클라미디아 감염증
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1. 개요
클라미디아 감염증은 클라미디아 박테리아에 의해 발생하는 성병으로, 성관계, 구강성교, 키스 등을 통해 전파된다. 감염 시 요도, 질, 직장 등에서 증상이 나타날 수 있으며, 여성은 무증상인 경우가 많다. 치료하지 않고 방치하면 남성은 전립선염, 부고환염 등을 겪을 수 있으며, 여성은 골반 염증성 질환, 자궁외 임신, 불임 등의 합병증을 겪을 수 있다. 진단은 핵산 증폭 검사(NAAT)를 통해 이루어지며, 아지트로마이신, 독시사이클린 등의 항생제로 치료한다. 예방을 위해서는 성관계 자제, 콘돔 사용 등이 권장되며, 25세 미만 여성과 감염 위험이 있는 사람들에게 선별 검사가 권고된다.
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- 클라미디아 - 클라미디아속
클라미디아속은 독특한 발달 주기를 가진 세균의 한 속으로, 클라미디아 트라코마티스 등의 종들이 존재하며, 초자립체와 망상체의 두 가지 형태로 숙주 세포 내에서 발달하고, 식물의 엽록체 내공생체 조상과 공통 조상을 가질 가능성이 있다. - 성병 - 자궁경부암
자궁경부암은 인유두종바이러스 감염이 주원인인 자궁 경부의 악성 종양으로, 초기에는 증상이 미미하지만 진행 시 질 분비물 증가, 성교통, 골반통이 나타날 수 있으며, 자궁경부 세포진 검사, 조직 생검 등으로 진단하고 수술, 방사선 치료, 항암 치료 등으로 치료하며, HPV 백신 접종과 정기 검진으로 예방이 가능하다. - 성병 - 매독
매독은 트레포네마 팔리둠균에 의해 발생하는 성병으로, 성 접촉을 통해 전파되며 1기, 2기, 잠복기, 3기의 단계를 거쳐 진행되고 피부 발진, 궤양 등의 증상이나 심혈관계, 신경계 합병증을 유발할 수 있지만, 조기 진단과 페니실린 치료로 완치가 가능하다. - 백신으로 예방 가능한 질병 - 장티푸스
장티푸스는 살모넬라 엔테리카 세로바르 티피균에 의해 발생하는 수인성 전염병으로, 고열, 두통, 복통 등의 증상을 보이며, 항생제를 사용하여 치료하고 개인 위생과 환경 위생을 통해 예방한다. - 백신으로 예방 가능한 질병 - 결핵
결핵은 결핵균에 의해 발생하는 감염성 질환으로, 주로 폐에 영향을 미치며 기침, 객혈 등의 증상을 보이지만 무증상일 수도 있고, 호흡기 비말 전파를 통해 감염되며, 항생제 치료를 하지만 약물 내성 문제로 인해 공중 보건 문제로 남아있다.
| 클라미디아 감염증 | |
|---|---|
| 질병 개요 | |
| 이름 | 클라미디아 |
| 동의어 | 클라미디아 감염 |
| 발음 | IPA: /k|l|ə|ˈ|m|ɪ|d|i|ə/, |
| 진료 분야 | 감염 질환 부인과학 비뇨기과학 |
 | |
| 증상 및 징후 | |
| 증상 | 무증상 질 분비물 음경 분비물 배뇨 시 작열감 |
| 합병증 | |
| 합병증 | 고환 통증 골반 염증성 질환 불임 자궁외 임신 |
| 발병 시기 및 기간 | |
| 발병 시기 | 노출 후 몇 주 뒤 |
| 지속 기간 | 미상 |
| 원인 및 위험 요소 | |
| 원인 | 클라미디아 트라코마티스에 의한 감염, 성관계 또는 출산을 통해 전파 |
| 위험 요소 | 미상 |
| 진단 및 감별 진단 | |
| 진단 방법 | 소변 검사 또는 자궁경부, 질, 요도의 면봉 검사 |
| 감별 진단 | 미상 |
| 예방 및 치료 | |
| 예방 | 성관계를 하지 않거나, 콘돔을 사용하거나, 감염되지 않은 한 사람과만 성관계 |
| 치료 | 항생제 (아지트로마이신 또는 독시사이클린) |
| 약물 | 미상 |
| 예후 및 빈도 | |
| 예후 | 미상 |
| 빈도 | 여성 4.2%, 남성 2.7% |
| 사망 | ~200명 (2015년) |
| 어원 | |
| 어원 | 그리스어 χλαμύδα (클라미스)에서 유래 |
| 어원 설명 | 클라미디아가 감염된 세포의 핵을 가리는 것처럼 보인다는 잘못된 결론에 근거하여 만들어진 용어 |
| 추가 정보 | |
| 국제 질병 분류 (ICD-10) | ICD-10: -, - |
| 국제 질병 분류 (ICD-9) | ICD-9: , |
| 온라인 자원 | CDC 팩트 시트 홋카이도청 성기 클라미디아 감염증 정보 여성의 클라미디아 치료 - 약물 처방부터 완치까지 |
2. 원인
클라미디아의 일종인 클라미디아 트라코마티스(CT)가 요로 또는 성기에 감염되어 발생한다. 성기 클라미디아 감염증을 일으키는 것은 CT 중 D-K형이며, A-C형과 L형은 다른 질환을 일으킨다.
