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홍역

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목차

1. 개요

홍역은 홍역 바이러스에 의해 발생하는 전염성이 매우 강한 질병이다. 증식기, 전구기, 발진기, 회복기를 거치며, 3C 증상(기침, 콧물, 결막염)과 코플릭 반점이 나타나는 것이 특징이다. 발진이 온몸으로 퍼지며 고열을 동반하기도 하며, 심한 경우 폐렴, 뇌염 등의 합병증을 유발할 수 있다. 진단은 임상 증상과 함께 실험실 검사를 통해 이루어지며, 특별한 치료법은 없고 증상 완화를 위한 대증요법과 합병증 예방에 집중한다. MMR 백신 접종이 가장 효과적인 예방법이며, 백신 접종률이 낮을 경우 유행할 수 있다.

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홍역
지도 정보
기본 정보
이름홍역
영어 이름measles, rubeola
동의어홍진, Morbilli, rubeola, red measles, English measles
분야감염병
증상발열, 기침, 콧물, 눈 염증, 발진
발병 시기노출 후 10–12일
지속 기간7–10일
원인홍역 바이러스
합병증폐렴, 발작, 뇌염, 아급성 경화성 전뇌염, 면역억제, 청력 상실, 실명
예방홍역 백신
치료대증 요법
빈도연간 2천만 건
사망자 수140,000명 이상 (2018년)
사망자 수 (2015년)73,400명
병인 및 역학
원인균홍역 바이러스
기본 감염 재생산수3.7–203.3
역사
발생 기록늦어도 7세기 경부터 기록됨
한국 역사응인의 난 시기에 유행
조선시대에 창진(瘡疹)이라고 불림
추가 정보
국제 질병 분류B05
의학 주제어 (MeSH)D008487

2. 임상 양상

홍역의 임상 양상은 증식기, 전구기, 발진기, 회복기로 나눌 수 있으며, 증상이 나타나는 순서나 지속 기간에 개인차가 적은 것이 특징이다. 다만, 면역이 있는 환자에서는 비전형적이고 경증인 경과를 보이는 경우가 있는데, 이를 변형 홍역이라고 한다. 변형 홍역은 백신 접종 경력에 따라 가볍게 나타날 수 있다.

일반적으로 홍역은 바이러스 노출 후 10~14일 후에 증상이 시작되며,[59][67] 전형적인 증상으로는 4일간의 발열(4D)과 기침, 콧물(감기, 발열, 재채기), 결막염(충혈된 눈)의 3C 증상, 그리고 반점구진성 발진이 있다.[30] 발열은 흔하며 40°C까지 오르기도 한다.[179]

모체로부터 면역이 이동하여 생후 9개월 무렵까지는 발병이 억제되지만, 항체 수치가 낮은 여성이 임신한 경우 태아가 충분한 항체를 받지 못하고 태어나 생후 5개월 이내에 면역이 사라지는 사례도 보고되고 있다.

홍역 유행은 계절성이 있어 이른 봄부터 초여름에 환자 발생이 많다. 일본에서의 환자 수는 추계로 연간 20만 명 정도로 여겨지며, 연령별 환자 보고 수는 2세 미만이 약 절반을 차지하고 1세가 가장 많으며, 그 다음으로 6~11개월, 2세 순이다.[210] 소아 이외의 환자 수는 지역에 따라 차이가 있으며, 백신 접종으로 항체가가[210] 저하된 10대에서 20대 초반이 가장 많고, 다음으로 20대 후반 순이다.[211]

2. 1. 증식기

홍역 바이러스가 인체에 침투하여 증식하는 시기로, 증상이 나타나기 전 단계이다. 홍역의 잠복기는 평균 10~12일이다.[59][67]

2. 2. 전구기 (카타르기)

홍역의 전구기는 발진이 나타나기 시작하는 시기로, 기침, 콧물, 결막염의 3C 증상이 나타난다. 또한, 경미한 발열이 동반된다. 이 시기에는 어금니 옆 구강 점막에 빨간색의 코플릭 반점이 나타나는 것이 특징이다.[30][67] 코플릭 반점은 "붉은 배경 위의 소금 알갱이"처럼 보이는 작은 흰색 반점으로,[31] 홍역 진단에 중요한 단서가 되지만 일시적이어서 관찰이 어려울 수 있다.[30]

전구기는 3~4일간 지속되며, 이 시기에 전염성이 가장 강하다. 38℃ 전후의 감기와 비슷한 증상(발열, 권태감, 상기도염 증상)과 결막염 증상이 2~4일 지속되다가 일시적으로 열이 내린다. 전구기 후반, 발진이 나타나기 1~2일 전에 구강 점막 어금니 부근에 지름 1mm 정도의 약간 부풀어 오른 백색 소반점(코플릭 반점)이 생긴다. 눈에는 다량의 눈곱, 눈물, 눈의 통증이 나타나며, 심한 경우 각막에 궤양이 생기거나 구멍이 나서 실명에 이르기도 한다.[215]

2. 3. 발진기

홍역의 발진기는 증상이 심해져 발진이 목에서부터 온몸으로 퍼지고 고열이 동반되는 시기이다.[33] 발진은 귀 뒤에서 시작하여 몇 시간 후에 머리와 목으로 퍼진 다음 신체 대부분을 덮는다.[33] 초기 증상 후 2~4일 후에 나타나며 최대 8일 동안 지속된다.[33] 붉은색에서 짙은 갈색으로 변색된다.[33]

발진은 몸통과 얼굴에서부터 두드러지게 시작하여, 나중에는 사지 말단까지 퍼진다. 선홍색이고 약간 돌출되어 있으며, 특히 몸통에서는 합쳐져 온몸을 덮지만 일부에는 건강한 피부를 남긴다.

발열 및 발진 외에도 기침, 콧물이 심해지고, 설사를 동반하는 경우가 많다. 구강 점막이 거칠어져 통증을 동반하며, 전신 권태감으로 인해 경구 섭취가 어려워지고, 유아의 경우 탈수 증세가 나타나기 쉽다.

발진기는 발진 출현 후 72시간 정도 지속된다. 이보다 더 오래 발열이 계속되는 경우에는 세균에 의한 이차 감염을 의심해 볼 수 있다.

2. 4. 회복기

피부가 탈락, 박리되어 입 주위가 지저분해진다. 착색이 동반되며, 심한 경우 여러 가지 합병증이 나타난다.[33] 홍역은 일반적으로 약 3주 후에 회복된다.[179] 열이 내린 후에도 기침은 심하게 남지만 점차 호전된다. 발진은 색이 바랜 후 색소 침착을 남기지만, 5~6일 정도 지나면 껍질이 벗겨지듯이 없어진다는 보고도 있다. 회복기 2일째 정도까지는 전염성이 남아 있다.

3. 합병증

홍역의 합병증은 비교적 흔하며, 설사와 같은 경증부터 폐렴(직접적인 바이러스성 폐렴 또는 이차적인 세균성 폐렴), 후두기관지염(크룹)(직접적인 바이러스성 후두기관지염 또는 이차적인 세균성 기관지염), 중이염,[35] 급성 뇌염,[36] 각막궤양(이는 각막 손상으로 이어짐),[37] 아급성 경화성 범뇌염(진행성이며 결국 치명적임)[38] 등의 중증까지 다양하다.

홍역은 몇 주에서 몇 달 동안 면역 체계를 억제할 수 있으며, 이는 중이염과 세균성 폐렴과 같은 세균성 중복 감염에 기여할 수 있다.[16] 회복 후 두 달이 지나면 다른 세균 및 바이러스에 대한 항체 수가 11~73% 감소한다.[42]

1920년대 홍역 폐렴의 사망률은 약 30%였다.[43] 합병증 위험이 높은 사람들은 5세 미만의 유아와 어린이,[20] 20세 이상의 성인,[20] 임산부,[20] 백혈병, HIV 감염 또는 선천성 면역 결핍 등으로 면역 체계가 손상된 사람들,[20][44] 영양실조[20] 또는 비타민 A 결핍증을 앓고 있는 사람들이다.[20][45] 합병증은 일반적으로 성인에게서 더 심각하다.[46] 1987년부터 2000년까지 미국 전역의 사망률은 홍역 1,000건당 3건(0.3%)이었다.[47] 영양실조와 열악한 의료 환경의 개발도상국에서는 사망률이 28%에 달했다.[47] 면역 저하자(예: AIDS 환자)의 사망률은 약 30%이다.[48]

발병자의 약 30%가 합병증을 동반하며,[216] 약 40%가 입원을 필요로 한다.[217]

3. 1. 뇌/신경계 합병증

홍역 환자 1,000명당 1명 정도의 비율로 급성 뇌염이 발생한다.[36][44] 발열 정도와 뇌염 발병률 간에는 상관관계가 없다. 급성 뇌염 발병 시 6명 중 1명이 사망하고, 3명 중 1명에게 신경계 장애가 남는다.[217]

아급성 경화성 전뇌염(SSPE)은 홍역 감염 후 7~10년이 지나 지능 장애나 운동 장애가 나타나고 서서히 진행되는 예후 불량의 뇌염이다. 홍역에 걸린 사람 중 수만 명당 1명꼴로 발병하며, SSPE 발병 시 환자는 확실히 사망한다.[217]

3. 2. 호흡기계 합병증

홍역의 합병증은 비교적 흔하며, 설사와 같은 가벼운 증상부터 폐렴(직접적인 바이러스성 폐렴 또는 이차적인 세균성 폐렴), 후두기관지염(크룹)(직접적인 바이러스성 후두기관지염 또는 이차적인 세균성 기관지염), 중이염,[35] 급성 뇌염,[36] 각막궤양(이는 각막 손상으로 이어짐),[37] 아급성 경화성 범뇌염(진행성이며 결국 치명적임)[38] 등의 심각한 증상까지 다양하다. 아급성 경화성 범뇌염은 15개월 미만의 예방접종을 하지 않은 유아 600명 중 약 1명에게서(좀 더 드물게는 나이가 많은 어린이와 성인에게서) 발생한다.

홍역은 몇 주에서 몇 달 동안 면역 체계를 억제할 수 있으며, 이는 중이염과 세균성 폐렴과 같은 세균성 중복 감염의 원인이 될 수 있다.[16] 회복 후 두 달이 지나면 다른 세균 및 바이러스에 대한 항체 수가 11~73% 감소한다.[42]

1920년대 홍역 폐렴의 사망률은 약 30%였다.[43] 합병증 위험이 높은 사람들은 5세 미만의 유아와 어린이,[20] 20세 이상의 성인,[20] 임산부,[20] 백혈병, HIV 감염 또는 선천성 면역 결핍 등으로 면역 체계가 손상된 사람들,[20][44] 영양실조[20] 또는 비타민 A 결핍증을 앓고 있는 사람들이다.[20][45] 합병증은 일반적으로 성인에게서 더 심각하다.[46] 홍역에 감염된 어린이 1,000명 중 1~3명은 호흡기 및 신경계 합병증으로 사망한다.[44] 발병자의 약 30%가 합병증을 동반하며,[216] 약 40%가 입원을 필요로 한다.[217]

합병증은 다음과 같이 구분된다.

  • 홍역 바이러스에 의한 것: 중이염, 바이러스성 폐렴(간질성 폐렴), 세기관지염, 가성 크룹
  • 세균의 이차 감염에 의한 것: 중이염, 세균성 폐렴, 기관지염, 결핵 악화

3. 3. 기타 합병증

홍역의 합병증은 비교적 흔하며, 설사와 같은 가벼운 증상부터 폐렴(직접적인 바이러스성 폐렴 또는 이차적인 세균성 폐렴), 후두기관지염(크룹)(직접적인 바이러스성 후두기관지염 또는 이차적인 세균성 기관지염), 중이염,[35] 급성 뇌염,[36] 각막궤양(이는 각막 손상으로 이어짐),[37] 아급성 경화성 범뇌염(진행성이며 결국 치명적임)[38] 등의 심각한 증상까지 다양하다. 아급성 경화성 범뇌염은 15개월 미만의 예방접종을 하지 않은 유아 600명 중 약 1명에게서, 드물게는 나이가 많은 어린이와 성인에게서 발생한다.

