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직업병

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목차

1. 개요

직업병은 특정 직업과 관련된 유해한 환경, 작업 조건, 또는 반복적인 동작 등으로 인해 발생하는 질병을 의미한다. 석면폐, 면폐증, 폐 질환, 피부 질환, 과사용 증후군, 수근관 증후군, 납 중독 등이 있으며, 스트레스 관련 질병, 급사 등도 넓은 의미의 직업 관련 질병에 포함된다. 직업병의 역사는 베르나르디노 라마치니의 저서와 도널드 헌터의 연구를 통해 기록되었으며, 산업 혁명 이후 노동자들의 건강 문제가 심각해지면서 직업병 예방의 중요성이 강조되었다. 직업병은 작업 환경의 물리적, 화학적 요인과 작업 조건에 의해 발생하며, 예방을 위해 자극 물질 제거, 대체, 개인 보호구 착용 등의 조치가 필요하다.

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  • 직업병 - 규폐증
    규폐증은 실리카 먼지 흡입으로 발생하는 만성 폐 질환이며, 폐에 염증과 섬유화를 일으켜 호흡 곤란, 기침, 피로 등의 증상을 유발하고, 예방을 위해 실리카 노출을 줄이는 것이 중요하며 현재 완치법은 없다.
  • 직업병 - 중피종
    중피종은 석면 노출이 주요 원인이며 20~50년의 잠복기를 거쳐 흉막, 복막 등에서 발생하는 악성 종양으로, 진단은 영상 검사 등을 통해 이루어지고 수술, 항암 치료 등을 병행하며 예후는 좋지 않다.
직업병
직업병
동의어occupational disease, occupational illnesses
개요
설명작업 또는 직업 활동의 결과로 발생하는 만성 질환.
원인
유해 요인장시간 노동, 유해 물질 노출 등
관련 질병
유형허혈성 심장 질환
뇌졸중
예방
방법작업 환경 개선 및 위험 요인 감소
보고 및 조사
중요성의사에 의한 직업병 보고 증진을 위한 개입 필요

2. 종류

직업병은 "직업성 질병"이라고도 불리며, 석면폐, 면폐증 등이 잘 알려져 있다.[20] 세계보건기구(WHO)는 1976년 제29차 총회에서 "작업 관련 질환(work related disease)" 개념을 제시했는데, 이는 "질환 발생 및 악화에 영향을 주는 여러 요인 중 작업(작업 방식, 환경, 조건 등)과 관련된 요인이 있는 질환"을 의미한다.[19] 직업병은 노동자와 그 가족의 빈곤, 생산성 및 노동 능력 저하, 보건 의료비 증가 등에 영향을 미친다.[20]

2. 1. 폐 질환

직업성 폐질환에는 석면폐증(석면 광부와 취성 석면 단열재 작업자), 탄광부의 흑폐(탄광부 폐렴), 광부, 채석장 및 터널 작업자의 규폐증, 그리고 면방직 산업 일부 종사자의 면폐증 등이 포함된다.

직업성 천식은 매우 많은 위험 직종이 있다.

나쁜 실내 공기질은 폐뿐만 아니라 신체의 다른 부분의 질병에도 영향을 미칠 수 있다. 작업 환경에 의한 요인에는 물리적 요인과 화학적 요인이 있다.[19]

  • 물리적 요인


물리적 요인에는 유해 광선, 전리 방사선, 이상 기압, 이상 온도, 소음 등이 있으며, 고기압 장애, 직업성 난청, 진동 장애 등의 질병을 일으킨다.[19]

  • * 전리 방사선의 영향


방사선 연구에서는 퀴리 부부(피에르 퀴리와 마리 퀴리)가 라듐과 폴로늄과 같은 위험한 방사성 물질을 검출하는 과정에서 상당히 장기간에 걸쳐 방사선을 쬐어 신체가 손상된 사례가 알려져 있다. 딸인 이렌 졸리오 퀴리 등의 원자 물리학자들 중에서도 방사성 물질을 취급하다가 비슷하게 목숨을 잃은 사람이 있다.

