인두법

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1. 개요

인두법은 천연두를 예방하기 위해 천연두 환자의 고름이나 딱지를 이용하는 방법으로, 다양한 종류가 존재한다. 인류 기록상 최초의 시도는 15세기 중국에서 시작되었으며, 이후 인도, 오스만 제국 등을 거쳐 유럽과 아메리카로 전파되었다. 인두법은 18세기 말 전 세계적으로 널리 인정받았지만, 18세기 후반 에드워드 제너에 의해 우두를 이용한 백신 접종이 개발되면서 점차 쇠퇴했다. 인두법은 천연두 바이러스를 직접 사용하는 반면, 우두법은 소에서 유래한 물질을 사용하며, 용어상으로는 인두법(Variolation)과 우두법(Vaccination)으로 구분된다.

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인두법
정의
종류	두창 바이러스를 이용한 예방 접종 방법
설명	건강한 사람에게 가벼운 두창을 유발하여 면역을 얻게 하는 방법
역사
기원	중국
초기 사용 지역	중국 인도 터키 아프리카
유럽 전파	18세기
대체	백신 접종으로 대체됨
방법
방법 1	두창 환자의 딱지를 가루로 만들어 코로 흡입
방법 2	두창 환자의 고름을 건강한 사람의 피부에 주입
효과	두창에 대한 면역 획득
위험성	두창 감염으로 인한 사망 가능성 (1~2%) 다른 질병의 전파 가능성
다른 이름
중국어 (간체)	人痘接种
중국어 (정체)	人痘接種
한어 병음	réndòujiēzhòng
한국어	인두법(人痘法)
관련 용어
영어	Variolation

2. 인두법의 종류

인두법은 천연두 환자의 고름이나 딱지 등을 이용하는 방법에 따라 다음과 같이 분류된다.

종류	설명
장묘법	천연두 환자의 고름이나 딱지 등을 코로 흡입하는 방식이다.^[44]
수묘법	천연두 딱지를 간 가루를 물에 녹여 솜에 적셔 콧구멍에 넣는 방법이다.^[44]
한묘법	딱지를 간 가루를 빨대 같은 것에 채워 넣고 코로 들이마시는 방법이다.^[44]
의묘법	고름이 생긴 사람의 옷(속옷)을 건강한 아이에게 입히는 방법이다.^[44]

우리나라에서는 주로 수묘법을 사용했다고 한다. 다산 정약용은 인두법을 국내에 최초로 들여왔다.

2. 1. 장묘법

천연두에 걸린 환자의 고름이나 딱지 등을 코로 흡입하는 방식이다.^[44]

수묘법 - 천연두 딱지를 간 가루를 물에 녹이고 솜에 적셔 콧구멍에 넣는 방법^[44]
한묘법 - 딱지를 간 가루를 빨대 같은 것에 채워 넣고 코로 들이마시는 방법^[44]
의묘법 - 고름이 생긴 사람의 옷(속옷)을 건강한 아이에게 입히는 방법^[44]

우리나라에서는 주로 수묘법을 사용했다고 한다.

2. 2. 수묘법

천연두 딱지를 간 가루를 물에 녹여 솜에 적신 후 콧구멍에 넣는 방법이다.^[44] 한국에서는 주로 이 방법을 사용한 것으로 알려져 있다.

2. 3. 한묘법

딱지를 간 가루를 빨대 같은 것에 채워 넣고 코로 들이마시는 방법이다.^[44]

2. 4. 의묘법

고름이 생긴 사람의 옷(속옷)을 건강한 아이에게 입히는 방법이다.^[44]

3. 인두법의 역사

인두법은 천연두를 예방하기 위한 초기 방법으로, 15세기 중국에서 처음 시행된 기록이 있다.^[45] 중국에서는 16, 17세기에 걸쳐 다양한 인두법 기술이 개발되었으며,^[4] 인도를 거쳐 소아시아로 전파되었다.^[46]

