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실음악

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목차

1. 개요

실음악은 음악적 능력이 손상된 상태를 의미하며, 멜로디 인식, 악보 해독, 음정 구별 능력 상실 등의 증상을 보인다. 실음악은 수용성, 임상적, 혼합형으로 분류되며, 선천적 실음악과 후천적 실음악으로 나뉜다. 선천적 실음악은 유전적 요인으로 발생하며, 억양 구별에 어려움을 겪는 경우가 있다. 후천적 실음악은 뇌 손상으로 인해 발생하며, 뇌졸중 등이 원인이 될 수 있다. 몬트리올 실음악 평가 배터리(MBEA)를 통해 진단하며, 뇌의 여러 영역이 음악 처리에 관여한다. 현재까지 효과적인 치료법은 없으며, 음조 구별 훈련이 연구되고 있다.

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실음악
일반 정보
분야신경학
관련 질병실어증
증상음높이, 음정, 리듬, 음색, 멜로디 또는 음악 기억을 구별하거나 재현하는 능력에 장애가 발생하는 것
상세 정보
전문 분야신경학
발병 시기선천적
후천적
원인뇌졸중
외상성 뇌손상
뇌종양
관련 정보
진단다양한 검사 (음정 식별, 리듬 식별, 멜로디 인식 등)
치료현재 특별한 치료법은 없음
예후다양함 (뇌 손상 정도에 따라 다름)

2. 증상

실음악의 증상은 일반적으로 수용성, 임상적 또는 혼합형으로 분류된다. 때때로 "음악적 난청" 또는 "음치"라고 불리는 수용성 실음악의 증상[20]은 익숙한 멜로디를 인식하지 못하는 것, 악보를 읽는 능력의 상실, 잘못된 음이나 음이탈 음을 감지하지 못하는 것을 포함한다.[7] 임상적 또는 표현적 증상으로는 노래, 악보 쓰기, 악기 연주 능력의 상실이 있다.[8] 혼합 장애는 표현적 장애와 수용적 장애가 결합된 것이다.

후천적 실음악의 임상 증상은 선천적 실음악의 증상보다 훨씬 더 다양하며 병변의 위치와 특성에 따라 결정된다.[7] 뇌 손상은 노래, 휘파람, 또는 곡조를 흥얼거리는 능력(구강-표현성 실음악), 악기를 연주하는 능력(기악 실음악 또는 음악적 실행증), 그리고 음악을 쓰는 능력(음악적 실서증)을 포함한 운동 또는 표현 기능을 손상시킬 수 있다. 또한, 수용적 차원에 대한 뇌 손상은 곡조를 구별하는 능력(수용성 또는 감각성 실음악), 악보를 읽는 능력(음악적 실독증), 그리고 뇌 손상 전에 익숙했던 노래를 식별하는 능력(기억상실성 실음악)에 영향을 미친다.

선천적 실음악 환자는 마지막 단어의 음높이 방향에 억양 차이가 있는 문장의 식별, 식별 및 모방에 대한 수행 능력이 저하된다. 이는 실음악이 미묘한 방식으로 언어 처리를 손상시킬 수 있음을 시사한다.[9]

2. 1. 수용성 실음악증

수용성 실음악증은 "음악적 난청" 또는 "음치"라고도 불리며, 익숙한 멜로디를 인식하지 못하거나 악보를 읽는 능력을 상실하고, 잘못된 음이나 음이탈을 감지하지 못하는 증상을 포함한다.[20][7]

2. 2. 임상적(표현적) 실음악증

임상적 또는 표현적 실음악의 증상으로는 노래, 악보 쓰기, 악기 연주 능력의 상실이 있다.[8] 뇌 손상은 노래, 휘파람, 또는 곡조를 흥얼거리는 능력(구강-표현성 실음악), 악기를 연주하는 능력(기악 실음악 또는 음악적 실행증), 그리고 음악을 쓰는 능력(음악적 실서증)을 포함한 운동 또는 표현 기능을 손상시킬 수 있다.

