주름
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1. 개요
주름은 피부 위에 나타나는 선으로, 깊이에 따라 잔주름과 굵은 주름으로 나뉘며, 자외선, 노화, 표정, 수면 자세, 물 등에 의해 발생할 수 있다. 주름은 노화의 징후로, 피부 섬유의 손상과 변형으로 인해 생기며, 흡연, 호르몬 변화 등 다양한 요인에 의해 영향을 받는다. 주름 개선을 위해 화장품, 피부과 시술, 레이저 치료 등이 사용되며, 트레티노인, 히알루론산, 보툴리눔 독소 등이 널리 사용된다.
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| 주름 | |
|---|---|
| 일반 정보 | |
 | |
| 부위 | 얼굴 목 손등 |
| 원인 | |
| 주된 원인 | 피부 노화 햇빛 노출 |
| 기타 원인 | 피부 건조 흡연 반복적인 얼굴 표정 수면 부족 영양 부족 |
| 예방 | |
| 방법 | 자외선 차단제 사용 보습 건강한 식단 유지 금연 |
| 치료 | |
| 방법 | 레티노이드 필링 레이저 치료 보톡스 필러 |
2. 원인
피부 위의 선은 특히 "주름"이라고 칭한다.[50] 폭과 깊이가 1mm 미만이면 잔주름이며, 그 이상은 굵은 주름으로 간주된다.[27] 각질층의 보수성이 저하되면 속칭 잔물결 주름이라고 불리는 미세한 주름, 잔주름이 생기며, 이는 눈 밑이나 눈가에 생기기 쉽다.[45] 자외선에 의해 섬유아세포가 노화되면 진피 주름이 생긴다.[27]
또한, 잔물결 주름은 피부가 이완되면서 생기고, 선상 주름은 눈가나 이마에 생기며, 도형 주름은 뺨에 마름모꼴 등으로 생긴다.[50] 그 외에도 표정 주름은 표정이 나타날 때 생기며, 반면 고정 주름은 무표정일 때에도 나타나는 주름이다.[50] 얼굴 처짐에 의해 생기는 접힌 자국도 주름이라고 불린다.[50]
노화와 함께 생기는 전반적인 피부 변화로는, 전체적으로 얇아지고 탄력이 없어지며, 특히 얼굴, 목, 관절 부위에 주름이 생기게 된다.[28] 옥외 노동자 등, 자외선을 받는 부위에서는 특히 현저하며 광노화라고 불린다.[28]
주름 자체의 발생률에 대해 2008년 조사에서는 데이터가 발견되지 않았으며, (햇볕이 강한) 호주의 30세 미만 남성의 72%, 여성의 47%에서 중등도에서 심도의 광손상이 있었고, 또한 광선각화증과 피부암과 관련이 있다는 것을 알게 되었다.[27] 백인에서는 주름이 많이 생기고, 흑인에서는 광손상의 보고는 거의 없으며, 아시아 인종에서는 백인보다 심한 주름은 아니지만 50세 쯤부터 눈에 띄기 시작하며, 프랑스인에 비해 중국인에서는 주름의 발생이 10년 늦다.[27] 폐경 후 여성의 호르몬인 에스트로겐의 분비 감소는 주름을 발생시키고, 호르몬 보충 요법을 받았을 경우 유의미하게 적었다.[27]
흡연자의 심한 주름의 위험은 단기간 흡연했던 사람의 2배 이상이다.[27]
2. 1. 노화로 인한 주름
얼굴 주름의 발달은 일종의 피부 섬유증이다. 오수리 축적 노화 이론은 주름이 손상된 탄성 섬유와 콜라겐 섬유의 잘못된 복구에서 발생한다고 제안한다.[6][7][8] 피부의 반복적인 신장과 압박은 진피 내 세포 외 섬유의 반복적인 손상을 유발한다. 복구 과정에서 일부 파괴된 탄성 섬유와 콜라겐 섬유는 재생 및 복구되지 않고 변형된 섬유로 대체된다. 탄성 섬유가 신장된 상태에서 파괴되면 "긴" 콜라겐 섬유로 대체될 수 있다. "긴" 콜라겐 섬유의 축적은 피부의 일부를 더 느슨하고 뻣뻣하게 만들고, 그 결과 큰 피부 주름이 나타난다. "긴" 콜라겐이 압축된 상태에서 파괴되면 "짧은" 콜라겐 섬유로 대체될 수 있다. "짧은" 콜라겐 섬유는 "긴" 섬유의 신장을 제한하고 "긴" 섬유를 영구적으로 접힌 상태로 만든다. 그러면 작은 주름, 즉 영구적인 주름이 나타난다.
주름의 형성은 피부 섬유증의 일종이다. 오류 복구 축적 노화 이론은 탄성 섬유와 콜라겐 섬유의 손상이 불완전하게 복구되면서 주름 형성이 진행된다는 것을 보여준다[29][30][31]。신장이 반복되면서 피부의 세포 외 섬유가 손상되고, 파손된 탄성 섬유와 콜라겐 섬유의 일부는 변화된 섬유로 대체된다. 주름 개선으로 외모 나이가 10세 이상 젊어질 수도 있다고 한다[32]。
2. 1. 1. 광노화
wikitext얼굴 주름의 발달은 일종의 피부 섬유증이다. 오수리 축적 노화 이론은 주름이 손상된 탄성 섬유와 콜라겐 섬유의 잘못된 복구에서 발생한다고 제안한다.[6][7][8] 피부의 반복적인 신장과 압박은 진피 내 세포 외 섬유의 반복적인 손상을 유발한다. 복구 과정에서 일부 파괴된 탄성 섬유와 콜라겐 섬유는 재생 및 복구되지 않고 변형된 섬유로 대체된다. 탄성 섬유가 신장된 상태에서 파괴되면 "긴" 콜라겐 섬유로 대체될 수 있다. "긴" 콜라겐 섬유의 축적은 피부의 일부를 더 느슨하고 뻣뻣하게 만들고, 그 결과 큰 피부 주름이 나타난다. "긴" 콜라겐이 압축된 상태에서 파괴되면 "짧은" 콜라겐 섬유로 대체될 수 있다. "짧은" 콜라겐 섬유는 "긴" 섬유의 신장을 제한하고 "긴" 섬유를 영구적으로 접힌 상태로 만든다. 그러면 작은 주름, 즉 영구적인 주름이 나타난다.
