날짜 피임법
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1. 개요
날짜 피임법은 여성의 생리 주기를 이용하여 피임을 시도하는 방법으로, 가임기와 비가임기를 구분하여 성관계를 조절한다. 초기에는 가임 주기에 대한 정확한 이해 부족으로 비효율적이었으나, 20세기 초 크나우스-오기노법(리듬피임법) 개발을 통해 생리 주기 예측을 시도했다. 리듬피임법은 가장 짧은 주기와 가장 긴 주기를 기준으로 가임 기간을 계산하며, 표준일 피임법은 생리 주기가 26~32일인 여성에게 적용되어 가임기를 비교적 간단하게 예측한다. 날짜 피임법은 저렴하고 부작용이 적다는 장점이 있지만, 생리 주기의 불규칙성, 정확한 계산의 어려움 등으로 인해 다른 피임법에 비해 실패율이 높다.
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| 날짜 피임법 | |
|---|---|
| 개요 | |
| 종류 | 자연피임 |
| 발명 시기 | 고대(대략적) |
| 가임성 회복 | 즉시 가능 |
| 성병 예방 | 불가능 |
| 장점 | 부작용 없음, 임신 유도 목적으로도 사용 가능 |
| 확률 | |
| 확률 종류 | 실패율 |
| 완벽 실패율 | 표준일: 5% |
| 일반 실패율 | 25% |
| 기타 | |
| 진료 간격 | 없음 |
| 참고 | 방법을 얼마나 철저하게 따르는지에 따라 실패율이 큰 차이를 보임 |
| 표준일 피임법 | |
 | |
2. 역사
여성의 가임기에 예측 가능한 주기가 있다는 사실이 언제 처음 발견되었는지는 확실하지 않다. 그러나 388년, 히포의 아우구스티누스는 마니교인들 사이에서 행해지던 주기적 금욕에 대해 언급하며, 그들이 여성의 가임기를 파악하고 그 기간 동안 성관계를 피했다고 기록했다.[40]
초기 기독교 교리는 완전한 금욕을 가장 신성한 상태로 여겼고, 결혼은 금욕을 실천할 의지가 부족한 사람들을 위한 예외로 간주했다.[42][41] 마니교인들은 아이를 낳는 것을 영혼을 육체로부터 빼앗는 부도덕한 행위로 믿었다. 아우구스티누스는 마니교인들의 주기적 금욕이 결혼을 출산이 아닌 정욕 충족의 수단으로 만든다고 비판했다.[40]
19세기 중반부터 일부 세속 사상가들은 피임을 위해 주기적 금욕을 권장하기 시작했다.[42] 로마 가톨릭 교회는 1853년 교황청 내사원의 결정을 통해 "합당한 이유"가 있는 경우, 스스로 주기적 금욕을 실천하는 부부는 죄를 짓는 것이 아니라고 공식적으로 인정했다.[43] 1880년, 내사원은 1853년 결정을 재확인하고, 인공 피임법을 사용하는 부부에게 고해 신부가 주기적 금욕법을 가르칠 수 있다고 허용했다.[43]
"리듬법"과 "가임력 인식"이라는 용어는 때때로 혼용되기도 하지만,[1] 세계 보건 기구(WHO)는 리듬법을 달력 기반 방법의 특정 유형으로, 가임력 인식의 한 형태로 간주한다.[2] 기초 체온, 자궁 경관 점액 등을 추적하는 가임력 인식 시스템은 증상 기반 방법으로 알려져 있으며, 리듬법보다 더 효과적이다.[3]
2. 1. 초기 시도