우라늄 생산국의 채굴 현장에서는 노동자들의 이해 부족으로 옐로우케이크를 어떠한 방사선 방호 조치도 없이 취급하여 피폭하는 경우도 있다.

  • * 이상 기압의 영향 - 잠수 작업 등 고압하 작업에서는 호흡기 등에 대한 장애나 마비 등이 발생한다.[19] 저기압하 작업에서는 고산병이나 항공기 감압증 등이 발생한다.[19]

  • 화학적 요인


화학적 요인에 의한 것에는 진폐증, 유독 가스 장애, 유기 용제 중독, 중금속 중독 등의 질병이 있다.[19]

2. 2. 피부 질환

직업성 피부 질환은 많은 국가에서 상위 5대 직업병에 속한다.[4]

직업성 피부 질환은 일반적으로 화학 물질과 장시간 젖은 손으로 작업하는 것에 의해 발생한다. 아토피 피부염이 가장 흔하며, 두드러기, 일광 화상, 피부암도 주의해야 할 질환이다.[5]

자극에 의한 접촉성 피부염은 자극 물질과의 접촉으로 인한 피부 염증이다.[6] 이 피부염은 면역 체계의 사전 감작 없이 발생한다. 과거 또는 현재의 아토피 피부염이 이 피부염의 위험을 높인다는 연구 결과가 있다.[7] 일반적인 자극 물질에는 세제, 산, 알칼리, 오일, 유기 용매, 환원제 등이 있다.[8]

이 피부염의 급성 형태는 강한 자극제나 부식성 화학 물질에 피부가 노출될 때 발생하며, 작업장 사고로 인해 발생할 수 있다. 자극 반응은 노출 후 수 분에서 수 시간 내에 강도가 증가하여 빠르게 최고점에 도달하고 치유되기 시작한다. 이를 감소 현상(decrescendo phenomenon)이라고 한다.[9] 산과 알칼리성 용액이 이러한 피부염을 유발하는 가장 흔한 강력한 자극 물질이다.[10] 증상으로는 피부 발적, 부기, 물집 형성 등이 있다.

만성 형태는 장기간에 걸쳐 약한 자극 물질에 피부가 반복적으로 노출되어 발생한다.[11]

접촉성 피부염의 증상은 환경 요인(기계적 압력, 온도, 습도)과 개인의 특성(나이, 성별, 민족, 기존 피부 질환, 아토피, 해부학적 부위 노출)에 따라 달라진다.[12]

장갑 관련 수부 두드러기는 의료 종사자들에게서 보고되는 직업적 문제이다. 장갑을 반복적으로 착용하고 제거하면서 발생하는 것으로, 장갑의 라텍스나 니트릴 성분이 원인으로 여겨진다.[13]

고위험 직업군은 다음과 같다.[5]

  • 미용
  • 요식업
  • 의료
  • 인쇄
  • 금속 가공
  • 자동차 수리
  • 건설

2. 3. 기타 질환


  • 반복적이거나 강한 움직임을 제한적인 자세로 하는 사람들에게서 발생하는 과사용 증후군이 있다.
  • 가금류 산업 및 정보 기술 분야에서 일하는 사람들에게서 수근관 증후군이 발생한다.
  • 수 시간 동안 정보 기술을 사용하는 사람들에게서 컴퓨터 시각 증후군이 발생한다.
  • 납 또는 납 화합물을 가공하거나 사용하는 많은 산업의 근로자들에게 납 중독이 발생한다.
  • 비위생적인 작업 환경을 통해 수막염, 백일해 또는 혈액 매개 질환[14]과 같은 감염병이 전염된다.
  • 국제노동기구(ILO)의 직업병 목록[15]에는 "위험 요인에 노출된 것과 관련된 정신 장애 및 행동 장애"도 포함되어 있다.[16]

