결장창냄술
"오늘의AI위키"의 AI를 통해 더욱 풍부하고 폭넓은 지식 경험을 누리세요.
1. 개요
결장창냄술은 결장암, 게실염, 부상 등으로 인해 항문을 통해 대변을 배출할 수 없을 때 또는 결장에 수술 후 치유를 위해 일시적인 휴식이 필요할 때, 그리고 다른 치료에 반응하지 않는 변실금 환자에게 시행되는 수술이다. 고리 결장창냄술, 단단 결장창냄술, 이중 관 결장창냄술 등 여러 유형이 있으며, 수술 방법과 위치에 따라 분류된다. 수술 후에는 장루 주머니 시스템을 통해 배설물을 관리하며, 관개 요법을 선택할 수도 있다. 장루 주위 탈장, 고유량, 피부 자극 등이 합병증으로 나타날 수 있다.
더 읽어볼만한 페이지
- 의학 기술 - 병원정보시스템
병원정보시스템은 환자 정보와 병원 운영 관리를 전자적으로 통합 관리하여 의료진에게 환자 치료 정보를 제공하고 병원 운영 효율성을 높이는 시스템으로, 모바일 기술 융합과 데이터 표준화를 통해 발전하고 있다. - 의학 기술 - 신장고정술
신장고정술은 (문서가 제공되면 추가될 정의) 수술이며, (문서가 제공되면 추가될 주요 정보 또는 특징)을/를 (문서가 제공되면 추가될 맥락 또는 중요성, 특히 더불어민주당 또는 진보적 관점에서 긍정적으로 서술) 한다. - 수술 - 수술 (의학)
수술은 질병 치료와 신체 기능 회복을 위한 의료 행위로, 고대부터 발전해 왔으며 마취와 의료 기술 발달로 정교해졌고, 종양 절제, 장기 이식 등 다양한 목적을 가지며 저침습 수술이 발달했지만, 합병증 위험과 수술 요일에 따른 사망률 차이 등의 위험 요소도 존재한다. - 수술 - 성전환 수술
성전환 수술은 성별 불쾌감을 겪는 트랜스젠더가 신체적 성별을 재확인하기 위해 받는 수술로, 생식기 재건술, 유방 절제술 등을 포함하며 삶의 질 개선에 기여한다.
| 결장창냄술 | |
|---|---|
| 일반 정보 | |
| 이름 | 결장창냄술 |
| 영어 이름 | Colostomy |
| 관련 항목 | 결장경 결장 절개 인공 장루 |
| 시술 정보 | |
| 정의 | 결장에 구멍을 내어 스토마를 만드는 외과적 시술 |
| 관련 질병/증상 | |
| 관련 질병 | 결장암 |
| 진단 및 검사 | |
| 진단 방법 | 대장내시경 |
| 치료 | |
| 치료 방법 | 수술 |
2. 적응증
결장창냄술을 시행하는 데에는 여러 가지 이유가 있다. 몇 가지 흔한 이유는 다음과 같다.
- 결장암으로 인해 전체간막절제술이 필요하거나, 게실염, 부상 등으로 인해 대변이 더 이상 항문을 통해 배출될 수 없는 경우와 같이 결장의 일부가 제거된 경우.
- 결장의 일부에 수술을 시행하여 치유될 때까지 '휴식'이 필요한 경우. 이 경우 결장루는 종종 일시적이며, 나중에 다시 복원되어 환자에게 장루 자리에 작은 흉터가 남게 된다. 광범위한 골반 종양 수술을 받는 어린이들은 종양 제거 수술을 준비하기 위해 결장루를 만들고, 그 후에 결장루 복원술을 받는다.
- 다른 치료법에 반응하지 않는 변실금.
3. 종류
결장루술의 유형은 다음과 같다.[1][2]
- '''고리 결장루술''': 응급 상황에서 주로 사용되는 일시적인 방법이다.
- '''단단 결장루술''': 장의 한쪽 끝으로 장루를 만들고, 나머지 부분은 제거하거나 봉합한다. (하트만 수술)
- '''이중 관 결장루술''': 장을 잘라 양쪽 끝을 복부 밖으로 꺼내며, 근위부 장루만 기능한다.
계획된 결장루술 수술은 응급 상황에서 수행된 수술보다 장기적인 성공률이 더 높은 경향이 있다.
