튼살
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1. 개요
튼살은 피부가 급격하게 늘어나면서 발생하는 흉터의 일종이다. 고대부터 튼살 예방을 위한 치료법이 연구되었으며, 임신, 급격한 성장, 체중 변화, 특정 질환 및 약물 사용 등이 주요 원인으로 작용한다. 증상으로는 초기 붉은색 또는 보라색 병변으로 시작하여 시간이 지남에 따라 위축되고 색소 침착을 잃으며, 가려움증을 유발할 수 있다. 치료법은 명확하게 효과가 입증된 것은 없지만, 레이저 치료, 트레티노인, 히알루론산, 미세 박피술 등이 시도되고 있으며, 튼살의 외관을 개선하기 위한 다양한 방법들이 연구되고 있다.
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| 튼살 | |
|---|---|
| 일반 정보 | |
 | |
| 분야 | 피부과학 |
| 동의어 | 선조 팽창선조 |
| ICD-10 | L90.6 |
| ICD-9 | 701.3 |
| DiseasesDB | 30027 |
| MedlinePlus | 003287 |
| eMedicine 주제 | derm |
| eMedicine 항목 | 406 |
| 증상 | |
| 합병증 | |
| 발병 | |
| 지속 기간 | |
| 종류 | |
| 원인 | |
| 영어 명칭 | |
| 명칭 | stretch marks |
| 일본어 명칭 | |
| 명칭 | 線状皮膚萎縮症 (센조-히후이슈쿠쇼-) |
| 한국어 명칭 | |
| 명칭 | 튼살 |
2. 역사
고대 그리스와 로마에서는 올리브 기름을, 에티오피아 사람들과 소말리족은 유향을 사용하여 임신 중 튼살을 예방하고자 노력했다.[46][28]
튼살은 피부가 급격하게 늘어나면서 발생하며, 코르티솔[7] 호르몬 수치 증가와 관련이 있다. 코르티솔은 피부 탄력을 감소시켜 튼살 발생 가능성을 높인다. 섬유아세포가 콜라겐 및 엘라스틴 섬유 형성을 방해하여 진피에 영향을 미치고, 피부가 늘어날 때 지지 물질이 부족해져 진피 및 표피가 찢어질 수 있다.
1773년 로더러가 튼살을 처음 인식했고, 이후 1889년 트루아지에와 메네트리에가 조직학적으로 묘사했다.[29] 1936년 나르델리가 최초로 형태학적으로 정확한 묘사를 했다.[30]
3. 원인
튼살은 복부 (특히 배꼽 근처), 가슴, 상완, 겨드랑이, 등, 허벅지 (안쪽과 바깥쪽 모두), 엉덩이 및 둔부와 같이 지방이 더 많이 저장되는 부위에 나타날 가능성이 가장 높다.[3] 시간이 지남에 따라 위축되어 색소 침착을 잃는 경향이 있다.[3]
튼살은 화끈거림과 가려움증을 유발할 수 있으며, 정서적 고통을 유발하기도 한다. 튼살 자체로는 본질적인 건강 위험을 초래하지 않으며, 신체의 정상적인 기능과 자체 회복 능력을 손상시키지 않는다.[4]
쿠싱 증후군, 당뇨병, 중증 감염증 또는 스테로이드계 항염증제를 복용하거나, 스테로이드 외용제를 남용할 경우, 마르판 증후군이 있을 경우에도 튼살이 발생할 수 있다.[32][37]
3. 1. 주요 원인
튼살은 피부가 늘어나면서 발생하는 현상으로, 코르티솔[7] 수치 증가와 관련이 있다. 코르티솔은 피부 탄력을 감소시켜 튼살 발생 가능성을 높인다. 구체적으로, 코르티솔은 섬유아세포가 콜라겐 및 엘라스틴 섬유를 형성하는 것을 방해하여 진피에 영향을 미친다. 이로 인해 피부가 늘어날 때 지지 물질이 부족해지고, 진피 및 표피가 찢어져 튼살 형태의 흉터가 생길 수 있다.[7]
튼살은 다음과 같은 원인으로 발생할 수 있다.
피부는 표피, 진피, 피하 조직으로 이루어져 있으며, 표피는 어느 정도 늘어날 수 있지만 진피나 피하 조직 일부는 늘어나기 어렵다. 이로 인해 당겨진 상태를 견디지 못하면 탄성 섬유에 균열이 생기는 것으로 생각된다.