여성의 가임 주기에 대한 최초의 인식 시점은 정확히 알려져 있지 않다. 다만, 고대 사회에서 여성의 가임 주기를 인지하고, 종교적인 이유 등으로 주기적 금욕이 행해졌다는 기록이 있다. 4세기경 히포의 아우구스티누스는 마니교의 주기적 금욕을 언급하며 "너희는 우리에게 여자가 정화한 뒤 언제에 가장 아이 갖기 쉬운지를 자세히 보라 하였고, 그 때에는 함께 지내지 말라 하지 않았느냐...?"[40]라고 비판했다. 아우구스티누스는 마니교인들이 아이를 만드는 것을 부도덕하게 여겨 주기적 금욕을 실천하며, 이는 결혼의 목적이 정욕 충족에 있다고 주장했다.[40]19세기 중반, 일부 세속 사상가들이 주기적 금욕을 통한 피임을 주장했다.[42] 이들은 과학적 발전을 통해 임신을 피하기 위한 주기적 금욕을 옹호했다. 1840년대에는 많은 동물들이 발정기에 배란한다는 사실이 밝혀졌고, 일부 동물(예: 개)은 발정기 동안 출혈이 있었기 때문에 월경이 여성의 가장 가임한 시기라는 오해가 생기기도 했다.[9][10]
2. 2. 크나우스-오기노법 (리듬피임법)
리듬피임법은 여성의 생리 주기를 바탕으로 임신 가능성이 낮은 시기를 예측하여 피임하는 방법이다. 배란 전 안전기는 여성의 가장 짧은 주기에서 19를 뺀 값으로 계산하고, 배란 후 안전기는 가장 긴 주기에서 10을 뺀 값으로 계산한다.[44] 예를 들어, 생리 주기가 30일에서 36일 사이인 여성은 처음 11일(30-19=11) 동안은 안전기, 12번째 날부터 25번째 날까지는 가임기, 26번째 날(36-10=26)부터 다시 안전기가 된다. 리듬피임법을 완벽하게 사용했을 때 임신율은 연간 9%이다.[45]1905년, 네덜란드 산부인과 의사 테오도르 헨드릭 판 데 벨데는 여성이 월경 주기당 한 번만 배란한다는 사실을 발견했다.[11] 1920년대, 일본의 산부인과 의사 오기노 규사쿠와 오스트리아의 헤르만 크나우스는 배란이 다음 월경 시작 약 14일 전에 일어난다는 것을 독립적으로 발견했다.[12] 오기노는 이 발견을 불임 여성의 임신을 돕는 데 활용했다.
1930년, 네덜란드의 로마 가톨릭 의사 요하네스 스물더스는 크나우스와 오기노의 발견을 바탕으로 임신을 피하는 방법을 고안했다. 스물더스는 네덜란드 로마 가톨릭 의학 협회와 함께 이 연구 결과를 발표했고, 이는 수십 년 동안 공식적으로 홍보된 리듬법이 되었다.[12] 1932년, 가톨릭 의사 레오 J. 라츠 박사는 이 방법을 설명하는 책을 출판했고,[13] 1930년대에는 미국에서 이 방법을 가르치는 최초의 리듬 클리닉이 존 록에 의해 설립되었다.[14]
2. 3. 20세기 후반 ~ 현재
20세기 전반, 로마 가톨릭 교회는 리듬피임법을 도덕적으로 허용되는 유일한 가족 계획 방법으로 간주하였다. 다른 모든 피임법은 죄악으로 여겨졌다.[4] 1968년 교황 회칙 ''인간 생명(Humanae Vitae)''은 "의학이 자연 리듬 연구를 통해 정숙한 자녀 제한을 위한 충분히 안전한 기초를 결정하는 데 성공하는 것이 매우 바람직하다"라는 내용을 담고 있었다. 이는 증상 기반 가임력 인식 방법을 더 선호하는 것으로 해석된다.[4]세계 보건 기구는 리듬법을 달력 기반 방법의 특정 유형으로, 달력 기반 방법을 가임력 인식의 한 형태로 간주한다.[2] 기초 체온, 자궁 경관 점액 등을 추적하는 가임력 인식 시스템은 증상 기반 방법으로 알려져 있으며, 많은 사람들이 리듬법을 구식으로 여기고 있다.[3][4]