사무엘 프리먼이 경 고드프리 넬러의 초상화를 바탕으로 제작한 레이디 메리 워틀리 몬태규의 판화

소아시아에서의 최초 기록은 1710년경 오스만 제국의 의사 자코모 필라리니에 의해 작성되었다. 1718년, 오스만 제국 주재 영국 대사 부인이었던 레이디 메리 워틀리 몬태규는 현지에서 인두법을 관찰하고 잉글랜드로 돌아가 이를 전파했다.^[47] 그녀는 아들과 딸에게 인두법을 시술했고, 이는 성공적인 결과를 낳았다.^[4]

1721년 보스턴에서도 인두법 시술 기록이 나타난다. 당시 서양 의학계는 인두법을 효과 없는 민간요법으로 여겼으나,^[45]^[47] 레이디 메리 워틀리 몬태규의 노력으로 유럽에 점차 알려지게 되었다.^[47] 영국에서는 통계적 관찰을 통해 인두법이 천연두 감염보다 안전하며, 평생 면역력을 제공한다는 사실이 확인되면서 주류 의학 치료법으로 자리 잡았다. 그러나 의사들은 이 시술을 독점하기 위해 훈련된 전문가만이 시행할 수 있다고 주장하며, 환자에게 과도한 사혈을 시행하기도 했다.^[16]

조선에는 정약용이 1799년 의주에서 종두 관련 서적을 얻어 연구하면서 인두법이 알려지게 되었다.^[48] 박제가와 함께 종두 관련 책자를 저술하고 인두 접종의 기초를 마련했다.^[48] 이후 지석영의 종두법이 보급되기 전까지 인두법이 천연두 예방에 활용되었다.

3. 1. 기원

인두법의 기원은 명확하지 않으나, 인류 기록상 최초의 시도는 15세기 중국에서 시행된 것으로 보고 있다.^[45] 중국 기록에는 16, 17세기에 걸쳐 다양한 인두법 적용 기술이 기록되어 있다.^[4] 특히 완취안이 두드러진다.^[5] 영국의 중국학자 조셉 니덤은 최초의 변이법이 1567년에서 1572년 사이에 시작되었다고 본다.^[6]

일부 자료에 따르면 11세기부터 중국에서 시행되었다는 기록도 존재한다.^[3] 당시 중국에서는 가루 낸 천연두 물질, 보통 딱지를 콧구멍으로 불어넣는 "비강 흡입법"을 사용했다.^[3] 심각한 발병을 막기 위해 가벼운 천연두 환자를 기증자로 선택했고, 얼마 동안 말린 딱지를 사용했다. 신선한 딱지는 본격적인 감염으로 이어질 가능성이 더 컸기 때문이다. 세, 네 개의 딱지를 가루로 갈거나 사향 한 알과 섞어 솜에 묶은 후, 감염된 물질을 파이프에 채워 환자의 콧구멍으로 불어 넣었다. 이 시술에 사용된 취관은 은으로 만들어졌으며, 남자아이들에게는 오른쪽 콧구멍을, 여자아이들에게는 왼쪽 콧구멍을 사용했다.^[7]

인도에서도 인두법이 시행되었다는 기록이 있으나 논쟁의 여지가 있다.^[10] 18세기에는 유랑하는 브라만들이 종두법을 시행했다는 두 가지 기록이 있다. 그러나 그러한 이론은 아직 어떤 산스크리트어 또는 방언 논문에서도 발견되지 않았다.^[12]

3. 2. 중국

중국에서는 16세기부터 인두법이 시행되었다는 기록이 있으며, 일부 자료에는 11세기부터 시행되었다는 기록도 있다.^[3] 16세기와 17세기에는 다양한 인두법 적용 기술이 기록되었는데,^[4] 특히 완취안이 두드러진다.^[5] 가벼운 천연두 환자를 기증자로 선택하고, 말린 딱지를 사용하는 등 감염 위험을 줄이기 위한 노력이 있었다. 신선한 딱지는 본격적인 감염으로 이어질 가능성이 더 컸기 때문이다. 세, 네 개의 딱지를 가루로 갈거나 사향 한 알과 섞어 솜에 묶은 후, 감염된 물질을 파이프에 채워 환자의 콧구멍으로 불어 넣었다.^[7]

이 시술에 사용된 취관은 은으로 만들어졌으며, 남자아이에게는 오른쪽 콧구멍을, 여자아이에게는 왼쪽 콧구멍을 사용하는 등 의례화된 측면도 있었다.^[7] 인두법을 시행받은 환자는 자연적으로 질병에 걸린 사람들만큼 전염성이 있는 것으로 취급되어, 발진이 사라질 때까지 격리되었다.

