스포츠 탈장

1. 개요

스포츠 탈장은 스포츠 활동 중, 특히 엉덩이 신전이나 꼬고 돌리는 동작에서 나타나는 사타구니 통증을 특징으로 하는 질환이다. 환자는 통증 부위를 정확히 특정하기 어려워하며, 기침, 재채기 또는 스포츠 활동과 같이 복압을 증가시키는 활동이 통증을 유발할 수 있다. 진단은 환자의 병력, 임상 징후, 그리고 자기 공명 영상(MRI) 검사를 기반으로 하며, 찢어진 바깥 빗근 널힘줄, 결합 건의 찢어짐, 복부 가로 근막의 찢어짐 등 다양한 병리적 소견이 나타날 수 있다. 치료는 보존적 치료와 수술적 치료가 있으며, 보존적 치료는 일시적인 통증 완화 효과를 보이지만, 수술적 복구와 재활 치료가 확정적인 치료로 여겨진다.

2. 원인

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3. 증상

스포츠 활동 중, 특히 엉덩이 신전, 꼬고 돌리는 동작에서 통증이 나타난다. 이 통증은 보통 내전근 부위와 심지어 고환까지 방사되지만, 환자는 정확한 통증 부위를 특정하기 어려워하는 경우가 많다.

운동 후 운동성 치골 통증 환자는 뻣뻣함과 통증을 느낄 것이다. 시합 다음 날, 침대나 차에서 일어나는 것이 어려울 수 있다. 기침, 재채기 또는 스포츠 활동과 같이 복압을 증가시키는 모든 활동이 통증을 유발할 수 있다. 초기 단계에서는 스포츠를 계속 할 수 있지만, 문제는 일반적으로 점차 악화된다.

4. 진단

스포츠 탈장은 환자의 병력, 임상 징후, 그리고 MRI 검사를 통해 진단한다. 윗몸 일으키기나 크런치와 같은 동작을 하거나, 무릎을 구부리고 뒤꿈치를 모은 채 엎드린 "개구리 자세"를 취할 때 통증이 유발될 수 있다.

수술 시 발견되는 일반적인 병리적 소견은 다음과 같다:

* 찢어진 바깥 빗근 널힘줄
* 결합 건의 찢어짐
* 치골 결절에서 찢어진 결합 건
* 결합 건과 샅인대 사이의 이개
* 복부 가로 근막의 찢어짐
* 배곧은근의 비정상적인 삽입
* 치골 결절에서 복부 안쪽 빗근의 찢어짐
* 엉덩이샅신경 또는 샅음부신경의 포착

이러한 병변은 여러 개가 동시에 발생할 수 있다. 또한, 많은 운동선수들은 부가적으로 부착근의 약화 또는 찢어짐, 엉덩이의 관절순 파열을 겪기도 한다. 부상 후 부착근이 팽팽해지는 것만으로도 증상이 나타날 수 있다.

4.1. 병력 청취

진단은 환자의 병력, 임상 징후, 그리고 점점 더 많이 사용되는 MRI 검사를 기반으로 한다. 증상은 윗몸일으키기나 크런치와 같은 동작을 수행하여 재현할 수 있다. 또한, 환자가 무릎을 구부리고 뒤꿈치를 모은 채로 엎드린 "개구리 자세"에서 통증이 유발될 수 있다.

4.2. 신체검사

진단은 환자의 병력, 임상 징후, 그리고 점점 더 많이 사용되는 MRI 검사를 기반으로 한다. 윗몸 일으키기나 크런치와 같은 동작을 수행하면 증상이 재현될 수 있다. 또한, 환자가 무릎을 구부리고 뒤꿈치를 모은 채로 엎드린 "개구리 자세"를 취하면 통증이 유발될 수 있다.

4.3. 영상 검사

진단은 환자의 병력, 임상 징후, 그리고 점점 더 많이 사용되는 MRI 검사를 기반으로 한다. 증상은 윗몸 일으키기나 크런치와 같은 동작을 수행하여 재현할 수 있다. 또한, 환자가 무릎을 구부리고 뒤꿈치를 모은 채로 엎드린 "개구리 자세"에서 통증이 유발될 수 있다.

5. 치료

스포츠 탈장의 확정적인 치료는 수술적 복구와 구조화된 재활 치료로 구성된다.

5.1. 보존적 치료

보존적 치료법(가벼운 스트레칭과 짧은 기간의 휴식)은 일시적으로 통증을 완화할 수 있지만, 확정적인 치료는 수술적 복구와 구조화된 재활 치료로 구성된다.

첫 번째 보존적 치료 방법은 내전근이 회복되기 시작한 후(보통 부상 후 6~8주) 정상적인 운동 범위를 회복하는 것이다. 엎드린 자세로 잠을 자면서 영향을 받은 쪽 엉덩이를 굽히고 바깥쪽으로 돌리는 것이 일부 개인에게는 치료법이 될 수 있다.

5.2. 수술적 치료

보존적 치료법(가벼운 스트레칭과 짧은 기간의 휴식)은 일시적으로 통증을 완화할 수 있지만, 확정적인 치료는 수술적 복구와 구조화된 재활 치료로 구성된다.

6. 역학

이 질환의 정확한 발생률은 알려져 있지 않다. 어떤 사람들은 이것이 운동선수에게 만성적인 사타구니 통증을 유발하는 가장 흔한 원인이라고 믿는 반면, 다른 사람들은 매우 드물다고 주장한다.