세페핌
1. 개요
세페핌은 다제내성균이 유발하는 중등도에서 중증 원내감염 폐렴 치료, 또는 열성 호중구감소증의 경험적 치료에 사용되는 광범위 세팔로스포린 항생제이다. 녹농균, 황색포도상구균, 다제내성 폐렴구균 등 중요 병원균에 효과적이며, 장내세균과에 특히 강력하다. 세페핌은 베타-락타메이스에 비교적 안정적이며, 메톡시 이미노 부분의 syn-배열과 아미노티아졸 부분의 결합, N-메틸 피롤리딘 부분이 세균에 대한 활성을 증가시킨다. 브리스톨-마이어스 스퀴브의 특허 만료 후 제네릭 의약품으로 출시되어 다양한 상표명으로 판매된다.
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케톡심 -
세포탁심
세포탁심은 광범위 항생제로, 그람 양성균과 일부 그람 음성균에 작용하는 3세대 세팔로스포린계 약물이지만, 최근 내성이 증가하고 효능에 대한 논쟁이 있다. -
케톡심 -
세푸록심
세푸록심은 포도상구균, 연쇄상구균 등에 효과적인 2세대 세팔로스포린계 항생제로, 헤모필루스 인플루엔자, 임균, 보렐리아 등에 효과가 있고 백내장 수술 후 안구내염 예방에도 사용되며, 설사, 메스꺼움 등의 부작용이 있을 수 있고 페니실린 알레르기가 있는 경우 교차 알레르기 반응에 주의해야 하며, 세푸록심 아세틸은 경구 투여가 가능한 전구약물로 다양한 상품명으로 판매된다. -
피롤리딘 -
프롤린
프롤린은 고리형 곁사슬을 가진 아미노산으로, 단백질 구조의 독특한 입체구조적 특성, 글루탐산으로부터의 생합성, 콜라겐 안정성 기여, 식물 스트레스 반응 관여, 유기촉매 반응에서의 비대칭 촉매 역할, 그리고 프롤린 섭취와 우울증 위험 간의 연관성 등의 특징을 가진다. -
피롤리딘 -
설피리드
설피리드는 용량에 따라 위궤양, 십이지장 궤양, 우울증, 정신 분열증 등 다양한 질환 치료에 사용되는 벤즈아미드계 약물로, 도파민 D2 및 D3 수용체에 선택적으로 작용한다. -
세팔로스포린 계열 항생제 -
세포탁심
세포탁심은 광범위 항생제로, 그람 양성균과 일부 그람 음성균에 작용하는 3세대 세팔로스포린계 약물이지만, 최근 내성이 증가하고 효능에 대한 논쟁이 있다. -
세팔로스포린 계열 항생제 -
세프트리악손
세프트리악손은 3세대 세팔로스포린 계열 항생제로, 다양한 미생물 감염 치료에 사용되며, 근육 또는 정맥 주사로 투여 가능하나 특정 환자군에게는 주의가 필요하고, 특히 고빌리루빈혈증 신생아에게는 금지된다.
2. 의학적 사용
세페핌은 중등도에서 중증의 원내 감염 폐렴, 다제내성 미생물(예: 녹농균)에 의한 감염, 발열성 호중구 감소증의 경험적 치료에 사용된다. 세페핌은 플라스미드나 염색체 매개 베타-락타마제에 의해 분해되지 않고 안정적이어서, 장내세균과 감염이 알려지거나 의심되는 경우 최전선 치료제로 쓰인다.
2.1. 작용 기전
세페핌은 녹농균 등 다제내성균이 일으키는 중등도에서 중증의 원내감염 폐렴 치료나 열성 호중구감소증의 경험적 치료에 쓰인다.
세페핌은 녹농균, 황색포도상구균, 다제내성 폐렴구균 등 중요 병원균에 좋은 효과를 보이며, 장내세균과에 특히 강력하다. 다른 세팔로스포린계 항생제가 세균의 플라스미드나 염색체에서 암호화하는 베타 락타메이스로 인해 분해되는 경우가 많으나, 세페핌은 비교적 안정 상태를 유지하여 효과가 좋다.
세페핌의 메톡시 이미노 부분의 syn-배열과 아미노티아졸 부분이 결합되어, 많은 세균이 생성하는 베타-락타마제 효소에 추가적인 안정성을 부여한다. N-메틸 피롤리딘 부분은 그람 음성 세균으로의 침투를 증가시킨다. 이러한 요인들은 녹농균과 황색포도상구균을 포함하여, 다른 방법으로는 내성을 보이는 미생물에 대한 세페핌의 활성을 증가시킨다.
2.2. 감수성 범위
세페핌은 광범위 세팔로스포린 항생제로, 폐렴, 피부 및 연조직 감염, 요로감염 등을 일으키는 세균 치료에 사용된다. 특히 녹농균, 황색포도상구균, 다제내성 폐렴구균 등 중요 병원균에 효과적이며, 장내세균과에 특히 강력하다. 다른 세팔로스포린계 항생제가 세균의 플라스미드나 염색체에서 암호화하는 베타 락타메이스에 의해 분해되는 경우가 많은 반면, 세페핌은 비교적 안정적이다.
다음은 몇몇 주요 병원균의 최소 저지 농도(MIC) 자료이다.
3. 화학적 특성
세페핌의 메톡시 이미노 부분의 syn-배열과 아미노티아졸 부분이 결합되어, 많은 세균이 생성하는 베타-락타마제 효소에 추가적인 안정성을 부여한다. N-메틸 피롤리딘 부분은 그람 음성 세균으로의 침투를 증가시킨다. 이러한 요인들은 녹농균과 황색포도상구균을 포함하여, 다른 방법으로는 내성을 보이는 미생물에 대한 세페핌의 활성을 증가시킨다.
4. 제품명
브리스톨-마이어스 스퀴브(Bristol-Myers Squibb)의 특허가 만료된 후, 세페핌은 제네릭 의약품으로 출시되었으며 현재 네오핌(Neomed), 맥시핌(Maxipime), 세피맥스(Cepimax), 세피멕스(Cepimex), 앳세핌(Axepim)을 포함한 다양한 상표명으로 전 세계 여러 회사에서 판매되고 있다.