홍역은 몇 주에서 몇 달 동안 면역 체계를 억제할 수 있으며, 이는 중이염과 세균성 폐렴과 같은 세균성 중복 감염의 원인이 될 수 있다.[16] 회복 후 두 달이 지나면 다른 세균 및 바이러스에 대한 항체 수가 11~73% 감소한다.[42]

1920년대 홍역 폐렴의 사망률은 약 30%였다.[43] 합병증 위험이 높은 사람들은 5세 미만의 유아와 어린이,[20] 20세 이상의 성인,[20] 임산부,[20] 백혈병, HIV 감염 또는 선천성 면역 결핍 등으로 면역 체계가 손상된 사람들,[20][44] 영양실조[20] 또는 비타민 A 결핍증을 앓고 있는 사람들이다.[20][45] 합병증은 일반적으로 성인에게서 더 심각하다.[46] 1987년부터 2000년까지 미국 전역의 사망률은 홍역 1,000건당 3건(0.3%)이었다.[47] 영양실조와 열악한 의료 환경의 개발도상국에서는 사망률이 28%에 달했다.[47] 면역 저하자(예: AIDS 환자)의 사망률은 약 30%이다.[48]

이전에 건강했던 어린이도 홍역으로 인해 입원이 필요할 수 있다.[44] 1,000명의 홍역 환자 중 1명은 급성 뇌염으로 진행되며, 이는 종종 영구적인 뇌 손상을 초래한다.[44] 홍역에 감염된 어린이 1,000명 중 1~3명은 호흡기 및 신경계 합병증으로 사망한다.[44]

발병자의 약 30%가 합병증을 동반하며,[216] 약 40%가 입원을 필요로 한다.[217] 발열 시 부적절하게 해열제 등을 투여할 경우 세균에 의한 이차 감염의 위험성이 높아진다.

기타 합병증은 다음과 같다.

  • 백신 접종을 하지 않은 여성이 임신 중에 홍역에 걸리면 자궁 수축으로 인한 유산이 발생할 수 있다. 임신 초기 감염의 경우 31%가 유산되고, 임신 중기 이후에도 9%가 유산 또는 사산되며, 24%는 조산이라는 보고가 있다.
  • 세균성 장염: 적리균이나 살모넬라균 등의 세균의 이차 감염으로 발생하는 장염. 주요 증상은 심한 설사와 복통이며, 설사는 점액혈변이 될 수도 있다.
  • 구내염
  • 칸디다증
  • 전신성 혈관내 응고 장애(DIC): 매우 드물지만 심각한 질환. 원래 출혈 부위에서만 발생해야 하는 혈액 응고 반응이 전신의 혈관 내에서 무질서하게 발생한다. 출혈 경향(자반병, 지혈 불량 등)과 장기 허혈이 주요 증상이다. 뇌내출혈·소화관출혈·다장기부전이 나타나면 매우 위험하다.

4. 진단

일반적으로 홍역은 임상적으로 홍역 바이러스에 노출된 후 약 10일 만에 발열과 권태감이 시작되고, 이후 기침, 콧물, 결막염이 4일 동안 심해지는 것으로 진단한다.[60] 코플릭 반점 관찰 또한 진단에 도움이 된다.[32] 이러한 증상을 유발할 수 있는 다른 질환으로는 파르보바이러스 감염증, 뎅기열, 가와사키병, 성홍열이 있다.[62] 그러나 실험실 검사를 통해 확인하는 것이 강력하게 권장된다.[61]

카타르기의 전형적인 증상인 코플릭반이 나타나고 있는 볼 안쪽


인두 주변의 코플릭반

4. 1. 임상적 진단

홍역의 증상은 일반적으로 바이러스에 노출된 후 10~14일 후에 나타난다.[59][67] 전형적인 증상으로는 4일 동안 지속되는 발열(4D)과 기침, 콧물(감기, 발열, 재채기), 결막염(충혈된 눈)을 동반하는 3C 증상, 그리고 반점구진성 발진이 있다.[30] 발열은 흔하게 나타나며, 대략 1주일 정도 지속된다. 홍역에서 나타나는 발열은 40°C까지 오르기도 한다.[179]

입 안쪽에서 관찰되는 코플릭 반점은 홍역 진단에 유용하지만, 일시적으로 나타나기 때문에 자주 관찰되지는 않는다.[30] 코플릭 반점은 작고 흰색을 띠는 반점으로, 주로 어금니 맞은편 뺨 안쪽에 생긴다.[67] 이는 "붉은 배경 위의 소금 알갱이"와 같은 모양을 하고 있다.[31] 환자의 전염성이 가장 강해지기 전에 이러한 반점을 발견하면 질병 확산을 줄이는 데 도움이 될 수 있다.[32]

전형적인 홍역 발진은 발열 시작 며칠 후 나타나는 전신적인 홍반성 반점구진 발진으로, 귀 뒤에서 시작해 몇 시간 안에 머리와 목으로 퍼진 후 몸 전체로 퍼진다. 발진은 초기 증상 발생 2~4일 후에 나타나 최대 8일까지 지속된다. 붉은색에서 짙은 갈색으로 변색되며 사라지는 특징을 보인다.[33] 홍역은 일반적으로 약 3주 후에 회복된다.[179]

홍역 예방 접종을 받았으나 면역력이 불완전한 사람들은 변형된 홍역을 겪을 수 있다.[34] 변형된 홍역은 잠복기가 길고, 증상이 경미하며 덜 특징적이다. (짧은 기간 동안 드물고 뚜렷하지 않은 발진)[34]

4. 2. 실험실 검사

홍역의 실험실 진단은 양성 홍역 IgM 항체 확인 또는 역전사 중합효소 연쇄 반응(RT-PCR) 검사를 사용하여 인후, 비강 또는 소변 검체에서 홍역 바이러스 RNA를 검출하는 방법으로 수행할 수 있다.[62][63] 이 방법은 IgM 항체 결과가 불확실한 경우 확진하는 데 특히 유용하다.[62] 채혈이 불가능한 사람의 경우, 타액을 채취하여 타액 홍역 특이적 IgA 검사를 할 수 있다.[63] 홍역 진단에 사용되는 타액 검사는 타액 샘플을 채취하고 홍역 항체의 존재 여부를 검사하는 것을 포함한다.[64][65] 그러나 타액에는 다른 많은 체액과 단백질이 포함되어 있어 샘플 채취와 홍역 항체 검출이 어려울 수 있으므로 이 방법은 이상적이지 않다.[64][65] 또한 타액에는 혈액 샘플보다 800배 적은 항체가 포함되어 있어 타액 검사가 더욱 어렵다. 홍역이 있는 것으로 알려진 다른 사람과의 접촉이 진단에 대한 증거를 더해준다.[64]

과거 일본에서는 카타르기와 발진기에 나타나는 특유의 임상 증상만으로 진단하는 경우가 많았지만, “2012년 마진 소거 계획” 시작 이후로는 실험실 진단을 중시하여 “IgM항체 검사” 또는 “PCR검사”가 권장되고 있다. 그러나 IgM항체 검사에서는 전염성 홍반의 감염에 따른 혈청 중 마진 바이러스 IgM항체의 양전화가 보고된 바 있으며[212], 가능한 한 유전자 검사를 실시하도록 후생노동성이 통지했다[213]. 마진 바이러스는 A~H의 8개 클레이드, 24개의 유전자형으로 분류되며, 유전자형에 따라 마진 환자의 역학적 연관성이 명확해지고 감염 지역 추정에도 도움이 된다[214].

5. 치료

홍역에 대한 특별한 항바이러스 치료법은 없다.[49] 대신 세균 감염과 같은 합병증을 치료하고, 충분한 수분 섭취로 몸 속 수분을 유지하며, 통증을 완화하는 데 치료의 초점을 맞춘다.[49] 영유아나 영양실조가 심한 환자 등에게는 비타민 A를 투여하는데, 이는 면역조절제 역할을 하여 홍역에 대한 항체 반응을 증강시키고 심각한 합병증의 위험을 줄인다.[49][78] 입원이 필요한 어린이 등 중증 홍역 환자는 비타민 A를 즉시 투여하고 다음 날 다시 투여해야 한다.[79]

치료는 지지적인 치료를 중심으로 하며, 열과 통증을 줄이기 위해 이부프로펜이나 (아세트아미노펜)을 사용하고, 필요한 경우 기침을 완화하기 위해 기관지를 확장하는 약물을 사용한다.[80] 아스피린은 어린이에게 레예 증후군을 일으킬 수 있다는 연구 결과가 있으므로 주의해야 한다.[81][82]

치료 중 비타민 A 사용은 실명 위험을 줄이기 위해 권장된다.[79] 그러나 비타민 A가 질병을 예방하거나 치료하는 것은 아니다.[83] 체계적 고찰 결과, 2회(200,000 IU) 비타민 A 투여는 2세 미만 어린이의 홍역 사망률을 낮추는 것으로 나타났다.[78][84] 아연 보충제가 홍역 어린이에게 도움이 되는지는 아직 충분히 연구되지 않았다.[85] 중국 전통 의학의 약초 효과에 대한 연구도 부족하다.[86]

특이적인 치료법은 없으며, 아세트아미노펜이나 이부프로펜 등의 해열제, 진해거담제를 이용한 대증요법, 수액 및 산소 투여 등의 지지요법을 실시한다. 세균성 이차 감염은 적지 않게 나타나며, 중이염, 폐렴 등 세균성 감염 질환을 합병한 경우에는 항균제를 투여한다.

면역 증강제 이노시플라노벡스는 항바이러스 작용을 보인다. 홍역 환자와 접촉 후 72시간 이내에 면역글로불린 제제를 투여하면 홍역 발병을 예방하거나 증상을 완화시킬 수 있다. 그러나 혈액제제이기 때문에 백신 미접종 유아나 면역결핍 환자 등 '''고위험군 환자'''에게만 제한적으로 사용된다.

비타민 A 투여가 증상 악화를 막을 수 있다는 보고가 있었지만, 비타민 A 결핍 상태의 유아에게만 효과적이라는 지적도 있다.[218]

6. 예방

홍역은 '''예방접종으로 예방 가능한 감염병'''이며, 예방접종이 '''유일하게 확실한 예방법'''이다. 유아기에 시행되는 집단예방접종으로 예방할 수 있으며, 성인이 되어서도 홍역 백신 접종을 받지 않은 사람도 2회 접종을 통해 확실하게 예방할 수 있다. 1회 접종만으로도 95% 이상이 홍역 바이러스에 대한 면역을 획득하며, 2회 접종을 받으면 1회 접종으로 면역이 생기지 않은 사람(약 5%)의 대부분도 면역이 생긴다.[223]

홍역에 대한 면역력이 있는 어머니는 태아에게 항체를 전달하는데, 특히 어머니가 예방접종이 아닌 감염을 통해 면역력을 얻었을 경우 그렇다.[59][66] 이러한 항체는 일반적으로 신생아에게 홍역에 대한 어느 정도의 면역력을 제공하지만, 이 항체는 생후 9개월 동안 점차적으로 사라진다.[67]

홍역이 흔한 개발도상국에서는 세계보건기구(WHO)는 6개월과 9개월에 2회 접종할 것을 권장한다. 영아가 HIV 감염 여부와 관계없이 백신을 접종해야 한다.[69]

예방접종 자문위원회(ACIP)는 이전 홍역 면역력이 있는지 확인하는 증거가 없는 모든 성인 국제 여행객은 여행 전에 MMR 백신 2회 접종을 받을 것을 권장하지만, 1957년 이전 출생자는 면역력이 있다고 추정한다.[72]

MMR 백신 (홍역, 볼거리, 풍진) 접종은 바이러스에 노출된 후(노출 후 예방) 홍역을 예방할 수 있다.[74] 수동 면역은 항체의 근육 주사를 통해 노출 후 7일까지 효과적일 수 있다.[75]

과거에는 홍역을 '두 번 걸리지 않는 병'으로 여겨 7세 무렵까지 홍역에 걸리는 것을 어른이 되기 위한 통과의례로 생각하기도 했다.[243] 그러나 백신 보급으로 유행 규모가 작아지면서, 항체가 있는 상태에서 증상은 없지만 감염되는 '부스터 효과'를 통해 장기간 높은 항체가를 유지했을 가능성이 밝혀졌다.[243]

2019년 미국 캘리포니아 대학교 로스앤젤레스(UCLA) 캠퍼스에서 홍역 환자가 발생했을 때, 학교 측은 예방 접종 여부를 확인할 수 없는 학생 및 교직원 약 130명에게 자택 대기(격리) 명령을 내렸다.[227]

2020년 4월 25일, 국제연합아동기금(UNICEF)은 코로나바이러스감염증-19(COVID-19) 유행의 영향으로 예방접종이 일부 국가에서 중단되어 대유행을 일으킬 가능성이 있다고 경고했다. 세계보건기구(WHO)는 집단면역을 위해서는 95% 접종률을 권장하고 있지만, 세계 평균으로 1차 접종은 86%에 그치고 있다.[226]

6. 1. 백신 접종

선진국에서는 18개월 경에 대부분의 어린이가 3단계 MMR 백신(홍역, 이하선염, 풍진) 접종을 받는다. 예방 접종은 보통 모유에 포함된 항체 때문에 18개월 전에는 하지 않는다. 면역 강화를 위해 두 번째 접종은 보통 아이들이 4~5세가 되면 이루어진다. 홍역 접종으로 병이 비교적 나타나기 힘들 정도로 백신 접종률이 높다.[66]

홍역은 뚜렷한 치료 방법이 없고, 증상을 완화하고 합병증을 피하는 여러 대증적인 치료를 한다. 약독화된 생백신으로 돌 전후와 6세 경에 각각 1차와 2차로 나누어 예방접종을 할 수 있다.

