감염병

3. 분류

감염병은 다양한 기준에 따라 분류할 수 있다. 주요 분류 기준으로는 감염이 발생하는 신체 부위인 감염 위치, 감염을 일으키는 병원체의 종류, 질병의 상태나 과정을 나타내는 병태, 그리고 공중보건학적 관점에서의 분류 등이 있다. 각 기준에 따른 자세한 내용은 하위 문서를 참고할 수 있다.

3. 1. 감염 위치에 따른 분류

3. 2. 병원체의 종류에 따른 분류

• 리케차 감염증

• 클라미디아 감염증

3. 3. 병태에 따른 분류

• 지속 감염: 병원체가 몸 안에서 완전히 제거되지 않고 증상이 없는 상태로 남아있는 것을 말한다. 이러한 상태의 사람을 보균자라고 부른다.
• 불현성 감염: 병원체에 감염되었으나 증상이 나타나지 않는 경우를 의미한다.
• 잠복 감염: 병원체에 감염된 후 즉시 증상이 나타나지 않고 일정 기간 동안 증상 없이 지내는 상태를 말한다. 이 기간을 잠복기라고 한다.

3. 4. 공중보건학적 분류

세계보건기구(WHO)는 매년 전 세계의 질병 부담을 발표하며, 감염병은 주요 질병 부담 원인 중 하나이다. 우측 표는 2019년 기준 질병 부담 순위를 나타내며, 하기도 감염증, 설사성 질환, 결핵, HIV/AIDS, 말라리아 등 다수의 감염병이 상위권에 포함되어 있다.

대한민국에서는 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률(약칭: 감염병예방법)에 따라 감염병을 위험도, 전파력, 심각성 등을 고려하여 다음과 같이 분류하고 관리한다.

이 외에도 감염병 관리와 관련된 주요 법률은 다음과 같다.

• 검역법
• 예방접종법
• 학교보건법

4. 전파

• '''내인 감염''': 숙주의 면역력 저하를 배경으로 숙주에 원래 살고 있던 미생물이 일으키는 감염이다. 일반적으로 감염에 취약한 숙주에게 발생하는 기회 감염이 대표적이다. 또한, 숙주에 살고 있는 미생물이 원래 세균이 없어야 하는 장기 내로 침입하여 발생하는 이소성 감염도 내인 감염에 속한다.
• '''외인 감염''': 생체 외부에서 침입한 미생물에 의해 일어나는 감염이다.

5. 진단과 치료

감염병은 직접 또는 간접적인 진찰을 통해 진단할 수 있다. 피부에 나타나는 농양, 발진, 사마귀 등을 관찰하거나, 설사, 고열, 오한과 같은 전신 증상을 통해 감염 여부를 확인한다. 보다 직접적인 방법으로는 조직 검사를 통해 현미경으로 병원체를 직접 확인하는 것이 있다.

감염 증상은 통증이나 발열 등으로 처음 인지되는 경우가 많지만, 이러한 증상은 종양이나 알레르기 등 감염 외 다른 원인으로도 발생할 수 있다. 따라서 진단학에 근거한 문진과 신체 검진을 통해 가능한 원인 질환들을 감별하고, 필요한 검사를 시행하여 정확한 진단을 내리는 것이 중요하다.

신체 검진을 통한 진단 예시는 다음과 같다.

• 시진(눈으로 관찰): 봉소염에서 보이는 피부 발적 등
• 청진(청진기 사용): 기관지염에서 들리는 특정 호흡음 등
• 촉진(손으로 만져 확인): 충수염의 특정 부위 압통(맥버니점), 장골근 농양에서 나타나는 특정 징후(Psoas sign, Obturator sign) 등

많은 감염증은 충분한 안정과 휴식, 영양 섭취, 수분 공급을 통해 면역력을 회복하고, 체위 배액(가래 배출 촉진)이나 이뇨 등의 보조 요법을 통해 자연적으로 치유될 수 있다.

그러나 회복 속도를 높이거나 완치, 후유증 예방을 위해 약물 치료를 병행하는 경우가 많다. 대표적인 약물 치료로는 페니실린과 같은 항생제를 사용하는 화학요법과 항바이러스제를 사용하는 항바이러스 치료가 있다. 최근에는 항생제에 항생제 내성을 가진 병원체가 증가하면서 항생제 남용이 사회적 문제로 지적되고 있다.

감염 부위가 국소적인 경우, 절개하여 고름을 빼내거나(배농) 관을 삽입하여 분비물을 배출시키는(배액) 외과적 치료가 필요할 수 있다. 패혈증, 쇼크, 전신성 염증 반응 증후군(SIRS) 등 심각한 전신 감염증이 동반된 경우에는 항체 제제 투여나 혈장 교환과 같은 치료를 병행하기도 한다.

