알부민뇨
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1. 개요
알부민뇨는 소변에 알부민이 과도하게 배출되는 상태를 의미하며, 신장 손상이나 과도한 염분 섭취의 지표가 될 수 있다. 당뇨병 환자에게서도 발생할 수 있으며, 소변 내 알부민 양에 따라 미세 알부민뇨, A1, A2, A3 등으로 분류된다. 일반적으로 증상은 없지만, 소변 거품이나 부종이 나타날 수 있다. 진단은 24시간 소변 검사 또는 소변 검사 막대를 통해 이루어지며, 치료는 식이 요법 개선 및 혈압 조절 약물 사용을 포함한다.
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| 알부민뇨 | |
|---|---|
| 질병 정보 | |
| 이름 | 알부민뇨 |
| 영어 이름 | Albuminuria |
| 다른 이름 | 단백뇨 |
| 진료과 | 신장학 |
| 원인 | 제1형 및 제2형 당뇨병 고혈압 요로 감염 신장 질환 특정 약물 |
2. 원인
신장은 일반적으로 큰 분자를 소변으로 걸러내지 않으므로 알부민뇨는 신장 손상 또는 과도한 염분 섭취의 지표가 될 수 있다. 특히 제1형 당뇨병과 같이 오래된 당뇨병 환자에게서 발생할 수 있다.
알부민뇨의 원인은 배설되는 단백질의 양에 따라 구별할 수 있다.
2. 1. 만성 신장 질환 (CKD) 분류
국제 지침(KDIGO 2012)은 원인, 사구체 여과율 범주 및 알부민뇨 범주(A1, A2, A3)를 기준으로 만성 신장 질환(CKD)을 재분류했다.[1]| 알부민뇨 범주 | 요 알부민/크레아티닌 비율 |
|---|---|
| A1 | < 30 mg/g 또는 < 3 mg/mmol (정상에서 약간 증가) |
| A2 | 30–300 mg/g 또는 3–30 mg/mmol (중간 정도로 증가, 이전에는 미세 알부민뇨로 알려짐) |
| A3 | > 300 mg/g 또는 > 30 mg/mmol (심각하게 증가) |
2. 2. 미세 알부민뇨
신장은 일반적으로 큰 분자를 소변으로 걸러내지 않으므로 알부민뇨는 신장 손상 또는 과도한 염분 섭취의 지표가 될 수 있다. 특히 제1형 당뇨병과 같이 오래된 당뇨병 환자에게서 발생할 수 있다. 최근 국제 지침에서는 원인, 사구체 여과율 범주 및 알부민뇨 범주(A1, A2, A3)를 기준으로 만성 신장 질환을 재분류했다.[1]알부민뇨의 원인은 배설되는 단백질의 양에 따라 구별할 수 있는데, 미세 알부민뇨 (24시간당 30~300 mg,[2] 소변 1L당 mg,[3] 또는 크레아티닌 1mg당 μg[4])는 당뇨병성 신증의 전조일 수 있다. 신장학에서는 '작은 알부민'(''미세''알부민뇨) 또는 '큰 알부민'(''거대''알부민뇨)이 없으므로 알부민뇨라는 용어를 선호한다.[1]
A1은 정상에서 약간 증가된 요 알부민/크레아티닌 비율(<30 mg/g 또는 <3 mg/mmol)을 나타낸다. A2는 중간 정도로 증가된 요 알부민/크레아티닌 비율(30–300 mg/g 또는 3–30 mg/mmol, 이전에는 미세 알부민뇨로 알려짐)을 나타내며, A3은 심각하게 증가된 요 알부민/크레아티닌 비율(>300 mg/g 또는 >30 mg/mmol)을 나타낸다.[1]
3. 증상
보통 증상이 없지만, 소변에서 흰색 거품이 나타날 수 있다. 알부민 손실이 심각하여 혈청 단백질 수치가 낮아지면 신장 증후군과 같이 발목, 손, 복부 또는 얼굴의 부종이 발생할 수 있다.
4. 진단
소변으로 배출되는 단백질의 양은 24시간 동안 소변을 수집하고, 모아진 소변의 샘플을 측정한 다음, 수집된 전체 부피로 외삽하여 정량화할 수 있다.
또한 단백뇨에 대한 소변 검사 막대 검사로 알부민뇨를 대략적으로 추정할 수 있다. 브로모페놀 블루는 검사 막대에 사용되는 시약인데, 알부민이 압도적으로 우세한 혈장 단백질이기 때문에 알부민에 특이적으로 반응한다.
5. 치료
식이 요법 중재(붉은 육류 섭취 감소)가 알부민뇨 수치를 낮추는 데 도움이 될 수 있다는 증거가 있지만,[5] 저단백질 중재가 신장 기능 개선과 관련이 있다는 증거는 현재 없다.[6] 다른 조치 중에서도 혈압 조절, 특히 레닌-안지오텐신 시스템 억제제의 사용이 알부민뇨를 조절하는 데 가장 일반적으로 사용되는 치료법이다.
참조
[1]
논문
KDIGO 2012 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease.
http://www.kdigo.org[...]
2013-01
[2]
서적
Basic Skills in Interpreting Laboratory Data
American Society of Health-System Pharmacists
2009
[3]
웹사이트
Person—microalbumin level (measured)
http://meteor.aihw.g[...]
2005-03-01
[4]
논문
Albumin-to-creatinine ratio in random urine samples might replace 24-h urine collections in screening for micro- and macroalbuminuria in pregnant woman with type 1 diabetes
2006-04
[5]
논문
Withdrawal of red meat from the usual diet reduces albuminuria and improves serum fatty acid profile in type 2 diabetes patients with macroalbuminuria
2006-05
[6]
논문
Low-protein diet for diabetic nephropathy: a meta-analysis of randomized controlled trials
2008-09
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