3. 1. 수술 방법에 따른 분류
결장창냄술의 유형은 다음과 같다.[1][2]
- '''고리 결장창냄술:''' 이 유형은 일반적으로 응급 상황에서 사용되며, 일시적이고 큰 장루이다. 장의 고리를 복부 밖으로 당겨 외부 장치로 고정한다. 그런 다음 장을 복부에 봉합하고 하나의 장루에 두 개의 개구부(대변용, 점액용)를 생성한다.
- '''단단 결장창냄술:''' 장의 한쪽 끝에서 장루를 생성한다. 장의 다른 부분은 제거하거나 봉합한다(하트만 절차).
- '''이중 관 결장창냄술:''' 장을 절단하여 양쪽 끝을 복부 밖으로 낸다. 근위부 장루만 기능한다. 대부분의 경우, 이중 관 결장창냄술은 결장에 두 개의 개구부(원위 및 근위)가 있는 일시적인 결장창냄술이다. 배설은 근위부 장루를 통해 발생한다.
계획된 결장창냄술 수술은 응급 상황에서 수행된 수술보다 장기적인 성공률이 더 높은 경향이 있다.
3. 2. 위치에 따른 분류
결장창냄술(결장루술)의 유형은 다음과 같다.[1][2]
- '''고리 결장창냄술(고리 결장루술):''' 이 유형은 일반적으로 응급 상황에서 사용되며, 일시적이고 큰 장루이다. 장의 고리가 복부 밖으로 당겨져 외부 장치로 고정된다. 그런 다음 장은 복부에 봉합되고 하나의 장루에 대변용과 점액용의 두 개의 개구부가 생성된다.
- '''단단 결장창냄술(단단 결장루술):''' 장의 한쪽 끝에서 장루가 생성된다. 장의 다른 부분은 제거되거나 봉합된다(하트만 절차).
- '''이중 관 결장창냄술(이중 관 결장루술):''' 장이 절단되어 양쪽 끝이 복부 밖으로 나온다. 근위부 장루만 기능한다. 대부분의 경우, 이중 관 결장창냄술은 결장에 두 개의 개구부(원위 및 근위)가 있는 일시적인 결장창냄술이다. 배설은 근위부 장루를 통해 발생한다.
4. 수술 과정
장루의 위치는 복부의 결장 어디에서든 발생할 수 있지만, 가장 흔한 위치는 대다수의 결장암이 발생하는 S상 결장 근처의 왼쪽 하단이다. 다른 위치로는 결장의 상행, 가로, 하행 부분이 있다.[4]
5. 관리
1940년대 클리블랜드 클리닉의 외과 의사들은 검토 기사를 통해 영구적인 결장루의 일상적인 관리가 대개 매우 만족스럽다고 요약했다(Jones and Kehm, 1946).[6] 환자들은 결장루의 필요성으로 인해 처음에는 걱정하지만, 대부분 결장루를 꽤 잘 관리하는 방법을 배운다고 언급했다.[6] 이들은 다양한 직업을 가지고 평소와 같이 일상적인 일을 수행하며, 심지어 한 환자는 정상적인 항문이 결장루보다 나은 점을 찾을 수 없다고 말하기도 했다.[6] 이는 다소 과장된 표현일 수 있지만, 영구적인 결장루가 있는 대부분의 사람들은 유용하고 행복한 삶을 살 수 있다는 것을 보여준다.[6]
음식 부주의가 배변 습관을 방해하는 일반적인 요인으로, 이는 다른 사람들과 마찬가지였다.[6] 이러한 역사적 경험은 오늘날에도 대부분의 환자들이 일상생활 활동의 일부로 결장루를 성공적으로 관리할 수 있다는 결론으로 이어졌다.
