재활의학
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1. 개요
재활의학은 신체적, 정신적, 인지적 장애를 가진 환자의 기능을 회복시키고 삶의 질을 향상시키는 의학 분야이다. 20세기 전반에 물리의학과 재활의학으로 분리되어 발전하다가, 두 차례의 세계 대전을 거치며 부상 군인과 노동자 치료에 기여하며 중요성이 커졌다. 1947년 미국에서 물리 의학 위원회가 설립되면서 공식적으로 전문 분야로 인정받았고, 1949년 재활의학이 통합되어 물리의학 및 재활의학으로 명칭이 변경되었다. 재활의학은 절단, 척수 손상, 뇌졸중, 외상성 뇌 손상 환자 등을 치료하며, 물리 치료사, 작업 치료사 등 여러 전문가로 구성된 팀이 환자 치료를 돕는다. 주요 치료 목표는 장애로 인해 제한된 범위 내에서 환자가 최적의 기능을 수행하도록 돕는 것이며, 미국에서는 4년의 수련 과정을 거쳐 전문의를 양성하고, 신경근육 의학, 통증 의학 등 7개의 세부 전문 분야가 있다.
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| 재활의학 | |
|---|---|
| 개요 | |
 | |
| 분야 | 의학 |
| 진료과 | 재활의학과 |
| 영어 명칭 | Physical medicine and rehabilitation (PM&R) |
| 다른 명칭 | Physiatry (피지아트리) Rehabilitation medicine (재활 의학) |
| 상세 정보 | |
| 전문 분야 | 신경근육계 근골격계 뇌 손상 척수 손상 스포츠 의학 통증 관리 작업 치료 보조기 및 의지 |
| 주요 목표 | 기능 회복 삶의 질 향상 |
| 진료 방법 | 물리 치료 작업 치료 언어 치료 보조기 및 의지 처방 약물 치료 신경 차단술 근전도 검사 프롤로테라피 초음파 유도 시술 통증 중재 시술 |
| 교육 및 자격 | |
| 학위 | 의학 박사 (MD) 정골 의학 박사 (DO) 의학 학사/외과 학사 (MBBS/MBChB) |
| 수련 | 인턴 후 레지던트 4년 |
| 자격 시험 | 해당 국가별 재활의학과 전문의 시험 |
2. 역사
20세기 전반, 물리의학과 재활의학은 별도의 비공식 전문 분야로 발전했지만, 실제로는 비슷한 환자 집단을 치료했다. 프랭크 H. 크루센은 템플 대학교와 메이오 클리닉에서 물리요법을 강조하며 1938년 '물리의학' 용어를 만들었다. 그는 두 차례의 세계 대전 중 부상자를 치료하며 명성을 얻었다. 하워드 A. 러스크는 제2차 세계 대전 중 공군 재활의사로 임명된 후 재활의학의 선구자가 되었다. 1944년 베르나르 바루흐 위원회는 두 분야를 결합하여 전문 분야를 정의하고, 훈련 및 연구 프로그램을 위한 자금을 분배했다. 1947년 미국 의료 전문 위원회 산하에 독립적인 물리 의학 위원회가 설립되었고, 1949년 재활의학이 통합되어 물리의학 및 재활의학으로 명칭이 변경되었다.[11][12]
2. 1. 태동과 발전
20세기 전반기에 물리의학과 재활의학이라는 두 가지 비공식 전문 분야가 별도로 개발되었지만, 실제로는 둘 다 장애가 있는 부상으로 구성된 유사한 환자 집단을 치료했다. 프랭크 H. 크루센은 템플 대학교와 메이오 클리닉에서 수치료법과 고압산소와 같은 물리요법의 사용을 강조한 물리의학의 선구자였으며, 1938년에 '물리학'이라는 용어를 만들었다.[11][12] 부상당한 군인과 노동자를 치료하는 데 있어 두 차례의 세계 대전 중에 명성을 얻었다. 미주리주 출신의 내과 의사인 하워드 A. 