2002년 조지타운 대학교 생식건강연구소는 표준일 피임법을 개발하여 달력 기반 피임법에 대한 관심을 다시 불러일으켰다.[15][16][17] 표준일 피임법은 리듬피임법보다 간단하며, 생리 주기가 26일에서 32일 사이인 여성만 사용할 수 있다. 표준일 피임법에 따르면, 생리 주기의 처음 7일은 안전기, 8일부터 19일은 가임기, 20일부터 다시 안전기로 간주된다. 표준일 피임법을 완벽하게 사용했을 때 임신율은 연간 5%이다.[46]
3. 용어
"리듬법"과 "가임력 인식"은 때때로 같은 의미로 사용되기도 하지만, 엄밀히 말하면 가임력 인식이 더 넓은 범주를 포함한다.[1] 세계 보건 기구(WHO)는 리듬법을 달력 기반 방법의 특정 유형으로, 달력 기반 방법을 가임력 인식의 한 형태로 간주한다.[2]
기초 체온, 자궁 경관 점액 등을 추적하는 증상 기반 방법은 달력 기반 방법보다 더 효과적이며, 리듬법의 낮은 신뢰도와 구분된다.[3] 많은 사람들은 리듬법이 적어도 20년 동안 쓸모없게 되었다고 여기며,[4] 일부는 심지어 달력 기반 방법을 가임력 인식의 정의에서 제외하기도 한다.[5]
"리듬법"과 "자연 가족 계획(NFP)"이라는 용어도 일부에서는 같은 의미로 사용될 수 있다.[6] 20세기 초, "리듬법"은 로마 가톨릭 교회 신자들에게 유일하게 도덕적으로 허용되는 가족 계획 형태로 홍보되었다. 이 교회에서 받아들여지는 방법은 자연 가족 계획(NFP)이라 불렸고, 한때 "리듬법"은 NFP와 같은 의미였다. 오늘날 NFP는 리듬법과 같은 달력 기반 방법뿐만 아니라 증상 기반 가임력 인식 방법과 수유성 무월경 방법을 포함하는 포괄적인 용어이다.[7]
4. 방법과 효과
대부분의 생리 주기에는 생리 직후의 비가임기(배란 전 안전기)와 가임기, 그리고 다음 생리 전까지의 비가임기(배란 후 안전기)가 존재한다. 생리혈이 처음으로 발생하는 날을 생리 주기의 1일로 계산한다. 날짜피임법을 사용하기 위해서는 사용자의 생리 주기를 알아야 한다.[45]
날짜피임법은 생리 주기를 정확히 파악하지 못하거나, 가임기에 금욕을 실천하지 못하는 경우가 많아 완벽하게 사용하기 어렵다. 이로 인해 날짜피임법의 일반적인 사용 실패율은 연간 25%에 달한다.[45]
"리듬법"과 "가임력 인식"은 동의어가 아니지만, 일부 자료에서는 같은 의미로 사용되기도 한다.[1] 세계 보건 기구는 리듬법을 달력 기반 방법의 특정 유형으로, 달력 기반 방법을 가임력 인식의 한 형태로 간주한다.[2] 하지만, 가임력 인식은 기초 체온과 자궁 경관 점액 관찰 등을 포함하는 더 넓은 개념이다. 증상 기반 방법 교육자들은 리듬법의 좋지 않은 평판과 자신들의 시스템을 분리하기 위해 주의를 기울인다. 많은 사람들은 리듬법이 최소 20년 동안 쓸모없게 되었다고 여기며,[4] 일부는 달력 기반 방법을 가임력 인식의 정의에서 제외하기도 한다.[5]
"리듬법"과 "자연 가족 계획"이라는 용어는 일부 자료에서 동의어로 취급될 수 있다.[6] 20세기 초, "리듬법"으로 알려진 달력 기반 방법은 로마 가톨릭 교회 신자들에게 유일하게 도덕적으로 용납되는 가족 계획 형태로 홍보되었다. 이 교회에서 받아들여지는 방법은 자연 가족 계획(NFP)이라고 불렸으며, 한때 "리듬법"이라는 용어는 NFP와 동의어였다. 오늘날 NFP는 리듬법과 같은 달력 기반 방법뿐만 아니라 증상 기반 가임력 인식 방법과 수유성 무월경 방법을 포함하는 포괄적인 용어이다.[7]