18세기에는 두 개의 접종 학파가 발전했는데, 숭장 학파는 가장 경미한 환자의 딱지만 사용했고, 후저우 학파는 그렇지 않았다. ''어선 의종 금감''의 황실 편집자들은 후자의 학파를 선호하는 경향이 있었다. 강희제는 인두법을 승인하고 자녀와 정규 군인들에게 접종했다.^[8]

3. 3. 인도

18세기에는 유랑하는 브라만들이 종두법을 시행했다는 두 가지 기록이 있다. 올리버 컬트는 1731년에 종두법이 약 150년 전 샴파나가르의 의사 던반타리(힌두교 의학의 신의 이름이자 의사들 사이에서 흔한 이름)에 의해 "처음 수행되었다"고 기록했다. 1768년, 존 제파니아 홀웰은 종두법이 수백 년 동안 시행되어 왔다고 기록했다. 이러한 기록의 일부는 의문을 제기했지만, 1768년까지 종두법은 벵골에서 시행되었다고 전해진다.^[10] 이 시술을 수행한 의사들은 ''티카다르''로 알려졌다.^[11] 'tika'라는 용어는 현재 많은 인도 언어에서 '백신 접종'을 의미하는 데 사용된다. 홀웰은 이 기록을 자신의 브라만 정보원들에게서 얻었다고 한다. 그러나 그러한 이론은 아직 어떤 산스크리트어 또는 방언 논문에서도 발견되지 않았다.^[12] 여러 역사학자들은 인도의 종두법이 18세기보다 더 오래되었을 수 있다고 주장한다.^[13] 그러나 이러한 보고는 논쟁의 대상이 되었다. 19세기부터 널리 퍼진, 백신 접종이 에드워드 제너의 발견 이전에 인도에서 기록되었다는 소문은, 경건한 인도인들이 새롭게 발견된 제너식 절차를 받아들이고 오래된 종두법을 포기하도록 설득하기 위해 식민지 관리들이 산스크리트어와 인도 방언으로 작성한 선전물에서 비롯되었다.^[14]^[15]

3. 4. 수단

18세기 후반과 19세기 초 수단에서는 '천연두를 사다'와 '천연두를 치다'라는 두 가지 유사한 인두법이 묘사되었다. 이 두 방법은 모두 오래전부터 정착되었으며 아랍 관행에서 유래되었다. '티슈테리 엘 지데리(Tishteree el Jidderi, 천연두를 사다)'는 수단 중부 센나르의 여성들 사이에서 행해지던 관행이었다.^[4] 보호받지 못하는 아이의 어머니는 새로 감염된 아이의 집을 방문하여 아픈 아이의 팔에 면포를 묶고, 아이의 어머니와 각 농포의 비용에 대해 흥정을 했다. 흥정이 이루어지면 여성은 집으로 돌아와 자신의 아이의 팔에 천을 묶었다. 이 관행의 변형에는 기증자에게 선물을 가져가는 것이 포함되었다. '닥 엘 제드리(Dak el Jedri, 천연두를 치다)'라고 알려진 두 번째 방법은,^[4] 오스만 제국에서 사용되었고 결국 잉글랜드로 전파된 방법과 유사했다. 천연두 농포에서 체액을 채취하여 환자의 피부에 낸 상처에 문질렀다. 이 관행은 아프리카 전역으로 더 널리 퍼졌다. 또한 상인과 순례자들이 중동 캐러밴 경로를 따라 터키와 그리스로 이동했을 수도 있다.^[16]

3. 5. 소아시아 및 서양 전파

인도를 통해서 소아시아로 전파된 것으로 알려져 있다.^[46] 소아시아에서 최초로 인두법을 기록한 문헌은 1710년경 오스만 제국의 의사 자코모 필라리니가 작성한 것이다.

