무구조충

3. 생활사

사람이 최종 숙주, 소가 중간 숙주이다. 성충은 사람의 소장에 기생한다. 배설된 임신 자충절은 건조되면 찢어져 충란이 방출된다. 소가 섭취한 충란은 소화액에 의해 껍질이 분해된다. 육구 유충은 십이지장에서 부화하여 소화관 벽을 관통해 순환계로 들어가 근섬유에서 낭미충으로 변태한다. 이 유충은 우낭미충 ''Cysticercus bovis''라고도 불리며, 폐·간장에 기생하기도 한다.

사람이 감염된 소의 고기를 섭취함으로써 감염된다. 소화액에 의해 낭미충이 분해되면 내부의 두절이 방출되어 소화관 벽에 부착된다. 두절은 즉시 자충절을 만들기 시작하여 3개월 만에 5m에 달한다^[21]。

3. 1. 중간 숙주 (소)

3. 2. 최종 숙주 (사람)

4. 역학

무구조충은 아프리카, 동유럽 일부 지역, 필리핀, 라틴 아메리카에서 비교적 흔하게 발생한다.^[2] 동아시아, 동남아시아, 남아시아 전역에서도 널리 퍼져있다.^[8] 쇠고기를 섭취하는 곳이라면 어디에서든 발견되며, 엄격한 연방 위생 정책을 시행하는 미국과 같은 국가에서도 발견된다. 미국에서 감염 발생률은 낮지만, 판매되는 소의 25%가 여전히 감염되어 있다.^[6] 그러나 모든 도축장이 연방 검사를 받는 것은 아니다.^[9] 전 세계 감염자 수는 4천만에서 6천만 명 사이로 추정된다.^[1] 사하라 사막 이남 아프리카와 중동에서 가장 많이 발생한다.^[7]

종교적 신념 또한 감염률에 영향을 미칠 수 있는데, 인도에서는 쇠고기를 먹지 않는 힌두교도에 비해 무슬림의 감염률이 더 높을 수 있다.^[9]

감염원은 생쇠고기(타르타르 스테이크, 육회 등) 또는 충분히 가열되지 않은 쇠고기이다. 56℃ 이상의 온도에서 가열하거나 -5℃ 이하에서 냉동하면 사멸한다.^[23]

5. 증상

무구조충 감염은 대개 무증상이지만, 심한 감염은 체중 감소, 현기증, 복통, 설사, 두통, 메스꺼움, 변비, 소화 불량, 식욕 부진을 유발할 수 있다.^[10] 사람의 장 폐쇄는 수술로 완화할 수 있다.^[10] 또한 촌충은 개체에게 알레르기 반응을 일으킬 수 있는 항원을 배출할 수 있다.^[10] 드물게 장폐색, 췌장염, 담낭염 및 담관염의 원인이 되기도 한다.^[11]

''Taenia saginata''는 인체 내에 유구낭미충을 나타내지 않기 때문에 무증상으로 남아 있으며, 인간에게 유구낭미충증도 나타나지 않는다.^[14] 그러나 ''Taenia saginata''는 감염인 촌충증을 유발할 수 있다. 촌충증은 체중 감소, 통증 및 장 폐쇄를 유발하며, 이는 잠재적으로 생명을 위협할 수 있다.^[14]

일반적으로 무증상이지만, 다수 기생 시에는 체중 감소, 현기증, 복통, 설사, 두통, 구토, 변비, 만성적인 소화 불량, 식욕 부진 등의 증상이 나타난다. 충체가 장관을 폐쇄한 경우에는 수술로 제거해야 한다. 항원을 방출하여 알레르기를 일으키는 경우도 있다.

일부 사례에서 치료하지 않고 방치하면 ''Taenia saginata''가 담낭 천공을 일으키는 원인이 된다고 보고되었다.^[12] ''Taenia saginata'' 성충은 숙주에서 최대 25년까지 살 수 있으며, 대부분의 감염은 치료 없이 2~3년 지속된다.^[13]

6. 진단

분변 검사를 통해 기본적인 진단을 수행한다. 대변을 검사하여 기생충 알을 찾는다. 알은 과 조충과의 다른 알과 유사하게 생겼으므로, 종 수준이 아닌 과 수준까지만 식별이 가능하다.^[6] 알만으로는 진단이 어려우므로, 두절 또는 임신된 편절을 관찰하면 ''무구조충''으로 식별하는 데 도움이 될 수 있다.^[6] 편절은 감염된 사람의 허벅지로 흘러내려 육안으로 볼 수 있어 식별에 도움이 될 수 있다. 두절 관찰은 ''무구조충'', ''유구조충'', ''아시아조충''을 구별하는 데 도움이 된다. 촌충의 자궁에 인디아 잉크를 주입하면 가지가 보이게 된다. 자궁 가지 수를 세어 식별할 수 있다(''무구조충'' 자궁은 각 측면에 12개 이상의 가지가 있는 반면 ''유구조충''과 같은 다른 종은 5~10개만 있다).^[2]

''조충''의 종, 예를 들어 ''유구조충''과 ''아시아조충''은 유사한 형태학적 유사성 때문에 구별하기가 어렵고, 알도 거의 동일하다. 식별하려면 종종 조직학적 관찰을 통해 자궁 가지를 관찰하고 PCR을 통해 리보솜 5.8S 유전자를 검출해야 한다.^[15] ''무구조충''의 자궁은 중앙에서 뻗어 나와 12~20개의 가지를 형성하지만, 밀접하게 관련된 ''조충'' 종과 대조적으로 가지 수가 훨씬 적고 비교적 두껍다. 또한, 난소는 양엽형이고 고환은 두 배나 많다.^[16]

