정골 의무 박사
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1. 개요
정골 의무 박사(Doctor of Osteopathic Medicine, DO)는 1874년 미국에서 시작된 정골 의학의 학위이다. DO는 의사(physician)와 동등한 권리와 책임을 가지며, 미국 내에서 의료 및 외과 진료를 수행한다. DO는 정골 수기 의학(OMM)을 300~500시간 추가로 교육받으며, 미국 정골 의학 협회(AOA)는 이 명칭을 독점적으로 사용할 것을 선호한다. 미국 외에서는 미국에서 훈련받은 DO 학위 의사를 인정하는 추세이며, 국제 노동 기구(ILO)와 아프리카 의학 협의회 연합(AMCOA) 등에서 DO의 권한을 인정하는 결의안을 통과시켰다.
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2. 역사
정골 요법은 정골 의학의 더 오래된 형태로, 1874년 미국에서 시작되었다.[11][12] "정골 요법"이라는 용어는 의사이자 외과 의사인 앤드루 테일러 스틸이 처음 사용했으며, 그의 새로운 의학 분야에 "정골 요법"이라는 이름을 붙였다. 그는 "뼈, ''osteon''이 [그가] 병리학적 상태의 원인을 파악해야 할 출발점"이라고 생각했기 때문이다.[13] 그는 1892년 5월 10일 미주리주 커크스빌에 정골 요법을 가르치기 위해 아메리칸 정골 요법 학교(현재 A.T. 스틸 대학교 보건 과학)를 설립했다.[14] 미주리주가 MD 학위를 수여할 권한을 부여했지만, 그는 기존 의학의 한계에 불만을 품고 DO 학위의 차별성을 유지하기로 결정했다.[15] 1898년 아메리칸 정골 요법 연구소는 ''정골 요법 저널''(현재는 ''정골 의학 저널''로 알려짐[16])을 창간했으며, 그 당시 4개 주에서 이 직업을 인정했다.[17]
정골 의학 전문직은 두 가지 분야로 발전했다. 비의사 수기 의학 정골 요법 의사(미국 밖에서 교육과 훈련을 받음)와 미국에서 훈련받은 정골 의사(의료 및 외과 진료를 전체적으로 수행)가 그것이다. 미국에서 DO 학위를 가진 정골 의사는 의사와 동일한 권리, 특권 및 책임을 갖는다. 정골 의사와 비의사 정골 요법 의사는 매우 달라서 실제로 별도의 전문직으로 기능한다.
앤드루 스틸이 처음 구상했을 때 "DO"는 "정골 요법 학위 소지자"를 의미했으며, 학위로 수여되는 명칭은 "정골 의학 박사"였다.[18] 그 후, 이 학위는 "정골 의학 박사"라고도 불리게 되었다.[19] 20세기 후반부터 미국 정골 의학 협회(AOA)는 이 명칭을 독점적으로 사용할 것을 선호했다.[20] 1960년 회의에서 회원들은 미국 정골 의학 협회는 공식적으로 간행물에, 그리고 개별적으로 대화할 때, 정골 요법이라는 단어 대신 정골 의학, 정골 요법 의사 대신 정골 의사 및 외과 의사라는 용어를 사용하며, 정골 요법과 정골 요법 의사라는 단어는 역사적, 감상적 및 비공식적 논의에만 사용한다고 결의했다.[21] 소수의 DO는 여전히 이전 용어를 사용하고 있으며, 미국 정골 요법 아카데미는 이름에 이전 용법을 유지하고 있다.[22]
2. 1. 정골의학의 기원과 발전