전 세계 홍역 예방접종률


홍역에 대한 면역력이 있는 어머니는 태아에게 항체를 전달하는데, 특히 어머니가 예방접종이 아닌 감염을 통해 면역력을 얻었을 경우 그렇다.[59][66] 이러한 항체는 일반적으로 신생아에게 홍역에 대한 어느 정도의 면역력을 제공하지만, 이 항체는 생후 9개월 동안 점차적으로 사라진다.[67]

개발도상국에서는 세계보건기구(WHO)가 6개월과 9개월에 2회 접종할 것을 권장한다. 영아가 HIV 감염 여부와 관계없이 백신을 접종해야 한다.[69] HIV 감염 영아는 일반 인구보다 백신 효과가 떨어지지만, 항레트로바이러스제를 조기에 투여하면 효과를 높일 수 있다.[70]

예방접종 자문위원회(ACIP)는 이전 홍역 면역력이 있는지 확인하는 증거가 없는 모든 성인 국제 여행객은 여행 전에 MMR 백신 2회 접종을 받을 것을 권장하지만, 1957년 이전 출생자는 면역력이 있다고 추정한다.[72]

홍역 백신과 자폐증 사이의 연관성에 대한 허위 주장이 있었다. 이러한 잘못된 우려로 인해 예방 접종률이 감소하고 면역력이 집단 면역을 유지하기에 충분히 낮아져 홍역 환자 수가 증가했다.[20]

MMR 백신 접종은 바이러스에 노출된 후(노출 후 예방) 홍역을 예방할 수 있다.[74] 수동 면역은 항체의 근육 주사를 통해 노출 후 7일까지 효과적일 수 있다.[75]

MMR 백신은 12개월 이상의 어린이에게 접종하는 경우 1회 접종 후 홍역 예방에 95%의 효과가 있으며, 2회 접종하면 99%의 어린이에게 면역력을 제공한다.[76]

홍역 백신 바이러스가 다른 사람에게 전염될 수 있다는 증거는 없다.[77]

홍역은 예방접종으로 예방 가능한 감염병이며, 예방접종이 유일하게 확실한 예방법이다. 유아기에 시행되는 집단 예방접종으로 예방할 수 있으며, 성인이 되어서도 홍역 백신 접종을 받지 않은 사람도 2회 접종을 통해 확실하게 예방할 수 있다. 1회 접종만으로도 95% 이상이 홍역 바이러스에 대한 면역을 획득하며, 2회 접종 시 1회 접종으로 면역이 생기지 않은 사람(약 5%)의 대부분도 면역이 생긴다.[223]

예방접종을 했더라도 충분한 항체가를 얻지 못하는 경우도 있다. 이러한 경우에는 전형적인 홍역 경과를 밟지 않고, 여러 증상이 경미하거나 경과가 짧은 경우가 많다(변형 홍역).

일본에서는 일본 정부의 방침에 따라 홍역 백신 접종이 시대별로 우여곡절을 겪었다. 후생성(현 후생노동성)의 방침으로 홍역 백신이 거의 접종되지 않았던 시대가 있었고, 그 후에 접종이 재개된 경위가 있다.

마진 젤라틴 입자 응집법(PA법)으로 혈중 마진 항체가를 측정하여 마진에 대한 면역 유무를 조사할 수 있다. 2004년 기준 전 세계 113개국에서는 백신 접종 후 항체가 저하를 막기 위해 연장 유아-학동기에 2차 백신 접종을 실시하여 항체가 재상승(부스터 효과)을 도모하고 있다.

; 일본의 홍역 백신 접종 연표

연도내용
1966년KL백신(K(불활화)와 L(생) 백신의 병용)에 의한 예방접종 시작 (임의접종)
1969년KL백신 대신 FL백신(고도 약독 생백신)에 의한 예방접종 시작 (임의접종)
1978년 10월FL백신이 정기접종으로 지정 (1회 접종). 대상은 생후 12개월부터 72개월까지
1988년FL백신 또는 MMR백신 선택 접종 시작 (1회 접종). 대상은 생후 12개월부터 72개월까지
1993년 4월MMR백신 접종 종료, FL백신만 접종
2001년소아과의사회를 중심으로 1살 생일에 홍역 백신을 캠페인 시작
2006년 4월정기 예방접종으로 MR백신 접종 시작 (1회 접종). 대상은 생후 12개월부터 24개월까지
2006년 6월2회 접종법 시작. 1기: 생후 12개월부터 24개월, 2기: 취학 전년의 4월 1일 - 3월 31일
2007년단일 FL백신의 정기 접종 재개 (MR 또는 FL 단일 백신 선택 가능)
2008년2006년 - 2007년 대유행을 계기로, 2008년 4월부터 5년간 한시적으로 중학교 1학년 및 고등학교 3학년 해당 연령에게 정기 접종 실시



; 일본의 출생 연도별 홍역 백신 접종 횟수

출생 연도내용
1977년(쇼와 52년) 4월 1일 이전임의 접종이었기 때문에 정기 접종을 받지 않았다. 단, 유행으로 인해 홍역에 감염되어 면역을 획득했을 가능성은 있다.
1977년(쇼와 52년) 4월 2일 - 1990년(헤이세이 2년) 4월 1일1회 접종 대상이었고, 추가 접종(catch-up) 대상이 아니었다. 면역이 없을 가능성이 높아 홍역 및 풍진 감염 위험이 가장 높은 연령대이다.
1990년(헤이세이 2년) 4월 2일 이후추가 접종(catch-up)을 포함하여 2회 접종 기회가 있었다.
정기 접종으로 95% 이상의 접종률을 목표로 하고 있지만, 예방 접종 기록이 명확한 사람만 보더라도 2회 접종자는 80% 이하이다.[228]



; 일본의 2016년 현재 정기 홍역 백신 접종 스케줄


  • 제1기: 만 1세 - 만 2세 미만의 1년간 (단, 지역 유행 시에는 자비로 생후 6개월부터 접종 가능)[229]
  • 제2기: 초등학교 취학 전년의 4월 1일 - 3월 31일

6. 2. 예방 접종의 역사 (대한민국)

대한민국에서 홍역은 예방접종으로 예방 가능한 감염병이며, 예방접종이 유일하고 확실한 예방법이다.[223] 유아기에 시행되는 집단 예방접종으로 예방할 수 있으며, 성인이 되어서도 홍역 백신 접종을 받지 않은 사람은 2회 접종을 통해 확실하게 예방할 수 있다. 1회 접종으로 95% 이상이 홍역 바이러스에 대한 면역을 획득하며, 2회 접종으로 1회 접종 시 면역이 생기지 않은 사람(약 5%)의 대부분도 면역이 생긴다.[223]

선진국에서는 생후 18개월 경에 대부분의 아이들이 MMR 백신(홍역, 이하선염, 풍진) 접종을 받는다. 보통 모유에 포함된 항체 때문에 18개월 이전에는 예방 접종을 하지 않는다. 면역 강화를 위해 두 번째 접종은 보통 4~5세에 이루어진다. 홍역 접종률이 높아 병이 비교적 나타나기 힘들다.

하지만 예방접종을 했더라도 충분한 항체가를 얻지 못하는 경우도 있다. 이러한 경우에는 전형적인 홍역 경과를 밟지 않고, 여러 증상이 경미하거나 경과가 짧은 경우가 많다(변형 홍역).

6. 3. 기타 예방 조치

선진국에서는 18개월 경에 대부분의 어린이들이 3단계 MMR 백신(홍역, 이하선염, 풍진)을 접종한다. 예방 접종은 보통 모유에 포함된 항체로 인해 18개월 전에는 하지 않는다. 두 번째 접종은 보통 아이들이 4~5세가 되면 면역 강화를 위해 이루어진다. 홍역 접종으로 병이 비교적 나타나기 힘들 정도로 백신 접종률이 높다.[66]

홍역에 대한 면역력이 있는 어머니는 태아에게 항체를 전달하는데, 특히 어머니가 예방접종이 아닌 감염을 통해 면역력을 얻었을 경우 그렇다.[59][66] 이러한 항체는 일반적으로 신생아에게 홍역에 대한 어느 정도의 면역력을 제공하지만, 이 항체는 생후 9개월 동안 점차적으로 사라진다.[67] 생후 9개월 미만의 영아로서 모체로부터 받은 항홍역 항체가 사라진 영아는 홍역 바이러스 감염에 취약해진다.[66]

홍역이 흔한 개발도상국에서는 세계보건기구(WHO)는 6개월과 9개월령에 2회 접종할 것을 권장한다. 영아가 HIV 감염 여부와 관계없이 백신을 접종해야 한다.[69] HIV 감염 영아는 일반 인구보다 백신 효과가 떨어지지만, 항레트로바이러스제를 조기에 투여하면 효과를 높일 수 있다.[70] 홍역 예방접종 프로그램은 종종 말라리아 예방용 모기장, 기생충 구충제, 비타민 A 보충제 등 다른 아동 건강 개입 활동에도 활용되어 다른 원인으로 인한 아동 사망률 감소에 기여한다.[71]

예방접종 자문위원회(ACIP)는 이전 홍역 면역력이 있는지 확인하는 증거가 없는 모든 성인 국제 여행객은 여행 전에 MMR 백신 2회 접종을 받을 것을 권장하지만, 1957년 이전 출생자는 면역력이 있다고 추정한다.[72] 1957년 이전에 미국에서 태어난 사람들은 홍역 바이러스에 자연 감염되었을 가능성이 높으며 일반적으로 감염될 위험이 있다고 간주할 필요가 없다.[59][73]

MMR 백신 접종은 바이러스에 노출된 후(노출 후 예방) 홍역을 예방할 수 있다.[74] 노출 후 예방 지침은 관할 구역과 인구에 따라 다르다.[74] 수동 면역은 항체의 근육 주사를 통해 노출 후 7일까지 효과적일 수 있다.[75] 치료를 하지 않는 경우와 비교하여 홍역 감염 위험은 83% 감소하고, 홍역으로 인한 사망 위험은 76% 감소한다.[75] 그러나 수동 면역의 효과가 활동성 홍역 백신과 비교하여 명확하지 않다.[75]

MMR 백신은 12개월 이상의 어린이에게 접종하는 경우 1회 접종 후 홍역 예방에 95%의 효과가 있으며, 2회 접종하면 99%의 어린이에게 면역력을 제공한다.[76]

7. 역학



홍역의 손실 조정 생존 연령 (2002년, 인구 10만 명당)


홍역은 증상이 나타나는 순서나 지속 기간에 개인차가 적지만, 면역이 있는 환자는 가볍게 앓는 경우가 있다(변형 홍역).[210] 모체로부터 면역이 전달되어 생후 9개월까지는 발병이 억제되지만, 항체 수치가 낮은 여성이 임신하면 태아가 충분한 항체를 받지 못해 생후 5개월 내에 면역이 사라지는 경우도 보고되고 있다.