2. 3. 혼합형 실음악증

혼합형 실음악증은 표현적 장애와 수용적 장애가 결합된 것이다.[20] 후천적 실음악의 임상 증상은 선천적 실음악의 증상보다 훨씬 더 다양하며 병변의 위치와 특성에 따라 결정된다.[7]

2. 4. 후천적 실음악증의 임상 증상

후천적 실음악의 임상 증상은 뇌 손상의 위치와 특성에 따라 매우 다양하게 나타난다.[7] 뇌 손상은 운동 또는 표현 기능에 영향을 주어 노래, 휘파람, 곡조 흥얼거림(구강-표현성 실음악), 악기 연주(기악 실음악 또는 음악적 실행증), 악보 쓰기(음악적 실서증) 능력을 손상시킬 수 있다.[8] 수용적 차원의 손상은 곡조 구별(수용성 또는 감각성 실음악), 악보 읽기(음악적 실독증), 뇌 손상 전 익숙했던 노래 식별(기억상실성 실음악) 능력에 영향을 미친다.[7] 실음악의 증상은 수용성, 임상적, 혼합형으로 분류되는데, 수용성 실음악은 "음악적 난청" 또는 "음치"라고도 불리며, 익숙한 멜로디 인식, 악보 읽기, 잘못된 음 감지 능력의 상실을 포함한다.[20][7] 혼합 장애는 표현적 장애와 수용적 장애가 결합된 것이다. 선천적 실음악 환자는 억양 차이가 있는 문장의 식별, 식별 및 모방에 대한 수행 능력이 저하되며, 이는 실음악이 미묘하게 언어 처리를 손상시킬 수 있음을 보여준다.[9]

2. 5. 선천적 실음악증

선천적 실음악 환자는 마지막 단어의 음높이 방향에 억양 차이가 있는 문장의 식별, 식별 및 모방에 대한 수행 능력이 저하된다.[9] 이는 실음악이 미묘한 방식으로 언어 처리를 손상시킬 수 있음을 시사한다.[9]

2. 6. 사회적, 정서적 영향

음악 불능증 환자는 음악 처리에 심각하고 평생에 걸친 결함이 있음에도 불구하고 음악에 대한 정서적 반응이 현저하게 억제된다.[10] 일부는 음악을 불쾌하게 묘사하고, 다른 사람들은 단순히 음악을 소음이라고 언급하며 짜증스럽게 생각한다. 이는 음악 불능증 환자가 많은 사회적 상황에서 선택의 여지가 없는 음악을 피하려 하기 때문에 사회적 영향을 미칠 수 있다.

성조 언어를 사용하는 중국 및 기타 국가에서는 음악 불능증이 언어 사용 및 이해에 어려움을 겪는 더 두드러진 사회적, 정서적 영향을 미칠 수 있다.[11] 그러나 동음이의어를 이해하는 방식과 유사하게, 문맥 단서가 올바른 의미를 결정할 만큼 충분히 강한 경우가 많다.[12]

3. 관련 질환

실음악은 음악적 능력을 저해하는 학습 장애로 분류되어 왔다.[13] 선천성 실음악증의 경우 어린 피험자들에게 음조 변별 기술을 가르칠 수 있다는 연구 결과가 있는데, 이는 실음악증이 난독증 및 기타 유사한 질환과 관련이 있을 수 있음을 시사한다.[14] 실음악증은 대뇌 피질의 크기 증가와 관련이 있을 수 있으며, 이는 피질 발달 기형의 결과일 수 있다. 난독증 및 간질과 같은 상태는 피질 발달의 기형으로 인해 발생하며 피질 두께의 증가로 이어지는데, 이는 연구자들이 선천성 실음악증이 뇌의 다른 영역에서 동일한 현상으로 인해 발생할 수 있다고 믿게 한다.[15]

실음악증은 실어증과 유사하게 뇌의 측두엽 근처의 유사한 영역에 영향을 미친다. 대부분의 실음악증 환자는 실어증의 증상을 보이지 않지만, 특히 후천성 실어증의 경우 실어증 환자가 실음악증 증상을 나타낼 수 있다. 이 둘은 상호 배타적이지 않다.[13] 후천성 실음악증의 경우, 음악을 인지하지 못하는 것은 다른 고차 기능 수행 능력 부족과 관련이 있다. 음악적 능력이 향상됨에 따라, 기억 및 학습, 정신적 유연성 및 의미론적 유창성과 같은 고차 기능도 향상된다.