클라미디아는 질, 항문, 구강 성관계 또는 수동 성관계나 결막 등 감염된 조직과 직접 접촉할 때 전파될 수 있다. 또한 질 분만 시 감염된 산모에게서 아기에게 전염될 수도 있다.[27] 감염 확률은 노출되는 세균 수에 비례하는 것으로 추정된다.[30]
클라미디아 감염증은 대부분 증상이 없어 보균 사실을 알기 어렵다. 약 70%는 무증상이다.[71] 여성과 남성 모두 무증상인 경우가 흔하며, 증상이 나타나더라도 경미하여 알아차리기 힘들 수 있다.
3. 감염 경로
성행위, 구강성교, 키스 등으로 인해 점막에 감염된다. 감염 부위는 인두, 요도(남성만 해당), 질(여성만 해당), 직장이다.[65] 상대가 인두에 감염된 경우 일반적인 키스로는 감염될 가능성이 낮지만, 딥키스 시에는 감염률이 높아진다. 극히 드물지만, 양변기, 공중목욕탕, 수건 등을 통해 감염되는 경우도 있다.
4. 증상
여성의 경우 비정상적인 질 분비물(냉대하), 배뇨 시 통증, 하복부 통증, 성관계 시 통증, 생리와 상관없는 질 출혈, 약간의 열, 근육통, 두통 등이 나타날 수 있다.[71] 남성의 경우 요도 통증 및 분비물, 요도 가려움증, 배뇨 시 짜릿한 통증, 고환 및 음낭 부위 통증 등이 나타날 수 있으며, 치료하지 않으면 드물게 불임으로 이어질 수 있다.[75]
트라코마(Trachoma영어)에 걸리면 눈꺼풀 안쪽 표면이 거칠어져 눈에 고통을 주고 각막을 손상시킨다. 치료하지 않고 반복 감염되면 영구적인 실명으로 이어질 수 있다. 클라미디아는 특히 젊은 남성에게 반응성 관절염을 유발할 수 있으며, 림프육아종의 원인이 되기도 한다.