2. 2. 수면 주름
수면 주름은 잠자는 동안 옆으로 눕거나 엎드려 자는 자세에서 얼굴이 베개나 침대 표면에 눌리면서 생성되고 굳어진다.[9] 이들은 근본적인 천층 근막 계통(SMAS) 때문에 예측 가능한 위치에 나타나며, 일반적으로 표정 주름과는 구별된다.[10] 표정 주름과 마찬가지로, 수면 주름도 시간이 지남에 따라 깊어지고 영구적으로 자리 잡을 수 있으며, 주름을 유발하는 습관적인 수면 자세를 바꾸지 않는 한 지속된다.[11][33]2. 3. 물에 의한 주름
오랫동안 물에 노출되어 피부에 생기는 주름은 때때로 "쭈글쭈글한 손가락" 또는 물 노화라고 불리며, 손이나 발바닥의 피부가 쭈글쭈글해지는 일시적인 피부 상태이다. 이러한 주름은 젖은 환경에서 향상된 접지력을 제공하고,[12] 젖은 물체를 더 잘 잡을 수 있게 함으로써 진화적인 이점을 제공했을 수 있다.[13] 그러나 2014년 연구에서 쭈글쭈글한 손가락 끝으로 젖은 물체를 다루는 능력이 개선되지 않았다는 결과가 나오면서 의문이 제기되었다.[14] 2020년 그립 효율성에 대한 연구에서는 주름이 젖은 물체를 잡는 데 필요한 힘을 20% 감소시켜 접지 가설을 뒷받침한다는 사실이 밝혀졌다.[15]
1935년 연구 이전에는 물에 담갔을 때 케라틴이 풍부한 상피 피부의 물 흡수에 근거하여 피부가 팽창하고 표면적이 넓어져 주름이 생긴다는 것이 일반적인 설명이었다.[16] 손가락과 발가락 끝은 케라틴 층이 두껍고 피지라고 불리는 보호 오일을 분비하는 털이 없기 때문에 가장 먼저 주름이 생긴다.
하지만 1935년, 루이스와 피커링은 정중 신경의 마비 환자를 연구하던 중 손상된 신경에 의해 정상적으로 지배되는 환자 피부 부위에서는 피부 주름이 생기지 않는다는 것을 발견했다. 이는 신경계가 주름 형성에 필수적인 역할을 한다는 것을 시사하며, 단순히 물 흡수만으로는 이 현상을 완전히 설명할 수 없다는 것을 보여준다. 최근 연구에 따르면 주름 형성은 혈관 수축과 관련이 있다.[17][18] 물은 손과 발바닥의 많은 땀샘을 통해 확산되면서 피부의 전해질 균형을 변화시켜 주름 형성 과정을 시작하는 것으로 보인다. 이는 피부 아래의 많은 혈관에 시냅스하는 많은 뉴런의 막 안정성을 변화시켜 더 빠르게 발화하게 할 수 있다. 뉴런 발화 증가로 인해 혈관이 수축하여 피부 아래의 체액 양이 감소한다. 이러한 체액 감소는 긴장을 감소시켜 피부가 쭈글쭈글해지게 한다.[19]
이러한 통찰력은 신경 손상 및 혈관 수축에 대한 병상 검사로 이어졌다. 주름 형성은 종종 30분 동안 물 또는 EMLA 크림에 손을 담그고 5분 간격으로 측정하여 시간에 따른 가시적인 주름 수를 세는 방식으로 점수를 매긴다. 모든 건강한 사람이 물에 담근 후 손가락 주름이 생기는 것은 아니므로, 물에 담근 후 손가락 주름이 관찰되면 교감 신경 기능이 보존되었다고 말할 수 있지만, 손가락이 매끄럽게 나타나면 자율 신경 공급 또는 손의 말초 신경에 병변이 있다고 추정할 수 없다.[20]
물에 젖어 생기는 주름은 일시적이다. 이러한 변화는 漂母皮化(표모피화)라고 불린다. 표모(漂母)는 물 속에서 솜을 두드리는 표(세탁)를 직업으로 하는 사람을 뜻한다[35][36]。불어터지는 방향으로 진화한 이유는 수면 아래의 물건을 잡기 쉽게 하기 위해서이다[37][38]。
21세기 초반에는 혈관 수축과 관련이 있다고 여겨진다[39][40]。물이 전해질의 균형을 변화시키고, 혈관이 수축하여 피부 아래의 수분량이 감소하여 주름이 생긴다[41]。
이전, 1935년까지의 일반적인 설명은 케라틴이 있는 상피가 수분을 흡수했다는 것이었다[42]。그러나 1935년 루이스와 피커링의 연구는 정중 신경 마비 환자에게 불어터짐 현상이 나타나지 않는다는 사실을 통해 신경계가 중요한 역할을 한다고 결론 내렸다.