실음악증은 사람의 언어에 영향을 미쳐 극도로 단조롭게 되는 장애인 무운율증과 관련될 수 있다. 실음악증과 무운율증 모두 비지배 반구에서 발생하는 발작으로 인해 발생할 수 있으며, 뇌의 병변으로 인해 발생할 수도 있다. 음악적 능력과 언어의 구성 요소 사이에는 관련성이 있지만, 이는 아직 잘 이해되지 않고 있다.[16]

4. 진단

실음악의 진단을 위해서는 몬트리올 실음악 식별 프로토콜에 설명된 여러 조사 도구가 필요하다.[17] 이 프로토콜은 몬트리올 실음악 평가 배터리(MBEA)를 중심으로 하며,[18] 이는 전통적인 음악의 기억과 지각에 기여하는 것으로 알려진 음악적 특징의 사용을 평가하는 일련의 테스트를 포함한다.[19] 또한 관찰된 임상 증상을 설명할 수 있는 다른 조건을 배제할 수도 있다. 이 배터리는 음높이 윤곽, 음계, 음높이 음정, 리듬, 박자, 기억력을 평가하는 6개의 하위 테스트로 구성된다.[2] 실음악 환자는 음악적 능력이 있는 대조군이 얻은 평균에서 2 표준 편차 이하의 성적을 보일 경우로 간주된다.

이러한 음악적 음높이 장애는 연관된 신경 유전적 요인을 식별하는 데 기여하는 표현형을 나타낸다.[20] MRI 기반 뇌 구조 분석과 뇌파 검사(EEG)는 실음악과 관련된 뇌 이상을 밝히기 위해 사용되는 일반적인 방법이다(신경해부학 참조).[21] 또한, 복셀 기반 형태 계측법 (VBM)은 실음악 환자의 뇌와 음악적 능력이 온전한 뇌의 MRI 간의 해부학적 차이를 감지하는 데 사용되며, 특히 백색질과 회백질의 증가 및/또는 감소와 관련이 있다.[21]

4. 1. 몬트리올 실음악 평가 배터리(MBEA)

몬트리올 실음악 평가 배터리(MBEA)는 전통적인 음악의 기억과 지각에 기여하는 음악적 특징을 평가한다.[19] 이 배터리는 음높이 윤곽, 음계, 음높이 음정, 리듬, 박자, 기억력을 평가하는 6개의 하위 테스트로 구성된다.[2] 음악적 능력이 있는 대조군의 평균에서 2 표준 편차 이하의 성적을 보일 경우 실음악증으로 간주된다.

4. 2. 기타 진단 도구

실음악의 진단을 위해 MRI 기반 뇌 구조 분석과 뇌파 검사(EEG)가 뇌 이상을 밝히는 데 사용된다.[21] 복셀 기반 형태 계측법(VBM)은 실음악 환자와 음악적 능력이 온전한 사람의 뇌 MRI 간 해부학적 차이, 특히 백색질과 회백질의 증가 및/또는 감소를 감지하는 데 사용된다.[21]

5. 분류

실음악에는 크게 두 가지 분류가 있다. 선천성 실음악과 후천성 실음악이다.
선천성 실음악증 (음치)선천성 실음악증은 일반적으로 음치라고 알려져 있으며, 유전적 요인으로 발생하여 인구의 약 4%에게 영향을 미친다.[2] 선천성 실음악증 환자는 정상적인 청력 검사 결과와 평균 이상의 지적 능력 및 기억력을 가졌음에도 불구하고, 친숙한 곡조를 인식하거나 흥얼거리지 못하고 불협화음을 감지하지 못한다.[2]

이러한 증상은 미세한 음높이 구별 능력 결핍으로 인해 나타나며, 멜로디에서 잘못된 음을 골라내거나 작은 음높이 변화를 감지하는 데 어려움을 겪는다.[2] 이는 음악적 음계 내면화 실패로 이어져 평생 음악적 장애를 유발할 수 있다.[22]