러스크는 제2차 세계대전 중 공군 재활의사로 임명된 후 재활의학의 선구자가 되었다. 1944년 자선사업가 베르나르 바루흐가 의뢰한 바루흐 위원회는 전문 분야를 두 분야의 결합으로 정의하고 공식 의료 전문 분야로 수용하기 위한 틀을 마련했다. 이 위원회는 또한 전국적으로 훈련 및 연구 프로그램을 수립하기 위해 자금을 분배했다. 미국에서 물리의학 및 재활의학으로 알려지게 된 전문 분야는 1947년 미국 의료 전문 위원회의 권한 하에 독립적인 물리 의학 위원회가 설립되면서 공식적으로 확립되었다. 1949년 러스크와 다른 사람들의 주장에 따라 전문 분야에 재활의학이 통합되고 이름이 물리의학 및 재활학으로 변경되었다.[11][12]2. 2. 통합과 전문 분야 확립
20세기 전반, 물리의학과 재활의학이라는 두 개의 비공식 전문 분야가 각각 발전했지만, 실제로는 장애를 가진 비슷한 환자들을 치료했다. 프랭크 H. 크루센은 템플 대학교와 메이오 클리닉에서 수치료, 고압산소 같은 물리 요법을 강조한 물리의학의 선구자였으며, 1938년에 '물리의학'(physiatry)이라는 용어를 만들었다.[11][12] 그는 두 차례의 세계 대전 동안 부상당한 군인과 노동자를 치료하며 명성을 얻었다. 하워드 A. 러스크는 미주리주 출신의 내과 의사로, 제2차 세계 대전 중 공군 재활의사로 임명된 후 재활의학의 선구자가 되었다. 1944년 자선사업가 버나드 바루크가 의뢰한 바루흐 위원회는 이 전문 분야를 두 분야의 결합으로 정의하고, 공식 의료 전문 분야로 인정받기 위한 틀을 마련했다. 이 위원회는 또한 전국적으로 훈련 및 연구 프로그램을 설립하기 위한 자금을 분배했다. 미국에서 물리의학 및 재활의학으로 알려지게 된 이 전문 분야는 1947년 미국 의료 전문 위원회 산하에 독립적인 물리 의학 위원회가 설립되면서 공식적으로 확립되었다. 1949년, 러스크 등의 주장에 따라 재활의학이 통합되고 이름이 물리의학 및 재활의학으로 변경되었다.[11][12]3. 분야 범위
재활의학은 다양한 임상 환경과 환자 집단을 포괄하며, 크게 병원 환경과 외래 환자 환경으로 나눌 수 있다.
3. 1. 입원 환자 치료
병원 환경에서 재활의학과 의사는 흔히 절단술, 척수 손상, 뇌졸중, 외상성 뇌 손상 및 기타 쇠약성 부상 또는 질환을 겪은 환자를 치료한다. 재활의학과 의사는 이러한 환자를 치료할 때 물리 치료사, 작업 치료사, 호흡 치료사, 언어 치료사, 간호사, 심리학자 및 사회 복지사로 구성된 팀을 이끈다.3. 2. 외래 환자 치료
외래 환자 환경에서 재활의학과 의사는 근육 및 관절 부상, 통증 증후군, 치유되지 않는 상처 및 기타 쇠약성 질환을 앓고 있는 환자를 치료한다. 재활의학과 의사는 통증 치료 옵션으로 관절 또는 근육에 주사를 놓는 훈련을 받으며, 신경 전도 검사 및 근전도 검사에 대한 훈련도 받는다.[3]4. 치료
재활의학 치료는 장애나 치료법이 없는 질병으로 인해 제한된 범위 내에서 환자가 최적의 기능을 수행하도록 돕는 것을 목표로 한다. 재활의학과 전문의는 환자의 의학적 지식뿐만 아니라 휠체어나 보철 선택, 집 구조의 장애 적응 여부 등 실질적인 지식도 갖추어야 한다.[3]
4. 1. 치료 목표
재활의학 치료의 주요 목표는 장애 또는 치료법이 없는 질병으로 인해 제한된 범위 내에서 환자가 최적의 기능을 수행하도록 돕는 것이다. 이는 이전 상태로 완전히 회복하는 것이 아니라, 완전한 회복이 불가능한 사람들의 삶의 질을 최적화하는 데 중점을 둔다. 만성 질환에 대한 팀 접근 방식은 환자 치료를 조정하기 위해 강조된다. 포괄적인 재활은 재활 촉진자, 팀 리더, 의료 전문가 역할을 하는 이 분야의 전문가들이 제공한다.[6]재활 목표 설정은 종종 임상 치료 팀과 획득한 장애로 재활을 받는 환자에게 작업 방향을 제시하는 데 사용된다. 매우 낮은 품질의 증거에 따르면 목표 설정은 장애가 있는 사람의 삶의 질을 높일 수 있지만, 이 맥락에서 목표 설정을 사용하는 것이 재입원 또는 사망을 줄이거나 늘리는지는 불분명하다.[6]