3. 역사

도널드 헌터는 그의 저서에서 인광턱(1888년 런던 성냥공장 여자 파업), 방사선 질환(원자력 산업), 라듐 턱(라듐 걸스), 굴뚝 청소부의 암종(음낭의 피부 편평 세포 암종)과 같은 직업병의 역사에 대해 언급했다.[17]

베르나르디노 라마치니는 1700년에 출판된 그의 저서 (De Morbis Artificum Diatriba)에서 50개 이상의 직업에서 노동자들이 접하는 화학 물질, 먼지, 금속, 반복적이거나 격렬한 움직임, 이상한 자세 및 기타 질병 유발 물질의 건강 위험을 설명했다.

3. 1. 전근대

베르나르디노 라마치니는 1700년에 출판된 그의 저서 (De Morbis Artificum Diatriba)에서 50개 이상의 직업에서 노동자들이 접하는 화학 물질, 먼지, 금속, 반복적이거나 격렬한 움직임, 이상한 자세 및 기타 질병 유발 물질의 건강 위험을 설명했다. 가장 오래된 직업병으로는 진폐가 알려져 있으며, 기원전 400년경 히포크라테스가 광부에게 호흡곤란이 발생하는 것을 보고하였다(단, 당시에는 병태에 대한 이해가 부족했기 때문에 현대에는 광독(鑛毒)에 대한 기록으로 간주된다)[21].

세계에서 가장 오래된 직업병 예방에 관한 문서는 1524년 독일 의사 에렌보르크가 은, 수은, 납에서 나오는 유해 증기와 그 예방법을 적은 팸플릿으로 여겨진다[19].

1637년 명나라의 송응성은 『천공개물』에서 비소 중독과 산소 결핍증에 대해 기록하고 있다[19].

일본에서는 752년 동대사 盧舎那仏상에 도금 작업을 하던 중 수은 중독이 발생했다고 전해진다[19]. 에도 시대에는 광산 노동자의 진폐증이 "よろけ(요로케)" 또는 "煙毒(연독)"으로 알려져 있었다[19].

3. 2. 산업 혁명 이후

도널드 헌터는 그의 저서에서 직업병의 역사에 대해 다음과 같이 언급했다.[17]

  • 인광턱: 런던 성냥공장 여자 노동자들 사이에서 발생
  • 방사선 질환: 원자력 산업 종사자들 사이에서 발생
  • 라듐 턱: 라듐 걸스 사이에서 발생
  • 편평 세포 암종: 굴뚝 청소부들에게서 발병 (굴뚝 청소부의 암종 참조)


베르나르디노 라마치니는 1700년에 출판된 그의 저서 (De Morbis Artificum Diatriba)에서 50개 이상의 직업에서 노동자들이 접하는 화학 물질, 먼지, 금속, 반복적이거나 격렬한 움직임, 이상한 자세 및 기타 질병 유발 물질의 건강 위험을 설명했다.

산업혁명 직후 직업병은 방치되었고 영국 노동자의 평균 수명은 16세였다.[19] 1802년 영국에서 세계 최초의 노동자 보호법인 「견습공의 건강과 풍기를 위한 법률」이 제정되었고, 1869년에는 독일에서도 영업법이 제정되었다.[19] 이들은 노동위생 행정의 초기 단계이지만, 노동력을 확보하려는 국가 정책에 기반한 측면이 강했다.[19]

1950년 국제노동기구(ILO)와 세계보건기구(WHO)의 제1회 합동 보건 전문 위원회에서 4가지 노동위생 목표가 제시되었다.[19] 또한 1995년 합동 보건 전문 위원회는 3가지 목표를 추가했다.[19]

