두덩정강근
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1. 개요
두덩정강근은 두덩결합 앞쪽과 두덩활 위쪽에서 시작하여 정강뼈 안쪽면에 닿는 다리의 모음근이다. 엉덩관절을 모으고 굽히는 역할을 하며, 무릎 굽힘과 안쪽 돌림을 돕는다. 폐쇄신경의 지배를 받으며, 안쪽넙다리휘돌이동맥으로부터 혈액을 공급받는다. 미세 수술에서 피판으로 사용되며, 샅 및 질 재건, 항문질 및 직장질루 치료, 신경혈관다발 피복 등에 활용된다. 또한, 얼굴 재생, 손 근육 복구, 바깥항문조임근 재건에도 사용될 수 있다.
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| 두덩정강근 | |
|---|---|
| 개요 | |
 | |
| 라틴어 이름 | musculus gracilis |
| 기시 | 궁둥두덩가지 |
| 정지 | 정강뼈 (거위발) |
| 작용 | 엉덩관절의 굽힘, 안쪽 돌림, 모음 |
| 혈액 공급 | 안쪽넙다리휘돌이동맥 |
| 신경 지배 | 폐쇄신경 앞가지 |
| 세부 정보 | |
| |
2. 구조
두덩정강근은 두덩결합 앞쪽 경계의 아래쪽 절반과 두덩활 위쪽 절반에서 나오는 얇은 널힘줄에서 시작된다.
근육 섬유는 수직으로 아래쪽으로 주행하여 둥근 힘줄로 끝난다. 이 힘줄은 넙다리뼈의 안쪽관절융기 뒤로 주행하고, 정강뼈 안쪽관절융기 주변을 돌면서 납작하게 변한다. 납작해진 힘줄은 관절융기 아래쪽의 정강뼈 안쪽면 위쪽에 닿는다. 이런 이유로 이 근육은 다리의 모음근이다. 닿는곳에서 이 힘줄은 반힘줄근의 닿는곳 바로 위에 위치하며, 힘줄의 위쪽 모서리는 넙다리빗근의 힘줄과 겹쳐져 거위발을 이룬다. 거위발은 윤활주머니에 의해 무릎관절의 안쪽곁인대와 분리된다.
힘줄 아랫부분의 섬유 중 일부는 다리 깊은 근막으로 연장된다.
2. 1. 위치 관계
두덩정강근은 얕고 깊은 면에서 넙다리근막과 연결된다. 아래쪽에는 넙다리빗근과 두렁신경이 있다. 두렁신경은 넙다리근막 얕은쪽에 놓인 채로 두덩정강근을 가로지른다.바깥쪽 또는 깊은 표면에는 긴모음근, 짧은모음근, 큰모음근이 존재한다.[6]
안쪽 또는 얕은 면에서 두덩정강근은 넙다리근막과 관련되며, 아래쪽으로는 넙다리빗근과 안쪽 복재신경과 관련된다. 안쪽 큰복재정맥은 넙다리근막의 얕은 쪽에 위치하며 이를 가로지른다.
바깥쪽 또는 깊은 면에서는 긴모음근, 짧은모음근, 큰모음근 및 무릎 관절의 내측 측부 인대와 관련되며, 이는 두덩정강근과 반건양근의 힘줄에 공통인 활액낭에 의해 분리된다.[1]
2. 2. 신경 분포
폐쇄신경이 허리뼈를 통해 두덩정강근에 분포한다.[7]2. 3. 혈액 공급
주로 안쪽넙다리휘돌이동맥이 혈액을 공급한다.[7]3. 기능
두덩정강근은 엉덩관절을 모으고 굽히는 작용을 한다. 또한 무릎을 굽히고 안쪽으로 돌리는 것을 돕는다.[8] 엉덩관절을 내전시키고, 내회전(고관절 굴곡 시) 및 외회전시키며, 굴곡과 무릎의 굽힘을 돕는다.[2]
4. 임상적 중요성
두덩정강근은 미세 수술에서 피판으로 널리 사용된다. 유경피판 또는 미세수술 시의 유리피판으로 재건 수술(graciloplasty)에 이용된다. 두덩정강근은 근육으로만 이루어져 있거나 근육피판(musculocutaneous)일 수 있다. 유경피판으로서 두덩정강근은 종양 수술 후 샅 및 질 재건, 재발성 항문질(anovaginal) 및 직장질(rectovaginal) 누공의 치료, 혈관 수술 후 신경혈관다발을 덮는 데 사용될 수 있다.[10]
Mathes와 Nahai의 분류에 따르면, 두덩정강근은 내측 넙다리휘돌이동맥에서 파생된 동맥을 통해 이식할 수 있어, II형 혈액 공급을 나타낸다. 이 동맥은 두덩결합에서 약 10cm 떨어진 지점에서 근육으로 들어가며, 이 지점(또는 근위 1cm)에서 신경도 들어간다.
기능성 유경 피판으로서, 두덩정강근은 항문 괄약 부전 치료를 위해 이식될 수 있다. 이 기술은 1950년대 Pickrell에 의해 기술되었으며, 만성 근육 전기 자극 도입으로 1980년대 후반에 혁신을 이루었다. 두덩정강근 미세수술 유리 피판은 상지 및 하지 재건, 유방 재건에 일반적으로 사용되며, 유리 기능 피판으로서는 전완 기능 회복 또는 안면 마비의 역동적 재건에 사용된다.
4. 1. 이식 부위
두덩정강근은 얼굴 재생이나 손 근육을 복구하기 위해 나눠서 사용될 수 있다. 또한 바깥항문조임근 재건에도 사용될 수 있다.[4]5. 추가 이미지
참조
[1]
서적
The anatomist's vade mecum: a system of human anatomy
https://books.google[...]
1851
[2]
웹사이트
Hamstrings Times Two, muscles synergistic to the hamstrings
http://www.t-nation.[...]
T-nation.com
2006-03-03
[3]
웹사이트
Gracilis muscles clinical role. Computed Tomography (CT) angiography
http://www.pelviperi[...]
Pelviperineology.org
2007-12-04
[4]
서적
Essential Clinical Anatomy, 3rd ed
Lippincott Williams & Wilkins
[5]
서적
肉単
NTS社
[6]
서적
The Anatomist's Vade Mecum: A System of Human Anatomy
https://books.google[...]
John Churchill
1851
[7]
웹인용
Gracilis muscle
https://www.kenhub.c[...]
2022-02-14
[8]
서적
Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Thigh Gracilis Muscle
http://www.ncbi.nlm.[...]
StatPearls Publishing
2022
[9]
서적
CHAPTER 29 - Gracilis flap
https://www.scienced[...]
W.B. Saunders
2009-01-01
[10]
웹인용
Gracilis muscles clinical role. Computed Tomography (CT) angiography
http://www.pelviperi[...]
Pelviperineology.org
2007-12-04
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