음치인 사람들은 언어의 운율이나 억양은 해석할 수 있어, 음악에 한정된 장애를 보인다. 성조 언어 사용 사회와 음 재현 및 구별 능력 간 상관관계가 존재하며, 이는 학습 또는 유전적 요인이 작용할 수 있음을 시사한다. 대립 유전자 빈도와 언어 유형학적 특징 간 상관관계도 발견되었다.[23]

음치는 박자 감각 상실, 리듬 부족, 노래 기억 및 인식 장애 등과 관련이 있을 수 있다.[24] 일부 연구에 따르면 이러한 장애는 음치인 사람들에게서 더 자주 나타난다.[24]
후천성 실음악증후천성 실음악증은 선천성 실음악증과 동일한 특성을 공유하는 음악적 장애이지만, 유전되는 것이 아니라 뇌 손상의 결과로 발생한다.[26] 또한 선천성 실음악증보다 더 흔하게 나타난다. 음악이 뇌의 음악 특이 신경 네트워크에 의해 처리된다는 의견이 제시되었지만, 이러한 견해는 음악 처리가 기억, 주의력, 실행 과정과 같은 일반적인 인지 기능도 포함한다는 것을 보여주면서 확대되었다.

2009년에는 후천성 실음악증의 기저를 이루고 회복에 기여하는 신경 및 인지 메커니즘을 조사한 연구가 발표되었다. 이 연구는 뇌졸중 발생 1주, 3개월, 6개월 후에 좌반구 또는 우반구 중대뇌동맥(MCA) 경색을 겪은 53명의 뇌졸중 환자를 대상으로 수행되었다. 무음악증 환자는 뇌졸중 발생 1주 후에 식별되었으며, 연구 과정에서 무음악증 환자와 비무음악증 환자는 뇌 병변 위치와 신경 심리학적 검사 수행 능력 모두에서 비교되었다.

결과에 따르면 무음악증 환자와 비무음악증 환자 간에 좌반구 및 우반구 병변 분포에 유의미한 차이는 없었지만, 무음악증 환자 그룹은 전두엽과 청각 피질에 유의미하게 더 많은 병변을 가지고 있었다. 측두엽 병변 또한 무음악증 환자에게서 관찰되었다. 무음악증은 허혈성 MCA 뇌졸중 후에 흔하게 발생하며, 뇌졸중 발생 1주차에 무음악증으로 밝혀진 환자의 60%에서 나타난다는 증거가 있다.[26] 시간이 지남에 따라 유의미한 회복이 이루어지지만, 무음악증은 오랜 기간 지속될 수 있다. 검사 결과에 따르면 후천성 무음악증과 뇌졸중 후 단계에서의 회복은 다양한 인지 기능, 특히 주의력, 실행 기능 및 작업 기억과 관련이 있다.

5. 1. 선천성 실음악증 (음치)

선천성 실음악증은 일반적으로 음치라고 알려져 있으며, 유전적 요인으로 발생하여 인구의 약 4%에게 영향을 미친다.[2] 선천성 실음악증 환자는 정상적인 청력 검사 결과와 평균 이상의 지적 능력 및 기억력을 가졌음에도 불구하고, 친숙한 곡조를 인식하거나 흥얼거리지 못하고 불협화음을 감지하지 못한다.[2]

이러한 증상은 미세한 음높이 구별 능력 결핍으로 인해 나타나며, 멜로디에서 잘못된 음을 골라내거나 작은 음높이 변화를 감지하는 데 어려움을 겪는다.[2] 이는 음악적 음계 내면화 실패로 이어져 평생 음악적 장애를 유발할 수 있다.[22]

음치인 사람들은 언어의 운율이나 억양은 해석할 수 있어, 음악에 한정된 장애를 보인다. 성조 언어 사용 사회와 음 재현 및 구별 능력 간 상관관계가 존재하며, 이는 학습 또는 유전적 요인이 작용할 수 있음을 시사한다. 대립 유전자 빈도와 언어 유형학적 특징 간 상관관계도 발견되었다.[23]

음치는 박자 감각 상실, 리듬 부족, 노래 기억 및 인식 장애 등과 관련이 있을 수 있다.[24] 일부 연구에 따르면 이러한 장애는 음치인 사람들에게서 더 자주 나타난다.[24]