3. 3. 한국의 직업병 역사

베르나르디노 라마치니는 1700년에 출판된 그의 저서 (De Morbis Artificum Diatriba)에서 50개 이상의 직업에서 노동자들이 접하는 화학 물질, 먼지, 금속, 반복적이거나 격렬한 움직임, 이상한 자세 및 기타 질병 유발 물질의 건강 위험을 설명했다.[17]

도널드 헌터는 그의 고전적인 직업병 역사에서 다음을 포함한 많은 직업병 사례를 논의했다.[17]

  • 인광턱(Phossy jaw) - 런던 성냥공장 여자 노동자들 사이에서 발생
  • 방사선 질환(Radiation sickness) - 원자력 산업에서 일했던 일부 사람들 사이에서 발생
  • 라듐 턱(Radium jaw) - 라듐 걸스 사이에서 발생
  • 음낭의 피부 편평 세포 암종(Squamous cell carcinoma) - 굴뚝 청소부들 사이에서 발생 (굴뚝 청소부의 암종 참조)

4. 원인 및 예방

직업병은 노동자와 그 가족의 빈곤, 생산성 및 노동 능력 저하, 보건 의료비 증가 등 노동자의 생명과 건강에 영향을 미친다.[20]

직업병은 "직업성 질병"이라고도 불리며,[20] 의학 용어로는 일시적인 노출이나 부하로 즉시 건강 장애가 발생하는 "재해성 질병"과 소량의 노출이나 부하를 반복적으로 받아 건강 장애가 나타나는 "직업병"으로 구분된다. 이 둘을 합쳐 "직업성 질병"이라고 한다.[19] 일본 근로기준법에서는 노동재해로서 재해 보상의 대상이 되는 것을 "업무상 질병"이라고 표현한다.

세계보건기구(WHO)는 1976년 제29차 총회에서 작업 관련 질환(work related disease) 개념을 제시했는데, 이는 "질환 발생과 악화에 관여하는 많은 요인 중 작업(작업 방식, 환경, 조건 등) 관련 요인이 고려될 수 있는 질환의 총칭"으로 정의된다.[19]

직업성 질병은 임상 병리 데이터, 직업력(과거력), 직무 분석, 직업적 위해 평가, 노출 검증을 통해 특정 직업 업무와 질병 사이에 인과 관계가 있고, 그 업무 종사자 모두에게 발병 가능성이 있는 질병을 의미한다.[19][20]

4. 1. 작업 환경

직업병 등 직업성 질병의 원인은 작업 환경과 작업 조건으로 크게 나뉜다.[19] 작업 환경에 의한 요인에는 물리적 요인과 화학적 요인이 있다.[19]

  • 물리적 요인


물리적 요인에는 유해 광선, 전리 방사선, 이상 기압, 이상 온도, 소음 등이 있으며, 고기압 장애, 직업성 난청, 진동 장애 등의 질병을 일으킨다.[19]

  • * 전리 방사선의 영향

  • ** 방사선 연구에서는 퀴리 부부(피에르 퀴리와 마리 퀴리)가 라듐과 폴로늄과 같은 위험한 방사성 물질을 검출하는 과정에서 상당히 장기간에 걸쳐 방사선을 쬐어 신체가 손상된 사례가 알려져 있다. 딸인 이렌 졸리오 퀴리 등의 원자 물리학자들 중에서도 방사성 물질을 취급하다가 비슷하게 목숨을 잃은 사람이 있다.
  • ** 우라늄 생산국의 채굴 현장에서는 노동자들의 이해 부족으로 옐로우케이크를 어떠한 방사선 방호 조치도 없이 취급하여 피폭하는 경우도 있다.

  • * 이상 기압의 영향 - 잠수 작업 등 고압하 작업에서는 호흡기 등에 대한 장애나 마비 등이 발생한다.[19] 저기압하 작업에서는 고산병이나 항공기 감압증 등이 발생한다.[19]

  • 화학적 요인


화학적 요인에 의한 것에는 진폐증, 유독 가스 장애, 유기 용제 중독, 중금속 중독 등의 질병이 있다.[19]

4. 2. 작업 조건

작업 조건으로 인한 질병에는 거북목·어깨·팔 증후군과 직업성 요통 등이 있다.[19] 거북목·어깨·팔 증후군은 수화 통역사에게 잘 나타나는 직업병으로 알려져 있다.