정골 요법은 정골 의학의 더 오래된 형태로, 1874년 미국에서 시작되었다.[11][12] "정골 요법"이라는 용어는 의사이자 외과 의사인 앤드루 테일러 스틸이 처음 사용했으며, 그의 새로운 의학 분야에 "정골 요법"이라는 이름을 붙였다. 그는 "뼈, ''osteon''이 [그가] 병리학적 상태의 원인을 파악해야 할 출발점"이라고 생각했기 때문이다.[13] 그는 1892년 5월 10일 미주리주 커크스빌에 정골 요법을 가르치기 위해 아메리칸 정골 요법 학교(현재 A.T. 스틸 대학교 보건 과학)를 설립했다.[14] 미주리주가 MD 학위를 수여할 권한을 부여했지만, 그는 기존 의학의 한계에 불만을 품고 DO 학위의 차별성을 유지하기로 결정했다.[15] 1898년 아메리칸 정골 요법 연구소는 ''정골 요법 저널''(현재는 ''정골 의학 저널''로 알려짐[16])을 창간했으며, 그 당시 4개 주에서 이 직업을 인정했다.[17]정골 의학 전문직은 두 가지 분야로 발전했다. 비의사 수기 의학 정골 요법 의사(미국 밖에서 교육과 훈련을 받음)와 미국에서 훈련받은 정골 의사(의료 및 외과 진료를 전체적으로 수행)가 그것이다. 미국에서 DO 학위를 가진 정골 의사는 의사와 동일한 권리, 특권 및 책임을 갖는다. 정골 의사와 비의사 정골 요법 의사는 매우 달라서 실제로 별도의 전문직으로 기능한다.
앤드루 스틸이 처음 구상했을 때 "DO"는 "정골 요법 학위 소지자"를 의미했으며, 학위로 수여되는 명칭은 "정골 의학 박사"였다.[18] 그 후, 이 학위는 "정골 의학 박사"라고도 불리게 되었다.[19] 20세기 후반부터 미국 정골 의학 협회(AOA)는 이 명칭을 독점적으로 사용할 것을 선호했다.[20] 1960년 회의에서 회원들은 미국 정골 의학 협회는 공식적으로 간행물에, 그리고 개별적으로 대화할 때, 정골 요법이라는 단어 대신 정골 의학, 정골 요법 의사 대신 정골 의사 및 외과 의사라는 용어를 사용하며, 정골 요법과 정골 요법 의사라는 단어는 역사적, 감상적 및 비공식적 논의에만 사용한다고 결의했다.[21] 소수의 DO는 여전히 이전 용어를 사용하고 있으며, 미국 정골 요법 아카데미는 이름에 이전 용법을 유지하고 있다.[22]
2. 2. 미국 정골의학의 분화
정골 요법은 1874년 미국에서 시작된 정골 의학의 초기 형태이다. 의사이자 외과 의사인[11][12] 앤드루 테일러 스틸은 "뼈, ''osteon''이 병리학적 상태의 원인을 파악해야 할 출발점"이라고 보았기 때문에[13] 자신의 새로운 의학 분야를 "정골 요법"이라 명명했다. 그는 1892년 5월 10일 미주리주 커크스빌에 아메리칸 정골 요법 학교(현재 A.T. 스틸 대학교 보건 과학)를 설립하여 정골 요법을 가르쳤다. 미주리주가 MD 학위를 수여할 권한을 부여했지만,[14] 그는 기존 의학의 한계에 불만을 품고 DO 학위의 차별성을 유지하기로 결정했다.[15] 1898년 아메리칸 정골 요법 연구소는 ''정골 요법 저널''(현재는 ''정골 의학 저널''[16])을 창간했으며, 당시 4개 주에서 이 직업을 인정했다.[17]정골 의학 전문직은 비의사 수기 의학 정골 요법 의사(미국 밖에서 교육 및 훈련)와 미국에서 훈련받은 정골 의사(의료 및 외과 진료 전체 수행)의 두 분야로 발전했다. 미국에서 DO 학위를 가진 정골 의사는 의사와 동일한 권리와 특권을 갖는다. 정골 의사와 비의사 정골 요법 의사는 별개의 전문직으로 기능한다.