5. 2. 후천성 실음악증

후천성 실음악증은 선천성 실음악증과 동일한 특성을 공유하는 음악적 장애이지만, 유전되는 것이 아니라 뇌 손상의 결과로 발생한다.[26] 또한 선천성 실음악증보다 더 흔하게 나타난다. 음악이 뇌의 음악 특이 신경 네트워크에 의해 처리된다는 의견이 제시되었지만, 이러한 견해는 음악 처리가 기억, 주의력, 실행 과정과 같은 일반적인 인지 기능도 포함한다는 것을 보여주면서 확대되었다.

2009년에는 후천성 실음악증의 기저를 이루고 회복에 기여하는 신경 및 인지 메커니즘을 조사한 연구가 발표되었다. 이 연구는 뇌졸중 발생 1주, 3개월, 6개월 후에 좌반구 또는 우반구 중대뇌동맥(MCA) 경색을 겪은 53명의 뇌졸중 환자를 대상으로 수행되었다. 무음악증 환자는 뇌졸중 발생 1주 후에 식별되었으며, 연구 과정에서 무음악증 환자와 비무음악증 환자는 뇌 병변 위치와 신경 심리학적 검사 수행 능력 모두에서 비교되었다.

결과에 따르면 무음악증 환자와 비무음악증 환자 간에 좌반구 및 우반구 병변 분포에 유의미한 차이는 없었지만, 무음악증 환자 그룹은 전두엽과 청각 피질에 유의미하게 더 많은 병변을 가지고 있었다. 측두엽 병변 또한 무음악증 환자에게서 관찰되었다. 무음악증은 허혈성 MCA 뇌졸중 후에 흔하게 발생하며, 뇌졸중 발생 1주차에 무음악증으로 밝혀진 환자의 60%에서 나타난다는 증거가 있다.[26] 시간이 지남에 따라 유의미한 회복이 이루어지지만, 무음악증은 오랜 기간 지속될 수 있다. 검사 결과에 따르면 후천성 무음악증과 뇌졸중 후 단계에서의 회복은 다양한 인지 기능, 특히 주의력, 실행 기능 및 작업 기억과 관련이 있다.

6. 신경 해부학

신경학적으로 온전한 개인은 음악적 재능을 가지고 태어나는 것으로 보이며, 아기는 말을 하기 전에도 음계와 규칙적인 템포에 민감하고 협화음과 불협화음 간의 차이를 구별할 수 있다.[2] 음악에 대한 장기간 노출은 이러한 기술을 개발하고 개선하며, 화음과 조를 처리하는 데 광범위한 음악 훈련이 반드시 필요한 것은 아니다.[2] 음악적 능력의 발달은 음계에 따른 음높이의 인코딩과 규칙적인 펄스 유지를 통해 이루어질 가능성이 높으며, 이 두 가지 모두 음악 구조의 핵심 요소이며 지각, 기억 및 수행에 도움이 된다.[2] 또한, 음높이와 시간적 규칙성의 인코딩은 모두 음악 처리에 특화되어 있을 가능성이 높다.[2] 음높이 지각은 음악 처리에 매우 중요하며, 음계의 사용과 중심 음(으뜸음)을 중심으로 한 음계 음의 조직은 음계의 음에 특별한 중요성을 부여하고 비음계 음이 부자연스럽게 들리게 한다. 이를 통해 청취자는 잘못된 음이 연주되었을 때 이를 알 수 있다. 그러나 음악 감상 불능증 환자의 경우 이러한 능력은 손상되거나 완전히 상실된다.[2]

