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지방흡입술

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목차

1. 개요

지방흡입술은 신체 윤곽을 개선하기 위해 지방을 제거하는 미용 시술이다. 1920년대에 시술이 처음 시도되었으나, 1960년대 이후 기술이 발전하여 다양한 방법이 개발되었다. 지방흡입술은 미용 목적으로 신체 부위의 형태를 개선하거나, 지방부종, 림프부종, 지방종과 같은 질환의 치료 목적으로 사용된다. 시술에는 다양한 기술이 사용되며, 부작용과 위험이 따를 수 있으며 의료 관광과 관련된 문제도 발생할 수 있다.

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지방흡입술
기본 정보
지방 흡입 수술 중 캐뉼라를 사용하여 지방을 제거하는 모습
지방 흡입 수술 중 캐뉼라를 사용하여 지방을 제거하는 모습
동의어지방 성형술
지방 절제술
지방 모델링
지방 조각술
흡인 지방 절제술
흡인 보조 지방 제거
지방 흡입
림프 보존 지방 흡입
팽창성 지방 흡입
물 보조 지방 흡입
동력 보조 지방 흡입
레이저 보조 지방 흡입
초음파 보조 지방 흡입
국제 질병 분류 (ICD-10)0JDL3ZZ: 오른쪽 위 다리
0JDM3ZZ: 왼쪽 위 다리
0JDN3ZZ: 오른쪽 아래 다리
0JDP3ZZ: 왼쪽 아래 다리
MeSH IDD065134
메들라인플러스002985
일반 정보
정의원치 않는 지방을 제거하는 수술

2. 역사

프랑스 외과 의사 샤를 뒤자리에는 신체 윤곽 성형 및 지방 제거에 대한 비교적 현대적인 기술을 처음으로 수행했다.[54][55] 그러나 1926년 과도한 조직 제거와 너무 꽉 조인 봉합으로 인해 프랑스 무용수의 다리를 절단해야 했던 사건으로 인해 수십 년 동안 신체 윤곽 성형에 대한 관심이 후퇴했다.[54][55]

1960년대 후반 유럽의 외과 의사들이 지방을 잘라내는 기술을 사용하면서 지방 흡입술이 발전했는데, 이 기술은 출혈량이 많아 혈관이 많지 않은 부위에만 제한적으로 사용되었다.[54] 1970년대 중반 로마에서 아르파드 피셔와 그의 아들 조르지오 피셔는 흡입에 연결된 뭉툭한 캐뉼라를 사용하는 기술을 개발했고, 이를 허벅지 바깥쪽 지방 제거에만 사용했다.[56] 1977년, 피셔 부자는 셀룰라이트 치료를 위해 planotome 기기를 사용하여 대전자 부위 (엉덩이-허벅지)에 245건의 사례를 검토했다. 절개-상처 흡입 카테터와 압박 드레싱에도 불구하고 장액종 발생률은 4.9%였으며, 2%의 사례에서 더 넓은 절개를 통해 캡슐(낭종)을 제거하고 파노톰을 사용해야 하는 가성 낭종이 발생했다.[57][58] 피셔 부자는 자신들의 시술을 지방 조각술이라고 불렀다.[59]

이브 제라르 일루즈와 Fournier는 피셔 부자의 연구를 전신으로 확대했고, 다양한 크기의 캐뉼라를 사용하여 이를 활용할 수 있었다.[54] 일루즈는 나중에 지방 조직을 흡입하기 전에 생리식염수와 히알루론산 분해 효소를 주입하여 지방을 잡고 있는 조직을 용해시키는 "습식" 기술을 개발했다.[54] 리도카인도 국소 마취제로 추가되었다.[54] Fournier는 또한 수술 후 압박을 권장했으며, 이 기술을 널리 알리기 위해 여행하며 강연했다.[54]

유럽인들은 전신 마취 하에 시술을 수행했고, 1980년대에는 미국의 피부과 의사들이 국소 마취만 사용하는 기술을 개척했다. 제프리 A. 클라인은 매우 희석된 다량의 리도카인과 혈관 수축을 통해 출혈을 조절하는 데 도움이 되는 에피네프린, 그리고 완충제 역할을 하는 탄산 수소 나트륨을 사용하는 "팽윤"으로 알려진 방법을 발표했다.[54]

2015년, 지방 흡입술은 미국에서 가장 흔하게 시행되는 미용 시술로 유방 확대술을 넘어섰다.[60]

2. 1. 초기 역사

프랑스 외과 의사 샤를 뒤자리에는 신체 윤곽 성형 및 지방 제거에 대한 비교적 현대적인 기술을 처음으로 수행했다.[54][55] 그러나 1926년 과도한 조직 제거와 너무 꽉 조인 봉합으로 인해 프랑스 무용수의 다리를 절단해야 했던 사건으로 인해 수십 년 동안 신체 윤곽 성형에 대한 관심이 후퇴했다.[54][55]