앤드루 스틸이 처음 구상했을 때 "DO"는 "정골 요법 학위 소지자"를 의미했으며, 학위 명칭은 "정골 의학 박사"였다.[18] 이후, 이 학위는 "정골 의학 박사"라고도 불리게 되었다.[19] 20세기 후반부터 미국 정골 의학 협회(AOA)는 이 명칭을 독점적으로 사용할 것을 선호했다.[20] 1960년 회의에서 회원들은 정골 요법이라는 단어 대신 정골 의학, 정골 요법 의사 대신 정골 의사 및 외과 의사라는 용어를 사용하도록 하는 정책을 제정했다.[21] 다만, 소수의 DO는 여전히 이전 용어를 사용하며, 미국 정골 요법 아카데미는 이름에 이전 용법을 유지하고 있다.[22]
2. 3. 용어의 변화
3. 인구통계
2018년, 미국에는 114,425명의 정골 의무 의사가 있었으며, 총 145,343명의 DO(정골 의무 의사)와 정골 의무 의학 학생들이 있었다.[24] 1980년대 이후 정골의학 분야에서 여성의 비율이 꾸준히 증가했다.[24] 1985년에는 DO 의사의 약 10%가 여성이었지만, 2018년에는 41%로 증가했다.[23]
2011-12 학년도에 정골 의무 의학 학생의 인종 구성은 백인/비히스패닉계 69%, 아시아 또는 태평양 섬 주민 19%, 히스패닉계 3.5%, 아프리카계 미국인 3%, 아메리카 원주민 또는 알래스카 원주민 0.5%였다.[24] 나머지는 "기타 또는 미입력"으로 기재되었다. 정골 의무 의학 학생의 인종별 5년 변화는 백인/비히스패닉계 학생이 19%, 아시아계 미국인 학생이 36%, 흑인/아프리카계 미국인 학생이 24%, 히스패닉/라틴계 학생이 60% 증가했다.[25]
4. 교육, 훈련 및 차별성
정골 의과대학의 교육 과정은 세계 의과대학 명부에 의과대학으로 등재된 MD 학위를 수여하는 학교의 교육 과정과 동등하다.[26] 의학교육연락위원회(LCME)와 정골대학인증위원회(COCA)는 세계 의학교육 연맹(WFME)에서 인정받고 있다.[26] 정골 의과대학의 교육은 임상 전 기간과 임상 기간으로 나뉜다. 1, 2학년은 생물의학 및 임상 과학에 중점을 두고, 3, 4학년은 임상 전문 분야의 핵심 임상 훈련 및 인턴십으로 구성된다.[26]
정골 의과대학 인증 기준은 내과, 산부인과, 소아과, 가정 의학, 외과, 정신과, 응급 의학, 방사선학, 예방 의학, 공중 보건 분야의 교육을 요구한다.[27] DO 학교는 정골 수기 의학(OMM)에 300~500시간을 추가로 제공한다.[28] 정골 조작은 유사 과학이다.[29]
정골 의과대학에 입학하기 위해서는 4년제 학사 학위를 취득하고 의과대학 입학 시험(MCAT)을 통과해야 한다. 2021년, 미국 내 MD 프로그램 입학생의 평균 MCAT 점수와 GPA는 각각 511.5점과 3.73점이었고,[30] DO 등록생은 504.0점과 3.55점이었다.[31] DO 의과대학은 비전통적인 학생을 받아들일 가능성이 더 높다.[32][33]
DO 의과대학 학생들은 미국 포괄적 정골 의학 면허 시험(COMLEX-USA)을 치러야 하며,[34][35][36][37] 미국 의학 면허 시험(USMLE)을 치를 수도 있다.[38] 2012년 DO와 MD 학생의 USMLE 합격률은 Step 1: 91%와 94%, Step 2 CK: 96%와 97%, Step 2 CS: 87%와 97%, Step 3: 100%와 95%였다.[39]