유행에는 계절성이 있어 이른 봄부터 초여름에 환자가 많다. 일본에서는 연간 20만 명 정도의 환자가 발생하는 것으로 추정되며, 2세 미만이 약 절반을 차지하고 1세가 가장 많다.[210] 백신으로 항체가 약해진[210] 10대에서 20대 초반이 환자 수가 가장 많고, 20대 후반이 그 뒤를 잇는다.[211]

2019년에는 콩고민주공화국과 마다가스카르에서 가장 많은 환자가 보고되었다. 마다가스카르는 긴급 예방접종 캠페인으로 환자 수가 감소했다. 2019년 8월 기준 앙골라, 카메룬, 차드, 나이지리아, 남수단, 수단에서 홍역이 발생하고 있었다.[162] 2018년 마다가스카르에서는 11만 5천 건 이상의 환자와 1,200명 이상의 사망자가 발생했다.[163] 2019년부터 2020년까지 콩고민주공화국에서 발생한 홍역 유행으로 약 5,000명이 사망하고 25만 명이 감염되었다. 이 질병은 전국 모든 주로 확산되었으며,[164] 사망자 대부분은 5세 미만 어린이였다.[165] 세계보건기구(WHO)는 이를 세계에서 가장 크고 빠르게 확산되는 유행병으로 보고했다.[166]

2016년 9월 27일, 세계보건기구(WHO) 사무총장 마가렛 찬은 아메리카 대륙에서 "홍역 풍토병 감염의 근절"을 선언했다.[242] 그러나 바이러스가 세계에서 유입될 경우 제한적으로 감염이 확산될 가능성은 있다.[242]

미국에서는 한때 홍역이 근절되었다고 선언되었지만, 해외 여행객이나 예방 접종을 소홀히 하는 등의 이유로 2011년부터 유행하고 있다. 2011년에는 508건, 2014년에는 27개 주에서 644건으로 최고치를 기록했다.[281][283][284] 2019년 4월 9일, 뉴욕시 보건국은 공중 보건 비상 사태를 선포했다.[285]

영국에서는 1998년 앤드류 웨이크필드가 "MMR 백신이 자폐증을 유발할 가능성이 있다"는 논문을 발표하여 백신 접종률이 낮아졌다. 그 결과, 2012년부터 웨일스 남서부 등에서 홍역이 유행하기 시작하여 1200명 이상의 감염자가 발생했다.[266][286]

프랑스에서는 2007년에 거의 근절 상태였지만, 2008년부터 2011년 사이에 2만 명이 감염되는 등 감염자가 다시 증가했다.

이탈리아에서는 2000년대부터 2010년대에 걸쳐 MMR 백신 접종과 자폐증 발병에 연관성이 있다는 소문으로 백신에 대한 신뢰도가 저하되었다. 예방 접종을 받는 어린이 수가 감소하여 홍역 환자가 3배 증가했고, 2017년부터 예방 접종이 의무화되었다.[287] 그러나 오성운동(Movimento 5 Stelle) 등 반(反)백신을 주장하는 정당도 존재하며, 2018년 8월에는 예방 접종 의무화가 폐지되었다.[288][289][290]

베트남은 홍역 발생률이 높아 60만 명의 시각장애인 중 95%가 약물이나 질병으로 인한 것인데, 그중 홍역이 주요 원인이다.

2019년 11월, 사모아에서 홍역이 유행하여 4세 미만 어린이 48명을 포함한 53명이 사망했다. 사모아 정부는 12월 5일부터 6일까지 정부 기관을 폐쇄한다고 발표했다.[291]

7. 1. 세계적 현황

홍역은 전염성이 매우 강하며, 지역 사회에서 지속적으로 유행하는 것은 아이들의 출생을 통해 감염 가능한 사람들이 계속 생겨나기 때문이다. 새로운 감염 가능 인구가 충분하지 않은 지역 사회에서는 질병이 사라진다. 1957년 바틀렛(Bartlett)은 홍역을 유지하는 데 필요한 최소 인구 수를 임계 집단 규모(CCS)라고 불렀다.[96] 섬 지역 사회의 발병 분석에 따르면 홍역의 CCS는 약 25만 명으로 추정된다.[97] 집단 면역을 달성하려면 홍역 전파가 용이하기 때문에 지역 사회의 95% 이상이 예방 접종을 받아야 한다.[179]

2011년 세계보건기구(WHO)는 홍역으로 인한 사망자 수가 15만 8천 명으로 추산했다. 이는 1990년 63만 명에 비해 감소한 수치이다.[98] 2018년 현재 홍역은 세계적으로 예방 가능한 주요 사망 원인으로 남아 있다.[23][99] 선진국에서는 사망률이 더 낮다. 예를 들어, 잉글랜드와 웨일즈에서는 2007년부터 2017년까지 1만 명당 2~3명의 사망자가 발생했다.[100] 미국에서는 어린이 1,000명당 1~3명이 사망한다(0.1~0.2%).[101] 영양 실조가 심하고 적절한 의료 서비스가 부족한 인구에서는 사망률이 최대 10%까지 높아질 수 있다.[1][102] 합병증이 있는 경우 사망률은 20~30%까지 상승할 수 있다. 2012년 홍역으로 인한 사망자 수는 UN 회원국의 예방 접종률 증가로 인해 2000년에 비해 78% 감소했다.[179]

보고된 사례[103]
WHO 지역19801990200020102020
아프리카 지역1,240,993481,204520,102199,174115,369
미주 지역257,790218,5791,7542479,996
동지중해 지역341,62459,05838,59210,0726,769
유럽 지역492,660185,81837,42130,62510,945
동남아시아 지역199,535224,92578,55854,2289,389
서태평양 지역1,319,640155,490177,05249,4606,605
전 세계3,852,2421,325,074853,479343,806159,073



예방 접종이 도입된 국가에서도 발병률이 높을 수 있다. 홍역은 예방 가능한 어린이 사망의 주요 원인이다. 홍역 이니셔티브 파트너(미국 적십자사, 미국 질병통제예방센터(CDC), 유엔재단, 유니세프, WHO)가 주도하는 예방 접종 캠페인을 통해 전 세계 사망률이 크게 감소했다. 전 세계적으로 홍역으로 인한 사망자 수는 1999년 추산 87만 3천 명에서 2005년 34만 5천 명으로 60% 감소했다.[104] 2008년 추산에 따르면 사망자 수는 전 세계적으로 16만 4천 명으로 더 감소했으며, 2008년 홍역 사망자의 77%는 동남아시아 지역에서 발생했다.[105] 2018년에는 전 세계적으로 홍역 관련 사망자가 14만 2,300명이었으며, 그중 대부분은 아프리카와 동지중해 지역에서 보고되었다. 이 수치는 2017년 전 세계적으로 홍역 감염으로 12만 4천 명이 사망한 것보다 약간 높다.[106]

2000년 WHO는 홍역, 풍진, 선천성 풍진 증후군에 대한 실험실 감시를 제공하기 위해 세계 홍역 및 풍진 실험실 네트워크(GMRLN)를 설립했다.[107] 2016년부터 2018년까지의 데이터에 따르면 가장 자주 검출되는 홍역 바이러스 유전형이 감소하고 있는데, 이는 전 세계 인구 면역력 증가로 전파 사슬 수가 감소했음을 시사한다.[107]

2019년 첫 3개월 동안 보고된 사례는 2018년 첫 3개월에 비해 300% 증가했으며, 전 세계 모든 지역에서 발병이 발생했는데, 전체 예방 접종률이 높은 국가에서도 예방 접종을 받지 않은 사람들의 집단에서 확산되었다.[108] 11월 중순 현재 전 세계적으로 41만 3천 건 이상의 사례가 보고되었고, DRC에서 추가로 25만 건의 사례(국가 시스템을 통해 보고됨)가 보고되었는데, 이는 2018년에 비해 2019년 초에 보고된 감염 증가 추세와 유사하다.[106] 2019년 전 세계 사례 수는 86만 9,770건으로 증가했다. 2020년 보고된 사례 수는 2019년에 비해 낮다.[109] WHO에 따르면 COVID-19 팬데믹은 최소 68개국에서 예방 접종 캠페인을 방해했으며, 발병을 경험하고 있는 국가에서도 추가 사례의 위험이 증가했다.[109][110]

2022년에는 전 세계적으로 약 13만 6천 명이 홍역으로 사망했는데, 대부분은 5세 미만의 예방 접종을 받지 않았거나 예방 접종을 제대로 받지 못한 어린이였다.[111]

2024년 2월 세계보건기구(WHO)는 COVID-19 팬데믹 관련 차질로 인해 전 세계 절반 이상이 홍역 발생 위험에 처해 있다고 밝혔다. 미주 지역을 제외하고 모든 지역에서 이러한 발병이 보고되었지만, 미래에는 이러한 지역도 핫스팟이 될 가능성이 있다. WHO에 따르면 발병 중 사망률은 저소득 국가에서 더 높은 경향이 있지만, 중간 소득 국가도 심각한 영향을 받고 있다.[112]

2024년 11월 WHO와 CDC는 홍역 사례가 지난해 20% 증가했는데, 이는 주로 세계에서 가장 가난하고 분쟁이 많은 지역에서 예방 접종률이 부족하기 때문이라고 보고했다.[113] 두 기관은 주요 발병의 거의 절반이 아프리카에서 발생했으며, 사망자 수는 37% 증가했다고 밝혔다. 2023년에는 전염성이 매우 강한 이 질병의 사례가 약 1,030만 건 보고되었는데, 이는 전년 865만 건보다 증가한 수치다.[114]

7. 2. 대한민국 현황

일본은 세계보건기구(WHO)/유니세프(UNICEF)가 설정한 2012년 홍역 퇴치 목표 시기에 맞춰 홍역 유행을 퇴치하기 위해 노력했다.[230]

홍역 퇴치란 다음 조건들을 만족하는 것을 의미한다.[230]

  • 수입 감염병 사례를 제외하고, 홍역 확진 사례가 1년에 인구 100만 명당 1건 미만.
  • 2회의 홍역 함유 백신 접종률이 각각 95% 이상.
  • 전수 보고 등 우수한 감시 시행.
  • 수입 감염병 사례에 따른 집단 발생이 소규모.


이를 위해 일본 정부는 다음과 같은 조치를 취했다.

  • 후생노동성 예방 접종 검토회에서 홍역 퇴치 계획안 작성 및 제출.[231]
  • 홍역 관련 특정 감염병 예방 지침 고시.[232]
  • 2008년 1월 1일부터 홍역과 풍진을 전수 조사 질환으로 변경.
  • 2008년 4월 1일부터 5년간 홍역과 풍진 정기 예방 접종 대상 확대.
  • 홍역 대책 회의/홍역 대책 블록 회의 정기적 개최.
  • 각 도도부현에 홍역 대책 회의 설치 가이드라인 제정.[233]
  • 학교, 보육시설, 유치원 등에서의 홍역 대응 가이드라인 공표 및 개정.[234][235]
  • 의료기관에서의 홍역 대응 가이드라인 개정.[236]
  • 의사에 의한 홍역 신고 가이드라인 개정.[237]
  • 홍역 퇴치를 위한 역학 조사 가이드라인 개정.[238]
  • 예방 접종 관리 시스템(오프라인형)을 국비로 개발하여 지방 자치단체에 무상 제공.[239]
  • 시마네현[240], 지바현[241] 등 각 자치단체별 대책 마련.


유행하는 바이러스 유전자형은 변화해왔다. 국립감염병연구소에 따르면 2008년까지는 토착주인 D5형(방콕형)이 유행했지만, 2009년부터는 D9형과 D8형이 검출되었다.[249] 2011년 이후로는 D4형, D9형, D8형, G3형이 검출되었고 D5형은 검출되지 않았다.[249] 2014년 이후로는 B3형이 가장 많이 검출되었고, D9형, D8형 순으로 검출되었다.[250][251]

2012년 오카야마현 미마사쿠 보건소 관할 지역에서 발생한 홍역 유행 사례[265]에서는 5명의 환자에게서 D9형 홍역 바이러스가 검출되었다. 5번째 환자는 잠복기에 200명이 넘는 접촉자가 있었으나, 접촉자 조사와 감염 확산 방지 노력으로 종식되었다.