6. 예방

숙주의 면역력을 유지하려면 일상생활에서 적절한 휴식과 수면, 그리고 영양 섭취가 필요하다. 하지만 빈곤 등은 때때로 이러한 기본적인 건강 유지를 어렵게 만들기도 한다.

특정 병원체에 대한 면역력을 높이는 데는 백신 예방접종이 효과적이다. 인플루엔자, MERS CoV와 같은 일부 감염병은 백신으로 예방할 수 있으며, 감염, 발병, 전파, 중증화를 예방하는 데 도움이 된다. 그러나 아직 백신이 개발되지 않은 감염병도 많다.

사하라 이남 아프리카 등 특정 지역을 여행할 경우, 말라리아와 같은 감염병에 대한 예방 치료를 받는 것이 권장된다.

전염병의 병원체가 체내에 침입하는 것을 막기 위해 감염 경로를 차단하는 것이 효과적이다. 이를 위해 감염 관리, 소독, 멸균 등이 필요하다. 개인 위생 수칙 준수와 환경 위생 관리가 중요하다.

• 개인 위생:
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• 소독과 멸균:
• '''소독''': 병원미생물을 죽이거나 그 능력을 약화시켜 병원성을 없애는 과정이다. 모든 미생물을 죽이는 것은 아니며, 소독에 사용되는 물질을 '''소독제'''라고 한다.
• '''멸균''': 병원체 유무와 관계없이 모든 미생물을 사멸시키거나 제거하는 것이다. 수술 시의 멸균은 '''무균 조작'''이라고도 한다.

7. 유아 감염병

유아기에 흔히 걸려 면역이 생기는 감염병으로는 홍역, 백일해, 볼거리(유행성이하선염) 등이 있다. 이 외에도 디프테리아, 성홍열, 이질, 유행성소아마비, 뇌막염 등은 반드시 걸리는 것은 아니지만 유아기에 많이 발생한다. 이러한 질병들은 각각 특유한 증상을 나타내므로 의사가 비교적 쉽게 진단할 수 있다.

디프테리아, 성홍열, 이질 등은 항균제 치료 효과가 좋으므로 조기에 발견하여 치료하는 것이 중요하다. 반면 홍역이나 볼거리에는 특별한 치료약이 없지만, 성인의 혈청을 이용해 증상을 완화하거나 항균제를 사용하여 합병증을 예방할 수 있다.

대부분의 유아 감염병은 예방 접종이나 예방 혈청이 효과적이므로, 1년에서 3년 간격으로 예방 접종을 꾸준히 하여 발병을 막는 것이 필요하다.^[20]

8. 감염병과 생물 무기

감염병을 일으키는 병원체는 생물 무기로 사용되기도 한다. 과거 제2차 세계 대전 당시, 구 일본군은 731부대를 통해 생체 실험을 자행하고 세균전을 시도한 바 있다. 이러한 비인도적인 생화학 무기의 사용은 생물학무기 금지협정에 의해 국제적으로 금지되어 있다. 그러나 최근에도 미국이나 러시아와 같은 국가에서 탄저균 등을 무기로 사용하려는 시도가 있었다.

9. 감염에 대한 자세한 사항

감염병은 발생하는 환경이나 원인이 되는 병원체의 종류에 따라 다양하게 분류될 수 있다. 감염이 발생하는 장소를 기준으로 크게 지역 사회 감염과 원내 감염으로 나눌 수 있다. 지역 사회 감염은 일상생활 환경에서 발생하는 감염을 의미하며, 원내 감염은 병원과 같은 의료 환경 내에서 발생하는 감염을 말한다.

또한, 감염을 일으키는 세균의 그람 염색 반응 특성에 따라 그람양성균에 의한 질환과 그람음성균에 의한 질환으로 분류하기도 한다. 이 외에도 다양한 종류의 병원체가 감염병을 유발할 수 있다. 각 감염병의 구체적인 종류와 특징은 하위 분류에서 자세히 다룬다.