1718년 오스만 제국 주재 영국 대사 부인 레이디 메리 워틀리 몬태규는 오스만 제국에서 인두법을 자세히 관찰하고 잉글랜드로 돌아가 시술을 진행하였다.^[47] 그녀는 1713년 오빠를 천연두로 잃었고, 1715년에는 본인도 천연두에 걸렸지만 살아남았으나, 얼굴에 심한 흉터가 남았다. 오스만 제국에 있는 동안 엠마누엘 티모니와 야콥 필라리노라는 두 명의 그리스 의사가 콘스탄티노플에서 소개하고 발표한 변이법 과정을 접하게 되었다.^[20] 1717년 4월 친구에게 보낸 편지에서 콘스탄티노플에서 숙련된 노년 여성들이 흔하게 시행하는 인두법 과정을 설명했다.^[21] 1718년, 그녀는 다섯 살 된 아들에게 대사관 의사 찰스 메이틀랜드의 감독하에 인두법을 받게 했다. 영국으로 돌아온 후 1721년에는 왕실 의사들 앞에서 네 살 된 딸에게 변이법을 시행했다.^[4] 두 번의 변이법 모두 성공적이었다.

1721년 보스턴에서 수백 명에게 인두법을 시술한 기록이 있다. 17세기까지 아시아에서 인두법이 일반적으로 시행되고 있었지만,^[45]^[47] 서양 의학에서는 효과 없는 민간요법으로 폄하했다. 그러나 1718년 오스만 제국 주재 잉글랜드 대사 부인인 레이디 메리 워틀리 몬태규가 잉글랜드에 인두법을 소개하면서 유럽으로 전파되었다.^[47]

변이법은 영국에서 주류 의학 치료법으로 자리 잡았다. 통계적 관찰을 통해 변이법이 천연두에 자연적으로 걸리는 것보다 더 안전한 대안이며, 평생 질병으로부터 보호한다는 것이 확인되었기 때문이다. 그러나 의사들은 이 간단한 치료법을 독점하기 위해 대중에게 훈련된 전문가만 시술할 수 있다고 설득했다.

3. 6. 한국 전파

정약용은 1799년 의주에서 종두에 관한 책을 얻어 연구하였다. 그리고 박제가와 연계하여 1800년(정조 24년) 종두에 관한 작은 책자를 한편 썼고, 인두 접종의 기초를 마련했다.^[48] 이후 지석영의 종두법이 보급되기 전까지 인두법으로 천연두를 예방하였다.

4. 서토니안 방식

서퍽 출신의 외과 의사인 로버트 서튼은 인두법에 혁명을 일으킨 의사 가문의 가장이었다. 1757년, 그는 아들 중 한 명에게 인두법 시술을 하였으나 실패하였다.^[16] 그는 시술이 가능한 한 순하게 진행될 수 있는 새로운 방법을 모색했다. 1762년까지 그는 "천연두 예방 접종의 새로운 방법"을 광고하기 시작했다. 서튼은 자신의 방법을 비밀로 유지했으며 세 아들과만 공유했다. 이 새로운 방법 뒤에 숨겨진 신비로움과 효과는 곧 매우 성공적인 사업을 촉진하는 데 도움이 되었다. 그들은 인두법 시술소와 진료소 네트워크를 구축하고 비밀을 밝히지 않는다는 조건으로 이윤을 분배받는 조건으로 다른 인두법 시술자들에게 프랜차이즈를 제공했다. 1770년까지 서튼 가문은 30만 명이 넘는 만족스러운 고객을 치료했다.^[4] 서튼의 장남인 다니엘은 결국 1796년에 출판된 그의 저서 ''인두법 시술자''에서 가문의 비밀을 밝혔다.^[16] 그들의 방법의 성공은 얕은 긁힘, 순하게 영향을 받은 기증자만 신중하게 선택, 출혈이나 심한 정화가 없는 데 있었다. 이러한 공개 이후 서튼 가문의 명성은 점차 사라졌지만, 가문의 지속적인 영향력은 여러 세대에 걸쳐 남을 것이다.