다양한 음악 관련 과제에 대해 뇌에는 음악 특이적 신경 네트워크가 존재한다. 브로카 영역이 음악 구문론 처리에 관여한다는 것이 밝혀졌다.[27] 또한, 뇌 손상은 개인이 조성 음악과 무조 음악의 차이를 구별하고 잘못된 음의 존재를 감지하는 능력을 방해할 수 있지만, 음높이 간의 거리와 음높이의 방향을 평가하는 능력은 보존할 수 있다.[2] 반대의 경우도 발생할 수 있으며, 이 경우 개인은 음높이 구별 능력을 잃지만 작품의 조성적 맥락을 감지하고 이해할 수 있다. 음악 기억, 노래 및 음악 인식을 위한 별도의 신경 네트워크도 존재한다. 음악 인식을 위한 신경 네트워크는 특히 흥미롭다. 환자는 단어가 없는 익숙한 멜로디를 인식할 수 없게 만드는 뇌 손상을 겪을 수 있다. 그러나 환자는 구두 가사 또는 단어, 익숙한 목소리 및 환경 소리를 인식하는 능력을 유지한다.[2] 반대의 경우도 가능한데, 환자가 구두 단어를 인식할 수 없지만 익숙한 멜로디는 여전히 인식할 수 있다. 이러한 상황은 음성 인식과 음악 인식이 단일 처리 시스템을 공유한다는 이전의 주장을 뒤집는다.[2] 대신, 음성용과 음악용의 최소 두 개의 별개 처리 모듈이 있다는 것이 분명하다.[2]

음악 감상 불능증 환자에 대한 많은 연구는 여러 피질 영역이 음악 처리에 관여하는 것으로 보인다는 것을 보여준다. 일부에서는 1차 청각 피질, 2차 청각 피질 및 변연계가 이 능력에 책임이 있다고 보고하는 반면, 최근 연구에서는 다른 피질 영역의 병변, 피질 두께의 이상, 신경 연결성 및 뇌 가소성의 결함이 음악 감상 불능증에 기여할 수 있음을 시사한다. 음악 감상 불능증의 다양한 원인이 존재하지만, 음악 처리에 관여하는 뇌 메커니즘에 대한 통찰력을 제공하는 몇 가지 일반적인 연구 결과는 아래에 설명되어 있다.[7]

6. 1. 음높이 관계

신경학적으로 온전한 개인은 음악적 재능을 가지고 태어나며, 아기는 말을 하기 전에도 음계와 규칙적인 템포에 민감하고 협화음과 불협화음 간의 차이를 구별할 수 있다.[2] 음악에 대한 장기간 노출은 이러한 기술을 개발하고 개선하며, 화음과 조를 처리하는 데 광범위한 음악 훈련이 반드시 필요한 것은 아니다.[2] 음높이 지각은 음악 처리에서 매우 중요하며, 음계의 사용과 중심 음(으뜸음)을 중심으로 한 음계 음의 조직은 청취자가 잘못된 음을 인지할 수 있게 한다.[2]

음높이 분석은 주로 뇌의 오른쪽 측두엽 영역에서 제어된다.[28] 오른쪽 이차 청각 피질은 미세한 음조의 변화와 조작을 처리하며, 선율의 특징을 윤곽선 및 음정 정보로 구분한다.[28] 오른쪽 상측두이랑은 윤곽선 정보를, 양측 측두엽 영역은 음정 정보를 동원하고 평가한다.[29] 헤슐 고랑(1차 청각 피질)의 오른쪽 앞가쪽 부분도 음높이 정보 처리에 관여한다.[30]

6. 2. 시간적 관계

뇌는 음악의 시간적(리듬) 구성 요소를 지속 시간을 기반으로 진행 중인 음악 시퀀스를 시간적 사건으로 분할하고, 이러한 시간적 사건들을 그룹화하여 음악의 기본 박자를 이해하는 두 가지 방식으로 분석한다.[31][32] 리듬 변별력에 대한 연구에 따르면, 오른쪽 측두 청각 피질은 시간적 분할을 담당하고, 왼쪽 측두 청각 피질은 시간적 그룹화를 담당한다.[31][32] 다른 연구에서는 리듬 지각 및 생성에 운동 피질 영역이 참여함을 시사한다.[33] 따라서 양측 측두 피질과 신경 운동 중추 사이의 관여 및 네트워킹 부족은 선천적 및 후천적 실음악증에 모두 기여할 수 있다.[26]