클라미디아에 감염된 산모에게서 태어난 아기는 조산, 결막염으로 인한 실명, 폐렴 등의 위험이 있다.[27]
4. 1. 여성
클라미디아에 감염된 여성은 대부분 증상이 없어 보균 사실을 알기 어렵다. 약 70%는 무증상이며, 증상이 나타나는 경우 비정상적인 질 분비물(냉대하)이나 배뇨 시 통증이 생긴다. 병이 진행되면 하복부 통증, 성관계 시 통증, 생리와 상관없는 질 출혈 등이 나타날 수 있고, 약간의 열, 근육통, 두통을 일으키기도 한다.[71]
자궁경부 클라미디아 감염증은 여성 감염자의 약 70%에서 무증상으로 나타난다.[15] 이 감염은 질, 항문, 구강, 또는 손 성관계를 통해 전파될 수 있다. 무증상 감염자 중 약 절반은 자궁, 나팔관, 난소 감염을 일으키는 골반 염증성 질환(PID)으로 발전한다. PID는 생식 기관 내부에 흉터를 유발하여 만성 골반 통증, 임신 어려움, 자궁외 임신(나팔관 임신), 기타 임신 합병증을 유발할 수 있다.[15]
클라미디아는 "침묵의 유행병"으로 알려져 있는데, 여성 생식기 클라미디아 트라코마티스(''C. trachomatis'') 감염의 최소 70%(남성의 경우 50%)가 진단 시 무증상이며,[14] 발견되기 전까지 몇 달 또는 몇 년 동안 지속될 수 있기 때문이다. 징후와 증상으로는 비정상적인 질 출혈 또는 분비물, 복통, 성교통, 발열, 배뇨통, 요절박 등이 있다.[15]
임신하지 않은 성적으로 활동적인 여성 중 25세 미만 및 감염 위험이 있는 사람들에게 선별 검사가 권장된다.[16] 위험 요인으로는 클라미디아 또는 기타 성병 병력, 새로운 또는 여러 명의 성 파트너, 일관되지 않은 콘돔 사용 등이 있다.[17] 가이드라인은 응급 피임을 위해 진료를 받는 모든 여성에게 클라미디아 검사를 제공하도록 권장하며, 연구에 따르면 25세 미만 여성의 최대 9%가 클라미디아에 감염된 것으로 나타났다.[18]
감염 후 수 주 내에 발병하지만, 약 80%는 무증상으로 알려져 있다.[62] 여성의 경우 분비물이 증가하는 경우가 있지만, 자각 증상은 드물다.
치료하지 않고 방치하면 클라미디아가 체내 깊숙이 진행되어 급성 복막염[66], 자궁경부염, 자궁내막염, 난관염을 일으킬 수 있다. 더 진행되면 골반복막염, 간주위염(Fitz-Hugh-Curtis 증후군), 난소염으로 이어져 자궁외 임신(나팔관 임신)[67]이나 불임의 원인이 되기도 한다. 산도 감염은 신생아에게 결막염·폐렴을 유발할 수 있고, 융모양막염은 유산, 조산의 원인이 된다. 클라미디아 감염은 다른 성병 및 HIV 감염 위험을 높이는 것으로 알려져 있다. 여성뿐만 아니라 남성의 불임과도 관련이 있다는 연구 결과도 있다.[68]
4. 2. 남성
남성에서도 여성과 마찬가지로 아무런 증상이 없는 경우가 흔하다. 가장 흔한 증상은 요도(소변이 나오는 길)에서 통증이나 분비물이 나오는 것이다. 요도에서 가려움증이 느껴지기도 하며, 배뇨 시 짜릿한 통증이 있는 경우가 많다. 드물게 균이 부고환까지 진행하면 고환이나 음낭 부위가 부으면서 통증이 있을 수 있다. 종종 클라미디아에 감염된 남성은 증상이 전혀 없거나, 있더라도 미약해서 본인이 전혀 모르고 있는 경우가 많다. 치료하지 않으면 드물게 불임으로 이어질 수 있다.[75]
남성의 경우 클라미디아 감염 시 약 50%에서 감염성 요도염 증상을 보인다.[14] 발생할 수 있는 증상으로는 배뇨 시 통증이나 작열감, 음경에서 비정상적인 분비물, 고환 통증 또는 부기, 발열 등이 있다. 치료하지 않고 방치하면 남성의 클라미디아가 고환으로 퍼져 부고환염을 일으킬 수 있으며, 드물게 치료하지 않으면 불임이 될 수 있다.[14] 클라미디아는 또한 남성의 전립선염의 잠재적 원인이지만, 요도염으로부터의 오염 가능성 때문에 전립선염에서의 정확한 관련성은 확인하기 어렵다.[19]
감염 후 수 주 내에 발병하지만, 약 80%는 무증상으로 알려져 있다.[62] 남성의 경우, 요도에서 투명한 고름이 나온다. 통증을 동반하는 경우도 있다.
치료하지 않고 방치하면 클라미디아가 체내 깊숙이 진행되어 남성의 경우 요도를 통해 전립선염, 부고환염, 간염, 신염이 발생할 수 있다.