2. 3. 1. 진화적 관점
오랫동안 물에 노출되어 피부에 생기는 주름은 때때로 "쭈글쭈글한 손가락" 또는 물 노화라고 불린다. 이것은 손이나 발바닥의 피부가 쭈글쭈글해지는 일시적인 피부 상태이다. 이러한 주름 반응은 젖은 환경에서 향상된 접지력을 제공하고,[12] 젖은 물체를 더 잘 잡을 수 있게 함으로써 진화적인 이점을 제공했을 수 있다.[13] 이러한 결과는 2014년 연구에서 쭈글쭈글한 손가락 끝으로 젖은 물체를 다루는 능력이 개선되지 않으면서 의문을 제기했다.[14] 그러나 2020년 그립 효율성에 대한 연구에서는 주름이 젖은 물체를 잡는 데 필요한 힘을 20% 감소시켜 접지 가설을 뒷받침한다는 사실을 발견했다.[15]
1935년 연구 이전에는 일반적인 설명이 물에 담갔을 때 케라틴이 풍부한 상피 피부의 물 흡수에 근거하여 피부가 팽창하고 표면적이 넓어져 주름이 생긴다는 것이었다.[16] 일반적으로 손가락과 발가락 끝은 케라틴 층이 두껍고 피지라고 불리는 보호 오일을 분비하는 털이 없기 때문에 가장 먼저 주름이 생긴다.
그러나 1935년 연구에서 루이스와 피커링은 정중 신경의 마비 환자를 연구하던 중 손상된 신경에 의해 정상적으로 지배되는 환자 피부 부위에서는 피부 주름이 생기지 않는다는 것을 발견했다. 이는 신경계가 주름 형성에 필수적인 역할을 한다는 것을 시사하므로, 이 현상은 단순히 물 흡수만으로는 완전히 설명할 수 없었다. 최근 연구에 따르면 주름 형성은 혈관 수축과 관련이 있다.[17][18] 물은 손과 발바닥의 많은 땀샘을 통해 물이 손과 발바닥으로 확산되면서 피부의 전해질 균형을 변화시켜 주름 형성 과정을 시작하는 것으로 보인다. 이는 피부 아래의 많은 혈관에 시냅스하는 많은 뉴런의 막 안정성을 변화시켜 더 빠르게 발화하게 할 수 있다. 뉴런 발화 증가로 인해 혈관이 수축하여 피부 아래의 체액 양이 감소한다. 이러한 체액 감소는 긴장을 감소시켜 피부가 쭈글쭈글해지게 한다.[19]
이러한 통찰력은 신경 손상 및 혈관 수축에 대한 병상 검사로 이어졌다. 주름 형성은 종종 30분 동안 물 또는 EMLA 크림에 손을 담그고 5분 간격으로 측정하여 시간에 따른 가시적인 주름 수를 세는 방식으로 점수를 매긴다. 모든 건강한 사람이 물에 담근 후 손가락 주름이 생기는 것은 아니므로, 물에 담근 후 손가락 주름이 관찰되면 교감 신경 기능이 보존되었다고 말할 수 있지만, 손가락이 매끄럽게 나타나면 자율 신경 공급 또는 손의 말초 신경에 병변이 있다고 추정할 수 없다.[20]
3. 주름의 종류
피부 위의 선은 특히 "주름"이라고 칭한다.[50] 폭과 깊이가 1mm 미만이면 잔주름이며, 그 이상은 굵은 주름으로 간주된다.[27] 각질층의 보수성이 저하되면 속칭 잔물결 주름이라고 불리는 미세한 주름, 잔주름이 생기며, 이는 눈 밑이나 눈가에 생기기 쉽다.[45] 자외선에 의해 섬유아세포가 노화되면 진피 주름이 생긴다.[27]
또한, 잔물결 주름은 피부가 이완되면서 생기고, 선상 주름은 눈가나 이마에 생기며, 도형 주름은 뺨에 마름모꼴 등으로 생긴다.[50] 그 외에도 표정 주름은 표정이 나타날 때 생기며, 반면 고정 주름은 무표정일 때에도 나타나는 주름이다.[50] 얼굴 처짐에 의해 생기는 접힌 자국도 주름이라고 불린다.[50]
노화와 함께 생기는 전반적인 피부 변화로는, 전체적으로 얇아지고 탄력이 없어지며, 특히 얼굴, 목, 관절 부위에 주름이 생기게 된다.[28] 옥외 노동자 등, 자외선을 받는 부위에서는 특히 현저하며 광노화라고 불린다.[28]
주름 자체의 발생률에 대해 2008년 조사에서는 데이터가 발견되지 않았으며, (햇볕이 강한) 호주의 30세 미만 남성의 72%, 여성의 47%에서 중등도에서 심도의 광손상이 있었고, 또한 광선각화증과 피부암과 관련이 있다는 것을 알게 되었다.[27] 백인에서는 주름이 많이 생기고, 흑인에서는 광손상의 보고는 거의 없으며, 아시아 인종에서는 백인보다 심한 주름은 아니지만 50세 쯤부터 눈에 띄기 시작하며, 프랑스인에 비해 중국인에서는 주름의 발생이 10년 늦다.[27] 폐경 후 여성의 호르몬인 에스트로겐의 분비 감소는 주름을 발생시키고, 호르몬 보충 요법을 받았을 경우 유의미하게 적었다.[27]
흡연자의 심한 주름의 위험은 단기간 흡연했던 사람의 2배 이상이다.[27]
3. 1. 깊이에 따른 분류
피부 위의 선은 특히 "주름"이라고 칭한다.[50] 폭과 깊이가 1mm 미만이면 잔주름이며, 그 이상은 굵은 주름으로 간주된다.[27] 각질층의 보수성이 저하되면 속칭 잔물결 주름이라고 불리는 미세한 주름, 잔주름이 생기며, 이는 눈 밑이나 눈가에 생기기 쉽다.[45] 자외선에 의해 섬유아세포가 노화되면 진피 주름이 생긴다.[27]또한, 잔물결 주름은 피부가 이완되면서 생기고, 선상 주름은 눈가나 이마에 생기며, 도형 주름은 뺨에 마름모꼴 등으로 생긴다.[50] 얼굴 처짐에 의해 생기는 접힌 자국도 주름이라고 불린다.[50]