토마스 네틀턴은 1722년경 서튼 가문의 선구자였다.

5. 존니 노션스

스코틀랜드 셰틀랜드 출신의 독학한^[23] 의사인 존 윌리엄슨(John Williamson)은 존니 노션스(Johnnie Notions)라는 별명으로 더 잘 알려져 있다. 그는 18세기 후반 셰틀랜드에서 수천 명의 환자에게 천연두 예방 접종을 성공적으로 시행했다. 초등 교육만 받았고 정식 의학적 배경이 없었음에도 불구하고,^[24] 그가 고안한 치료법은 매우 높은 성공률을 보여 약 3,000명의 사람들을 면역시키고 많은 생명을 구했으며, 이는 당시 셰틀랜드 인구 통계에 큰 영향을 미쳤다.^[25] 그는 단 한 명의 환자도 잃지 않은 것으로 알려져 있다.^[23]

노션스는 먼저 천연두 고름을 채취했다. 그런 다음 이탄 연기를 사용하여 고름을 말려 독성을 감소시키고,^[25] 장뇌와 함께 땅에 묻었다.^[23] (장뇌는 항균성이 있어 물질의 부패를 방지한다).^[25] 구전 역사에 따르면 물질은 매장하기 전에 유리 시트 사이에 펴 발랐다고 한다.^[26] 이 물질은 환자에게 투여하기 전에 독성을 줄이기 위해 최대 7, 8년 동안 이 상태로 유지되었다.^[23] 노션스가 직접 만든 칼을 사용하여, 그는 환자의 팔에 피내 주사 방식으로 (피를 내지 않고) 절개하고 소량의 물질을 삽입한 다음 즉시 환자의 피부로 절개 부위를 덮고, 양배추 잎을 반창고로 사용했다.^[23] 당시의 돌팔이 의사들과 달리 노션스는 특정 휴식 조건 (예: "온열 치료")을 규정하지 않았으며,^[25] 감염 및 회복 기간 동안 다른 약을 투여하지도 않았다.^[23]

노션스의 예방 접종은 서토니안 방식과 매우 유사하다. 노션스가 이 예방 접종 방법을 어떻게 알게 되었는지는 불분명하다. 서면 기록을 통해서였을 수도 있고, 다른 의사나 성직자 등 이 기술을 알고 있는 다른 사람과의 논의를 통해서였을 수도 있다.^[25]

6. 광범위한 인정

1738년, 종두법은 당시 권위 있는 체임버스 백과사전 제2판에 추가되었고, 1754년에는 영국 왕립 의사 협회의 승인을 받았다.^[7] 영국은 종두법의 국제적인 중심지가 되었으며, 러시아 제국의 예카테리나 2세는 토마스 딤스데일을 초청하여 자신과 아들 파벨 1세, 그리고 140명 이상의 궁정 주요 인물들에게 종두를 시술하게 했다. 딤스데일은 이 공로로 남작 작위를 받고 상당한 보상을 받았다.^[30]^[31]

프랑스는 1752년 천연두 발생으로 왕위 계승자가 사망할 뻔한 후 왕자가 종두를 받으면서 대중이 이 관행을 받아들였다.^[21] 일본에서는 1744년 나가사키에서 천연두가 유행한 후 중국 상인 리젠산이 중국식 종두법을 제안했고, 1789년부터 1790년까지 오가타 슌사쿠가 인간 천연두 백신 접종 방법을 사용하여 아이들에게 종두를 시술했다.^[4]

18세기 말, 종두법은 전 세계적으로 널리 인정받았으며, 존 헤이거스는 1793년 천연두 근절 계획을 발표하기도 했다.^[30]