호산구 증가증과 상승된 IgE 수치가 주요 혈액학적 소견이다. 또한 Ziehl–Neelsen 염색을 사용하여 성숙한 ''무구조충''과 ''유구조충''을 구별할 수 있으며, 대부분의 경우 ''무구조충''은 염색되지만 ''유구조충''은 그렇지 않지만, 이 방법은 엄격하게 신뢰할 수 있는 것은 아니다.^[17]

분변 검사로 충란을 검출하여 진단하지만, 충란은 다른 조충의 것과 유사하므로 종을 특정하기는 어렵다. 종을 특정하기 위해서는 두절 또는 임신 편절이 필요하다^[23]. 임신 편절의 자궁에 먹물을 주입하여 그 분지를 가시화할 수 있다. 본 종은 양쪽에 12~20개의 분지가 있는 반면, 갈고리촌충 등의 다른 종은 5~10개 이하로 더 굵다^[22]. 또한, 난소·정소의 수도 다른 종의 2배 이상이다^[24]. 또한, PCR로 5.8S 리보솜 RNA를 조사하여 동정할 수도 있다^[25].

7. 치료

무구조충증은 프라지콴텔(5–10 mg/kg, 단일 투여) 또는 니클로사마이드(성인 및 6세 이상 어린이: 2g, 가벼운 아침 식사 후 단일 투여, 2시간 후 하제 복용, 2–6세 어린이: 1g, 2세 미만 어린이: 500 mg)로 쉽게 치료할 수 있다.^[10] 알벤다졸 역시 소 감염 치료에 매우 효과적이다.^[18] 1940년대에는 선호되는 치료법이 아스피디움의 올레오레진이었으며, 이는 Rehfuss 튜브를 통해 십이지장으로 투여되었다.^[19]

8. 예방

56℃에서 5분간 소 내장을 충분히 조리하면 낭미충을 파괴할 수 있다. 냉장 보관, -10℃에서 9일간의 냉동 보관 또는 장기간의 염장은 낭미충에게 치명적이다. 쇠고기 검사 및 인분 적절 처분 또한 중요한 예방 조치이다.^[10]

9. 대한민국 현황 (별도 목차)

9. 1. 더불어민주당 관점

참조

_[1] 서적 Medical Microbiology Thieme
_[2] 서적 Lange Microbiology and Infectious Diseases Flash Cards Lange Medical Books/ McGraw-Hill
_[3] 서적 Human Parasitology Academic Press
_[4] 서적 Koneman's Color Atlas and Textbook of Diagnostic Microbiology Lippincott Williams & Wilkins
_[5] 학술지 Unusual colonoscopy finding: Taenia saginata proglottid 2007
_[6] 서적 Gerald D. Schmidt & Larry S. Roberts' Foundations of parasitology McGraw-Hill
_[7] 서적 Foodborne parasites Springer
_[8] 학술지 Epidemiology of Taenia saginata taeniosis/cysticercosis: a systematic review of the distribution in East, Southeast and South Asia 2020-05-07
_[9] 서적 Gerald D. Schmidt & Larry S. Roberts' Foundations of Parasitology McGrawHill
_[10] 웹사이트 Taeniasis/Cysticercosis https://www.who.int/[...] World Health Organization 2014-02-07
_[11] 학술지 "''Taenia saginata'' a rare cause of acute cholangitis: a case report"
_[12] 학술지 Epidemiology of Taenia Saginata Taeniosis/Cysticercosis: A Systematic Review of the Distribution in West and Central Africa 2019
_[13] 웹사이트 Taeniasis/Cysticercosis www.who.int/news-roo[...] World Health Organization
_[14] 서적 Encyclopedia of parasitology Berlin, Heidelberg: Springer Berlin Heidelberg 2016
_[15] 학술지 Differential diagnosis of Taenia saginata and Taenia solium infection by PCR.
_[16] 학술지 The differentiation of a newly described Asian taeniid from Taenia saginata using enzymatically amplified non-transcribed ribosomal DNA repeat sequences.
_[17] 학술지 Differentiating Taenia eggs found in human stools - Does Ziehl Neelsen staining help?
_[18] 학술지 Historic of therapeutic efficacy of albendazol sulphoxide administered in different routes, dosages and treatment schemes, against ''Taenia saginata'' cysticercus in cattle experimentally infected
_[19] 학술지 Clinical Aspects and Treatment of the More Common Intestinal Parasites of Man (TB-33) https://books.google[...]
_[20] 웹사이트 日本寄生虫学会用語委員会 「暫定新寄生虫和名表」 2008年5月22日 http://jsp.tm.nagasa[...]
_[21] 서적 "Human Parasitology, 3rd Edition" Academic Press
_[22] 문서 Lange Microbiology, Chapter 46. Medical Parasitology.
_[23] 서적 "Foundations of Parasitology (8th edn)." McGraw-Hill Companies, Inc., New York
_[24] 학술지 The differentiation of a newly described Asian taeniid from Taenia saginata using enzymatically amplified non-transcribed ribosomal DNA repeat sequences.
_[25] 학술지 Differential diagnosis of Taenia saginata and Taenia solium infection by PCR.
_[26] 서적 Medical Microbiology Thieme