백인에서는 주름이 많이 생기고, 흑인에서는 광손상의 보고는 거의 없으며, 아시아 인종에서는 백인보다 심한 주름은 아니지만 50세 쯤부터 눈에 띄기 시작하며, 프랑스인에 비해 중국인에서는 주름의 발생이 10년 늦다.[27] 폐경 후 여성의 호르몬인 에스트로겐의 분비 감소는 주름을 발생시키고, 호르몬 보충 요법을 받았을 경우 유의미하게 적었다.[27] 흡연자의 심한 주름의 위험은 단기간 흡연했던 사람의 2배 이상이다.[27]
3. 2. 형태에 따른 분류
4. 주름 개선 방법
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==== 화장품 ====
현재 증거에 따르면 트레티노인은 여포 상피 세포의 응집력을 감소시키는 것으로 보이지만, 정확한 작용 방식은 알려져 있지 않다. 트레티노인은 유두 세포의 유사 분열 활성을 자극하고 회전율을 증가시킨다.[22] 트레티노인은 상표명 레티-A로 더 잘 알려져 있다. 1980년대 후반부터 연구가 활발해졌으며, 6개월 후에는 잔주름, 거친 주름, 색소 침착 및 처짐을 개선했으며, 더 장기간의 무작위 비교 시험도 존재한다.[43] 자외선 차단제를 병용하는 것이 권장되며, 트레티노인의 부작용으로 홍반이나 피부염이 생길 수 있다.[43]
국소 글리코사미노글리칸 보충제는 효소 균형을 일시적으로 회복하여 매트릭스 분해를 늦추거나 예방하고 그에 따른 주름 형성을 늦추는 데 도움이 될 수 있다. 글리코사미노글리칸(GAG)은 조직의 구조적 무결성을 유지하고 체액 균형을 유지하기 위해 신체에서 생성된다. 히알루론산은 콜라겐 합성과 복구, 수분을 촉진하는 GAG의 일종이다. GAG는 표피 세포 사이의 자연적인 보습제 및 윤활제 역할을 하여 매트릭스 메탈로프로테이나제(MMP)의 생성을 억제한다. 히알루론산 주사제는 미국에서 21세 이상의 주름에 대한 사용이 승인되었다.[44] 글리세린 등의 보습제는 건조성 잔주름(잔물결 주름)을 방지한다고 여겨지지만, 히알루론산도 화장품에 많이 사용되는 성분이다.[45]
일본에서는 1985년에 의약 부외품의 "잔주름" 효능이 삭제된 이후, 평가를 위한 가이드라인을 작성하고[50], 다시 2011년부터 "건조에 의한 잔주름을 눈에 띄지 않게 한다"는 의약 부외품의 효능 표시가 승인되었으며, 이후 "주름을 개선한다"는 효능을 위한 평가법의 가이드라인을 작성하고[51], 2016년부터 승인되어 왔다.[48] 유럽에는 EU 화장품 지침에 anti-wrinkle product(항 주름 제품)이 있으며, 한국에서는 화장품법으로 "피부의 주름 개선을 돕는 제품"이라는 기능성 화장품이 인정되고 있다.[48]
의약 부외품으로 주름 개선 효능 표시가 인가된 미백 유효 성분에는 니엘원(NEI-L1), 레티놀(비타민 A), 나이아신아미드(니코틴산 아미드)가 있다.[49] 니엘원은 호중구 에스테라아제에 대한 억제 작용이 있으며, 주름 측정 분석 장치를 사용하여 위약과 비교했을 때, 주름은 6주 시점에서 개선 경향, 12주 시점에서 유의미한 개선이 나타났다.[48]
레티놀에 대해서는 피부 자극이 적은 성분도 주목받고 있다. 에스티 로더는 2018년 국제 피부 과학 조사 회의에서, 레티놀의 피부 자극성과 광학적인 불안정성은 화장품에 사용하기 위한 단점이라고 지적하며, 이러한 점이 개선된 히드록시피나콜론 레티노에이트를 설명했다.[52] 레티노이드와 구조적 유사성이 없는 식물 성분인 바쿠치올이 레티놀과 유사한 유전자 발현을 유도하며,[53] 주름과 색소 침착이 감소하는 것이 확인되었다.[54] 레이저나 레티놀과 달리, 보다 피부에 부담을 주지 않는 내추럴 지향으로 2019년에는 각 제조사가 바쿠치올을 성분으로 채용하게 되었다.[55]
건조에 의한 잔주름에 대해서는, 총 892명의 남녀를 대상으로, 화장수, 에센스, 유액, 세안 등 총 45종류의 화장품을 주름 평가 가이드라인에 따라 반쪽 얼굴에 바르도록 무작위로 할당하여 분석한 결과, 피부가 윤택해지기 쉬운 여름에는 효과가 나타나기 어렵지만, 여름 이외에는 각질 수분량이 증가하면 주름이 개선되는 것으로 나타났다.[56]
안티에이징 화장품에 많이 사용되는 펩타이드[46], 팔미토일 펜타펩타이드-4(매트릭실) 및 구리 펩타이드 GHK-Cu는 콜라겐 생성을 촉진하는 것으로 여겨진다.[57] 2016년의 리뷰는, 성장 인자(TGF 포함) 및 줄기 세포를 사용한 화장품은 무작위 비교 시험에 의한 증거가 부족하다고 지적한다.[58] 무작위 비교 시험에서, 마이크로 니들링과 줄기 세포 배양액(성장 인자가 분비)의 병용은, 마이크로 니들링만(과 생리 식염수)보다, 주름과 색소 침착을 유의하게 개선(피험자 25명・인간 줄기 세포・10주)[59], 주름과 모공(48명・인간 양막 줄기 세포・8주)을 개선했다.[60]
==== 피부과 시술 ====
피부 충전제는 주름 및 기타 피부 함몰을 개선하기 위해 자주 사용되는 주사 가능한 제품이다. 이는 외관 개선을 목적으로 피부에 주사할 수 있도록 설계된 일종의 연조직인 경우가 많다. 가장 흔한 제품은 히알루론산과 하이드록시아파타이트 칼슘을 기반으로 한다.