7. 아메리카로의 확산

1706년 보스턴에서 청교도 목사 코튼 매더가 서아프리카 출신 노예 오네시무스로부터 인두법에 대해 알게 된 것이 아메리카 대륙에서의 첫 기록이다.^[7] 매더는 추가 연구를 통해 다른 여러 노예들도 인두법을 받았다는 사실을 알게 되었다. 1714년에는 ''철학 논문집''에서 티모니가 터키에서 발견된 인두법을 설명하는 논문을 접했다. 1721년 보스턴에서 천연두가 유행했을 때, 매더는 이 새로운 방법을 사용하려 했지만,^[32] 윌리엄 더글러스와 같은 사람들은 이에 강력히 반대했다.

인두법에 대한 주요 반대 논거는 종교적인 이유에서 비롯되었다. 18세기 보스턴에서는 종교가 삶의 모든 측면과 밀접하게 연관되어 있었기 때문에, 많은 사람들이 이 새로운 방법이 종교적 가르침과 어떻게 일치하는지 의문을 품었다. 가장 단순한 논쟁은 인두법이 성경에 구체적으로 언급되어 있지 않기 때문에 불경하다는 것이었다. 또한, 일부 사람들은 인두법을 누가 죽을지, 어떻게 죽을지, 언제 죽을지를 결정하는 하나님의 고유한 권리에 대한 직접적인 도전으로 여겼다. 몇몇 사람들은 천연두 유행을 그 병에 걸린 사람들의 죄에 대한 합당한 벌로 여겼다. 경험적인 사고를 가진 사람들은 치명적인 질병의 산물을 사용하여 그 질병을 예방한다는 발상을 논리에 대한 모욕으로 간주했다.^[4]

이러한 반대에도 불구하고, 매더는 여러 지지자를 얻었다. 외과 의사 자브디엘 보일스턴은 매더에게 이 절차를 더욱 널리 알릴 것을 촉구했다. 매더의 지원을 받아 보일스턴은 300명의 환자에게 인두법을 성공적으로 실시했고, 그 중 6명만이 사망했다. 반면에 같은 기간 동안 천연두에 자연적으로 걸린 6,000명 중 1,000명이 사망했다. 보일스턴은 1724년 런던으로 건너가 자신의 결과를 발표했고,^[33] 1726년에는 왕립 학회 회원으로 선출되었다.^[4]

보스턴에서 시작된 이 관행은 식민지 전체로 퍼져나갔다. 1775년, 조지 워싱턴은 대륙군에 인두법을 시행하도록 명령했다. 미국 독립 전쟁이 끝날 무렵, 인두법은 미국의 주요 도시와 마을에서 널리 받아들여졌다.^[7]

8. 백신 접종으로의 전환

종두법의 성공에도 불구하고 몇 가지 단점이 있었다. 자연 천연두나 종두법으로도 두 번째 발병을 막지 못하는 경우가 있었고, 일부 의사들의 부족한 기술로 인해 부적절한 치료가 이루어지기도 했다. 그러나 종두법이 쇠퇴한 가장 큰 이유는 다른 사람들에게 천연두를 전염시킬 위험성이 크다는 점이었다.^[34]^[35]

1760년대부터 존 퓨스터, 페터 플레트, 벤자민 제스티, 에드워드 제너 등 많은 사람들이 우두를 이용해 천연두를 예방하는 방법에 관심을 가졌다. 1796년 제너는 제임스 핍스에게 우두를 접종했고, 1798년에는 더 많은 실험을 통해 우두가 천연두를 예방하고 종두법보다 안전하다는 증거를 발표했다.^[36] 천연두 백신이 널리 사용되면서 종두법은 점차 쇠퇴하였고, 1805년 러시아를 시작으로 여러 국가에서 불법화되었다.^[21]