스테로이드는 섬유아세포 증식과 콜라겐 생성을 억제하고, 피부의 과도한 신장이 더해져 튼살이 생기지만, 사춘기나 임신 시기에는 내인성 스테로이드가 관여할 가능성이 있다.[32]
3. 2. 임신과 튼살
임신 튼살은 임신 중 자궁의 급격한 팽창과 갑작스러운 체중 증가로 인해 복부 피부에 생기는 특정 형태의 흉터인 ''striae gravidarum''으로도 알려져 있으며, 임산부의 약 90%가 영향을 받는다.[11]
출산 직후 324명의 여성을 대상으로 한 연구에서, 낮은 산모 연령, 높은 체질량 지수, 15kg 이상의 체중 증가, 신생아 출생 체중이 높을수록 튼살 발생과 독립적으로 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 10대 여성의 경우 심한 튼살이 발생할 위험이 가장 높은 것으로 나타났다.[12]
이러한 피부 자국은 임신 증상으로, 진피의 찢어짐으로 인해 위축과 망상 능선의 소실을 초래한다.[13] 이러한 흉터는 종종 복부에 붉거나 푸르스름한 줄무늬로 나타나며, 가슴과 허벅지에도 나타날 수 있다. 이러한 튼살 중 일부는 시간이 지남에 따라 사라지지만, 다른 튼살은 신체의 영구적인 변색으로 남는다.
임신 중 (복부, 가슴, 허벅지와 같이) 신체의 기계적 팽창과 급속한 발달 부위는 튼살 형성과 가장 일반적으로 관련이 있다. 일부 연구에서는 임신 중 릴랙신과 에스트로겐이 더 높은 수준의 코르티솔과 결합하여 뮤코다당류의 축적을 유발하여 결합 조직의 수분 흡수를 증가시켜 기계적 응력 하에서 찢어지기 쉬워진다고 제시했다.[5][12] 또한, 더 높은 체질량 지수를 가진 여성과 아기가 더 큰 여성 사이에서 튼살의 발생률과 심각성 간의 연관성이 있는 것으로 보인다. 또한, 젊은 여성은 임신 중에 튼살이 발생할 위험이 더 높은 것으로 보인다.[5][14]
striae gravidarum의 유병률과 심각성은 인구 집단에 따라 다르다. 현재 문헌에 따르면 미국 일반 인구에서 임신과 관련된 튼살의 유병률은 50%에서 90%로 나타났으며,[14] 이는 부분적으로 임신과 관련된 정상적인 호르몬 변화와 부분적으로 피부 섬유의 늘어짐 때문이다.[15][16] 많은 여성들이 첫 임신 중에 striae gravidarum을 경험한다. 여성의 약 45%가 임신 24주 전에 striae gravidarum을 겪는다. 첫 번째 임신 중에 병변이 발생한 많은 여성들은 이후 임신 중에는 병변이 발생하지 않는다. 족보 및 인종과 같은 유전적 요인 또한 튼살의 발생을 예측하는 것으로 보인다.[16]
4. 증상
튼살은 병변과 같이 붉거나 보라색을 띠는 증상으로 시작되며, 신체의 어느 곳에서나 나타날 수 있지만 지방이 많이 저장되는 부위에 나타날 가능성이 가장 높다. 가장 흔한 부위는 복부(특히 배꼽 근처), 가슴, 상완, 겨드랑이, 등, 허벅지(안쪽과 바깥쪽 모두), 엉덩이 및 둔부이다. 시간이 지남에 따라 위축되어 색소 침착을 잃는 경향이 있다. 영향을 받은 부위는 비어 보이며 만졌을 때 부드럽다.[3]
튼살은 화끈거림과 가려움증을 유발할 수 있으며, 정서적 고통을 유발하기도 한다. 튼살 자체로는 본질적인 건강 위험을 초래하지 않으며, 신체의 정상적인 기능과 자체 회복 능력을 손상시키지 않는다.[4] 튼살 증상의 초기에는 융기, 홍반 또는 청색증이 나타나지만, 점차 편평해지고 미세한 주름이 되며, 사춘기에 생긴 것을 제외하고 일반적으로 사라지지 않고 영구적으로 남는다.[34] 사춘기나 스테로이드가 원인인 튼살은 눈에 띄지 않게 되기 쉽고, 임신 기간에 생기는 임신선도 출산 후 어느 정도 개선된다.[34]
발병 후 얼마 지나지 않아 피부 표면에 미세한 주름이 생기고, 튼살은 흰색이 강한 살색으로 변화하여 눈에 띄지 않게 되지만, 완전히 사라지지는 않는다.[32] 드물게 아무것도 하지 않아도 낫는 경우도 있다.[35] 양성 피부 병변으로 문제될 것은 없지만, 외관상 신경 쓰이는 경우가 있다.[37]