4. 1. 리듬피임법 (크나우스-오기노법)
리듬피임법은 여성의 생리 주기를 바탕으로 가임기와 안전기를 예측하여 임신을 피하는 방법이다. 배란 전 안전기는 가장 짧은 생리 주기에서 19일을 뺀 값으로, 배란 후 안전기는 가장 긴 주기에서 10일을 뺀 값으로 계산한다.[44] 예를 들어, 생리 주기가 30일에서 36일 사이인 여성은 처음 11일(30-19=11)은 안전기, 12일째부터 25일째까지는 가임기, 26일째(36-10=26)부터 다시 안전기로 예측한다. 리듬피임법을 완벽하게 사용하면 연간 임신율은 9%이다.[45]
1920년대 일본의 산부인과 의사 오기노 규사쿠와 오스트리아의 헤르만 크나우스는 각각 배란이 다음 월경 시작 약 14일 전에 일어난다는 사실을 발견했다.[12] 1930년, 네덜란드의 로마 가톨릭 의사 요하네스 스물더스는 이 발견을 바탕으로 임신을 피하는 방법을 고안했다.[12] 1932년에는 가톨릭 의사 레오 J. 라츠 박사가 이 방법을 설명하는 책을 출판했고,[13] 1930년대에는 존 록이 가톨릭 부부를 대상으로 이 방법을 가르치는 최초의 미국 리듬 클리닉을 설립했다.[14]
리듬피임법은 세계 보건 기구에서 달력 기반 방법의 특정 유형으로 분류하며, 달력 기반 방법은 가임력 인식의 한 형태로 간주된다.[2] 하지만, 가임력 인식은 기초 체온과 자궁 경관 점액 관찰 등을 포함하는 더 넓은 개념이다. 많은 사람들은 리듬피임법이 최소 20년 동안 쓸모없게 되었다고 여기며,[4] 일부는 달력 기반 방법을 가임력 인식의 정의에서 제외하기도 한다.[5]
조지타운 대학교 생식 보건 연구소에서 개발된 표준 가임일법은 배란 주기법의 변형된 형태로, 더 단순한 규칙을 가지고 있으며 크나우스-오기노법(리듬피임법)보다 효과적이다.[18][19]
4. 2. 표준일 피임법
조지타운 대학교 생식건강연구소가 개발한 표준일 피임법은 리듬피임법보다 규칙이 간단하며 실패율도 더 낮다. 그러나 표준일 피임법은 생리 주기가 언제나 26일에서 32일 사이인 여성만 사용할 수 있다. 표준일 피임법에서는 생리 주기의 처음 7일 동안은 안전기이며, 8째 날부터 19째 날까지는 가임기이고, 20째 날부터 다시 안전기가 시작되는 것으로 본다. 표준일 피임법을 피임 목적으로 완벽하게 사용할 경우의 임신율은 연간 5퍼센트이다.[46]표준 가임일법은 배란 주기법의 변형된 형태로, 더 단순한 규칙을 가지고 있으며 Knaus–Ogino 방법보다 효과적이다.[18][19] CycleBeads라는 제품은 사용자가 월경 주기 동안 추정되는 가임 및 비가임 시점을 추적하는 데 도움을 주기 위해 이 방법과 함께 개발되었다. 표준 가임일법은 월경 주기가 26일에서 32일 사이로 일정한 여성에게만 효과적이며, 가임기 여성의 50%에서 60%가 이 조건을 충족하는 것으로 추정된다.[21] 이 방법에서 가임기와 비가임기는 다음과 같다.
- 여성의 월경 주기 1–7일은 비가임기로 간주된다.
- 8–19일은 가임기로 간주되며, 무방비 성관계는 안전하지 않다.
- 20일부터 주기 종료일까지는 비가임기로 간주된다.