보툴리눔 독소는 세균 ''클로스트리디움 보툴리눔''에 의해 생성되는 신경독 단백질이다. 보톡스는 치료 및 미용 목적으로 앨러간에서 제조한 보툴리눔 독소의 특정 형태이다. 보톡스는 미용적 적용 외에도 편두통 및 경부 근긴장 이상(연축성 사경)을 포함한 다른 질환의 치료에도 사용된다.[23] 보툴리눔 톡신 주사(보톡스 주사)는 표정 근육의 수축을 방해하며, 미국에서는 성인의 미간 주름에 승인되었다. 외용 성분으로 펩타이드의 아세틸헥사펩타이드-3 (아르기레린)가 자주 사용되며,[46] 이는 보톡스의 작용을 모방한 성분이다.[47]
입센에서 제조한 디스포트는 미국 식품의약국(FDA) 승인을 받았으며 현재 성인의 미간 주름뿐만 아니라 경부 근긴장 이상 치료에도 사용된다. 2010년에는 복합 단백질이 없는 또 다른 형태의 보툴리눔 독소가 미국에서 사용할 수 있게 되었다. 제오민은 2010년에는 의료 적응증에 대해, 2011년에는 미용 적응증에 대해 FDA 승인을 받았다.
보툴리눔 독소는 주름을 유발하는 근육을 마비시켜 주름을 치료한다. 모든 주름의 치료에 적합하지 않으며, 성인의 미간 주름 치료에 적응증으로 사용된다. 다른 용도는 FDA에서 승인되지 않았으며 라벨 외 사용으로 간주된다.
레이저 표면 재생술은 FDA에서 승인한 피부 표면 재생술로, 레이저를 사용하여 피부 상태를 개선한다. 두 가지 유형의 레이저가 얼굴의 잔주름과 주름을 줄이는 데 사용된다. 즉, 얇은 피부층을 제거하는 레이저 박피와 콜라겐 생성을 자극하는 비박피 레이저이다. 비박피 레이저는 박피 레이저보다 효과가 떨어지지만 덜 침습적이고 회복 시간도 짧다. 시술 후 일시적인 발적, 가려움증, 부기를 경험한다. 2017년 조사에서는, 얼굴에 경도에서 중등도의 주름이 있는 사람들을 대상으로 반쪽 얼굴 비교 시험을 실시한 무작위 비교 시험이 6건 발견되었으며, CO2 레이저는 Er:YAG 레이저보다 유효하며, 반대로 부작용에서는 Er:YAG가 더 양호했다.[61]
2008년 조사에서는, 화학적 박피술로 개선되는지에 대한 증거는 없지만, 홍반이 생길 위험은 있다고 했다.[27]
비타민 C#외용도 참조.
==== 기타 ====
4. 1. 화장품
현재 증거에 따르면 트레티노인은 여포 상피 세포의 응집력을 감소시키는 것으로 보이지만, 정확한 작용 방식은 알려져 있지 않다. 트레티노인은 유두 세포의 유사 분열 활성을 자극하고 회전율을 증가시킨다.[22] 트레티노인은 상표명 레티-A로 더 잘 알려져 있다. 1980년대 후반부터 연구가 활발해졌으며, 6개월 후에는 잔주름, 거친 주름, 색소 침착 및 처짐을 개선했으며, 더 장기간의 무작위 비교 시험도 존재한다.[43] 자외선 차단제를 병용하는 것이 권장되며, 트레티노인의 부작용으로 홍반이나 피부염이 생길 수 있다.[43]국소 글리코사미노글리칸 보충제는 효소 균형을 일시적으로 회복하여 매트릭스 분해를 늦추거나 예방하고 그에 따른 주름 형성을 늦추는 데 도움이 될 수 있다. 글리코사미노글리칸(GAG)은 조직의 구조적 무결성을 유지하고 체액 균형을 유지하기 위해 신체에서 생성된다. 히알루론산은 콜라겐 합성과 복구, 수분을 촉진하는 GAG의 일종이다. GAG는 표피 세포 사이의 자연적인 보습제 및 윤활제 역할을 하여 매트릭스 메탈로프로테이나제(MMP)의 생성을 억제한다. 히알루론산 주사제는 미국에서 21세 이상의 주름에 대한 사용이 승인되었다.[44] 글리세린 등의 보습제는 건조성 잔주름(잔물결 주름)을 방지한다고 여겨지지만, 히알루론산도 화장품에 많이 사용되는 성분이다.[45]
피부 충전제는 주름 및 기타 피부 함몰을 개선하기 위해 자주 사용되는 주사 가능한 제품이다. 이는 외관 개선을 목적으로 피부에 주사할 수 있도록 설계된 일종의 연조직인 경우가 많다. 가장 흔한 제품은 히알루론산과 하이드록시아파타이트 칼슘을 기반으로 한다.
보툴리눔 독소는 세균 ''클로스트리디움 보툴리눔''에 의해 생성되는 신경독 단백질이다. 보톡스는 치료 및 미용 목적으로 앨러간에서 제조한 보툴리눔 독소의 특정 형태이다. 보톡스는 미용적 적용 외에도 편두통 및 경부 근긴장 이상(연축성 사경)(머리와 목과 관련된 신경 근육 장애)을 포함한 다른 질환의 치료에도 사용된다.[23] 보툴리눔 톡신 주사(보톡스 주사)는 표정 근육의 수축을 방해하며, 미국에서는 성인의 미간 주름에 승인되었다. 외용 성분으로 펩타이드의 아세틸헥사펩타이드-3 (아르기레린)가 자주 사용되며,[46] 이는 보톡스의 작용을 모방한 성분이다.[47]
입센에서 제조한 디스포트는 미국 식품의약국(FDA) 승인을 받았으며 현재 성인의 미간 주름뿐만 아니라 경부 근긴장 이상 치료에도 사용된다. 2010년에는 복합 단백질이 없는 또 다른 형태의 보툴리눔 독소가 미국에서 사용할 수 있게 되었다. 제오민은 2010년에는 의료 적응증에 대해, 2011년에는 미용 적응증에 대해 FDA 승인을 받았다. 보툴리눔 독소는 주름을 유발하는 근육을 마비시켜 주름을 치료한다. 모든 주름의 치료에 적합하지 않으며, 성인의 미간 주름 치료에 적응증으로 사용된다. 다른 용도는 FDA에서 승인되지 않았으며 라벨 외 사용으로 간주된다.