4. 3. 안과 질환
트라코마(Trachoma영어)는 클라미디아 트라코마티스에 의해 발생하는 만성 결막염이다.[20] 트라코마에 걸리면 눈꺼풀 안쪽 표면이 거칠어져 눈에 고통을 주고, 각막을 손상시킬 수 있다. 치료하지 않고 반복 감염되면 눈꺼풀이 안쪽으로 말려 영구적인 실명으로 이어질 수 있다. 한때 전 세계 실명의 주요 원인이었으나, 1995년 15%에서 2002년 3.6%로 감소했다.[21][22]
감염은 손가락, 함께 사용하는 수건이나 천, 기침, 재채기, 파리 등을 통해 눈에서 눈으로 전파될 수 있다.[23] 증상으로는 고름성 눈곱, 자극, 발적, 눈꺼풀 부종 등이 있다.[20]
WHO는 SAFE 전략(수술, 항생제, 얼굴 청결, 환경 개선)을 통해 2020년까지 트라코마를 전 세계적으로 퇴치하려 했으나 실패했다(GET 2020 계획).[24][25] 2021–2030년 열대성 질환 로드맵은 2030년을 새로운 퇴치 시한으로 설정했다.[26]
클라미디아에 걸린 산모에게서 태어난 아기의 절반은 이 질병을 가지고 태어날 수 있으며, 조산, 결막염으로 인한 실명, 폐렴을 유발할 수 있다.[27] 클라미디아로 인한 결막염은 출생 후 일주일 후에 주로 발생한다.[28]
4. 4. 기타
클라미디아는 특히 젊은 남성에게 반응성 관절염을 유발할 수 있는데, 이는 관절염, 결막염, 요도 염증의 세 가지 증상을 동반한다. 미국에서 매년 약 15,000명의 남성이 클라미디아 감염으로 인해 반응성 관절염을 앓고 있으며, 이 중 약 5,000명이 영구적인 후유증을 겪는다. 반응성 관절염은 남녀 모두에게 발생할 수 있지만, 남성에게 더 흔하게 나타난다.[29]
다른 혈청형의 ''클라미디아 트라코마티스''는 림프절과 림프관의 감염인 림프육아종의 원인이기도 하다. 이는 대개 성기 궤양과 사타구니의 부은 림프절로 나타나지만, 직장염, 발열 또는 신체의 다른 부위의 부은 림프절로 나타날 수도 있다.[29]
감염 후 수 주 내에 발병하지만, 약 80%는 무증상으로 알려져 있다.[62] 남성의 경우, 요도에서 투명한 고름이 나온다. 통증을 동반하는 경우도 있다. 여성의 경우 분비물이 증가하는 경우가 있지만, 자각 증상은 드물다. 후두 감염의 경우 목이 아프고 가래가 증가하지만, 무증상인 경우도 있다.
치료하지 않고 방치하면 클라미디아가 체내 깊숙이 진행되어 남성의 경우 요도를 통해 전립선염, 부고환염, 간염, 신염이 발생할 수 있다. 여성의 경우 급성 복막염[66], 자궁경부염, 자궁내막염, 난관염이 발생하며, 진행되면 골반복막염이 되거나 간주위염(Fitz-Hugh-Curtis 증후군) 및 난소염을 일으키고, 자궁외 임신(난관 임신)[67]이나 불임의 원인이 되기도 한다. 또한 산도 감염으로 인해 신생아가 결막염·폐렴을 앓을 수 있다. 또한 융모양막염을 일으켜 유산, 조산의 원인이 되기도 한다. 또한, 클라미디아에 감염되면 다른 성병 및 HIV의 감염률이 급격히 높아지는 것으로 알려져 있다.