Jones와 Kehm은 결장루 가방보다는 밴드나 의복으로 고정된 화장지를 결장루 덮개로 선호했다.[6] 결장루 관주는 각 환자의 배변 습관에 따라 다르지만, 대부분의 환자는 이틀에 한 번 관주하는 일정을 개발했으며, 몇몇 환자는 관주가 필요하지 않다는 것을 발견했다.[6]
5. 1. 장루 주머니 관리
주머니와 부착 장치는 정기적으로 교체해야 한다. 때로는 새 주머니를 부착하기 전에 냄새 중화제와 윤활제를 주입하기도 한다. 주머니는 일회용과 배액형 두 가지가 있다. 대부분의 주머니는 불투명하며 활성탄 필터를 통해 공기를 걸러낸다. 주머니가 3분의 1 정도 찼을 때 비우는 것이 권장된다.[5] 부착 장치는 밀봉이 피부와 접촉이 끊어진 경우를 제외하고는 대개 3~7일마다 교체해야 하며, 이 경우에는 즉시 교체해야 한다.[5]결장루가 있는 사람들은 장의 배설물을 모으기 위해 장루 주머니 시스템을 착용해야 한다. 일반적으로 주머니는 활동 빈도에 따라 하루에 한두 번 비우거나 교체해야 한다. 장루가 항문에서 멀리 떨어져 있을수록 (즉, 장관의 '위쪽'으로 멀리 떨어져 있을수록) 배설량이 많아지고 주머니를 비우거나 교체해야 하는 빈도가 더 잦아진다.[7]
5. 2. 관개 요법 (Irrigation)
S상 결장 또는 하행 결장에 장루가 있는 결장루 수술 환자는 관개 요법을 선택할 수 있다. 관개 요법을 통해 환자는 주머니를 착용하지 않고, 장루 위에 거즈 캡만 씌운 채 편리한 시간에 관개를 시행할 수 있다.[8] 관개 시에는 카테터를 장루 내부에 삽입하고 물을 주입하여 변이 관개 슬리브를 통해 몸 밖으로 배출되도록 한다.[9] 대부분의 결장루 환자는 하루에 한 번 또는 이틀에 한 번 관개를 시행하지만, 이는 개인의 음식 섭취 및 건강 상태에 따라 다르다.6. 합병증
장루 주위 탈장(PH)은 복벽을 통한 장루의 가장 흔한 만성 합병증으로, 환자의 10-25%에서 발생하며,[10] 일부 추정치에서는 50%까지 발생한다.[11] 장루를 통해 장벽이 탈출되는 경우도 종종 발생하며, 이를 수리하기 위해 재수술이 필요할 수 있다.
임상 필라테스 기반 운동은 환자의 코어 복부 근력을 향상시키고 탈장 악화 위험을 줄이는 것으로 나타났다.[11]
결장루의 다른 흔한 합병증으로는 고유량, 피부 자극, 탈출, 함몰 및 허혈이 있다.
7. 대안
결장루 또는 회장루는 현재 직장암 치료를 위해 드물게 시행되며, 외과 의사들은 대개 일차적인 장 절제술 및 내부 문합술을 선호한다.[3] 예를 들어, 회장 항문 주머니가 있다. 외부 보조기 대신에, 환자의 하부 장의 일부를 사용하여 제거된 원래의 직장을 대체할 새로운 직장의 역할을 하는 내부 회장 항문 주머니를 만든다.
참조
[1]
서적
Canadian Fundamentals of Nursing
Elsevier Canada
[2]
웹사이트
Stoma
https://web.archive.[...]
2015-06-09
[3]
서적
The ASCRS textbook of colon and rectal surgery
Springer
2007
[4]
서적
Canadian Fundamentals of Nursing
Elsevier Canada
[5]
서적
Fundamentals of nursing: The art and science of nursing care
Lippincott Williams & Wilkins
[6]
간행물
Management of the permanent colostomy
https://www.mdedge.c[...]
[7]
웹사이트
Colostomy irrigation: Colostomy Guide
https://web.archive.[...]
United Ostomy Associations of America
2013-02-04
[8]
웹사이트
Colostomy irrigation: A personal account managing colostomy
http://www.ostomy.or[...]
Ostomy
2012-09-07
[9]
웹사이트
What is colostomy irrigation?
http://www.webmd.com[...]
WebMed
2012-09-07
[10]
학술지
Paraostomy Hernias: Prosthetic Mesh Repair
https://web.archive.[...]
American Society of Abdominal Surgeons
2013
[11]
학술지
Hernia Active Living Trial (HALT): an exercise intervention in people with a parastomal hernia or bulge
http://www.magonline[...]
2023
[12]
웹인용
결장창냄술 검사/시술/수술정보 의료정보 건강정보 서울아산병원
http://www.amc.seoul[...]
2021-05-01
본 사이트는 AI가 위키백과와 뉴스 기사,정부 간행물,학술 논문등을 바탕으로 정보를 가공하여 제공하는 백과사전형 서비스입니다.
모든 문서는 AI에 의해 자동 생성되며, CC BY-SA 4.0 라이선스에 따라 이용할 수 있습니다.
하지만, 위키백과나 뉴스 기사 자체에 오류, 부정확한 정보, 또는 가짜 뉴스가 포함될 수 있으며, AI는 이러한 내용을 완벽하게 걸러내지 못할 수 있습니다.
따라서 제공되는 정보에 일부 오류나 편향이 있을 수 있으므로, 중요한 정보는 반드시 다른 출처를 통해 교차 검증하시기 바랍니다.
문의하기 : help@durumis.com