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필그라스팀

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1. 개요

필그라스팀은 호중구 감소증, 급성 골수성 백혈병 등 다양한 질환 치료에 사용되는 의약품이다. Tbo-필그라스팀(Granix)은 심각한 호중구 감소증 기간을 줄이는 데 사용되며, 골수 억제 항암제 투여 환자에게 적응증을 갖는다. 부작용으로는 뼈 통증, 주사 부위 피부 반응, 심각한 알레르기 반응, 비장 파열 등이 나타날 수 있다. G-CSF의 일종으로, 조혈 세포 생산에 관여하며, 바이오시밀러 제품으로 자르지오, 니베스팀, 렐루코, 니포지 등이 있다.

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필그라스팀
일반 정보
필그라스팀
필그라스팀
상품명뉴포젠 (Neupogen)
자르시오 (Zarxio)
Granix
Grasin
기타
Drugs.com필그라스팀
MedlinePlusa692033
DailyMedIDFilgrastim
법적 정보
캐나다Rx-only/ 스케줄 D
미국Rx-only
유럽 연합Rx-only
영국POM
약리학 정보
투여 경로정맥
피하
ATC 코드L03AA02
DrugBankDB00099
UNIIPVI5M0M1GW
IUPHAR 리간드6968
ChEMBL1201567
화학 정보
CAS 등록번호121181-53-1
KEGGD03235
SMILES해당 없음
식별자
PubChem해당 없음
ChemSpiderID해당 없음
속성
분자량18802.8 g/mol
기타
임신 카테고리C (미국)
태아 안전성 (호주)B3
생체 이용률해당 없음
단백질 결합해당 없음
대사해당 없음
반감기해당 없음
배설해당 없음
IUPAC 명칭

2. 의학적 용도

필그라스팀은 호중구 감소증[13], 급성 골수성 백혈병[13], 비골수성 악성 종양[13], 백혈구 채집술[13], 선천성 호중구 감소증, 주기적 호중구 감소증 또는 특발성 호중구 감소증[13], 그리고 골수 억제 용량의 방사선 치료에 사용된다.[13][10]

Tbo-필그라스팀(Granix)은 임상적으로 유의미한 발열성 호중구 감소증 발생률과 관련된 골수 억제 항암제를 투여받는 비골수성 악성 종양 환자에서 심각한 호중구 감소증 기간을 줄이는 데 적응증을 갖는다.[11]

2. 1. 호중구 감소증 치료 및 예방

필그라스팀은 호중구 감소증[13], 급성 골수성 백혈병[13], 비골수성 악성 종양[13], 백혈구 채집술[13], 선천성 호중구 감소증, 주기적 호중구 감소증 또는 특발성 호중구 감소증[13], 그리고 골수 억제 용량의 방사선 치료에 사용된다.[13][10]

Tbo-필그라스팀(Granix)은 골수 억제 항암제를 투여받는 비골수성 악성 종양 환자에서 심각한 호중구 감소증 기간을 줄이는 데 사용된다.[11]

2. 2. 조혈모세포 채집

필그라스팀은 호중구 감소증,[13] 급성 골수성 백혈병,[13] 비골수성 악성 종양,[13] 백혈구 채집술,[13] 선천성 호중구 감소증, 주기적 호중구 감소증 또는 특발성 호중구 감소증,[13] 그리고 골수 억제 용량의 방사선 치료에 사용된다.[13][10]

Tbo-필그라스팀(Granix)은 임상적으로 유의미한 발열성 호중구 감소증 발생률과 관련된 골수 억제 항암제를 투여받는 비골수성 악성 종양 환자에서 심각한 호중구 감소증 기간을 줄이는 데 적응증을 갖는다.[11]

2. 3. 기타

필그라스팀은 호중구 감소증[13], 급성 골수성 백혈병[13], 비골수성 악성 종양[13], 백혈구 채집술[13], 선천성 호중구 감소증, 주기적 호중구 감소증 또는 특발성 호중구 감소증[13], 그리고 골수 억제 용량의 방사선 치료에 사용된다.[13][10] Tbo-필그라스팀(Granix)은 임상적으로 유의미한 발열성 호중구 감소증 발생률과 관련된 골수 억제 항암제를 투여받는 비골수성 악성 종양 환자에서 심각한 호중구 감소증 기간을 줄이는 데 적응증을 갖는다.[11]