2015년 3월 27일, 세계보건기구(WHO)는 일본을 홍역 "제거 상태"로 인정했다. 이는 일본 내 토착 바이러스에 의한 감염이 3년간 확인되지 않았기 때문이다.[269]

2016년 8월에는 인도네시아 발리섬에서 감염된 남성이 간사이 국제공항을 이용하면서 감염이 확산되었다.[270][271][272][273] 이 남성은 저스틴 비버 콘서트를 관람하여 지바현 내에서도 감염이 확산되었다.[271][272] 유전자 검사 결과, 간사이 국제공항을 중심으로 H1형, 지바현을 중심으로 D8형이 검출되었다.[274][275]

2018년 4월에는 타이완에서 오키나와현으로 여행 온 관광객이 감염원이 되어 오키나와현 내에서 감염이 확산, 5월 11일까지 119명의 감염자가 확인되었다.[278] 오키나와 본섬에서 유행한 홍역은 D8형이었다.[279]

8. 역사

홍역은 인수공통전염병으로, 소를 감염시키는 소역에서 진화한 것으로 여겨진다. 홍역의 전구체는 기원전 4세기 초[167][168] 또는 서기 500년 이후부터 인간을 감염시키기 시작했다. 서기 165~180년의 안토니누스 역병이 홍역이었을 것이라는 추측이 있지만, 이 역병의 실제 원인은 알 수 없으며 천연두가 더 가능성이 높다.[169] 홍역에 대한 최초의 체계적인 설명과 천연두 및 수두와의 구별은 페르시아 의사 무함마드 이븐 자카리야 알 라지(860~932)가 저술한 『천연두와 홍역에 관한 책』에서 이루어졌다.[170] 라지의 책이 쓰여진 당시에는 발병이 여전히 제한적이었고 바이러스가 인간에게 완전히 적응하지 못했던 것으로 여겨진다. 서기 1100년에서 1200년 사이에 홍역 바이러스는 소역에서 완전히 분리되어 인간을 감염시키는 별개의 바이러스가 되었다.[171] 이는 홍역이 유행병을 유지하기 위해 50만 명 이상의 감수성 있는 인구가 필요하다는 관찰과 일치하며, 이는 중세 유럽 도시의 성장 이후 역사적 시대에 발생한 상황이다.[5]



홍역은 풍토병으로, 공동체 내에서 지속적으로 존재해 왔으며 많은 사람들이 내성을 갖게 된다. 홍역에 노출되지 않은 인구집단에서 새로운 질병에 노출되면 치명적일 수 있다. 1529년 쿠바에서 발생한 홍역으로 천연두를 이겨낸 원주민의 3분의 2가 사망했다. 2년 후 홍역으로 온두라스 인구의 절반이 사망했고, 멕시코, 중앙아메리카 및 잉카 문명을 황폐화시켰다.[173]

대략 1855년부터 2005년까지 홍역으로 전 세계적으로 약 2억 명이 사망한 것으로 추산된다.[174]

1846년 페로 제도 홍역 유행은 잘 연구되었다는 점에서 특이하다.[175] 60년 동안 페로 제도에서 홍역이 발견되지 않았으므로 거의 모든 주민이 획득 면역이 없었다.[175] 주민의 4분의 3이 병에 걸렸고, 유행병이 진정되기 전에 100명 이상(1~2%)이 사망했다.[175] 피터 루드비히 파눔은 이 유행병을 관찰하여 홍역이 감염된 사람과 홍역에 걸린 적이 없는 사람의 직접 접촉을 통해 전파된다는 것을 알아냈다.[175]

1954년 미국 13세 소년 데이비드 에드몬스턴으로부터 질병을 일으키는 바이러스가 분리되어 닭 배아 조직 배양에서 적응 및 증식되었다.[181] 머크에 있던 모리스 힐레만은 최초의 성공적인 백신을 개발했다.[183] 이 질병을 예방하는 허가받은 백신은 1963년에 출시되었다.[184] 개선된 홍역 백신은 1968년에 출시되었다.[185]

일본에서는 헤이안 시대 이후 여러 문헌에 등장하는 전염병 중 하나인 "아카모가사(赤斑瘡/赤瘡)"가 오늘날의 "홍역"에 해당한다는 것이 정설이다. 에도 시대에는 13번의 대유행이 기록되어 있으며, 1862년 유행 당시 에도에서만 약 24만 명의 사망자가 기록되었다.[243] 옛날부터 "홍역과 같은 것"으로 표현되었고, 일생에 한 번만 감염된다는 의미에서 성장기의 통과의례로 여겨졌다.[243]

일본에서는 2007년 이전에는 홍역 발생 건수의 정확한 통계가 이루어지지 않았지만, 2001년 유행을 계기로 "1살 생일에 백신 접종" 캠페인과 2006년도부터 시작된 2차 접종, 2008년도부터 시작된 3차/4차 접종에 의해 환자수가 크게 감소했다. 후생노동성은 2013년 9월에 박멸 상태를 선언했고, 2015년에 세계보건기구(WHO)의 박멸 인증을 받았다.[246]

2000년대 이후 일본에서 발생한 홍역 유행은 다음과 같다.

연도내용
2001년환자 보고 수가 정점 당 11.20명(추계 환자 수 약 27만 8천 명)에 달하는 대유행이 발생[252][253]하여, 예방 접종률 향상과 1세 생일에 예방 접종을 실시하는 캠페인이 전개되었다.
2004년봄에 이바라키현과 지바현에서 지역 유행이 발생하여, 이바라키현은 96건[254], 지바현은 정점 보고 수로 90건[255]이었다.
2006년남관동을 중심으로 한 지역 유행이 발생하여 각지로 확산되었다. 10세에서 29세라는 비교적 고령층에서 발생이 집중된 것이 특징이다.[256]
2007년도쿄도에서의 성인 홍역 유행으로 고등학교 3개교, 고등전문학교 4개교, 단기대학 8개교, 대학교 83개교가 임시 휴교하였고, 고등학교·고등전문학교·단기대학·대학교에서 1,657명의 환자가 발생하였다.[257] 도쿄도에서는 도립학교 학생 중 백신 미접종자이면서 미감염자에 대한 유상 예방접종 실시, 도내 시구정립학교 아동·학생에 대한 시구정이 시행하는 조치 지원, 사립학교 아동·학생에 대해서도 동등한 지원을 하기로 하였다.[258]
2008년가나가와현(2008년 9월 30일 현재, 3,515건), 홋카이도(1,453건), 도쿄도(1,148건), 지바현(1,032건), 후쿠오카현(670건)에서 지역적 유행이 발생했다.[261]


9. 사회와 문화

광범위한 예방 접종으로 아메리카 대륙에서는 2016년에 홍역이 박멸되었다고 선언되었으나,[121] 2017년,[122] 2018년, 2019년,[146] 그리고 2020년[147]에도 이 지역에서 다시 발생했다.

백신 접종률이 낮은 인구 집단에서는 홍역이 쉽게 발생하기 때문에, 특정 인구 집단 내에서 충분한 백신 접종 여부를 확인하는 시험으로 여겨진다.[193] 특히 미국에서는 백신 접종률이 낮은 지역 사회를 중심으로 홍역 발생률이 증가하고 있다.[147] 같은 지역 내에서 연령이나 사회 계층에 따라 백신 분포가 다르면 백신 효능에 대한 일반적인 인식이 달라질 수 있다.[194] 홍역은 종종 다른 국가의 여행객에 의해 특정 지역에 유입되고, 일반적으로 홍역 백신을 접종받지 않은 사람들에게 퍼진다.[147]

9. 1. 민간 신앙

고대부터 대부분의 사람들이 일생에 한 번은 걸리는 심각한 전염병으로 알려져, 옛날에는 “목숨을 정하는 병”이라고 불리며 두려워했기 때문에, 전국 각지에 홍역과 관련된 민간신앙이 전해져 내려온다.[220]

  • 토야마현타카오카시에서는 홍역이 유행하면 구문룡(九紋龍) 손 도장이 찍힌 종이를 받아 “구문룡댁(九紋龍宅)”이라고 써서 대문에 붙이면 병을 막는다는 전설이 있다.
  • 가나가와현요코하마시와 야마토시, 후지사와시에 산재해 있는 사바신사(좌마신사, 사바신사라고도 한다)를 하루에 순례하는 “칠사바 순례(七さば巡り)”를 하면 홍역과 백일해를 예방할 수 있다고 한다.
  • 아이치현과 미에현에서는 전복 껍데기를 입구 등에 매달아 홍역을 막았다고 한다.
  • 나가노현 카이타 지방에서는 홍역에 걸리면 환자의 베개 옆에 '''홍역단(はしか棚)'''이라는 신단을 만들어 제물을 바친다. 12일이 지나면 신주(御神酒)를 내리고, 뜨거운 물과 섞어 몸에 뿌린다. 또 짚으로 고리를 만들어 매달면 “홍역의 신”이 빠져나간다는 민간신앙도 있다.[221]

9. 2. 백신 논란

광범위한 예방 접종으로 아메리카 대륙에서는 2016년에 홍역이 박멸되었다고 선언되었으나,[121] 2017년,[122] 2018년, 2019년,[146] 2020년[147]에도 다시 발생했다.

독일의 반(反)백신 운동가이자 HIV/AIDS 부정론자[188]인 슈테판 란카는 2011년 자신의 웹사이트에 홍역이 바이러스로 인해 발생한다는 것을 과학적으로 증명하고 바이러스의 지름을 측정할 수 있는 사람에게 100000EUR의 상금을 지급하겠다는 제안을 했다.[189] 그는 홍역이 심인성 질환이며 홍역 바이러스는 존재하지 않는다고 주장했다. 독일 의사인 다비드 바르덴스가 다양한 의학 연구를 통해 과학적 증거를 제시했지만, 란카는 그 결과를 받아들이지 않아 바르덴스는 법원에 소송을 제기했다. 1심 재판은 란카가 상금을 지급해야 한다는 판결이 나왔지만,[116][190] 항소심에서는 제출된 증거가 란카의 요구 사항을 충족하지 못했다는 이유로 란카는 상금을 지급할 의무가 없다는 판결을 받았다.[191] 이 사건은 국제적으로 널리 보도되었는데, 신경과 의사이자 회의론자이며 과학적 의학 옹호자인 스티븐 노벨라는 란카를 "괴짜"라고 불렀다.[192]

백신 접종률이 낮은 인구 집단에서는 홍역이 쉽게 발생하기 때문에, 홍역은 특정 인구 집단 내에서 충분한 백신 접종 여부를 확인하는 시험으로 여겨진다.[193] 미국에서는 특히 백신 접종률이 낮은 지역 사회를 중심으로 홍역 발생률이 증가하고 있다.[147] 같은 지역 내에서 연령 또는 사회 계층에 따른 백신 분포가 다르면 백신 효능에 대한 일반적인 인식이 달라질 수 있다.[194] 홍역은 종종 다른 국가의 여행객에 의해 특정 지역에 유입되고, 일반적으로 홍역 백신을 접종받지 않은 사람들에게 퍼진다.[147]

이탈리아에서는 2000년대부터 2010년대에 걸쳐 MMR 백신 접종과 자폐증 발병에 연관성이 있다는 소문이 돌면서 백신에 대한 신뢰도가 저하되었다. 예방 접종을 받는 어린이의 수가 감소하여 홍역 환자가 3배 증가했다. 이에 따라 2017년부터 예방 접종이 의무화되었다.[287] 그러나 오성운동(Movimento 5 Stelle) 등 반(反)백신을 주장하는 정당도 존재하며, 그 세력은 강하다. 오성운동은 2018년 3월 선거에서 승리했는데, 당시 "백신 강제 접종은 자살 행위"라며 백신 접종 의무화에 반대하는 공약을 내걸었다. 2018년 8월에는 예방 접종 의무화가 폐지되었다.[288][289][290]

오키나와현 중부 지역에서 지바현 혈청 연구소(千葉血清) 제작 백신을 접종받은 사람들을 대상으로 한 조사 결과는 다음과 같다.[292]

검사 기관검체 수홍역 항체 확인 수항체 보유율
지바현 혈청 연구소13611182%
오키나와현 중부 지역 의사회1411913%



오키나와 본섬에서 3세 아동 건강 검진을 통해 2866명의 접종 이력과 홍역 감염 상황을 조사한 결과, 오키나와현 중부 지역에서만 백신의 효능이 낮다는 결과가 나왔다.[292] 2006년 이바라키현 내 홍역 발생에 대한 조사에서 환자 대부분이 지바현 혈청 연구소 제작 백신 접종자였는데, 이에 대해 이바라키현 류가사키 보건소는 "면역이 약하게 형성되었거나, 한 번 형성된 면역이 점차 약해졌을 가능성이 있다"고 밝혔다.[293] 2008년 가와사키시 내 홍역 발생에서 지바현 혈청 연구소 제작 백신을 접종한 세대에서 홍역이 특이적으로 발생했다.[294]