종두법은 백신 개발의 전조 역할을 했다. 백신 접종은 동물 질병인 우두를 사용했다는 점과 접종받은 사람들에게 훨씬 안전하고 다른 사람에게 전염될 가능성이 낮다는 점에서 종두법과 달랐다. 백신 접종은 천연두를 예방하는 덜 위험한 방법을 제공했고, 천연두 관리에 혁명을 일으켜 결국 천연두를 근절하는 결과를 가져왔다.^[21]

9. 쇠퇴

인두법은 결국 쇠퇴하거나 일부 국가에서 금지되었지만, 다른 국가에서는 여전히 시행되었다. "천연두 구매"는 19세기 말까지 수단에서 시행되었다.^[4] 세계 보건 기구의 천연두 근절 캠페인 동안, 백신 접종팀은 파키스탄과 아프가니스탄의 외딴 지역에서 인두법 시행자들을 발견했고 그들의 샘플을 압수했다. 캠페인 초기에 일부 샘플에서 생 바이러스가 검출되었지만, 캠페인이 진행되면서 인두법 시행자들은 재고를 보충할 수 없었고, 일부 샘플에서 바이러스 입자가 검출되었지만 생 바이러스를 포함한 경우는 극소수였다.^[21] 천연두 바이러스의 생존에 대한 지식은 시간이 지남에 따라 감염성 샘플이 생존할 가능성이 극히 낮다는 것을 시사한다.^[21]

10. 다른 질병

인두법은 중단되었지만, 수두 파티와 같이 어린이를 의도적으로 질병에 노출시켜 면역을 얻는 전통적인 관행에 영향을 미쳤다. 이러한 관행에는 어린이를 수두, 홍역, 풍진과 같은 질병에 의도적으로 노출시키는 것이 포함된다. 공중 보건 관계자들은 이러한 관행을 강력히 자제시키고 있지만, 여전히 존재한다.^[37]

의도적인 노출은 관련된 위험 때문에 코로나19 퇴치를 위한 전략으로는 거부되었다. 그러나 안면 가리개를 널리 또는 보편적으로 사용하면 착용자가 배출하거나 받는 바이러스 입자의 양이 감소하여 무증상 또는 비교적 경미한 감염 비율이 높아질 수 있다는 가설이 제기되었다. 이는 무증상 착용자에 의한 전염을 현저하게 줄이는 주요 목적에 바람직한 부가 효과를 가져올 수 있다.^[38]

11. 용어 구분 (인두법: Variolation vs. 우두법: Vaccination)

천연두 예방 접종 관련 용어는 혼란을 야기할 수 있다. 18세기 의학 용어에서 ''접종''은 ''두창 접종''을 의미했다. ''종두법''은 오로지 두창 바이러스 접종만을 의미하며, 백신 접종과는 관련이 있지만, 상호 대체될 수는 없다. 백신 접종이라는 용어는 에드워드 제너가 두창과 구별되는 동물 질병인 우두에서 파생된 두창 백신을 소개한 직후인 1800년에 처음 사용되었다. 19세기부터는 백신 접종과의 혼동을 피하기 위해 ''종두법''이라는 용어가 사용되었다.

인두법(Variolation)과 우두법(Vaccination)은 모두 천연두를 예방하는 접종이지만, 사용되는 물질과 바이러스 종류에 차이가 있다. 인두법은 천연두 환자의 고름이나 딱지 등 '사람 유래 물질'을 사용하여 천연두 바이러스에 대한 면역을 획득하는 방법이다. 반면 우두법은 에드워드 제너가 처음 사용한 용어로, 우두 바이러스(Cowpox virus) 또는 바키니아 바이러스(Vaccinia virus) 등 '소 유래 물질'을 사용하여 천연두에 대한 면역을 획득하는 방법이다.^[42]

루이 파스퇴르는 에드워드 제너의 공적을 기리며, 모든 감염증에 대해 인공적으로 면역을 획득하는 방법을 "Vaccination" (원래는 "우두법"을 의미)이라고 칭했다.