6. 3. 기억

신경학적으로 온전한 개인은 음악적 재능을 가지고 태어나며, 아기는 말을 하기 전에도 음계와 규칙적인 템포에 민감하고, 협화음과 불협화음을 구별할 수 있다.[2] 음악에 대한 장기간 노출은 이러한 기술을 개발하고 개선하며, 화음과 조를 처리하는 데 광범위한 음악 훈련이 반드시 필요한 것은 아니다.[2] 음악적 능력의 발달은 음계에 따른 음높이의 인코딩과 규칙적인 펄스 유지를 통해 이루어질 가능성이 높다.[2]

음높이 지각은 음악 처리에 매우 중요하며, 음계의 사용과 중심 음(으뜸음)을 중심으로 한 음계 음의 조직은 청취자가 잘못된 음을 알 수 있게 하지만, 음악 감상 불능증 환자의 경우 이러한 능력이 손상되거나 상실된다.[2] 뇌에는 음악 특이적 신경 네트워크가 존재하며, 브로카 영역은 음악 구문론 처리에 관여한다.[27] 뇌 손상은 조성 음악과 무조 음악의 구별 및 잘못된 음 감지 능력을 방해할 수 있지만, 음높이 간 거리와 방향 평가는 보존될 수 있다.[2] 음성 인식과 음악 인식은 별개의 처리 모듈을 가진다.[2]

음악 감상 불능증 연구는 여러 피질 영역이 음악 처리에 관여함을 보여준다.[7] 음악의 멜로디와 리듬적 측면을 처리하고 통합하기 위해서는 기억력이 필요하며, 우측 측두이랑과 전두엽 피질 영역 사이에 풍부한 상호 연결이 존재한다.[34][35] 측두엽 영역 변화는 음높이 지각 및 기타 음악적 특성 결함과 관련이 있으며, 전두엽 영역 변화는 기억력 등 인지 처리 측면 결함과 관련이 있다. 상측두엽 영역, 좌측 하측두엽/전두엽 영역 활성화는 익숙한 노래 인식과 관련이 있으며,[29] 우측 청각 피질(지각 메커니즘)은 멜로디 내적 표현에 관여한다.[36]

6. 4. 기타 관련 뇌 영역

실음악과 관련하여 뇌의 여러 피질 영역이 음악 처리에 관여하는 것으로 보인다.[7] 일부에서는 1차 청각 피질, 2차 청각 피질 및 변연계가 이 능력에 책임이 있다고 보고한다.[7]

최근 연구에서는 다른 피질 영역의 병변, 피질 두께의 이상, 신경 연결성 및 뇌 가소성의 결함이 실음악에 기여할 수 있음을 시사한다.[7]

  • 오른쪽 측두엽-하전두엽 연관성 손상/부재: 10명의 음맹 중 9명에서 오른쪽 반구의 상궁상 섬유속이 감지되지 않아 후상측두이랑과 후하전두이랑 사이의 연결이 끊어진 것으로 나타났다. 연구자들은 후상측두이랑이 이 장애의 근원이라고 제안했다.[37]
  • 피질 두께 및 백색질 감소: 복셀 기반 형태 계측을 통해 음맹 개인의 오른쪽 하전두이랑에서 백색질 농도가 대조군에 비해 감소한 것으로 나타났다.[38] 음악에 대한 광범위한 노출 부족이 이러한 백색질 감소의 요인이 될 수 있다.[38] 예를 들어, 음맹 개인은 다른 사람들보다 음악을 덜 듣는 경향이 있어 결국 뇌의 전두엽 영역으로의 연결의 수초 형성이 감소할 수 있다.[38]
  • 해마곁이랑 관여: 해마곁이랑은 음악에 대한 정서적 반응을 담당한다.[7]

7. 치료

현재, 실음악증 치료에 효과가 입증된 치료법은 없다.[13] 한 연구에서 음조 분별 기술이 어느 정도 성공을 거둔 것으로 나타났지만, 이 기술이 적절한 치료법인지 확인하기 위해서는 이 질환의 치료에 대한 추가 연구가 필요하다.[13]