재활의학과 전문의는 환자 상태에 대한 의학적 지식뿐만 아니라 실질적인 지식도 갖추어야 한다. 여기에는 어떤 종류의 휠체어가 환자에게 가장 적합한지, 어떤 종류의 보철이 가장 적합한지, 현재 집 구조가 장애에 잘 적응하는지, 환자가 가질 수 있는 기타 일상적인 합병증과 같은 문제가 포함된다.[3]
4. 2. 팀 접근 방식
재활의학 치료의 주요 목표는 장애 또는 치료법이 없는 질병으로 인해 제한된 범위 내에서 사람이 최적의 기능을 수행하도록 돕는 것이다. 강조점은 이전 상태의 기능으로 완전히 회복하는 것이 아니라, 완전한 회복이 불가능한 사람들의 삶의 질을 최적화하는 것이다. 만성 질환에 대한 팀 접근 방식은 환자 치료를 조정하기 위해 강조된다. 포괄적인 재활은 이 분야의 전문가들이 제공하며, 이들은 재활을 위한 촉진자, 팀 리더, 의료 전문가 역할을 한다.[6]재활에서 목표 설정은 종종 임상 치료 팀에 의해 사용되어 팀과 획득한 장애로 재활을 받는 사람에게 작업 방향을 제시한다.[6] 매우 낮은 품질의 증거에 따르면 목표 설정은 장애가 있는 사람의 삶의 질을 높일 수 있으며, 이 맥락에서 목표 설정을 사용하는 것이 재입원 또는 사망을 줄이는지 증가시키는지는 불분명하다.[6]
재활의학과 전문의는 환자의 상태에 대한 의학적 지식뿐만 아니라 실질적인 지식도 갖추어야 한다. 여기에는 환자에게 가장 적합한 휠체어 종류, 가장 적합한 보철물 종류, 현재 집 레이아웃의 장애 적응 여부, 그리고 환자가 가질 수 있는 기타 일상적인 합병증과 같은 문제가 포함된다.[3]
4. 3. 목표 설정
재활의학 치료의 주요 목표는 장애 또는 치료법이 없는 질병으로 인해 제한된 범위 내에서 사람이 최적의 기능을 수행하도록 돕는 것이다. 강조점은 이전 상태의 기능으로 완전히 회복하는 것이 아니라, 완전한 회복이 불가능한 사람들의 삶의 질을 최적화하는 것이다. 만성 질환에 대한 팀 접근 방식은 환자 치료를 조정하기 위해 강조된다. 포괄적인 재활은 이 분야의 전문가들이 제공하며, 이들은 재활을 위한 촉진자, 팀 리더, 의료 전문가 역할을 한다.재활에서 목표 설정은 임상 치료 팀과 획득한 장애로 재활을 받는 사람에게 작업 방향을 제시하기 위해 종종 사용된다.[6] 매우 낮은 품질의 증거에 따르면 목표 설정은 장애가 있는 사람의 삶의 질을 높일 수 있으며, 이 맥락에서 목표 설정을 사용하는 것이 재입원 또는 사망을 줄이는지 증가시키는지는 불분명하다.[6]
5. 전문의 양성
미국에서 재활의학 전문의가 되기 위한 수련 과정은 인턴 과정을 포함하여 4년이다. 대학원 의학교육 인증위원회(ACGME)의 인증을 받은 프로그램이 여러 주에 걸쳐 운영되고 있다.[7] 레지던트는 입원 및 외래 환자를 대상으로 다양한 재활 치료, 진단 절차, 시술 등에 대한 교육을 받는다.[3]
5. 1. 미국
미국에서 재활의학 수련 과정은 일반 의학 훈련의 인턴 과정을 포함하여 4년이다. 대학원 의학교육 인증위원회(ACGME)의 인증을 받은 프로그램은 28개 주에 83개가 있다.[7]훈련의 세부 사항은 프로그램마다 다르지만, 모든 레지던트는 동일한 기본적인 기술을 습득해야 한다. 레지던트는 입원 환자를 대상으로 훈련을 받으며, 척수 손상, 외상성 뇌 손상, 뇌졸중, 정형외과 부상, 암, 뇌성마비, 화상, 소아 재활 및 기타 장애를 포함한 여러 유형의 재활 치료를 담당한다. 또한 레지던트는 외래 환자를 대상으로 입원 후 환자가 겪는 만성 질환을 어떻게 관리해야 하는지 교육을 받는다. 훈련 기간 동안 레지던트는 근전도 검사, 신경 전도 검사를 포함한 여러 진단 절차와 관절 주사 및 트리거 포인트 주사와 같은 시술을 적절하게 수행하는 방법에 대한 교육을 받는다.[3]
