] 웹사이트 Occupational Therapy's Role With Health Promotion https://www.aota.org[...] American Occupational Therapy Association
[5] 서적 Mental Health Promotion, prevention, and intervention with children and youth: A guiding framework for occupational therapy AOTA Press
[6] 논문 Effective Interdisciplinary Teamwork: An Occupational Therapy Perspective
[7] 논문 Occupational therapy, physical therapy and speech-language pathology in the neonatal intensive care unit: Patterns of therapy usage in a level IV NICU 2017-05
[8] 웹사이트 Community Based Rehabilitation https://www.wfot.org[...] 2019-08-05
[9] 웹사이트 Resource Manual:Occupational Therapy for Displaced Persons https://www.wfot.org[...] 2019-03
[10] 논문 War and the practice of psychotherapy: the UK experience 1939-1960 2004-10
[11] 문서 Chapter 1 Get Ready...Understanding the curriculum Think Social Publishing, Inc.
[12] 논문 Effectiveness of Occupational Therapy Services in Mental Health Practice
[13] 논문 Occupational therapy's role in mental health recovery https://www.aota.org[...]
[14] 웹사이트 Interagency Task Force on Trauma-Informed Care https://www.samhsa.g[...] 2020-04-28
[15] 논문 Occupational Therapy in End of Life Care https://wfot.org/ass[...]
[16] 논문 Time use and activity patterns in women with long-term pain
[17] 논문 Evaluation of changes in occupational performance among patients in a pain management program 2004-03
[18] 서적 Pain: a textbook for health professionals https://www.elsevier[...] Churchill Livingstone 2013-11-23
[19] 논문 The use of the Canadian occupational performance measure as an outcome of a pain management program 2001-02
[20] 문서 American Occupational Therapy Association
[21] 웹사이트 作業療法の定義（WFOT 2012） http://www.jaot.or.j[...] 一般社団法人 日本作業療法士協会
[22] 웹사이트 医療スタッフの協働・連携によるチーム医療の推進について http://wwwhourei.mhl[...] 2010-04-30
[23] 서적 理学療法士・作業療法士になる!? 秀和システム
[24] 서적 理学療法士・作業療法士になる!? 秀和システム
[25] 웹사이트 第二次作業療法５ヵ年戦略（2013−2017） http://www.jaot.or.j[...] 一般社団法人 日本作業療法士協会 2013-06-20
[26] 웹사이트 日本作業療法士協会誌 第46巻 http://www.jaot.or.j[...] 一般社団法人 日本作業療法士協会 2016-01-15
[27] 문서 작업치료사의 직무 만족도 관련요인
[28] 저널 National Board for Certification in Occupational Therapy Inc.[NBCOT]. USA. 2008a
[29] 서적 의료기사등에 관한법률 시행령 제2조
[30] 문서 AOTA Model Practice Act AOTA
[31] 문서 Association of Canadian Occupational Therapy Regulatory Organizations
[32] 웹인용 대한작업치료사협회 http://kaot.org 2017
[33] 문서 작업치료학의 이해

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