레이저 표면 재생술은 FDA에서 승인한 피부 표면 재생술로, 레이저를 사용하여 피부 상태를 개선한다. 두 가지 유형의 레이저가 얼굴의 잔주름과 주름을 줄이는 데 사용된다. 즉, 얇은 피부층을 제거하는 레이저 박피와 콜라겐 생성을 자극하는 비박피 레이저이다. 비박피 레이저는 박피 레이저보다 효과가 떨어지지만 덜 침습적이고 회복 시간도 짧다. 시술 후 일시적인 발적, 가려움증, 부기를 경험한다. 2017년 조사에서는, 얼굴에 경도에서 중등도의 주름이 있는 사람들을 대상으로 반쪽 얼굴 비교 시험을 실시한 무작위 비교 시험이 6건 발견되었으며, CO2 레이저는 Er:YAG 레이저보다 유효하며, 반대로 부작용에서는 Er:YAG가 더 양호했다.[61]
비타민 C#외용도 참조.
일본에서는 1985년에 의약 부외품의 "잔주름" 효능이 삭제된 이후, 평가를 위한 가이드라인을 작성하고[50], 다시 2011년부터 "건조에 의한 잔주름을 눈에 띄지 않게 한다"는 의약 부외품의 효능 표시가 승인되었으며, 이후 "주름을 개선한다"는 효능을 위한 평가법의 가이드라인을 작성하고[51], 2016년부터 승인되어 왔다.[48] 유럽에는 EU 화장품 지침에 anti-wrinkle product(항 주름 제품)이 있으며, 한국에서는 화장품법으로 "피부의 주름 개선을 돕는 제품"이라는 기능성 화장품이 인정되고 있다.[48]
의약 부외품으로 주름 개선 효능 표시가 인가된 미백 유효 성분에는 니엘원(NEI-L1), 레티놀 (비타민 A), 나이아신아미드 (니코틴산 아미드)가 있다.[49] 니엘원은 호중구 에스테라아제에 대한 억제 작용이 있으며, 주름 측정 분석 장치를 사용하여 위약과 비교했을 때, 주름은 6주 시점에서 개선 경향, 12주 시점에서 유의미한 개선이 나타났다.[48]
레티놀에 대해서는 피부 자극이 적은 성분도 주목받고 있다. 에스티 로더는 2018년 국제 피부 과학 조사 회의에서, 레티놀의 피부 자극성과 광학적인 불안정성은 화장품에 사용하기 위한 단점이라고 지적하며, 이러한 점이 개선된 히드록시피나콜론 레티노에이트를 설명했다.[52] 레티노이드와 구조적 유사성이 없는 식물 성분인 바쿠치올이 레티놀과 유사한 유전자 발현을 유도하며,[53] 주름과 색소 침착이 감소하는 것이 확인되었다.[54] 레이저나 레티놀과 달리, 보다 피부에 부담을 주지 않는 내추럴 지향으로 2019년에는 각 제조사가 바쿠치올을 성분으로 채용하게 되었다.[55]
건조에 의한 잔주름에 대해서는, 총 892명의 남녀를 대상으로, 화장수, 에센스, 유액, 세안 등 총 45종류의 화장품을 주름 평가 가이드라인에 따라 반쪽 얼굴에 바르도록 무작위로 할당하여 분석한 결과, 피부가 윤택해지기 쉬운 여름에는 효과가 나타나기 어렵지만, 여름 이외에는 각질 수분량이 증가하면 주름이 개선되는 것으로 나타났다.[56]
안티에이징 화장품에 많이 사용되는 펩타이드[46], 팔미토일 펜타펩타이드-4 (매트릭실) 및 구리 펩타이드 GHK-Cu는 콜라겐 생성을 촉진하는 것으로 여겨진다.[57] 2016년의 리뷰는, 성장 인자 (TGF 포함) 및 줄기 세포를 사용한 화장품은 무작위 비교 시험에 의한 증거가 부족하다고 지적한다.[58] 무작위 비교 시험에서, 마이크로 니들링과 줄기 세포 배양액(성장 인자가 분비)의 병용은, 마이크로 니들링만(과 생리 식염수)보다, 주름과 색소 침착을 유의하게 개선(피험자 25명・인간 줄기 세포・10주)[59], 주름과 모공(48명・인간 양막 줄기 세포・8주)을 개선했다.[60]
2008년 조사에서는, 화학적 박피술로 개선되는지에 대한 증거는 없지만, 홍반이 생길 위험은 있다고 했다.[27]
4. 2. 피부과 시술
피부과 시술은 주름 개선을 위해 다양한 방식으로 사용된다.
트레티노인은 여포 상피 세포의 응집력을 감소시키고 유두 세포의 유사 분열 활성을 자극하여 주름을 개선하는 것으로 알려져 있다.[22] 레티노이드(비타민 A 유도체)의 일종인 트레티노인은 잔주름, 거친 주름, 색소 침착 및 처짐 개선에 효과가 있으며, 장기간의 무작위 비교 시험 결과도 존재한다.[43] 다만, 트레티노인 사용 시 자외선 차단제를 병용하는 것이 권장되며, 홍반이나 피부염 등의 부작용이 발생할 수 있다.[43]
국소 글리코사미노글리칸(GAG) 보충제는 효소 균형을 회복시켜 매트릭스 분해를 늦추고 주름 형성을 예방하는 데 도움을 줄 수 있다. GAG는 조직의 구조적 무결성 유지 및 체액 균형 유지에 중요한 역할을 하며, 히알루론산은 콜라겐 합성과 복구, 수분 유지에 기여하는 GAG의 일종이다.