10. 연구

2015년 5월, 과학 저널 ''Science''에 홍역 감염이 2~3년 동안 다른 질병으로 인한 사망 위험을 높일 수 있다는 연구 결과가 발표되었다.[95] 2019년 11월에는 홍역 바이러스가 항체를 생성하는 세포를 파괴할 수 있다는 추가 연구 결과가 발표되었다.[94]

홍역에 대한 특정 약물 치료제인 ERDRP-0519는 동물 연구에서 유망한 결과를 보였지만, 아직 사람에게는 테스트되지 않았다.[195][196]

참조

[1] 웹사이트 Measles Fact sheet N°286 https://www.who.int/[...] 2015-02-04
[2] 서적 Conn's Current Therapy 2015 https://books.google[...] Elsevier Health Sciences 2014
[3] 웹사이트 More than 140,000 die from measles as cases surge worldwide https://www.who.int/[...] 2020-09-04
[4] 웹사이트 Global Measles Outbreaks https://www.cdc.gov/[...] 2020-09-04
[5] 웹사이트 measles (n.) https://www.etymonli[...] 2024-09-14
[6] 웹사이트 Measles https://www.merckman[...] Merck Sharp & Dohme Corp. 2014-03-23
[7] 논문 The basic reproduction number (R0) of measles: a systematic review https://www.thelance[...] 2022-01-29
[8] 웹사이트 Measles (Red Measles, Rubeola) http://www.health.go[...] 2015-02-10
[9] 웹사이트 Measles https://www.who.int/[...] 2024-05-16
[10] 서적 Diagnostic Pathology: Infectious Diseases E-Book https://books.google[...] Elsevier Health Sciences
[11] 서적 Essentials of Immunology & Serology https://books.google[...] Cengage Learning
[12] 서적 Rosen's emergency medicine: concepts and clinical practice https://books.google[...] Mosby/Elsevier
[13] 웹사이트 Measles Fact sheet N°286 https://www.who.int/[...] 2015-02-04
[14] 서적 Conn's Current Therapy 2015 https://books.google[...] Elsevier Health Sciences 2014
[15] 웹사이트 Measles (Rubeola) Signs and Symptoms https://www.cdc.gov/[...] 2015-02-05
[16] 논문 Measles 2016-07
[17] 논문 The basic reproduction number (R0) of measles: a systematic review https://pubmed.ncbi.[...] 2020-12-07
[18] 논문 Complexity of the Basic Reproduction Number (R0) NIH website
[19] 서적 Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases https://www.cdc.gov/[...] Public Health Foundation 2015-02-05
[20] 보고서 Measles https://emedicine.me[...] Medscape 2019-06-06
[21] 논문 Oncolytic Measles Virotherapy and Opposition to Measles Vaccination. 2019-09
[22] 웹사이트 Measles fact sheet https://www.who.int/[...] 2019-05-20
[23] 논문 Antibiotics for preventing complications in children with measles 2013-08
[24] 웹사이트 Despite the availability of a safe, effective and inexpensive vaccine for more than 40 years, measles remains a leading vaccine-preventable cause of childhood deaths. https://www.who.int/[...] 2019-02-16
[25] 논문 Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015 2016-10
[26] 논문 Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013 2015-01
[27] 웹사이트 Measles cases spike globally due to gaps in vaccination coverage https://www.who.int/[...] 2018-12-21
[28] 뉴스 U.S. measles cases surge nearly 20 percent in early April, CDC says https://www.reuters.[...] 2019-04-16
[29] 웹사이트 Measles – European Region https://www.who.int/[...] 2019-05-08
[30] 논문 Viral exanthems: an update 2013-11
[31] 논문 Koplik spots in early measles 2009-03
[32] 논문 The diagnosis of the invasion of measles from a study of the exanthema as it appears on the buccal mucous membraneBy Henry Koplik, M.D. Reproduced from Arch. Paed. 13, 918-922 (1886) 1997-07
[33] 웹사이트 Symptoms of measles http://www.nhs.uk/Co[...] National Health Service (NHS) 2011-01-31
[34] 서적 Epidemiology and prevention of vaccine-preventable diseases https://www.worldcat[...] Centers for Disease Control and Prevention
[35] 논문 Otitis Media in Measles
[36] 논문 Measles-induced encephalitis 2015-03-01
[37] 논문 Measles blindness 2004-03-01
[38] 서적 Pediatric Neurology Part II
[39] 서적 PG Textbook of Pediatrics: Volume 2: Infections and Systemic Disorders https://books.google[...] JP Medical Ltd 2020-08-22
[40] 논문 Measles virus-induced suppression of immune responses 2010-07-01
[41] 웹사이트 Measles and Immune Amnesia https://asm.org/Arti[...] American Society for Microbiology 2019-05-18
[42] 웹사이트 Measles erases immune 'memory' for other diseases https://www.nature.c[...] 2019-10-31
[43] 논문 Pneumonia in Measles 1931-02-01
[44] 웹사이트 Measles https://www.cdc.gov/[...]
[45] 웹사이트 Vitamin A http://ods.od.nih.go[...] U.S. Department of Health & Human Services
[46] 논문 Measles: not just a childhood rash 2010-03-01
[47] 논문 The clinical significance of measles: a review 2004-05-01
[48] 논문 Measles in hospitalized African children with human immunodeficiency virus 1988-12-01
[49] 웹사이트 Measles https://www.cdc.gov/[...] 2018-04-02
[50] 논문 Containing a measles outbreak in Minnesota, 2017: methods and challenges. https://pubmed.ncbi.[...]
[51] 논문 Respiratory disease in mountain gorillas (Gorilla beringei beringei) in Rwanda, 1990-2010: outbreaks, clinical course, and medical management. https://pubmed.ncbi.[...]
[52] 논문 Acquired immunodeficiency syndrome with subacute sclerosing panencephalitis 2012-11-01
[53] 논문 Rare and emerging viral infections in transplant recipients 2013-10-01
[54] 웹사이트 This photomicrograph of a lung tissue specimen, reveals the histopathologic changes encountered in a case of measles pneumonia. Included in this view, are numerous leukocytes, and a multinucleated giant cell. Normal alveolar cytoarchitecture has been obliterated. https://phil.cdc.gov[...] U.S. Government 1972-01-01
[55] 논문 Measles 2012-01-01
[56] 서적 Textbook of Microbiology & Immunology https://books.google[...] Elsevier India 2009-01-01
[57] 서적 Viral Infections of Humans: Epidemiology and Control https://books.google[...] Springer 2014-01-01
[58] 서적 Schaechter's Mechanisms of Microbial Disease https://books.google[...] Lippincott Williams & Wilkins 2012-01-01
[59] 웹사이트 Pinkbook Measles Epidemiology of Vaccine Preventable Diseases https://www.cdc.gov/[...] 2016-11-15
[60] 간행물 Measles (Rubeola) http://accessmedicin[...] McGraw-Hill Education 2018-01-01
[61] 웹사이트 Measles https://www.cdc.gov/[...] 2018-04-02
[62] 웹사이트 Surveillance Manual Measles Vaccine Preventable Diseases CDC https://www.cdc.gov/[...] 2019-05-23
[63] 논문 Virus-specific secretory IgA antibodies as a means of rapid diagnosis of measles and mumps infection 1983-10-01
[64] 논문 A review of testing used in seroprevalence studies on measles and rubella 2016-07-01
[65] 논문 Mucosal IgA Responses in Healthy Adult Volunteers following Intranasal Spray Delivery of a Live Attenuated Measles Vaccine 2011-03-01
[66] 논문 Measles outbreak in Europe: susceptibility of infants too young to be immunized 2012-09-01
[67] 웹사이트 Measles https://www.merckman[...] 2018-01-01
[68] 논문 Vaccine-related adverse events in Cuban children, 1999-2008 http://www.medicc.or[...] 2012-01-01
[69] 논문 Evaluation of the immune response to a 2-dose measles vaccination schedule administered at 6 and 9 months of age to HIV-infected and HIV-uninfected children in Malawi 2008-11-01
[70] 논문 [Measles vaccination in HIV infected children]
[71] 보도자료 Global goal to reduce measles deaths in children surpassed http://www.unicef.or[...] UNICEF 2015-03-11
[72] 논문 Prevention of measles, rubella, congenital rubella syndrome, and mumps, 2013: summary recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) https://www.cdc.gov/[...] 2013-06-00
[73] 웹사이트 Measles Prevention: Recommendations of the Immunization Practices Advisory Committee (ACIP) https://www.cdc.gov/[...] 1989-12-29
[74] 논문 Vaccines for measles, mumps, rubella, and varicella in children 2021-11-22
[75] 논문 Post-exposure passive immunisation for preventing measles https://doi.org/10.1[...] 2014-04-01
[76] 논문 Measles and Measles Vaccination: A Review http://archpedi.jama[...] 2016-12-01
[77] 논문 A systematic review of human-to-human transmission of measles vaccine virus https://pubmed.ncbi.[...] 2016-05-17
[78] 논문 Measles and Measles Vaccination 2016-12-01
[79] 논문 Measles vaccines: WHO position paper – April 2017 2017-04-00
[80] 뉴스 Measles: The Sequel https://epmonthly.co[...]
[81] 논문 Aspirin and Reye syndrome: a review of the evidence
[82] NINDS Reye's Syndrome
[83] 웹사이트 Frequently Asked Questions about Measles https://www.doh.wa.g[...] Washington State Department of Health
[84] 논문 Vitamin A for treating measles in children 2005-10-00
[85] 논문 Zinc supplementation for the treatment of measles in children 2017-06-00
[86] 논문 Chinese medicinal herbs for measles 2011-11-09
[87] 웹사이트 Measles Complications https://www.cdc.gov/[...] 2019-02-25
[88] 논문 Vaccines for measles, mumps, rubella, and varicella in children 2021-11-22
[89] 논문 Viral causes of hearing loss: a review for hearing health professionals 2014-07-00
[90] 논문 Nectin 4 is the epithelial cell receptor for measles virus 2012-09-00
[91] NINDS Subacute Sclerosing Panencephalitis
[92] MerckManual
[93] 논문 Recommendation of the Immunization Practices Advisory Committee (ACIP). Measles prevention https://www.cdc.gov/[...] 1982-05-00
[94] 논문 Measles virus infection diminishes preexisting antibodies that offer protection from other pathogens https://www.nytimes.[...] 2019-11-01
[95] 논문 Long-term measles-induced immunomodulation increases overall childhood infectious disease mortality http://well.blogs.ny[...] 2015-05-00
[96] 논문 Measles periodicity and community size
[97] 논문 Measles endemicity in insular populations: critical community size and its evolutionary implication 1966-07-00
