손톱물기
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1. 개요
손톱 물어뜯기(Onychophagia)는 손톱을 물어뜯는 행동을 의미하며, 신체적, 심리적, 사회적 영향을 미칠 수 있다. 손톱 물어뜯기는 손톱과 큐티클 손상, 세균 감염, 구강 문제, 사회적 낙인 등의 결과를 초래하며, 주의력 결핍 과잉 행동 장애, 강박 장애, 섭식 장애 등과 관련될 수 있다. 치료 방법으로는 행동 치료, 약물 치료, 매니큐어 사용 등이 있으며, 부모 교육 또한 아동의 손톱 물어뜯기 문제 해결에 도움이 될 수 있다. 손톱 물어뜯기는 아동과 청소년에게 흔하게 나타나며, 성인으로 갈수록 유병률이 감소하는 경향을 보인다.
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| 손톱물기 | |
|---|---|
| 일반 정보 | |
 | |
| 분야 | 소아과 정신의학 |
| 원인 | 알 수 없음 |
| 위험 요소 | 손상된 큐티클 짧고 손상된 손톱 손톱 주위염 출혈 |
| 합병증 | 알 수 없음 |
| 추가 정보 | |
| 관련 질환 | 충동 조절 장애 |
2. 징후 및 증상
손톱 물어뜯기는 신체적, 심리적 문제를 야기할 수 있다.
손톱을 물어뜯으면 손톱 및 주변 피부가 손상되고, 조갑주위염과 같은 세균성, 바이러스성 감염에 취약해진다.[24] 침은 피부를 붉게 하거나 감염시키며,[23][24] 드물게는 손톱밑이 파괴되어 손톱이 심하게 변형될 수도 있다.[23][25] 잇몸 손상, 부정교합과 같은 구강 문제나,[23][26] 요충이나 박테리아가 입으로 전달될 수도 있다.[23] 뜯겨진 손톱을 삼키면 위에 문제가 발생할 수도 있다.[26]
또한, 죄책감, 수치심을 유발하고 삶의 질을 저하시키며, 사회 낙인을 초래할 수 있다.[23][27]
2. 1. 신체적 증상
손톱 물어뜯기의 결과는 손톱 물어뜯기로 인한 물리적인 손상이나 감염 매개가 된 손에서 야기된다. 게다가 사회적인 영향으로도 나타날 수 있다.[23]열 개의 손톱은 일반적으로 같은 정도로 물어뜯긴다. 손톱 물어뜯기로 큐티클이 제거되면, 손가락은 조갑주위염과 같은 세균성, 바이러스성 감염에 취약해진다.[24] 침은 피부를 붉게 하거나 감염시킨다.[23][24] 드문 경우에 손톱은 몇 년 동안의 손톱 물어뜯기로 손톱밑이 파괴되어 심각하게 변형될 수 있다.[23][25]
손톱 물어뜯기는 잇몸 손상, 부정교합과 같은 다른 구강 문제와 연관될 수 있다.[23][26] 또한 항문에서 손톱 표면으로 옮겨진 요충이나 박테리아를 입으로 전달할 수 있다.[23] 뜯겨진 손톱을 삼키면 위에 문제가 발생할 수도 있다.[26]
2. 2. 심리적 증상
손톱 물어뜯기는 죄책감과 수치심을 유발하며, 삶의 질을 저하시키고, 가족이나 사회에서 사회 낙인을 증가시킬 수 있다.[23][27]3. 원인
어린이의 경우, 손톱 물어뜯기는 주의력 결핍 과잉 행동 장애(정신과 진료를 받은 손톱 물어뜯기 환자 중 75%가 동시 발생)와 함께 나타나는 경우가 많으며,[2] 반항성 장애(36%) 및 분리 불안 장애(21%)를 포함한 다른 정신 질환과도 함께 나타난다.[2] 또한 강박 장애가 있는 아동 및 청소년에게서 더 흔하게 나타난다.[2][10] 한 연구에서는 섭식 장애가 있는 남성이 섭식 장애가 없는 남성보다 손톱을 물어뜯는 경우가 더 흔하게 나타났다.[11] 손톱 뽑기증, 피부 뜯기 장애, 피부 씹기증, 발모광 등 다른 신체적 반복 행동은 모두 손톱 물어뜯기와 함께 나타나는 경향이 있다.[2][8] 이갈이, 펜 물어뜯기, 볼 씹기와 같은 다른 구강 기능 이상 활동 습관과도 관련이 있다.[9]
4. 관련 질환
손톱 물어뜯기는 손톱 뽑기증, 피부 뜯기 장애, 피부 씹기증, 발모광 등 다른 신체 중심 반복 행동(body-focused repetitive behavior)과 함께 나타나는 경향이 있다.[2][8] 이갈이, 펜 물어뜯기, 볼 씹기와 같은 구강 기능 이상 활동과도 관련이 있다.[9]
또한, 주의력 결핍 과잉 행동 장애(ADHD)와 함께 나타나는 경우가 가장 흔하며(정신과 진료를 받은 손톱 물어뜯기 환자 중 75%가 동시 발생),[2] 반항성 장애(36%), 분리 불안 장애(21%)를 포함한 다른 정신 질환과도 연관되어 있다.[2] 강박 장애가 있는 아동 및 청소년에게서 더 흔하게 나타나며,[2][10] 섭식 장애가 있는 남성에게서 더 흔하게 나타났다는 연구 결과도 있다.[11]