4. 1. 교육 과정
정골 의과대학의 교육 과정은 세계 의과대학 명부에 의과대학으로 등재된 MD 학위를 수여하는 학교의 교육 과정과 동등하다.[26] 의학교육연락위원회(LCME)와 정골대학인증위원회(COCA)는 세계 의학교육 연맹(WFME)에서 인정받고 있다.[26] 정골 의과대학의 교육은 임상 전 기간과 임상 기간으로 나뉜다. 1, 2학년은 생물의학 및 임상 과학에 중점을 두고, 3, 4학년은 임상 전문 분야의 핵심 임상 훈련 및 인턴십으로 구성된다.[26]정골 의과대학 인증 기준은 내과, 산부인과, 소아과, 가정 의학, 외과, 정신과, 응급 의학, 방사선학, 예방 의학, 공중 보건 분야의 교육을 요구한다.[27] DO 학교는 정골 수기 의학(OMM)에 300~500시간을 추가로 제공한다.[28]
정골 의과대학에 입학하기 위해서는 4년제 학사 학위를 취득하고 의과대학 입학 시험(MCAT)을 통과해야 한다. 2021년, 미국 내 MD 프로그램 입학생의 평균 MCAT 점수와 GPA는 각각 511.5점과 3.73점이었고,[30] DO 등록생은 504.0점과 3.55점이었다.[31] DO 의과대학은 비전통적인 학생을 받아들일 가능성이 더 높다.[32][33]
DO 의과대학 학생들은 미국 포괄적 정골 의학 면허 시험(COMLEX-USA)을 치러야 하며,[34][35][36][37] 미국 의학 면허 시험(USMLE)을 치를 수도 있다.[38] 2012년 DO와 MD 학생의 USMLE 합격률은 Step 1: 91%와 94%, Step 2 CK: 96%와 97%, Step 2 CS: 87%와 97%, Step 3: 100%와 95%였다.[39]
4. 2. 입학 요건
정골 의과대학에 입학하기 위해서는 4년제 학사 학위를 취득하고 의과대학 입학 시험(MCAT)이라는 전국 표준 시험을 통과해야 한다.[30][31] 일부 학부/의학 연계 프로그램이 존재하기도 한다. 2021년, 미국 내 MD 프로그램에 입학하는 학생들의 평균 MCAT 점수와 GPA는 각각 511.5점과 3.73점이었고,[30] DO 등록생은 504.0점과 3.55점이었다.[31] DO 의과대학은 비전통적인 학생,[32][33] 즉, 더 나이가 많고 두 번째 직업으로 의학에 입문하거나 비이공학 계열 전공 출신 학생을 받아들일 가능성이 더 높다.정골 의과대학의 교육 과정은 MD 학위를 수여하는 학교의 교육 과정과 동등하다. 미국에서 수여되는 MD 프로그램과 DO 프로그램은 모두 세계 의과대학 명부에 의과대학으로 등재되어 있다.[26] 또한, MD와 DO 학위에 대한 각각의 인증 기관인 LCME와 COCA는 세계 의학교육 연맹(WFME)에서 인정받고 있다.[26] 일단 정골 의과대학에 입학하면, 학생들은 졸업하기 위해 4년간 공부하며, 교육은 임상 전 기간과 임상 기간으로 나뉜다. 임상 전 기간(1, 2학년)은 생물의학 및 임상 과학에, 임상 기간(3, 4학년)은 임상 전문 분야의 핵심 임상 훈련 및 인턴십으로 구성된다.[27]
정골 의과대학 인증 기준은 내과, 산부인과, 소아과, 가정 의학, 외과, 정신과, 응급 의학, 방사선학, 예방 의학, 공중 보건 분야의 교육을 요구한다.[27] DO 학교는 정골 수기 의학(OMM)이라고 하는 수기 의학 및 신체의 근골격계에 대한 연구에 300~500시간을 추가로 제공한다.[28]