여성의 불임뿐만 아니라 남성의 불임과의 관련성도 지적되고 있다.[68]
5. 합병증
자궁 경부의 클라미디아 감염증은 여성 감염자의 약 70%에서 무증상인 성병이다. 이 감염은 질, 항문, 구강, 또는 손 성관계를 통해 전파될 수 있다. 의사에 의해 감지되지 않은 무증상 감염이 있는 사람들 중 약 절반은 골반 염증성 질환(PID)이 발생하는데, 이는 자궁, 나팔관, 및/또는 난소의 감염을 통칭한다. PID는 생식 기관 내부에 흉터를 유발할 수 있으며, 이는 나중에 만성 골반 통증, 임신 어려움, 자궁외 임신(나팔관 임신) 및 기타 위험한 임신 합병증을 유발할 수 있다.[15]
클라미디아는 "침묵의 유행병"으로 알려져 있는데, 여성의 생식기 ''C. trachomatis'' 감염의 최소 70%(남성의 경우 50%)가 진단 시 무증상이며,[14] 발견되기 전까지 몇 달 또는 몇 년 동안 지속될 수 있기 때문이다. 징후와 증상으로는 비정상적인 질 출혈 또는 분비물, 복통, 성교통, 발열, 배뇨통 또는 평소보다 더 자주 소변을 보고 싶은 충동(요절박) 등이 있을 수 있다.[15]
남성의 경우 클라미디아 감염 시 약 50%에서 감염성 요도염 증상을 보인다.[14] 발생할 수 있는 증상으로는 배뇨 시 통증이나 작열감, 음경에서 비정상적인 분비물, 고환 통증 또는 부기, 발열 등이 있다. 치료하지 않고 방치하면 남성의 클라미디아가 고환으로 퍼져 부고환염을 일으킬 수 있으며, 드물게 치료하지 않으면 불임이 될 수 있다.[14] 클라미디아는 또한 남성의 전립선염의 잠재적 원인이지만, 요도염으로부터의 오염 가능성 때문에 전립선염에서의 정확한 관련성은 확인하기 어렵다.[19]
클라미디아는 특히 젊은 남성에게 반응성 관절염(관절염, 결막염, 요도 염증의 삼중 증상)을 유발할 수 있다. 미국에서 매년 약 15,000명의 남성이 클라미디아 감염으로 인해 반응성 관절염을 앓고 있으며, 이 중 약 5,000명이 영구적인 후유증을 겪는다. 반응성 관절염은 남녀 모두에게 발생할 수 있지만, 남성에게 더 흔하게 나타난다.
클라미디아에 걸린 산모에게서 태어난 아기의 절반은 이 질병을 가지고 태어날 수 있다. 클라미디아는 자연 유산, 조산, 결막염을 유발하여 실명으로 이어질 수 있으며, 폐렴을 유발하여 영아에게 영향을 미칠 수 있다.[27] 클라미디아로 인한 결막염은 일반적으로 출생 후 일주일 후에 발생한다(화학적 원인(수 시간 이내) 또는 임질(2~5일)과 비교).[28]
감염 후 수 주 내에 발병하지만, 약 80%는 무증상으로 알려져 있다.[62] 남성의 경우, 요도에서 투명한 고름이 나온다. 통증을 동반하는 경우도 있다. 여성의 경우 분비물이 증가하는 경우가 있지만, 자각 증상은 드물다. 후두 감염의 경우 목이 아프고 가래가 증가하지만, 무증상인 경우도 있다.
치료하지 않고 방치하면 클라미디아가 체내 깊숙이 진행되어 남성의 경우 요도를 통해 전립선염, 부고환염, 간염, 신염이 발생할 수 있다. 여성의 경우 급성 복막염[66], 자궁경부염, 자궁내막염, 난관염이 발생하며, 진행되면 골반복막염이 되거나 간주위염(Fitz-Hugh-Curtis 증후군) 및 난소염을 일으키고, 자궁외 임신(난관 임신)[67]이나 불임의 원인이 되기도 한다. 또한 산도 감염으로 인해 신생아가 결막염·폐렴을 앓을 수 있다. 또한 융모양막염을 일으켜 유산, 조산의 원인이 되기도 한다. 또한, 클라미디아에 감염되면 다른 성병 및 HIV의 감염률이 급격히 높아지는 것으로 알려져 있다.
여성의 불임뿐만 아니라 남성의 불임과의 관련성도 지적되고 있다.[68]
6. 진단
생식기 클라미디아 감염증의 진단은 1990년대부터 2006년까지 빠르게 발전했다. 핵산 증폭 검사(NAAT)는 중합효소 연쇄 반응(PCR), 전사 매개 증폭(TMA), DNA 가닥 치환 증폭(SDA) 등이며 현재 주요 검사법으로 사용된다. 클라미디아에 대한 NAAT는 자궁 경부(여성) 또는 요도(남성)에서 채취한 면봉 검체, 자가 채취 질 면봉 또는 배뇨된 소변으로 수행할 수 있다.[37] NAAT는 자궁 경부 면봉 또는 소변 검체에서 채취한 검체에 대해 약 90%의 민감도와 약 99%의 특이도를 갖는 것으로 추정된다.[38]
현재 NAAT는 비뇨생식기 검체에 대해서만 규제 승인을 받았지만, 빠르게 발전하는 연구에 따르면 직장 검체에서도 신뢰할 수 있는 결과를 얻을 수 있다.