3. 부작용

가장 흔하게 관찰되는 부작용은 반복 투여 후 나타나는 경미한 뼈 통증[12]과 주사 부위의 국소 피부 반응이다.[13] 그 외 관찰되는 부작용으로는 심각한 알레르기 반응(전신 발진,[14] 호흡 곤란, 천명음, 어지럼증, 입이나 눈 주위 부종, 빠른 맥박, 발한 포함), 비장 파열(때로는 사망에 이름),[15] 폐포 출혈, 급성 호흡 부전 증후군, 객혈 등이 있다.[13] 일부 경우 사망에 이르는 심각한 겸상 적혈구 빈혈 위기가 겸상 적혈구 질환 환자에게 필그라스팀 사용과 관련하여 보고되었다.[13]

3. 1. 일반적인 부작용

필그라스팀 투여 후 가장 흔하게 관찰되는 부작용은 반복 투여 후 나타나는 경미한 뼈 통증[12]과 주사 부위의 국소 피부 반응이다.[13] 그 외 관찰되는 부작용으로는 심각한 알레르기 반응(전신 발진,[14] 호흡 곤란, 천명음, 어지럼증, 입이나 눈 주위 부종, 빠른 맥박, 발한 포함), 비장 파열(때로는 사망에 이름),[15] 폐포 출혈, 급성 호흡 부전 증후군, 객혈 등이 있다.[13] 일부 경우 사망에 이르는 심각한 겸상 적혈구 빈혈 위기가 겸상 적혈구 질환 환자에게 필그라스팀 사용과 관련하여 보고되었다.[13]

3. 2. 심각한 부작용

가장 흔하게 관찰되는 부작용은 반복 투여 후 나타나는 경미한 뼈 통증[12]과 주사 부위의 국소 피부 반응이다.[13] 그 외 관찰되는 부작용으로는 심각한 알레르기 반응(전신 발진,[14] 호흡 곤란, 천명음, 어지럼증, 입이나 눈 주위 부종, 빠른 맥박, 발한 포함), 비장 파열(때로는 사망에 이름),[15] 폐포 출혈, 급성 호흡 부전 증후군, 객혈 등이 있다.[13] 일부 경우 사망에 이르는 심각한 겸상 적혈구 빈혈 위기가 겸상 적혈구 질환 환자에게 필그라스팀 사용과 관련하여 보고되었다.[13]

4. 상호작용

골수 조혈 활동이 성장 인자 치료에 반응하여 증가하면 일시적으로 양성 골 영상 변화가 나타날 수 있다.[13] 골 영상 결과를 해석할 때 이러한 점을 고려해야 한다.[13]

5. 작용 기전

G-CSF는 다른 조혈 세포 유형의 생산에 대해 최소한의 직접적인 생체 내 또는 시험관 내 효과를 갖는 것으로 나타난 집락 자극 인자이다.[13] 뉴포젠(필그라스팀)은 재조합 메티오닐 인간 과립구 집락 자극 인자(r-metHuG-CSF)의 상품명이다.[13]

6. 사회와 문화

6. 1. 바이오시밀러

2015년, 산도스(Sandoz)의 필그라스팀-sndz(자르지오, Zarxio)는 미국 식품의약국(FDA)으로부터 바이오시밀러로 승인받았다.[16][17][18] 이는 저렴한 의료법(Affordable Care Act)의 일부인 2009년 생물의약품 가격 경쟁 및 혁신법(BPCI Act)에 따라 통과된 최초의 제품이었다.[16] FDA는 자르지오가 상호 대체 가능한 제품이 아닌 바이오시밀러로 승인되었다고 언급했다. BPCI 법에 따르면, "상호 대체 가능"으로 승인된 생물의약품만이 처방한 의료 전문가의 개입 없이 기준 제품을 대체할 수 있다.[18]