5. 예방
고대부터 임신부들은 튼살을 예방하기 위한 방법을 찾았다. 그리스와 로마에서는 올리브 기름을 사용했고, 에티오피아 사람들과 소말리족은 유향을 사용했다.[46]
콜라겐과 엘라스틴은 피부의 탄력과 유연성에 기여하는 단백질이다. 이러한 단백질 생성을 촉진하면 튼살 발생을 예방하는 데 도움이 될 수 있다.[17] 영양실조 또한 튼살의 원인이 될 수 있으므로, 아연, 단백질, 비타민 A, 비타민 C, 비타민 D가 풍부한 식품을 섭취하면 튼살을 예방하는 데 도움이 될 수 있다.[18]
하지만 크림과 오일이 임신 중 튼살을 예방하거나 줄이는 데 효과가 있다는 증거는 제한적이다.[15] 병풀의 임신 중 안전성에 대한 의문도 제기되었다.[16]
6. 치료
튼살 치료에 명확하게 효과가 있는 치료법은 없지만, 튼살을 제거하거나 외관을 개선하기 위한 다양한 방법들이 제안되고 있다.[19]
레이저 치료, 글리콜산, 미세 박피술 등 다양한 방법이 시도되었다.[20] 트레티노인(0.1% w/w)은 레티노이드의 일종으로, 여러 연구에서 초기 튼살에 효과적인 것으로 나타났다. 히알루론산 또한 튼살의 외관을 개선한다.[21][22] 국소 트레티노인은 미국 식품의약국(FDA)에 의해 동물에서 알려진 기형 유발 물질(태아 기형 유발)로 분류되며, 임신 중 안전성에 대한 적절한 인체 연구가 이루어지지 않았다.[23]
카복시테라피는 알려진 시술이지만, 그 효과를 뒷받침할 증거는 부족하다.[24] 바늘을 사용하여 자가 유래 전층 피부 생검을 수행하는 "미세 기둥 이식술/미세 이식술"이라는 새로운 피부 이식 기술에 대한 연구도 튼살 치료의 잠재적 방법으로 조사되고 있다.[25][26][27] 튼살 치료는 대부분 콜라겐 합성을 촉진하는 방식으로 이루어진다.[31]
트레티노인 크림은 소규모 시험 2건에서 효과가 있는 것으로 나타났다.[38] 2017년 리뷰에서는 마이크로니들링과 고주파를 이용한 미용 장치에도 유효성을 보이는 소규모 시험이 있다고 언급했다.[37] 같은 해 다른 리뷰에서는 레이저 사용에 대한 증거가 많지 않고 위약 대조 시험(엄격한 시험)이 없지만, 프랙셔널 CO2 레이저는 개선 정도가 제한적이며, Er:Yag 레이저도 비슷한 결과를 보였다고 한다.[37]
20명의 비교 시험에서는 복부와 다리의 튼살에 대해 마이크로니들링으로 90%의 사람이 개선을 보였고, CO2 레이저에서는 5명이 개선을 보였다.[39] 다른 30명의 시험에서는 신체의 한쪽에 CO2 레이저, 다른 쪽에 마이크로니들링을 시술한 결과, 중등도 이상의 개선은 CO2 레이저에서 76%로, 마이크로니들링의 55%보다 높았으며, CO2 레이저에서는 11명에게 염증 후 색소 침착이 관찰되었다.[40] 25명이 참여한 마이크로니들링 2019년 시험에서는 1.5mm 이상의 바늘을 사용, 평균 1.8회 시술로 50% 이상의 개선을 보였으며, 다른 피부 타입과 피부가 두꺼운 엉덩이와 허벅지, 피부가 얇은 유방 간의 효과 차이는 나타나지 않았다.[41]
임신선은 출산 후에 축소되어 눈에 띄지 않게 되지만 완전히 사라지지 않는 경우도 많다.[42]
7. 용어
튼살에 대한 의학 용어로는 위축성 튼살(striae atrophicae), 팽창 튼살(vergetures), 팽만 튼살(stria distensae), 피부 팽만 튼살(striae cutis distensae), 위축선(lineae atrophicae), 백색선(linea albicante) 또는 간단히 튼살(striae)이 있다.
8. 갤러리
참조
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