NAAT는 검사 정확도 향상, 검체 관리 용이성, 편의성, 성적으로 활동적인 남녀의 선별 검사 용이성으로 인해 클라미디아 진단의 역사적인 골드 표준이었던 배양 검사와 비증폭 프로브 검사를 대체했다. 후자의 검사는 비교적 민감도가 낮아, 무증상 여성의 감염을 60~80%만 성공적으로 감지하며, 종종 위양성 결과를 나타낸다. 배양 검사는 특정 상황에서 여전히 유용하며 현재 비생식기 검체를 검사하는 데 승인된 유일한 검사법이다. 다른 방법으로는 리가아제 연쇄 반응(LCR), 직접 형광 항체 검사, 효소 면역 검사 및 세포 배양이 있다.[39]
클라미디아 감염에 대한 면봉 검체는 환자 치료 횟수 측면에서 가정과 진료소에서 채취한 검체 간에 차이가 없다. 완치 환자, 재감염, 파트너 관리 및 안전에 대한 영향은 알려져 있지 않다.[40]
2020년 현재, 신속 현장 검사는 높은 위음성률로 인해 가임기 남성과 임신하지 않은 여성의 클라미디아 진단에 효과적이지 않은 것으로 간주된다.[41] 남성의 경우 비뇨기과·성병과, 여성의 경우 산부인과·성병과를 진찰한다. 인두 감염의 경우 이비인후과를 진찰한다. 성기 감염의 경우 환부에서 체액을 채취하거나 소변을 채취하여 클라미디아 유무를 검사한다.
클라미디아성 요도염과 마이코플라스마 또는 유레아플라즈마가 원인인 비클라미디아성 및 비임균성 요도염과의 증상 차이는 나타나지 않으므로, 증상에 의한 감별은 어려우며 검사를 통해 용이해진다.
검사에는 병원 외에 검사 키트가 판매되고 있으며, 보건소에서 무료로 실시하는 경우도 있다.[69] 이러한 무료 검사는 월 1~2회이다.
7. 치료
클라미디아 감염증은 아지트로마이신, 에리트로마이신, 독시사이클린 등으로 치료한다.[76] 임신 중에는 에리트로마이신이나 아지트로마이신을 사용할 수 있다. 치료 후 3개월 뒤 재검사를 통해 완치 여부를 확인해야 한다.
아지트로마이신은 1g 1회 복용으로 충분하지만, 다른 약물은 지속적인 복용이 필요하다. 증상이 며칠 내에 사라져도 완전히 박멸되지 않을 수 있으므로, 지시대로 복용해야 한다. 내성균도 증가하고 있어, 복용 중단 시 재발하거나 내성이 생겨 치료가 어려워질 수 있다. 구강 성교로 인한 인두 감염 사례도 보고되고 있어[62], 이비인후과 연계가 필요할 수 있다[62].
치료 후 재감염 여부 확인을 위한 재검사는 3개월 후에 받는 것이 좋다.[2] 이 검사는 세균 환경에서 NAAT의 한계로 인해 위양성이 나올 수 있는데, 이는 생존 가능한 유기체가 없어도 표적 유전 물질이 남아있을 수 있기 때문이다.[49]
2016년 일본 가이드라인에 따르면 클라미디아 감염증 치료에는 마크로라이드계 아지스로마이신, 뉴퀴놀론계, 테트라사이클린계 항생제가 사용된다. 인두 클라미디아는 성기 감염과 유사하게 치료한다.