2018년, 필그라스팀-aafi(니베스팀, Nivestym)이 미국에서 사용 승인을 받았다.[19] 2022년에는 필그라스팀-ayow(렐루코, Releuko)가,[2][33] 2024년에는 필그라스팀-txid(니포지, Nypozi)가 미국에서 의료용으로 승인되었다.[34]

유럽 연합에서는 2008년 9월 라티오그라스팀(Ratiograstim), 테바그라스팀(Tevagrastim), 바이오그라스팀(Biograstim) 및 필그라스팀 라티오팜(Filgrastim ratiopharm)이 사용 승인을 받았다.[20][21][22][23] 필그라스팀 라티오팜은 2011년 7월에, 바이오그라스팀은 2016년 12월에 철회되었다. 2009년 2월에는 필그라스팀 헥살(Filgrastim Hexal)과 자르지오(Zarzio)가,[24][25] 2010년 6월에는 니베스팀(Nivestim)이,[26] 2013년 10월에는 그라스토필(Grastofil)이,[27] 2014년 9월에는 아코필(Accofil)이 유럽 연합에서 사용 승인을 받았다.[28]

2016년, 프라벤(Fraven)이 터키 보건부의 사용 승인을 받았다.[29][30] 2020년 4월, 니베스팀(Nivestym)이 캐나다에서 의료용으로 승인되었다.[31] 2021년 10월에는 니포지(Nypozi)가 캐나다에서 의료용으로 승인되었다.[32]

2024년 12월, 유럽 의약품청의 의약품 위원회는 호중구 감소증 치료 및 말초 혈액 조혈 모세포 동원을 위한 의약품 제피르티(Zefylti)의 시판 승인 권장을 승인하는 긍정적 의견을 채택했다.[35] 제피르티는 바이오시밀러 의약품이다.[35] 이는 다양한 EU 국가에서 승인된 기준 제품인 뉴포겐(Neupogen)(필그라스팀)과 매우 유사하다.[35]

6. 2. 경제성

필그라스팀이 도입된 직후, 열성 호중구 감소증 예방에 필그라스팀이 비용 효과적인지 여부에 대한 분석은 임상 상황과 치료 비용을 지불하는 데 사용된 재정 모델에 따라 달라졌다.[36] 더 오래 지속되는 페그필그라스팀이 어떤 경우에는 더 비용 효과적일 수 있다.[37]