9. 1. 지역 사회 감염증

• 비브리오 식중독: 오심, 구토, 설사, 발열, 혈변 등의 증상이 나타나며, 일반적으로 2~3일 안에 회복된다.
• 캄필로박터 식중독: 설사와 복통 같은 증상이 주로 나타난다.
• 포도알균 식중독: 원인균에 오염된 음식을 섭취한 후 2시간에서 6시간 사이에 증상이 발생한다.
• 클로스트리듐 식중독: 심한 복통과 설사를 유발한다.
• 보툴리즘: 주로 통조림이나 밀봉된 식품과 관련하여 발생할 수 있다.
• 비장티푸스성 살모넬라: 구역질, 구토, 설사 증상이 나타난다. 진단은 환자의 변이나 혈액 검사를 통해 이루어지며, 탈수 증상을 완화하는 대증치료를 시행한다.
• 세균성 이질: 기본적인 대증치료와 함께, 1차 치료 약제로 시프로플록사신을 주로 사용한다. 장운동을 억제하는 약물은 피하는 것이 좋다.
• 콜레라: 쌀뜨물과 같은 심한 설사와 구토 증상이 특징적으로 나타난다.

9. 2. 원내 감염

9. 3. 그람양성균에 의한 질환

• 연조직염
• 괴사근막염
• 단독
• 가스괴저
• 파상풍
• 포도알균 감염

9. 4. 그람음성균에 의한 질환

• 대장균 감염
• 녹농균 감염
• 장티푸스
• 괴저병
• 레지오넬라 감염
• 임균 감염 (임질)
• 수막알균 감염
• 브루셀라증
• 묘소병 (고양이 할큄병)

9. 5. 기타 감염

10. 비감염성 질환과의 관련

최근 일부 감염병이 비감염성 질환의 발생과 밀접한 관련이 있다는 사실이 밝혀지고 있다. 주요 사례는 다음과 같다.

11. 혈액형과 감염병

RTI 인터내셔널 연구자들의 연구 결과에 따르면, 세균, 바이러스, 감염병의 감염성은 ABO식 혈액형과 관련이 있을 수 있다. 이는 혈액형 항원의 종류에 따라 감염원에 대한 감수성이 다르기 때문이다.^[18] 연구에 따르면 각 혈액형별로 특정 질병에 더 취약한 경향을 보이는데, 예를 들어 O형은 페스트, 노로바이러스, 유행성이하선염, 결핵에 상대적으로 약하고, A형은 천연두, 녹농균, 살모넬라 감염에 취약할 수 있다. 또한 B형은 임균, 결핵, 대장균, 살모넬라 감염에, AB형은 천연두, 대장균, 살모넬라 감염에 더 취약한 경향이 나타났다.^[18] 미국 국립생물정보센터 (NCBI)에서 발행한 유전의학 관련 서적에서는 O형 혈액형이 말라리아에 대한 방어력을 가질 수 있으며, 반대로 콜레라에는 O형이 취약하고 AB형이 상대적으로 강할 가능성이 있다고 언급하고 있다.^[19]

참조

_[1] 서적 メルクマニュアル医学百科 (출판사 정보 없음)
_[2] 웹사이트 三大感染症について https://www.mofa.go.[...] 外務省 2021-04-05
_[3] 논문 Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013 2014-12-17
_[4] 웹사이트 worldwide covid-19 death amount 검색 결과 https://www.google.c[...]
_[5] 웹사이트 Infectious Disease, Internal Medicine https://web.archive.[...] Association of American Medical Colleges 2015-08-20
_[6] 보고서 Global health estimates: Leading causes of DALYs https://www.who.int/[...] 세계보건기구 2020-12
_[7] 웹사이트 第7３回厚生科学審議会感染症部会 議事録 https://www.mhlw.go.[...] 厚生労働省 2023-04-26
_[8] 웹사이트 第7３回厚生科学審議会感染症部会 議事録 https://www.mhlw.go.[...] 厚生労働省 2023-04-26
_[9] PDF 指定感染症及び検疫感染症について https://www.mhlw.go.[...] 厚生労働省 2020-11-27
_[10] PDF アメリカ合衆国の感染症対策 https://www.jmari.me[...]
_[11] 웹사이트 Age-standardized DALYs per 100,000 by cause, and Member State, 2004 http://www.who.int/e[...] 2009-02
_[12] 뉴스 Could Ebola rank among the deadliest communicable diseases? http://www.cbc.ca/ne[...] CBC News 2014-10-20
_[13] 보고서 The World Health Report (Annex Table 2) http://www.who.int/w[...]
_[14] 보고서 Table 5 http://www.who.int/w[...]
_[15] 일반텍스트
_[16] 일반텍스트
_[17] 일반텍스트
_[18] 논문 Blood type biochemistry and human disease https://www.ncbi.nlm[...] 2016-11
_[19] 서적 Medical Genetics Summaries https://www.ncbi.nlm[...]
_[20] 서적 여러 가지 유아전염병 글로벌 세계 대백과