피부 충전제는 주름 및 피부 함몰 개선을 위해 사용되는 주사 가능한 제품으로, 히알루론산과 하이드록시아파타이트 칼슘을 기반으로 하는 제품이 흔히 사용된다.
보툴리눔 독소는 클로스트리디움 보툴리눔균에 의해 생성되는 신경독 단백질로, 주름을 유발하는 근육을 마비시켜 주름을 치료한다. 보톡스는 앨러간에서 제조한 보툴리눔 독소의 특정 형태로, 미용 목적 외에도 편두통 및 경부 근긴장 이상 치료에도 사용된다.[23] 미국 식품의약국(FDA) 승인을 받은 디스포트(입센 제조)는 미간 주름 및 경부 근긴장 이상 치료에 사용되며, 제오민은 복합 단백질이 없는 또 다른 형태의 보툴리눔 독소로 2010년 의료 및 미용 적응증에 대해 FDA 승인을 받았다.
보툴리눔 톡신 주사(보톡스 주사)는 표정 근육의 수축을 방해하여 주름을 개선하며, 미국에서는 성인의 미간 주름에 승인되었다. 외용 성분으로는 펩타이드의 아세틸헥사펩타이드-3 (아르기레린)가 자주 사용되며,[46] 이는 보톡스의 작용을 모방한 성분이다.[47]
레이저 표면 재생술은 FDA에서 승인한 피부 표면 재생술로, 레이저를 사용하여 피부 상태를 개선한다. 레이저 박피와 콜라겐 생성을 자극하는 비박피 레이저 두 가지 유형이 사용된다. 2017년 조사에 따르면, CO2 레이저는 Er:YAG 레이저보다 효과적이지만, 부작용은 Er:YAG가 더 적었다.[61]
화학적 박피술은 주름 개선 효과에 대한 증거는 부족하지만, 홍반 발생 위험이 존재한다.[27]
비타민 C#외용도 참조
일본에서는 1985년에 의약 부외품의 "잔주름" 효능 표시가 삭제되었으나, 2011년부터 "건조에 의한 잔주름을 눈에 띄지 않게 한다"는 효능 표시가 승인되었고, 2016년부터는 "주름을 개선한다"는 효능 표시가 승인되었다.[48] 유럽에는 EU 화장품 지침에 anti-wrinkle product(항 주름 제품)이 있으며, 한국에서는 화장품법으로 "피부의 주름 개선을 돕는 제품"이라는 기능성 화장품이 인정되고 있다.[48]
의약 부외품으로 주름 개선 효능 표시가 인가된 미백 유효 성분으로는 니엘원(NEI-L1), 레티놀(비타민 A), 나이아신아미드(니코틴산 아미드) 등이 있다.[49] 특히, 레티놀은 피부 자극이 적은 히드록시피나콜론 레티노에이트[52], 식물 성분인 바쿠치올[53][54] 등 새로운 성분들이 개발되어 사용되고 있다.[55]
건조에 의한 잔주름의 경우, 피부의 각질 수분량이 증가하면 주름이 개선되는 것으로 나타났다.[56]
안티에이징 화장품에 많이 사용되는 펩타이드[46], 팔미토일 펜타펩타이드-4 (매트릭실) 및 구리 펩타이드 GHK-Cu는 콜라겐 생성을 촉진하는 것으로 알려져 있다.[57] 성장 인자 (TGF 포함) 및 줄기 세포를 사용한 화장품은 무작위 비교 시험에 의한 증거가 부족하다는 지적이 있지만,[58] 마이크로 니들링과 줄기 세포 배양액(성장 인자가 분비) 병용은 주름 및 색소 침착 개선에 효과가 있다는 연구 결과도 보고되고 있다.[59][60]
4. 3. 기타
트레티노인은 여포 상피 세포의 응집력을 감소시키는 것으로 보이지만, 정확한 작용 방식은 알려져 있지 않다. 트레티노인은 상표명 레티-A로 더 잘 알려져 있으며, 유두 세포의 유사 분열 활성을 자극하고 회전율을 증가시킨다.[22] 1980년대 후반부터 연구가 활발해졌으며, 6개월 후에는 잔주름, 거친 주름, 색소 침착 및 처짐을 개선했고, 더 장기간의 무작위 비교 시험도 존재한다.[43] 자외선 차단제를 병용하는 것이 권장되며, 트레티노인의 부작용으로 홍반이나 피부염이 생길 수 있다.[43]국소 글리코사미노글리칸(GAG) 보충제는 효소 균형을 일시적으로 회복하여 매트릭스 분해를 늦추거나 예방하고 그에 따른 주름 형성을 늦추는 데 도움이 될 수 있다. GAG는 조직의 구조적 무결성을 유지하고 체액 균형을 유지하기 위해 신체에서 생성된다. 히알루론산은 콜라겐 합성과 복구, 수분을 촉진하는 GAG의 일종이다. GAG는 표피 세포 사이의 자연적인 보습제 및 윤활제 역할을 하여 매트릭스 메탈로프로테이나제(MMP)의 생성을 억제한다. 히알루론산 주사제는 미국에서 21세 이상의 주름에 대한 사용이 승인되었다.[44] 글리세린 등의 보습제는 건조성 잔주름(잔물결 주름)을 방지한다고 여겨지지만, 히알루론산도 화장품에 많이 사용되는 성분이다.[45]
피부 충전제는 주름 및 기타 피부 함몰을 개선하기 위해 자주 사용되는 주사 가능한 제품이다. 이는 외관 개선을 목적으로 피부에 주사할 수 있도록 설계된 일종의 연조직인 경우가 많다. 가장 흔한 제품은 히알루론산과 하이드록시아파타이트 칼슘을 기반으로 한다.