7. 대한민국에서의 필그라스팀

참조

[1] 웹사이트 Filgrastim Use During Pregnancy https://www.drugs.co[...] 2018-09-13
[2] 웹사이트 Releuko- filgrastim injection, solution https://dailymed.nlm[...] 2022-03-11
[3] 웹사이트 Health product highlights 2021: Annexes of products approved in 2021 https://www.canada.c[...] 2022-08-03
[4] 웹사이트 Neupogen 30 MU (0.3 mg/ml) solution for injection - Summary of Product Characteristics (SmPC) https://www.medicine[...] 2021-05-07
[5] 웹사이트 Zarzio 30 MU/0.5 ml solution for injection or infusion in pre-filled syringe - Summary of Product Characteristics (SmPC) https://www.medicine[...] 2019-07-04
[6] 웹사이트 Nivestim 12 MU/ 0.2 ml solution for injection/infusion - Summary of Product Characteristics (SmPC) https://www.medicine[...] 2019-12-18
[7] 웹사이트 Filgrastim https://www.drugs.co[...] The American Society of Health-System Pharmacists 2016-12-08
[8] 서적 World Health Organization model list of essential medicines: 21st list 2019 World Health Organization
[9] 서적 World Health Organization model list of essential medicines: 22nd list (2021) World Health Organization
[10] 웹사이트 FDA Approves Radiation Medical Countermeasure https://www.fda.gov/[...] 2015-03-30
[11] 웹사이트 Granix- tbo-filgrastim injection, solution https://dailymed.nlm[...] 2019-11-30
[12] 간행물 Pegfilgrastim-Induced Bone Pain: A Review on Incidence, Risk Factors, and Evidence-Based Management 2017-09
[13] 웹사이트 Neupogen- filgrastim injection, solution https://dailymed.nlm[...] 2019-11-15
[14] 간행물 Cutaneous reaction to pegfilgrastim presenting as severe generalized skin eruption 2009-09
[15] 간행물 Fatal spleen rupture during induction chemotherapy with rh GM-CSF priming for acute monocytic leukemia. Clinical case report and in vitro studies 1993-03
[16] 간행물 FDA approves first biosimilar product Zarxio https://www.fda.gov/[...] 2015-03-06
[17] 웹사이트 Zarxio (filgrastim-sndz) https://www.accessda[...] 2015-04-20
[18] 뉴스 F.D.A. Approves Zarxio, Its First Biosimilar Drug https://www.nytimes.[...] 2015-03-06
[19] 웹사이트 Drug Approval Package: Nivestym (filgrastim-aafi) https://www.accessda[...] 2019-02-21
[20] 웹사이트 Ratiograstim EPAR https://www.ema.euro[...] 2018-09-17
[21] 웹사이트 Tevagrastim EPAR https://www.ema.euro[...] 2018-09-17
[22] 웹사이트 Biograstim EPAR https://www.ema.euro[...] 2018-09-17
[23] 웹사이트 Filgrastim ratiopharm EPAR https://www.ema.euro[...] 2018-09-17
[24] 웹사이트 Filgrastim Hexal EPAR https://www.ema.euro[...] 2018-09-17
[25] 웹사이트 Zarzio EPAR https://www.ema.euro[...] 2018-09-17
[26] 웹사이트 Nivestim EPAR https://www.ema.euro[...] 2018-09-17
[27] 웹사이트 Grastofil EPAR https://www.ema.euro[...] 2018-09-17
[28] 웹사이트 Accofil EPAR https://www.ema.euro[...] 2018-09-17
[29] 웹사이트 Arven ilaç, Türkiyenin ilk biyobenzer ürününü üretti http://finans.gazete[...]
[30] 웹사이트 Products https://arvenilac.co[...]
[31] 웹사이트 Summary Basis of Decision (SBD) for Nivestym https://hpr-rps.hres[...] 2014-10-23
[32] 웹사이트 Summary Basis of Decision (SBD) for Nypozi https://hpr-rps.hres[...] 2014-10-23
[33] 웹사이트 Drug Approval Package: Releuko https://www.accessda[...] 2022-04-11
[34] PDF https://www.accessda[...] 2024-08
[35] 웹사이트 Zefylti EPAR https://www.ema.euro[...] 2024-12-12
[36] 서적 Assessing the Economic Value of Anticancer Therapies Springer 1998
[37] 서적 Pharmaceutical lifecycle management : making the most of each and every brand John Wiley & Sons 2012
[38] 웹사이트 Filgrastim https://www.drugs.co[...] The American Society of Health-System Pharmacists 2016-12-08
[39] 웹사이트 Filgrastim https://www.drugs.co[...] The American Society of Health-System Pharmacists 2016-12-08
[40] 웹사이트 Filgrastim https://www.drugs.co[...] The American Society of Health-System Pharmacists 2016-12-08
[41] 웹사이트 WHO Model List of Essential Medicines (19th List) http://www.who.int/m[...] 2015-04-01
[42] 웹사이트 Filgrastim http://mshpriceguide[...] 2016-12-08
[43] 웹사이트 Filgrastim- ERC: International Drug Price Indicator Guide http://mshpriceguide[...] 2016-12-19
[44] 서적 British national formulary : BNF 69 British Medical Association 2015
[45] 서적 Tarascon Pocket Pharmacopoeia 2015 Deluxe Lab-Coat Edition Jones & Bartlett Learning 2015
[46] 웹인용 Filgrastim Use During Pregnancy https://www.drugs.co[...] 2019-12-17
[47] 웹인용 Filgrastim https://www.drugs.co[...] The American Society of Health-System Pharmacists 2016-12-08



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