4. 1. 신체 중심 반복 행동
다른 신체 중심 반복 행동에는 손톱 뽑기증(손톱 뽑기), 피부 뜯기 장애(피부 뜯기), 피부 씹기증(피부 물어뜯기), 발모광(머리카락을 뽑고 싶은 충동) 등이 있으며, 이들 모두는 손톱 물어뜯기와 함께 나타나는 경향이 있다.[2][8] 구강 기능 이상 활동으로서, 이갈이(이 악물기 및 갈기), 펜 물어뜯기 및 볼 씹기와 같은 다른 습관과도 관련이 있다.[9]4. 2. 기타 관련 질환
다른 신체적 반복 행동에는 손톱 뽑기증(손톱 뽑기), 피부 뜯기 장애(피부 뜯기), 피부 씹기증(피부 물어뜯기), 발모광(머리카락을 뽑고 싶은 충동) 등이 있으며, 이들 모두는 손톱 물어뜯기와 함께 나타나는 경향이 있다.[2][8] 구강 기능 이상 활동으로서, 이갈이(이 악물기 및 갈기), 펜 물어뜯기 및 볼 씹기와 같은 다른 습관과도 관련이 있다.[9]5. 치료 및 예방
손톱 물어뜯기를 치료하고 예방하는 방법은 다양하며, 개인에게 맞는 방법을 찾는 것이 중요하다. 알려진 치료법은 없지만, 심리 상담을 받거나 마발라 스톱과 같은 손톱 물기 방지용 매니큐어를 바르는 등의 방법이 있다.[12]
5. 1. 행동 치료
행동 치료는 더 간단한 조치가 효과적이지 않을 때 유용하다. 손톱 물어뜯는 습관을 없애고 더 건설적인 습관으로 대체하려는 습관 반전 훈련(HRT)은 아동과 성인 모두에게 위약보다 효과가 있는 것으로 나타났다.[13] 아동을 대상으로 한 연구에서 HRT는 치료를 하지 않거나 물건을 조작하는 대체 행동을 하는 것보다 결과가 우수했는데, 이는 치료에 대한 또 다른 가능한 접근 방식이다.[14] HRT 외에도, 자극 통제 치료는 물어뜯고 싶은 충동을 자주 유발하는 자극을 식별하고 제거하는 데 사용된다.[15] 예비적으로 긍정적인 결과를 보인 다른 행동 기법으로는 자기 관리 기법, 분리[16], 제거할 수 없는 알림으로 손목 밴드 사용 등이 있다.[17] 최근 기술 회사들이 사용자의 손 위치를 추적하는 웨어러블 기기와 스마트 워치 응용 프로그램을 생산하기 시작했지만, 아직까지 발표된 연구는 없다.5. 2. 약물 치료
글루타티온 및 글루탐산염 조절제인 N-아세틸시스테인이 단기적으로 손톱 물어뜯는 행동을 줄이는 데 위약보다 더 효과적일 수 있다는 소규모 이중 맹검 무작위 임상 시험 결과가 있다.[19] 하지만 약물의 효능에 대한 증거는 매우 제한적이어서 일반적으로 사용되지는 않는다.[19]5. 3. 기타 치료
가장 흔하고 저렴하며 널리 사용되는 치료법은 투명하고 쓴맛이 나는 매니큐어를 손톱에 바르는 것이다. 일반적으로 가장 쓴 화학 화합물인 데나토늄 벤조에이트가 사용된다. 쓴맛은 손톱 물어뜯는 습관을 억제한다.[12]만성적인 손톱 물어뜯는 사람들을 위한 또 다른 치료법은 앞니가 손톱과 주변 큐티클을 손상시키는 것을 방지하는 치과 억제 장치를 사용하는 것이다. 약 2개월 후, 이 장치는 손톱을 물어뜯고 싶은 충동을 완전히 억제하게 된다.[18]
인조 손톱과 같은 네일 미용은 손톱 물어뜯기로 인한 사회적 영향을 완화하는 데 도움이 될 수 있다.[20]
5. 4. 가정에서의 관리 (특히 아동의 경우)
아이의 손톱 물어뜯는 습관을 고치기 위해서는 부모나 가족 구성원들의 역할이 중요하다. 치료 효과를 극대화하기 위해 부모 교육이 필요하며, 아이를 혼내기보다는 격려하고 지지하는 것이 중요하다.[2] 처벌은 오히려 손톱을 물어뜯는 횟수를 늘릴 수 있기 때문에, 손톱을 물어뜯게 만드는 원인을 찾아 없애는 것이 바람직하다.[2]6. 역학
손톱 물기는 3세 이전에는 드물지만, 7세에서 10세 사이 어린이의 약 30%, 십대의 45%가 손톱을 물어뜯는다.[2][4] 성인이 되면서 유병률은 감소한다.[2] 연구마다 수치는 다를 수 있으며, 지리적, 문화적 차이와 관련이 있을 수 있다.[2] 손톱을 물어뜯는 습관을 가진 적이 있는 사람의 비율(평생 유병률)은 현재 손톱을 물어뜯는 사람의 비율(시점 유병률)보다 훨씬 높을 수 있다.[21] 성별 간 유병률 차이는 명확하지 않지만, 관련 역학 연구 결과는 완전히 일치하지 않는다.[2] 사람들이 이 습관을 부정하거나 부정적인 결과에 대해 무지하여 진단이 어려워 인식되지 못할 수 있다.[8] 정신 질환을 가진 부모의 자녀에게서 더 흔하게 나타날 수 있다.[2]
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