[98] 논문 Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010 https://zenodo.org/r[...] 2012-12-00
[99] 웹사이트 Measles Data and Statistics https://www.cdc.gov/[...]
[100] 웹사이트 Measles notifications and deaths in England and Wales: 1940 to 2017 https://www.gov.uk/g[...]
[101] 웹사이트 Complications of measles https://www.cdc.gov/[...] Centers for Disease Control and Prevention 2014-11-03
[102] 웹사이트 Pinkbook Measles Epidemiology of Vaccine Preventable Diseases CDC https://www.cdc.gov/[...] 2019-09-25
[103] 웹사이트 GHO By category Measles - Reported cases by WHO region https://apps.who.int[...]
[104] 웹사이트 UNICEF Joint Press Release http://www.unicef.or[...]
[105] 논문 Global reductions in measles mortality 2000-2008 and the risk of measles resurgence 2009-12-00
[106] 보도자료 More than 140,000 die from measles as cases surge worldwide https://www.who.int/[...] 2019-12-05
[107] 학술지 Genetic Characterization of Measles and Rubella Viruses Detected Through Global Measles and Rubella Elimination Surveillance, 2016–2018 2019-07-05
[108] 보도자료 New measles surveillance data for 2019 https://www.who.int/[...] World Health Organization (WHO) 2019-04-15
[109] 학술지 Progress Toward Regional Measles Elimination — Worldwide, 2000–2019 http://www.cdc.gov/m[...] 2020-11-13
[110] 웹사이트 At least 80 million children under one at risk of diseases such as diphtheria, measles and polio as COVID-19 disrupts routine vaccination efforts, warn Gavi, WHO and UNICEF https://www.who.int/[...] 2020-05-22
[111] 웹사이트 Measles https://www.who.int/[...]
[112] 뉴스 More than half the world faces high measles risk, WHO says https://www.straitst[...] 2024-02-21
[113] 웹사이트 Measles is debilitating and deadly, and cases are surging, WHO and CDC warn https://www.cnn.com/[...] 2024-11-14
[114] 학술지 Progress Toward Measles Elimination — Worldwide, 2000–2023 https://www.cdc.gov/[...] 2024
[115] 웹사이트 50 years of measles vaccination in the UK https://publichealth[...]
[116] 웹사이트 Who Is Stefan Lanka? Court Orders German Measles Denier To Pay 100,000 Euros http://www.ibtimes.c[...] 2015-03-13
[117] 보도자료 Europe observes a 4-fold increase in measles cases in 2017 compared to previous year http://www.euro.who.[...] 2018-02-19
[118] 웹사이트 WHO EpiData http://www.euro.who.[...] World Health Organization (WHO) 2019-02
[119] 보도자료 Measles in Europe: record number of both sick and immunized http://www.euro.who.[...] World Health Organization (WHO) 2019-02-07
[120] 보도자료 European Region loses ground in effort to eliminate measles http://www.euro.who.[...] 2019-08-29
[121] 웹사이트 Region of the Americas is declared free of measles https://www.paho.org[...] 2016-09-29
[122] 뉴스 Measles spreads again in the Americas https://en.mercopres[...] 2018-03-28
[123] 학술지 Measles elimination in the United States 2004-05
[124] 웹사이트 1991: The Philly measles outbreak that killed 9 children https://6abc.com/504[...] 2015-02-06
[125] 학술지 Elimination of endemic measles, rubella, and congenital rubella syndrome from the Western hemisphere: the US experience 2014-02
[126] 학술지 Multistate measles outbreak associated with an international youth sporting event--Pennsylvania, Michigan, and Texas, August-September 2007 https://www.cdc.gov/[...] 2008-02
[127] 학술지 A Measles Outbreak in an Underimmunized Amish Community in Ohio 2016-10
[128] 웹사이트 Year in Review: Measles Linked to Disneyland https://blogs.cdc.go[...] 2015-12-02
[129] 학술지 Measles - United States, January 4-April 2, 2015 https://www.cdc.gov/[...] 2015-04
[130] 웹사이트 Measles Outbreak — California, December 2014–February 2015 https://www.cdc.gov/[...]
[131] 뉴스 Measles kills first patient in 12 years https://www.usatoday[...] 2015-07-02
[132] 웹사이트 First Measles Death in US Since 2003 Highlights the Unknown Vulnerables – Phenomena: Germination https://www.national[...] 2015-07-02
[133] 웹사이트 First Measles Death In 12 Years Renews Vaccination Concerns https://www.npr.org/[...] 2015-07-06
[134] 뉴스 Maine confirms its first case of measles in 20 years https://www.cbsnews.[...] 2017-06-27
[135] 뉴스 Measles case confirmed in Portland, about 500 people possibly exposed http://katu.com/news[...]
[136] 웹사이트 TABLE 1. Weekly cases* of selected infrequently reported notifiable diseases ( https://wonder.cdc.g[...]
[137] 뉴스 New York tackles 'largest measles outbreak' in state's recent history as cases spike globally https://www.cnn.com/[...] 2019-01-09
[138] 웹사이트 Washington state is averaging more than one measles case per day in 2019 https://www.nbcnews.[...] 2019-02-04
[139] 웹사이트 Amid Measles Outbreak, Anti-Vaxx Parents Have Put Others' Babies At Risk https://www.msn.com/[...]
[140] 웹사이트 Washington declared a public health emergency over measles. Thank vaccine-refusing parents. https://www.vox.com/[...] 2019-01-27
[141] 웹사이트 "Dangerous" anti-vaxx warning issued by Washington officials as cases in measles outbreak continue to rise https://www.newsweek[...] 2019-01-28
[142] 뉴스 A quarter of all kindergartners in Washington county aren't immunized. Now there's a measles crisis https://www.usatoday[...] 2019-02-11
[143] 웹사이트 Amid measles outbreak, legislation proposed to ban vaccine exemptions https://www.seattlet[...] 2019-01-28
[144] 논문 New York City mayor declares measles public health emergency 2019-04-00
[145] 웹사이트 US measles outbreak is largest since disease was declared eliminated in 2000 https://www.cnn.com/[...] 2019-04-24
[146] 보도자료 CDC Media Statement: Measles cases in the U.S. are highest since measles was eliminated in 2000 https://www.cdc.gov/[...] 2019-04-26
[147] 웹사이트 Measles Cases and Outbreaks https://www.cdc.gov/[...] 2020-01-06
[148] 웹사이트 Measles Cases and Outbreaks https://www.cdc.gov/[...] 2023-09-29
[149] 웹사이트 Sarampo está eliminado do Brasil, segundo comitê internacional http://g1.globo.com/[...] G1 2016-07-26
[150] 논문 Sarampo está eliminado do Brasil, segundo comitê internacional http://g1.globo.com/[...] 2016-07-26
[151] 논문 Brasil já tem mais de mil casos de sarampo em 2018, segundo Ministério da Saúde https://g1.globo.com[...] 2018-08-02
[152] 웹사이트 Ministério da Saúde atualiza casos de sarampo http://portalms.saud[...]
[153] 웹사이트 Vietnam minister calls for calm in face of 8,500 measles cases, 114 fatalities http://www.thanhnien[...] Thanh Niên 2014-04-18
[154] 웹사이트 Bộ Y tế: "VN đã phản ứng rất nhanh đối với dịch sởi http://tuoitre.vn/Ch[...] Tuổi Trẻ 2014-05-30
[155] 웹사이트 WHO doctors in Myanmar's Naga areas identify 'mystery disease' https://www.easternm[...] Eastern Mirror Nagaland 2016-08-06
[156] 웹사이트 Myanmar (02): (SA) fatal, measles confirmed http://www.promedmai[...] International Society for Infectious Diseases
[157] 웹사이트 Philippines measles update: Nearly 600 cases in 2 days http://outbreaknewst[...] Outbreak News Today 2019-03-26
[158] 웹사이트 A Measles Outbreak Is The Cause of 15 Orang Asli Deaths In Kelantan https://says.com/my/[...] Says.com 2019-06-17
[159] 웹사이트 The mysterious illness that caused 15 deaths in a Malaysian tribe has been linked to a measles outbreak https://www.business[...] Business Insider Malaysia 2019-06-18
[160] 뉴스 Measles outbreak declared in BARMM https://qa.philstar.[...] 2024-03-24
[161] 웹사이트 National Emergency Operation Centre, update on the measles outbreak: (press release 36) 22 December, 2019 https://www.facebook[...] 2019-12-22
[162] 웹사이트 New measles surveillance data from WHO https://www.who.int/[...]
[163] 뉴스 Measles outbreak kills more than 1200 in Madagascar https://www.apnews.c[...] Associated Press 2019-04-14
[164] 뉴스 Nearly 5,000 dead in world's worst measles outbreak https://www.bbc.com/[...] 2019-11-21
[165] 뉴스 Children bear the brunt as the world's biggest measles epidemic sweeps Congo https://www.theguard[...] 2019-11-22
[166] 웹사이트 Measles and Rubella Surveillance Data https://www.who.int/[...]
[167] 논문 The history of measles: from a 1912 genome to an antique origin 2019-12-30
[168] 논문 Measles may have emerged when large cities rose, 1500 years earlier than thought 2019-12-30
[169] 서적 Lehrbuch der Geschichte der Medicin und der epidemischen Krankenheiten H. Haeser 1882
[170] 논문 Measles and immunomodulation https://zenodo.org/r[...] 2008-02-00
[171] 논문 Origin of measles virus: divergence from rinderpest virus between the 11th and 12th centuries 2010-03-00
[172] 뉴스 Maurice R. Hilleman Dies; Created Vaccines https://www.washingt[...] 2005-04-13
[173] 서적 Encyclopedia of Pestilence, Pandemics, and Plagues: A–M https://books.google[...] ABC-CLIO
[174] 서적 Bird Flu: A Virus of Our Own Hatching Lantern Books 2006-11-00
[175] 잡지 What Makes Viruses Like COVID-19 Such a Risk for Human Beings? The Answer Goes Back Thousands of Years https://time.com/580[...] 2020-03-11
[176] 웹사이트 Migration and Disease https://web.archive.[...]
[177] 웹사이트 Our History https://web.archive.[...] 2015-04-10
[178] 뉴스 Measles hits rare Andaman tribe https://web.archive.[...] BBC News Online 2006-05-16
[179] 논문 Pathological consequences of systemic measles virus infection 2015-01-01
[180] 논문 A Statistical Study of Measles 1914-04-01
[181] 논문 Live attenuated measles vaccine. 1980-02-01