보툴리눔 독소는 세균 ''클로스트리디움 보툴리눔''에 의해 생성되는 신경독 단백질이다. 보톡스는 치료 및 미용 목적으로 앨러간에서 제조한 보툴리눔 독소의 특정 형태이다. 보톡스는 미용적 적용 외에도 편두통 및 경부 근긴장 이상(연축성 사경)을 포함한 다른 질환의 치료에도 사용된다.[23] 보툴리눔 톡신 주사(보톡스 주사)는 표정 근육의 수축을 방해하며, 미국에서는 성인의 미간 주름에 승인되었다. 외용 성분으로 펩타이드의 아세틸헥사펩타이드-3 (아르기레린)가 자주 사용되며,[46] 이는 보톡스의 작용을 모방한 성분이다.[47]
입센에서 제조한 디스포트는 미국 식품의약국(FDA) 승인을 받았으며 현재 성인의 미간 주름뿐만 아니라 경부 근긴장 이상 치료에도 사용된다. 2010년에는 복합 단백질이 없는 또 다른 형태의 보툴리눔 독소가 미국에서 사용할 수 있게 되었다. 제오민은 2010년에는 의료 적응증에 대해, 2011년에는 미용 적응증에 대해 FDA 승인을 받았다.
보툴리눔 독소는 주름을 유발하는 근육을 마비시켜 주름을 치료한다. 모든 주름의 치료에 적합하지 않으며, 성인의 미간 주름 치료에 적응증으로 사용된다. 다른 용도는 FDA에서 승인되지 않았으며 라벨 외 사용으로 간주된다.
레이저 표면 재생술은 FDA에서 승인한 피부 표면 재생술로, 레이저를 사용하여 피부 상태를 개선한다. 두 가지 유형의 레이저가 얼굴의 잔주름과 주름을 줄이는 데 사용된다. 즉, 얇은 피부층을 제거하는 레이저 박피와 콜라겐 생성을 자극하는 비박피 레이저이다. 비박피 레이저는 박피 레이저보다 효과가 떨어지지만 덜 침습적이고 회복 시간도 짧다. 시술 후 일시적인 발적, 가려움증, 부기를 경험한다. 2017년 조사에서는, 얼굴에 경도에서 중등도의 주름이 있는 사람들을 대상으로 반쪽 얼굴 비교 시험을 실시한 무작위 비교 시험이 6건 발견되었으며, CO2 레이저는 Er:YAG 레이저보다 유효하며, 반대로 부작용에서는 Er:YAG가 더 양호했다.[61]
비타민 C#외용도 참조
일본에서는 1985년에 의약 부외품의 "잔주름" 효능이 삭제된 이후, 평가를 위한 가이드라인을 작성하고[50], 다시 2011년부터 "건조에 의한 잔주름을 눈에 띄지 않게 한다"는 의약 부외품의 효능 표시가 승인되었으며, 이후 "주름을 개선한다"는 효능을 위한 평가법의 가이드라인을 작성하고[51], 2016년부터 승인되어 왔다.[48] 유럽에는 EU 화장품 지침에 anti-wrinkle product(항 주름 제품)이 있으며, 한국에서는 화장품법으로 "피부의 주름 개선을 돕는 제품"이라는 기능성 화장품이 인정되고 있다.[48]
의약 부외품으로 주름 개선 효능 표시가 인가된 미백 유효 성분에는 니엘원(NEI-L1), 레티놀(비타민 A), 나이아신아미드(니코틴산 아미드)[49] 등이 있다. 니엘원은 호중구 에스테라아제에 대한 억제 작용이 있으며, 주름 측정 분석 장치를 사용하여 위약과 비교했을 때, 주름은 6주 시점에서 개선 경향, 12주 시점에서 유의미한 개선이 나타났다.[48]
레티놀에 대해서는 피부 자극이 적은 성분도 주목받고 있다. 에스티 로더는 2018년 국제 피부 과학 조사 회의에서, 레티놀의 피부 자극성과 광학적인 불안정성은 화장품에 사용하기 위한 단점이라고 지적하며, 이러한 점이 개선된 히드록시피나콜론 레티노에이트를 설명했다.[52] 레티노이드와 구조적 유사성이 없는 식물 성분인 바쿠치올이 레티놀과 유사한 유전자 발현을 유도하며,[53] 주름과 색소 침착이 감소하는 것이 확인되었다.[54] 레이저나 레티놀과 달리, 보다 피부에 부담을 주지 않는 내추럴 지향으로 2019년에는 각 제조사가 바쿠치올을 성분으로 채용하게 되었다.[55]
건조에 의한 잔주름에 대해서는, 총 892명의 남녀를 대상으로 한 연구에서 피부가 윤택해지기 쉬운 여름에는 효과가 나타나기 어렵지만, 여름 이외에는 각질 수분량이 증가하면 주름이 개선되는 것으로 나타났다.[56]
안티에이징 화장품에 많이 사용되는 펩타이드[46], 팔미토일 펜타펩타이드-4 (매트릭실) 및 구리 펩타이드 GHK-Cu는 콜라겐 생성을 촉진하는 것으로 여겨진다.[57] 2016년의 리뷰는, 성장 인자(TGF 포함) 및 줄기 세포를 사용한 화장품은 무작위 비교 시험에 의한 증거가 부족하다고 지적한다.[58] 무작위 비교 시험에서, 마이크로 니들링과 줄기 세포 배양액(성장 인자가 분비)의 병용은, 마이크로 니들링만(과 생리 식염수)보다, 주름과 색소 침착을 유의하게 개선(피험자 25명・인간 줄기 세포・10주)[59], 주름과 모공(48명・인간 양막 줄기 세포・8주)을 개선했다.[60]
2008년 조사에서는, 화학적 박피술로 개선되는지에 대한 증거는 없지만, 홍반이 생길 위험은 있다고 했다.[27]
5. 한국의 주름 개선 연구 및 정책 동향
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https://www.ncbi.nlm[...]
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