4. 3. 예방

예방 조치에는 작업장에서 자극 물질을 제거하거나 밀폐 시스템이나 자동화를 통해 강력한 자극 물질을 사용하여 기술적으로 차폐하거나, 자극 물질을 대체하거나 제거하는 것[18]과 근로자의 개인 보호가 포함된다.

직업성 질병을 더 잘 예방하고 관리하기 위해 대부분의 국가에서는 관련 법률을 개정하고 업데이트하며, 대부분의 국가는 직업병 법률 위반 시 처벌을 크게 강화하고 있다. 일반적으로 법적으로 규제되는 직업병 예방은 우수한 공급망 관리의 일부이며, 기업이 공급망 사회적 준수 계획을 설계하고 보장하며, 직업병 위험을 식별하고 예방하기 위해 이행 상황을 모니터링할 수 있도록 한다.

5. 사회적 문제와 과제

직업병은 노동자의 생명이나 건강에 영향을 미칠 뿐만 아니라, 노동자와 그 가족의 빈곤화, 생산성과 노동 능력 저하, 보건 의료비 증가 등에도 영향을 미친다.[20]

6. 대중문화 속 직업병

참조

[1] 웹사이트 MeSH Browser https://meshb.nlm.ni[...] 2019-03-18
[2] 논문 Global, regional, and national burdens of ischemic heart disease and stroke attributable to exposure to long working hours for 194 countries, 2000–2016: A systematic analysis from the WHO/ILO Joint Estimates of the Work-related Burden of Disease and Injury 2021
[3] 논문 Interventions to increase the reporting of occupational diseases by physicians 2015-03-25
[4] 서적 Kanerva's Occupational Dermatology
[5] 웹사이트 HSE (Health and Safety Executive of Great Britain) Skin at work http://www.hse.gov.u[...] 2009-06-20
[6] 서적 Irritant Dematitis Springer 2006-06-18
[7] 논문 Risk for hand eczema in employees with past or present atopic dermatitis 1998-02-01
[8] 논문 Irritant dermatitis in the workplace 1994-07-01
[9] 서적 Dermatotoxicology Taylor & Francis 2007-11-26
[10] 논문 Toxic contact dermatitis 1992-05-05
[11] 논문 Chronic, irritant contact dermatitis: mechanisms, variables, and differentiation from other forms of contact dermatitis 1988-01-01
[12] 웹사이트 Dermatitis, Irritant Contact : OSH Answers https://www.ccohs.ca[...] 2016-03-25
[13] 논문 Glove-related hand urticaria: an increasing occupational problem amongst health care workers
[14] 웹사이트 Occupational Illnesses & Workers' Compensation in Connecticut https://www.jacobs-j[...] 2022-06-01
[15] 간행물 List of Occupational Disease ILO 2010
[16] 논문 Historical review of the List of Occupational Diseases recommended by the International Labour Organization (ILO) 2013
[17] 서적 Diseases of Occupations Hodder Arnold 1994
[18] 서적 Handbook of Occupational Dermatology Springer 2000
[19] 웹사이트 勤労者医療概論 https://www.johas.go[...] 独立行政法人労働者健康安全機構 2021-09-19
[20] 웹사이트 ILO駐日事務所メールマガジン・トピック解説 https://www.ilo.org/[...] 国際労働機関（ILO）駐日事務所 2021-09-19
[21] 논문 じん肺の歴史と今後の課題 http://www.jsomt.jp/[...] 日本職業・災害医学会
[22] 웹인용 MeSH Browser https://meshb.nlm.ni[...] 2019-03-18

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