11. 1. 인두법 (Variolation)

천연두 환자의 고름이나 딱지 등을 피부에 상처를 내고 문지르거나 코 등에 흡입해서 후천 면역을 획득하는 접종법의 일종이다.^[43] 약하게 천연두를 앓게 되며, 피접종자가 기본 면역력이 약하면 사망에 이르기도 했다. 그런 이유로 종두법에 밀려 이제는 사용하지 않는다.^[43] 인두법으로 접종하면, 피접종자는 천연두에 감염된 것보다는 조금 약한 천연두가 발병하여 일반 천연두처럼 농포가 발생한다. 약 2-4주 후에 이러한 증상이 가라앉아 회복되고, 성공적으로 면역이 생성된다.

인두법은 천연두 환자의 고름이나 딱지 같은 '사람 유래 물질'을 사용하여 천연두 바이러스(Variola virus)에 대한 면역을 획득하는 방법이다.

인두법과 우두법의 주요 차이점은 다음과 같다.

구분	인두법 (Variolation)	우두법 (Vaccination)
사용 물질	사람 유래 물질 (천연두 환자의 고름, 딱지 등)	소 유래 물질 (우두에 걸린 소의 고름 등)
사용 바이러스	천연두 바이러스(Variola virus)	우두 바이러스(Cowpox virus), 바키니아 바이러스(Vaccinia virus)

기원전 1000년경 인도와 중국에서는 천연두에 걸린 어린이는 천연두에 두 번 걸리지 않는다는 사실을 경험적으로 알았다. 기록에 남아있는 가장 오래된 인두법에 의한 종두 기술은 15세기 중국 서적에서 발견된다.

중국에서는 천연두 환자의 "두(종기)"의 농즙이나 딱지를 치료 재료("두묘"라고 불렀다.)로 사용한 "인두 종두법"이 예전부터 행해졌다.

일본에 인두법이 전해진 것은 중국의 이인산이 엔쿄 원년(1744년)에 나가사키에 온 것이다.^[41] 1790년 오가타 슌사쿠는 청나라 의학서 『의종금감』을 바탕으로 독자적인 인두법을 개발했다. 슌사쿠는 6년간 1000명 이상의 아이에게 인두법을 시행했지만, 사망자는 없었다.

11. 2. 우두법 (Vaccination)

에드워드 제너가 처음 사용한 용어로, 우두 바이러스(Cowpox virus) 또는 바키니아 바이러스(Vaccinia virus) 등 '소 유래 물질'을 사용하여 천연두에 대한 면역을 획득하는 방법이다.^[42] 라틴어 'Vacca'(소)에서 유래했다.^[42] 루이 파스퇴르에 의해 모든 전염병에 대한 예방 접종을 의미하는 용어로 확대되었다.^[42]

1760년대부터 존 퓨스터, 페터 플레트, 벤자민 제스티, 특히 에드워드 제너를 포함한 많은 사람들이 동물 감염인 우두의 물질을 사용하여 천연두를 예방하는 데 관심을 가졌다.^[34]^[35] 1796년 제너는 제임스 핍스에게 예방 접종을 실시했고, 1798년에는 더 많은 예방 접종을 실시했으며, 우두가 천연두를 예방하고 종두법보다 안전하며, 자신의 백신을 사람 간 접종으로 유지할 수 있다는 증거를 처음으로 발표했다.^[36] 천연두 백신이 널리 사용되고 그 효능이 인정되면서 종두법의 사용은 곧 감소하기 시작했다. 다양한 국가에서 종두법을 불법화했으며, 1805년 러시아가 처음으로 시행했다.^[21]

종두법은 백신 개발의 전조 역할을 했다. 이 둘의 주요 차이점은 백신 접종에서는 동물 질병인 우두의 물질을 사용했다는 점, 특히 백신 접종을 받은 사람들에게 훨씬 안전하고 접촉자들에게 전염될 가능성이 훨씬 낮았다는 점이다. 백신 접종은 대중에게 천연두를 예방하는 덜 해로운 방법을 제공했다. 백신 접종은 천연두 관리에 혁명을 일으켜 결국 천연두를 근절하는 결과를 가져왔다.^[21]

참조

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