8. 역사

프란츠 요제프 갈은 1825년 뇌 손상으로 인해 손상되거나 방해받을 수 있는 인간 뇌의 특정 영역에 있는 "음악 기관"을 언급했다.[39] 1865년, 장밥티스트 부요는 뇌 손상으로 인해 음악 능력을 상실한 일련의 사례를 처음으로 기술했다. 1878년, 그랜트 앨런은 의학 문헌에서 나중에 선천성 무음악증이라고 불리는 것을 처음으로 기술했으며, 이를 "음맹"이라고 불렀다.[40][41] 19세기 후반, 몇몇 신경학자들은 인지 발달 이론을 구축하기 위해 언어를 연구했다. 언어만큼 철저하게 연구되지는 않았지만, 음악과 시각 처리도 연구되었다. 1888~1890년, 아우구스트 크노블라우흐는 음악 처리를 위한 인지 모델을 만들고 이를 무음악증이라고 명명했다.[42]

선천성 무음악증의 첫 번째 기록된 사례는 2002년에 발표되었다.[19] "모니카"라는 여성 자원봉사자를 대상으로 한 연구에서 모니카는 정신과 또는 신경과 병력이 없었고, 청력 손실도 없었으며, MRI 스캔에서도 이상이 나타나지 않았다. 모니카는 표준 지능 검사에서 평균 이상 점수를 받았고, 작업 기억력도 정상으로 나타났다. 그러나 모니카는 평생 동안 음악을 인식하거나 인지하는 능력이 없었고, 어린 시절과 십 대 시절에 교회 합창단과 밴드 활동을 했음에도 불구하고 이러한 무능력은 지속되었다.[19] 모니카는 음악이 자신에게는 소음처럼 들리고 스트레스 반응을 유발했기 때문에 음악을 듣는 것을 좋아하지 않는다고 말했다.

모니카의 장애가 무음악증인지 확인하기 위해 MBEA 일련의 검사를 받았다. 검사 결과 모니카는 매우 익숙한 멜로디를 인식하는 데 어려움을 겪었지만, 유명한 화자의 목소리를 인식하는 데는 아무런 문제가 없었다. 따라서 모니카의 결함은 음악으로 제한되는 것으로 결론지었다.[19] 이후 연구에서는 무음악증 환자가 음높이 변화를 구별하는 데 어려움을 겪을 뿐만 아니라 음높이 패턴을 인식하는 데에도 결함을 보인다는 것이 밝혀졌다.[43]

모니카는 두 반음 (온음) 정도의 음높이 변화를 거의 감지하지 못했다.[19] 이 음높이 처리 결함은 매우 심각하지만, 언어 억양을 포함하지 않는 것으로 보인다.[19] 이는 언어의 음높이 변화가 음악에 사용되는 변화에 비해 매우 거칠기 때문이다.[26] 결론적으로, 모니카의 학습 장애는 음높이 구별에 대한 기본적인 문제에서 비롯되었으며, 이는 선천성 무음악증의 기원으로 간주된다.[19]

9. 연구

지난 10년 동안 실음악에 대해 많은 것이 밝혀졌지만, 아직 더 배워야 할 부분이 남아 있다. 실음악 환자를 위한 치료 방법은 아직 정해지지 않았지만, 음조 구별 기술이 실음악 환자에게 어느 정도 성공적으로 사용되었다. 이 연구를 통해 어린이들은 이러한 음조 구별 기술에 긍정적인 반응을 보였지만, 성인들은 이 훈련을 귀찮게 여겼다는 것을 알게 되었다.[13] 그러나 이 방향으로의 추가 연구는 이것이 실음악 환자를 위한 실행 가능한 치료 옵션인지 결정하는 데 도움이 될 것이다. 추가 연구는 또한 정상적인 음악 발달에 필수적인 뇌의 처리 구성 요소를 나타내는 데 도움이 될 수 있다.[19] 또한, 실음악과 관련된 음악 학습을 조사하는 것은 언어장애와 난독증과 같은 다른 형태의 학습 장애에 대한 귀중한 통찰력을 제공할 수 있으므로 매우 유익할 것이다.[44][19]

10. 유명 사례

11. 소설 속 등장


  • 호레이쇼 혼블로워
  • 트릴비의 트릴비 오페럴
  • 카우 삼총사(2004년 영화)의 그레이스
  • 다이애나 개벌던의 아웃랜더의 제임스 프레이저
  • 정글의 모차르트의 로드리고 데 소우자

참조

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