DO 의과대학 학생들은 미국 포괄적 정골 의학 면허 시험(COMLEX-USA)을 치러야 하며,[34][35][36][37] 미국 의학 면허 시험(USMLE)을 치를 수도 있다.[38]
4. 3. 면허 및 자격 인증
미국의 정골 의학(DO) 학생들은 의학 면허를 취득하기 위해 전미 정골 의학 심사 위원회(NBOME)에서 시행하는 종합 정골 의학 면허 시험(COMLEX)에 합격해야 한다.[40] DO 후보자는 COMLEX 점수 외에 USMLE 점수를 요구하는 특정 레지던시 프로그램에 지원하기 위해 미국 의학 면허 시험(USMLE)을 치를 수도 있다.[1] MD 또는 DO 학위를 받았거나 취득 과정에 있는 사람들은 모두 USMLE에 응시할 수 있지만, DO 후보자만 COMLEX에 응시할 자격이 있다.[1][41]2014년 2월, 미국 정골 의학 협회(AOA)와 대학원 의학 교육 인증 위원회(ACGME)는 2020년부터 표준 및 정골 대학원 의학 교육을 통합하기로 합의했다.[42] 2020년부터 DO와 MD는 동일한 ACGME 레지던시에 참여한다. DO 소지자는 인턴십 및 레지던시 요건을 완료하면, 미국 의학 전문 위원회(ABMS) 또는 미국 정골 의학 협회 정골 전문 위원회 인증 위원회를 통해 보드 인증을 선택할 수 있다.
주에 따라, 의학 면허는 통합 위원회(DO 및 MD) 또는 별도의 의학 심사 위원회에서 발급될 수 있다.[43] 70개의 모든 주 의학 위원회는 주 의학 위원회 연합(FSMB)의 회원이다.[44]
DO와 MD 모두 의학 분야에서 엄격한 연구가 필요하며,[1] 유사한 입학 요건과 대체로 동일한 커리큘럼 구조를 가지고 있다.[45] 둘 다 미국에서 의사로 면허를 받고 인증을 받은 졸업생을 배출한다.[46] 과학 기반 의학의 창립 편집자 중 한 명인 해리엇 홀은, 미국의 정골 의학 의사들은 "여러 국가에서 시행되는 덜 규제되거나 규제되지 않는 직업인 '정골 요법사'와 구별되어야 하며", "[o]정골 요법사들은 DO가 받는 것과 비교할 수 없는 열등한 훈련을 받는다"고 썼다.[49]
5. 국제적 변형
현재 미국 외부에 위치한 정골 의학 프로그램은 미국에서 정골 의사로 활동할 자격을 개인에게 부여하지 않는다.[50] 외국 정골 의학 학위는 미국의 어떤 주나 다른 지역에서도 미국 DO 학위에 상응하는 것으로 인정되지 않는다.
국제 노동 기구(ILO)는 유엔의 한 기구로서, 미국에서 훈련받은 정골 의무 박사(DO)는 약물 처방 및 수술을 할 수 있는 완전 면허 의사임을 확인하는 서한을 발표했다.[51] 이를 통해 의사인 미국 DO와 미국 외에서 훈련받은 비의사 정골 요법사 간의 명확한 구분이 이루어졌다. 미국에서 훈련받은 DO는 국제 표준 직업 분류 내에서 다른 모든 의사와 함께 의사로 분류된다.[51]
2018년 6월, 국제 노동 기구의 인정 이후, 더 많은 국가들이 미국에서 훈련받은 DO 학위 의사를 완전히 인정하기 시작했다. 2019년, 아프리카 의학 협의회 연합(AMCOA)은 미국에서 훈련받은 DO를 MD와 동등한 진료 권한을 가진 완전 면허 의사로 인정하는 결의안을 통과시켰다.[52] 이로써 보츠와나, 에스와티니, 감비아, 가나, 케냐, 레소토, 라이베리아, 말라위, 모리셔스, 나미비아, 나이지리아, 르완다, 세이셸, 시에라리온, 남아프리카 공화국, 남수단, 탄자니아, 우간다, 잠비아, 짐바브웨 등 20개 회원국에 DO의 문호가 개방되었다.[52]