7. 1. 파트너 치료
''C. 트라코마티스'' 감염은 항생제로 효과적으로 치료할 수 있다. 가이드라인에서는 아지트로마이신, 독시사이클린, 에리스로마이신, 레보플록사신 또는 오플록사신을 권장한다.[45] 남성의 경우, 독시사이클린(100mg을 하루 2번 7일간 복용)이 아지트로마이신(1g 단일 복용)보다 더 효과적일 수 있지만, 여성의 항생제 상대적 효과에 대한 증거는 매우 불확실하다.[46] 임신 중 권장되는 약물에는 에리스로마이신 또는 아목시실린이 있다.[2][47]클라미디아 또는 임질에 감염된 사람의 성 파트너를 치료하는 방법에는 환자 전달 파트너 치료법(PDT 또는 PDPT)이 있는데, 이는 의료 제공자가 파트너를 먼저 진찰하지 않고 환자에게 처방전이나 약물을 제공하여 성 파트너를 치료하는 방식이다.[48]
8. 예방
클라미디아 감염증은 성관계 금지, 콘돔 사용, 또는 감염되지 않은 단 한 명의 상대와만 성관계를 함으로써 예방할 수 있다. 이 질병은 성병이므로, 근본적인 예방책은 금욕이다. 특히 불특정 다수와의 성행위는 자제해야 하는데, 이는 감염자가 있을 확률이 높기 때문이다. 콘돔을 착용하면 어느 정도 예방할 수 있지만 100%는 아니며, 구강에서 구강으로, 또는 구강에서 성기로 전파될 수 있다.
8. 1. 선별 검사
클라미디아 감염증은 여성 감염자의 약 70%에서 무증상인 성병이다. 이 감염은 질, 항문, 구강, 또는 손 성관계를 통해 전파될 수 있다. 무증상 감염이 의사에 의해 감지되지 않으면, 환자 중 약 절반은 자궁, 나팔관, 난소 등에 감염을 유발하는 골반 염증성 질환(PID)으로 발전한다. PID는 생식 기관 내부에 흉터를 유발하여 만성 골반 통증, 임신 어려움, 자궁외 임신(나팔관 임신), 기타 임신 합병증을 유발할 수 있다.[15]임신하지 않은 성적으로 활동적인 여성 중 25세 미만이거나 감염 위험이 있는 사람들에게 선별 검사가 권장된다.[16] 위험 요인으로는 클라미디아 또는 기타 성병 병력, 새로운 또는 여러 명의 성 파트너, 일관되지 않은 콘돔 사용 등이 있다.[17] 응급 피임을 위해 진료를 받는 모든 여성에게 클라미디아 검사를 제공하도록 권장하며, 연구에 따르면 25세 미만 여성의 최대 9%가 클라미디아에 감염된 것으로 나타났다.[18]
임산부의 경우, 미국 예방 서비스 태스크 포스(USPSTF)와 미국 가정의학회는 25세 이하 여성 또는 기타 위험 요인을 가진 여성에게 선별검사를 권장한다. 미국 산부인과 학회는 위험이 있는 모든 사람의 선별검사를 권장하는 반면, 질병통제예방센터는 임산부의 보편적인 선별검사를 권장한다.[16] USPSTF는 일부 지역사회에서 인종과 같은 다른 감염 위험 요인이 있을 수 있음을 인정한다.[16] 선별검사 시작, 간격 및 종료에 대한 증거 기반 권고는 현재 불가능하다.[16]
남성의 경우, USPSTF는 정기적인 클라미디아 선별검사의 유익성을 결정하기에는 증거가 불충분하다고 결론 내렸다.[17] 다만, HIV 또는 매독 감염 위험이 증가한 남성의 정기적인 선별검사는 권장한다.[17] 코크란 리뷰에 따르면 선별검사의 효과는 클라미디아 전파 측면에서 불확실하지만, 여성의 골반 염증성 질환 위험을 감소시킬 가능성이 있다.[42]
영국 국민 보건 서비스(NHS)는 다음을 목표로 한다.