[182] 논문 New genotype of measles virus and update on global distribution of measles genotypes 2005-10-07
[183] 서적 Vaccinated: One Man's Quest to Defeat the World's Deadliest Diseases Smithsonian
[184] 웹사이트 Measles Prevention: Recommendations of the Immunization Practices Advisory Committee (ACIP) https://web.archive.[...] Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 2012-05-15
[185] 웹사이트 Measles: Questions and Answers https://web.archive.[...] Immunization Action Coalition 2013-01-24
[186] 웹사이트 Measles Frequently Asked Questions about Measles in U.S https://web.archive.[...] 2018-12-16
[187] 뉴스 In 2000, measles had been officially 'eliminated' in the U.S. Will that change? https://web.archive.[...] 2020-01-28
[188] 웹사이트 HIV; Reality or artefact? https://web.archive.[...] Virusmyth.com 2015-03-31
[189] 웹사이트 Das Masern-Virus 100.000 € Belohnung! WANTeD Der Durchmesser https://web.archive.[...] 2015-03-31
[190] 뉴스 Germany court orders measles sceptic to pay 100,000 euros https://web.archive.[...] BBC News Online 2015-03-31
[191] 웹사이트 Disappointing outcome of Bardens vs. Lanka: measles proven to exist, but anti-vaxxer Lanka keeps his money https://web.archive.[...] 2017-07-01
[192] 웹사이트 Yes, Dr. Lanka, Measles is Real https://web.archive.[...] NeuroLogica Blog 2015-03-31
[193] 서적 Vaccine, vaccination, and immunization law Bloomberg Law 2018-01-01
[194] 논문 Modelling and assessing public health policies to counteract Italian measles outbreaks https://web.archive.[...] 2022-11-20
[195] 논문 Nonnucleoside inhibitor of measles virus RNA-dependent RNA polymerase complex activity 2007-07-01
[196] 논문 An orally available, small-molecule polymerase inhibitor shows efficacy against a lethal morbillivirus infection in a large animal model https://web.archive.[...] 2017-02-05
[197] 웹사이트 Measles (Rubeola) Signs and Symptoms https://web.archive.[...] 2015-02-05
[198] 서적 Conn's Current Therapy 2015 https://web.archive.[...] Elsevier Health Sciences 2017-09-08
[199] 논문 Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. 2016-10-08
[200] 웹사이트 A4リーフレット「麻しん（はしか）」は世界で流行している感染症です。 https://www.mhlw.go.[...] 厚生労働省 2019-09-06
[201] 웹사이트 Measles http://www.merckmanu[...] Merck Sharp & Dohme Corp. 2014-03-23
[202] 웹사이트 麻疹とは https://www.niid.go.[...] 2019-02-16
[203] 웹사이트 応仁の乱と疫病の流行 https://www.tenri-u.[...] 天理大学文学部歴史文化学科 2022-04-23
[204] 일반
[205] 웹사이트 麻疹Q&A https://www.niid.go.[...] 2021-07-12
[206] 웹사이트 麻しん https://www.fukushih[...] 東京都多摩立川保健所
[207] 보고서 Measles Fact sheet N°286 http://www.who.int/m[...] WHO 2014-11-01
[208] 뉴스 はしか感染増加 世界で22万人 18年、WHOが警告 https://www.nikkei.c[...] 日本経済新聞 2019-02-16
[209] 뉴스 欧州でもはしか流行の兆し 世界で感染者増とＷＨＯ https://www.chunichi[...] 中日新聞 2019-09-06
[210] 웹사이트 麻疹と風疹の抗体保有状況 http://www.kenkou.me[...] 高知県
[211] PDF 北海道における麻疹 (2008 年)―発生状況と感染症流行予測調査― http://www.iph.pref.[...]
[212] 웹사이트 伝染性紅斑の成人患者における血清中の麻疹ウイルスIgM抗体価の変動 http://idsc.nih.go.j[...]
[213] 웹사이트 麻しんの検査診断について https://www.mhlw.go.[...] 厚生労働省健康局結核感染症課長 健感発1111第2号 平成22年11月11日 2010-11-11
[214] 웹사이트 麻疹ウイルス遺伝子型情報（渡航先と年齢について） http://www.nih.go.jp[...] 国立感染症研究所(IASR Vol. 36 p. 57-58: 2015年4月号) 2015-04
[215] 웹사이트 Rubeola keratitis – 麻疹性角膜炎 http://telementoring[...] 2014-08-31
[216] 웹사이트 1999(平成11)〜2000(平成12)年大阪麻疹流行時の麻疹罹患者における合併症者 https://www.mhlw.go.[...] （2001(平成13)年度大阪感染症流行予測調査会報告）
[217] 웹사이트 2000(平成12)年大阪麻疹流行時調査結果 https://www.mhlw.go.[...] （有効調査数4260例；2001(平成13)年度大阪感染症流行予測調査会報告）
[218] 웹사이트 はしか https://www.msdmanua[...]
[219] 웹사이트 麻疹の現状と今後の麻疹対策について http://idsc.nih.go.j[...] 国立感染症研究所 2018-04-20
[220] 참고자료 柳下（2004）
[221] 서적 信州の民間薬 医療タイムス社 1971-12-10
[222] 논문 高知県の0歳児における移行抗体保有状況について(麻疹・風疹) http://www.pref.koch[...] 2007
[223] 웹사이트 厚生労働省「麻しんについて」 https://www.mhlw.go.[...]
[224] 웹사이트 厚生労働省資料 図17 https://www.mhlw.go.[...]
[225] 웹사이트 麻しん風しん混合ワクチン任意予防接種費用助成のご案内 https://www.city.chi[...] 千葉市 2019-02-16
[226] 뉴스 京都新聞 2020-04-27
[227] 웹사이트 米ＵＣＬＡなど２大学ではしか発生、学生や職員を隔離措置 https://www.cnn.co.j[...] CNN 2019-05-01
[228] 웹사이트 年齢別麻疹、風疹、MMRワクチン接種率 http://www.nih.go.jp[...] 国立感染症研究所
[229] 웹사이트 MR（麻しん風しん混合）ワクチン http://www.know-vpd.[...] Know VPD!
[230] 웹사이트 世界および日本の麻しんの現状、そしてわが国が目指すゴール https://www.mhlw.go.[...] 2008-10-07
[231] 웹사이트 "麻しん排除計画案" https://www.mhlw.go.[...] 2008-10-06
[232] 웹사이트 "麻しんに関する特定感染症予防指針" https://www.mhlw.go.[...] 2008-10-06
[233] 웹사이트 都道府県における麻しん対策会議のガイドライン(案) https://www.mhlw.go.[...] 2008-10-06
[234] 웹사이트 学校における麻しん対策ガイドライン https://www.mhlw.go.[...] 2008-10-06
[235] 웹사이트 保育所・幼稚園・学校等における麻しん対応ガイドライン 第二版 http://idsc.nih.go.j[...] 2008-10-06
[236] 웹사이트 医療機関での麻疹対応ガイドライン(第二版) http://idsc.nih.go.j[...] 2008-10-07
[237] 웹사이트 医師による麻しん届出ガイドライン 第二版 http://idsc.nih.go.j[...] 2008-10-07
[238] 웹사이트 麻しん排除に向けた積極的疫学調査ガイドライン [第二版] http://idsc.nih.go.j[...] 2008-10-07
[239] 웹사이트 「予防接種管理システム」のお知らせ http://idsc.nih.go.j[...] 2008-10-07
[240] 웹사이트 島根県における麻しんのまん延予防対策のための指針 http://www1.pref.shi[...] 2008-10-05
[241] 웹사이트 千葉県麻しん対応マニュアル(Vol.2) http://www.pref.chib[...] 2008-10-18
[242] 웹사이트 米大陸で世界初の麻疹根絶、WHOが宣言 https://www.afpbb.co[...] 2016-10-21
[243] 논문 麻疹（はしか）―天然痘と並ぶ2大感染症だった 2010
[244] PDF 第7回「麻疹(はしか)」−天然痘と並ぶ 2 大感染症だった 加藤茂孝 https://www.eiken.co[...] モダンメディア 2010年7月号
[245] 웹사이트 感染症をFUSEGU 大学生がひらく未来ワクチンを出前できたら？ 伊沢拓司さん・専門医と考える DIALOG 日本の未来を語ろう：朝日新聞デジタル https://www.asahi.co[...] 2021-07-12
[246] 뉴스 はしか国内「排除状態」…土着ウイルス消滅 http://headlines.yah[...] 読売新聞 2013-09-19
[247] 웹사이트 週別麻疹報告数、2008年第1〜52週(感染症発生動向調査) http://idsc.nih.go.j[...] 2009-01-06
[248] 웹사이트 週別麻疹報告数、2009年第1〜46週(感染症発生動向調査) http://idsc.nih.go.j[...] 2009-11-18
[249] 웹사이트 日本における麻疹ウイルス流行株の変遷 2009〜2012 http://www.nih.go.jp[...] 国立感染症研究所
[250] 웹사이트 麻疹ウイルス分離・検出状況グラフ http://www.nih.go.jp[...] 国立感染症研究所
[251] 웹사이트 ＜速報＞フィリピン渡航者からのB3型麻疹ウイルスによる集合住宅内での集団発生事例―名古屋市, IASR Vol.35 p.178-179:2014年7月号 http://www.nih.go.jp[...] 国立感染症研究所
[252] 웹사이트 麻しん排除を目指す国内外の状況 http://idsc.nih.go.j[...] 2008-02-15
[253] 웹사이트 麻疹 2001〜2003年 http://idsc.nih.go.j[...] 2004-03
[254] 웹사이트 2006年の茨城県南部における麻疹集団発生とその対応 http://idsc.nih.go.j[...] 2007-09
[255] 웹사이트 2006年の麻しん流行状況-千葉県 http://idsc.nih.go.j[...] 2008-10-05
[256] 웹사이트 注目すべき感染症 http://idsc.nih.go.j[...] 2006-09
[257] 웹사이트 麻しん及び成人麻しん施設別発生状況(最終報 全施設合計) http://idsc.nih.go.j[...] 2007-07-27
[258] 웹사이트 学校における麻しん（はしか）流行に対する緊急対策について http://www.metro.tok[...] 2007-05-17
[259] 웹사이트 東京都「麻疹緊急対策実施状況」 http://tokyoped.umin[...] 2007-08-23
[260] 웹사이트 年齢別 麻疹,風疹,MMRワクチン接種率 http://idsc.nih.go.j[...] 2007-09
[261] 웹사이트 都道府県別病型別麻しん累計報告数 (n=10,794) 2008年第1週-38週 http://idsc.nih.go.j[...] 2008-09-30
[262] 웹사이트 麻しん発生状況(36) http://www.eiken.pre[...] 2008-10-02
[263] 웹사이트 麻しん（はしか）流行に伴う横浜市の緊急対策について http://www.city.yoko[...] 2008-03-12
[264] 웹사이트 麻しん（はしか）流行予防への緊急措置 http://www.yokosuka-[...] 2008-01-24
[265] 웹사이트 岡山県における麻しん集団発生について http://www.nih.go.jp[...] 国立感染症研究所 IASR Vol. 33 p. 166-167: 2012年6月号
[266] 뉴스 英のはしか流行、ワクチン問題視した15年前の論文に翻弄されて http://jp.wsj.com/ar[...] ウォール・ストリート・ジャーナル 2013-07-22
[267] 뉴스 麻疹の小規模流行が全国で散発 https://medical.nikk[...] 日経メディカル 2014-04-23
[268] 웹사이트 IDWR 2014年第8号＜注目すべき感染症＞2013年第48週〜2014年第8週の麻疹発生状況 http://www.nih.go.jp[...] 国立感染症研究所感染症疫学センター
[269] 웹사이트 麻しん対策について（麻しん排除国の認定） http://www.pref.osak[...] 大阪府
[270] PDF 空港内従業員の「麻しん（はしか）」感染について http://www.kansai-ai[...] 関西エアポート株式会社 2016-09-05
[271] 뉴스 関空利用者のはしか急増＝拡散恐れ、注意呼び掛け－厚労省 http://www.jiji.com/[...] 時事通信 2016-08-31
[272] 뉴스 大規模コンサートに感染者 ２次感染可能性を警告 https://mainichi.jp/[...] 毎日新聞 2016-08-24
[273] 뉴스 関空従業員16人はしか感染 20代から30代の男女 4人が入院 利用者の相談や受診呼びかけ https://web.archive.[...] 産経west 2016-08-31
[274] 웹사이트 推定感染地域が共通の場所と考えられた麻しん報告例について http://www.nih.go.jp[...] 2016-09-02
[275] PDF 2016年麻しん患者情報（41例、2016年第1〜34週、8月31日集計） http://www.nih.go.jp[...] 国立感染症研究所
[276] 웹사이트 WHO西太平洋地域における麻疹排除(IASR Vol. 37 p. 62-64: 2016年4月号) http://www.nih.go.jp[...]
[277] 웹사이트 はしかが沖縄で流行中、専門医が「旅行キャンセルより予防接種を」と呼びかけるわけ https://www.huffingt[...] 2018-04-25
[278] 웹사이트 はしか感染拡大、予防接種の強化を周知へ http://news.tbs.co.j[...] 2018-05-11
[279] 웹사이트 沖縄県感染症情報センター http://www.pref.okin[...]
[280] 웹사이트 過去1カ月間の海外渡航歴、国内旅行歴のない麻疹の1例 https://www.niid.go.[...] IASR 2018-05-15
[281] 뉴스 予防接種を軽視 米で麻疹再流行の兆し https://web.archive.[...] 2012-05-08
[282] 웹사이트 米ディズニーランドではしか流行、５０人あまり感染 https://www.cnn.co.j[...] CNN.co.jp 2015-01-29
[283] 웹사이트 米加州で「はしか」15年ぶりに流行、ディズニーランドが発生源 http://jp.wsj.com/ar[...] ウォール・ストリート・ジャーナル 2015-01-29
[284] 웹사이트 米で強まるはしかワクチン懐疑論 http://jp.wsj.com/ar[...] ウォール・ストリート・ジャーナル 2015-01-29
[285] 뉴스 ニューヨーク市、「はしか」大流行で緊急事態宣言 日本の外務省が渡航者に注意呼びかけ https://www.huffingt[...] 2019-04-14
[286] 뉴스 英のはしか流行、ワクチン問題視した15年前の論文に翻弄されて http://jp.wsj.com/ar[...] 2013-07-22
[287] 뉴스 イタリア、予防接種を就学の条件に https://www.afpbb.co[...] AFP 2017-05-20
[288] 뉴스 反ワクチン派の政党が政権をとったイタリアで今、起きていること https://www.huffingt[...] 2018-09-22
[289] 뉴스 欧州ではしか（麻疹）が大流行の恐れ 半年で感染者4万1000人超の異常な勢いを煽るフェイクニュース https://www.newsweek[...] 2018-09-22
[290] 뉴스 ヨーロッパで麻疹（はしか）が流行、イタリアではワクチン接種義務が後退 https://www.zaikei.c[...] 2018-09-22
[291] 웹사이트 サモア政府、はしか対策で2日間閉鎖へ 死者50人超 https://www.cnn.co.j[...] CNN 2019-12-03
[292] 웹사이트 はしかワクチン、効果8割 千葉のメーカー出荷 http://www.asyura2.c[...] asahi.com 2008-10-03
[293] 웹사이트 牛久市・取手市を中心とした麻しん(はしか)患者の発生について(第6報) http://www.pref.ibar[...] 2008-10-03
[294] 웹사이트 麻しん発生状況での疑問 http://kataoka.cocol[...] Dr.かたおかの診療日誌 2008-10-03


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