피임을 위해 사용할 때, 표준 가임일법은 완벽 사용 시 95%, 일반 사용 시 88%의 효과가 있는 것으로 추정된다.[20][19][21]
5. 소프트웨어 기반 시스템
내추럴 사이클스와 같은 모바일 앱을 포함하여 다수의 주기법 기반 웹 및 모바일 앱이 존재한다.[26]
6. 장점
표준주기법(SDM)은 개발도상국에서 가족 계획 프로그램의 일환으로 도입되었으며,[27] 많은 여성과 남성에게 만족스러운 방법이다.[28][29] 이 방법은 비용이 저렴하여 다른 피임 방법을 제공할 자금 지원이 부족한 국가에서도 유용하게 사용될 수 있다.[30]
7. 잠재적 문제점
달력법을 부정확하게 사용하면 여성의 월경 주기 길이를 제대로 추적하지 못해 공식에 잘못된 숫자를 사용하거나, 가임기로 잘못 판단된 날에 피임 없이 성관계를 할 수 있다. 정확한 월경 주기 기록을 유지하고 피임 없는 성관계를 자제하려면 상당한 자기 절제가 필요하며, 이는 부정확한 사용을 빈번하게 만든다.[18]
배란 전 비임신 기간의 예상 길이를 계산하려면, 여성의 가장 짧은 생리 주기에서 18일을 뺀다. 배란 후 비임신 기간의 예상 시작일을 구하려면, 여성의 가장 긴 생리 주기에서 11일을 뺀다.[31] 예를 들어 생리 주기가 30일에서 36일 사이인 여성은 주기의 처음 11일(30-19=11)은 비임신, 12~25일은 임신 가능, 26일(36-10=26)부터는 다시 비임신 상태로 추정된다.
7. 1. 실패율
다른 피임 방법에 비해 실패율이 상대적으로 높다. 특히 리듬법은 완벽하게 사용하더라도 임신을 피하려는 부부들 사이에서 높은 임신율을 보인다. 일반적으로 알려진 피임법 중에서 자궁경부 덮개와 피임용 스펀지만이 이와 유사하게 높은 실패율을 보인다.[31] 임신을 피하기 위해 이러한 가임력 인식 방법을 사용할 경우, 일반적인 사용 실패율은 연간 25%이다.[18]달력 피임법의 신뢰도가 낮은 이유는 그 공식이 항상 참이 아닌 몇 가지 가정을 하기 때문이다.[31]
- 배란 후 (황체기)의 정상적인 길이는 12~16일이며,[32] 리듬법 공식은 모든 여성의 황체기 길이가 이 범위 안에 있다고 가정한다. 그러나 많은 여성은 황체기가 짧고, 소수의 여성은 황체기가 더 길다.[33] 이러한 여성의 경우, 리듬법 공식은 일부 가임기를 비가임 기간으로 잘못 식별한다.[31] 대략 30~50%의 여성은 이 범위를 벗어나는 주기를 갖는다.[34]
- 달력 피임법은 모든 출혈이 실제 월경이라고 가정한다. 그러나 중간 주기 또는 무배란 출혈은 여러 요인에 의해 발생할 수 있다.[35] 출혈을 월경으로 잘못 식별하면 방법의 계산이 부정확해진다.[31]
7. 2. 배아 건강
주기적 금욕법의 실패로 임신된 경우, 수정 시 배우자의 노화로 인해 유산 및 선천적 결손의 위험이 증가한다는 주장이 제기되었다.[36] 다른 연구에서는 수정 시기가 유산율,[37] 저체중 출생, 또는 조산에 영향을 미치지 않는다고 한다.[38]7. 3. 수정란 폐기
루크 보벤스는 생리 주기의 비가임기 동안의 안전하지 않은 성관계도 수정으로 이어질 수 있지만, 착상이 불가능한 접합자를 생성할 수 있다고 제안했다.[39] 보벤스는 낙태를 수정란의 파괴를 포함하는 것으로 정의한다면, 주기 조절법의 사용은 아마도 많은 수의 낙태를 초래할 것이라고 주장한다.참조
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