# 무증상 감염의 조기 발견 및 치료를 통해 클라미디아 감염을 예방하고 관리한다.
# 성 파트너에게로의 전파를 줄인다.
# 치료받지 않은 감염의 결과를 예방한다.
# 성적으로 활동적인 25세 미만 인구의 최소 25%를 매년 검사한다.[43]
# 치료 후 재검사한다.[44]
9. 역학
클라미디아 감염증은 전 세계적으로 널리 퍼져 있으며, 특히 젊은 층에서 많이 발생한다. 2015년 기준으로 전 세계 약 6,100만 명이 감염되었으며, 여성(3.8%)이 남성(2.5%)보다 더 흔하게 발생한다.[9][51] 같은 해 약 200명이 이 질병으로 사망했다.[11] 미국에서는 2016년에 약 160만 건의 사례가 보고되었고, 질병통제예방센터(CDC)는 보고되지 않은 사례를 포함하여 매년 약 290만 건이 발생한다고 추정한다.[52]
9. 1. 전 세계 현황
2015년 기준, 전 세계적으로 성병 클라미디아는 약 6,100만 명에게 영향을 미치고 있다.[9] 남성(2.5%)보다 여성(3.8%)에게 더 흔하게 발생한다.[51] 2015년에는 약 200명의 사망자를 발생시켰다.[11]
미국에서는 2016년에 약 160만 건의 사례가 보고되었다.[52] 질병통제예방센터(CDC)는 보고되지 않은 사례까지 포함하면 매년 약 290만 건이 발생한다고 추정한다.[52] 젊은 층의 약 2%가 영향을 받는다.[53] 클라미디아 감염은 영국에서 가장 흔한 세균성 성병이다.[54]
클라미디아는 매년 미국에서 25만 건 이상의 부고환염 사례를 유발한다. 또한, 매년 미국에서 25만 건에서 50만 건의 골반 염증성 질환(PID) 사례를 유발한다. 클라미디아에 감염된 여성은 노출될 경우 HIV에 감염될 가능성이 최대 5배 더 높다.[27]
;일본 국내
2007년에는 여자 고등학생의 13.1%, 남자 고등학생의 6.7%가 감염되었다는 보고가 있어 10대 청소년의 감염 확산이 우려되고 있다.[61] 2013년 10월부터 2014년 3월까지 전국 산부인과 시설을 방문한 임산부 32만 5771명을 대상으로 한 검사에 따르면 2.4%가 감염된 것으로 보고되었다.[62]
| 연령 | 감염률 |
|---|---|
| 19세 이하 | 15.3% |
| 20 - 24세 | 7.3% |
| 25 - 29세 | 2.2% |
| 30 - 34세 | 1.2% |
| 35 - 39세 | 0.8% |
| 40세 이상 | 0.9% |
이 감염률은 구미와 비교하여 높으며, 선진국 중에서 가장 감염이 확산되고 있을 가능성이 지적되고 있다.[61]
미국에서 2008 - 2010년에 의사가 클라미디아 검사가 필요하다고 판단한 임산부 약 60만 명의 결과는 다음과 같다.
| 연령 | 감염률 |
|---|---|
| 19세 이하 | 9.6% |
| 20 - 24세 | 5.2% |
| 25 - 29세 | 1.8% |
| 30 - 34세 | 0.9% |
| 35 - 39세 | 0.6% |
각 연령층 모두 일본의 감염률이 높다. 또한, 도도부현별로 편차가 크다는 보고가 있다.[63] 그러나 대유행이라고 할 수 있는 상태임에도 불구하고, 공중 보건 행정이 적극적인 관심을 보이지 않는 것에 위기감을 느끼는 의사도 있다.[64]
9. 2. 대한민국
대한민국에서의 클라미디아 감염증에 대한 공식적인 통계는 현재 제시된 자료에 없다. 다만, 일본의 사례를 통해 간접적으로 유추해 볼 수 있다. 일본의 경우 2007년에 여자 고등학생의 13.1%, 남자 고등학생의 6.7%가 클라미디아에 감염되었다는 보고가 있었으며,[61] 2013년 10월부터 2014년 3월까지 임산부 32만 5771명을 대상으로 한 검사에서는 2.4%가 감염된 것으로 나타났다.[62] 이는 구미와 비교하여 높은 수치이며, 선진국 중에서 가장 감염이 확산되고 있을 가능성이 제기되고 있다.[61]일본의 연령별 감염률은 다음과 같다.[62]
| 연령 | 감염률 |
|---|---|
| 19세 이하 | 15.3% |
| 20 - 24세 | 7.3% |
| 25 - 29세 | 2.2% |
| 30 - 34세 | 1.2% |
| 35 - 39세 | 0.8% |
| 40세 이상 | 0.9% |
이러한 일본의 높은 감염률과 한국의 지리적, 문화적 근접성을 고려할 때, 대한민국에서도 특히 10대와 20대 젊은 층을 중심으로 클라미디아 감염이 확산되었을 가능성을 배제할 수 없다. 그러나 정확한 실태 파악을 위해서는 국내의 공식적인 통계 자료가 필요하다.
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