2023년 11월 9일, 인도네시아 발리에서 열린 제15회 국제의료규제기관협회(IAMRA) 회원 총회에서 IAMRA의 47개 회원국에서 미국에서 훈련받은 DO를 MD와 동등한 완전 면허 의사로 인정하는 것을 지지하는 결의안이 통과되었다.[53] IAMRA 회원에는 알바니아, 호주, 바하마, 방글라데시, 부탄, 브라질, 캐나다, 이집트, 에스와티니, 핀란드, 독일, 가나, 그레나다, 홍콩, 인도, 인도네시아, 아일랜드, 오만, 파키스탄, 르완다, 세이셸, 시에라리온, 싱가포르, 남아프리카 공화국, 대한민국, 남수단, 수단, 탄자니아, 감비아, 트리니다드 토바고, 우간다, 아랍에미리트, 영국, 미국, 짐바브웨의 의학 협의회가 포함된다.[54]
DO는 세계 보건 기구 및 국경 없는 의사회와 같은 인도주의 단체에서 의사 및 외과 의사로 국제적으로 활동할 수 있다. 다음은 미국 정골 의학 협회가 게시한 미국에서 훈련받은 정골 의학 박사에 대한 국제 면허 요약이다.[55][56]
5. 1. 국제 진료 권한
국제 노동 기구(ILO)는 유엔의 한 기구로서, 미국에서 훈련받은 정골 의무 박사(DO)는 약물 처방 및 수술을 할 수 있는 완전 면허 의사임을 확인하는 서한을 발표했다.[51] 이를 통해 의사인 미국 DO와 미국 외에서 훈련받은 비의사 정골 요법사 간의 명확한 구분이 이루어졌다. 미국에서 훈련받은 DO는 국제 표준 직업 분류 내에서 다른 모든 의사와 함께 의사로 분류된다.[51]2018년 6월, 국제 노동 기구의 인정 이후, 더 많은 국가들이 미국에서 훈련받은 DO 학위 의사를 완전히 인정하기 시작했다. 2019년, 아프리카 의학 협의회 연합(AMCOA)은 미국에서 훈련받은 DO를 MD와 동등한 진료 권한을 가진 완전 면허 의사로 인정하는 결의안을 통과시켰다.[52] 이로써 보츠와나, 에스와티니, 감비아, 가나, 케냐, 레소토, 라이베리아, 말라위, 모리셔스, 나미비아, 나이지리아, 르완다, 세이셸, 시에라리온, 남아프리카 공화국, 남수단, 탄자니아, 우간다, 잠비아, 짐바브웨 등 20개 회원국에 DO의 문호가 개방되었다.[52]
2023년 11월 9일, 인도네시아 발리에서 열린 제15회 국제의료규제기관협회(IAMRA) 회원 총회에서 IAMRA의 47개 회원국에서 미국에서 훈련받은 DO를 MD와 동등한 완전 면허 의사로 인정하는 것을 지지하는 결의안이 통과되었다.[53] IAMRA 회원에는 알바니아, 호주, 바하마, 방글라데시, 부탄, 브라질, 캐나다, 이집트, 에스와티니, 핀란드, 독일, 가나, 그레나다, 홍콩, 인도, 인도네시아, 아일랜드, 오만, 파키스탄, 르완다, 세이셸, 시에라리온, 싱가포르, 남아프리카 공화국, 대한민국, 남수단, 수단, 탄자니아, 감비아, 트리니다드 토바고, 우간다, 아랍에미리트, 영국, 미국, 짐바브웨의 의학 협의회가 포함된다.[54]
DO는 세계 보건 기구 및 국경 없는 의사회와 같은 인도주의 단체에서 의사 및 외과 의사로 국제적으로 활동할 수 있다. 다음은 미국 정골 의학 협회가 게시한 미국에서 훈련받은 정골 의학 박사에 대한 국제 면허 요약이다.[55][56]
5. 2. 대한민국
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