5. 2. 세부 전문 분야 (미국)
미국에서는 7개의 공인된 세부 전문 분야가 인정된다.[8]- 신경근육 의학
- 통증 의학
- 소아 재활 의학
- 척수 손상
- 스포츠 의학
- 뇌 손상
- 호스피스 및 완화 의학
이 분야 내에서 공인되지 않은 다른 세부 전문 분야에 대한 펠로우십 훈련도 있다.[9]
- 근골격/척추
- 뇌졸중
- 다발성 경화증
- 신경재활
- 전기진단 의학
- 암 재활
- 산업 및 환경 의학
참조
[1]
문서
physical medicine
https://www.ahdictio[...]
American Heritage Dictionary
[2]
웹사이트
What is Physiatry? - HSS
http://www.hss.edu/w[...]
Hss.edu
2012-10-20
[3]
논문
Defining Physiatry and Future Scope of Rehabilitation Medicine
2011
[4]
서적
War, Politics, and Philanthropy: The History of Rehabilitation Medicine
University Press of America
2009
[5]
논문
Physiatry, physical medicine, and rehabilitation: historical development and military roles
2002
[6]
논문
Goal setting and strategies to enhance goal pursuit for adults with acquired disability participating in rehabilitation
2015-07-20
[7]
웹사이트
A Step by Step Guide to Applying for a PM&R Residency
http://www.aapmr.org[...]
American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation
2018-02-16
[8]
웹사이트
Physical Medicine and Rehabilitation
http://www.acgme.org[...]
Accreditation Council for Graduate Medical Education
2016-05-13
[9]
웹사이트
Roadmap to a fellowship - American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation
https://www.aapmr.or[...]
2018-01-13
[10]
문서
physical medicine
https://www.ahdictio[...]
American Heritage Dictionary
[11]
서적
War, Politics, and Philanthropy: The History of Rehabilitation Medicine
https://archive.org/[...]
University Press of America
2009
[12]
저널
Physiatry, physical medicine, and rehabilitation: historical development and military roles
2002
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