1960년대 후반 유럽의 외과 의사들이 지방을 잘라내는 기술을 사용하면서 지방 흡입술이 발전했는데, 이 기술은 출혈량이 많아 혈관이 많지 않은 부위에만 제한적으로 사용되었다.[54] 1970년대 중반 로마에서 아르파드 피셔와 그의 아들 조르지오 피셔는 흡입에 연결된 뭉툭한 캐뉼라를 사용하는 기술을 개발했고, 이를 허벅지 바깥쪽 지방 제거에만 사용했다.[56] 1977년, 피셔 부자는 셀룰라이트 치료를 위해 planotome 기기를 사용하여 대전자 부위 (엉덩이-허벅지)에 245건의 사례를 검토했다. 절개-상처 흡입 카테터와 압박 드레싱에도 불구하고 장액종 발생률은 4.9%였으며, 2%의 사례에서 더 넓은 절개를 통해 캡슐(낭종)을 제거하고 파노톰을 사용해야 하는 가성 낭종이 발생했다.[57][58] 피셔 부자는 자신들의 시술을 지방 조각술이라고 불렀다.[59]

이브 제라르 일루즈와 Fournier는 피셔 부자의 연구를 전신으로 확대했고, 다양한 크기의 캐뉼라를 사용하여 이를 활용할 수 있었다.[54] 일루즈는 나중에 지방 조직을 흡입하기 전에 생리식염수와 히알루론산 분해 효소를 주입하여 지방을 잡고 있는 조직을 용해시키는 "습식" 기술을 개발했다.[54] 리도카인도 국소 마취제로 추가되었다.[54] Fournier는 또한 수술 후 압박을 권장했으며, 이 기술을 널리 알리기 위해 여행하며 강연했다.[54]

유럽인들은 전신 마취 하에 시술을 수행했고, 1980년대에는 미국의 피부과 의사들이 국소 마취만 사용하는 기술을 개척했다. 제프리 A. 클라인은 매우 희석된 다량의 리도카인과 혈관 수축을 통해 출혈을 조절하는 데 도움이 되는 에피네프린, 그리고 완충제 역할을 하는 탄산 수소 나트륨을 사용하는 "팽윤"으로 알려진 방법을 발표했다.[54]

2015년, 지방 흡입술은 미국에서 가장 흔하게 시행되는 미용 시술로 유방 확대술을 넘어섰다.[60]

2. 2. 발전 과정

프랑스 외과 의사 샤를 뒤자리에는 신체 윤곽 성형 및 지방 제거에 대한 비교적 현대적인 기술을 처음으로 수행했다.[54][55] 그러나 1926년 프랑스 무용수의 다리 절단 사건으로 인해 수십 년 동안 신체 윤곽 성형에 대한 관심이 후퇴했다.[54][55]

지방 흡입술은 1960년대 후반 유럽의 외과 의사들이 지방을 잘라내는 기술을 사용하면서 발전했는데, 이 기술은 출혈량이 많아 혈관이 많지 않은 부위에만 제한적으로 사용되었다.[54] 1970년대 중반 로마의 아르파드 피셔와 조르지오 피셔는 흡입에 연결된 뭉툭한 캐뉼라를 사용하는 기술을 개발하여 허벅지 바깥쪽 지방 제거에만 사용했다.[56] 1977년, 피셔 부자는 셀룰라이트 치료를 위해 planotome 기기를 사용하여 대전자 부위 (엉덩이-허벅지)에 245건의 사례를 검토했다. 이들은 자신들의 시술을 지방 조각술이라고 불렀다.[59]

이브 제라르 일루즈와 Fournier는 피셔 부자의 연구를 전신으로 확대했고, 다양한 크기의 캐뉼라를 사용했다.[54] 일루즈는 생리식염수와 히알루론산 분해 효소를 주입하여 지방을 잡고 있는 조직을 용해시키는 "습식" 기술을 개발했고,리도카인도 국소 마취제로 추가되었다.[54] Fournier는 수술 후 압박을 권장했으며, 널리 알리기 위해 여행하며 강연했다.[54] 1980년대에는 미국의 피부과 의사들이 국소 마취만 사용하는 기술을 개척했다. 제프리 A. 클라인은 매우 희석된 다량의 리도카인과 혈관 수축을 통해 출혈을 조절하는 데 도움이 되는 에피네프린, 완충제 역할을 하는 탄산 수소 나트륨을 사용하는 "팽윤" 방법을 발표했다.[54]

2015년, 지방 흡입술은 미국에서 가장 흔하게 시행되는 미용 시술로 유방 확대술을 넘어섰다.[60]

2. 3. 대한민국 현황

3. 종류 및 기술

일반적으로 지방은 캐뉼라(속이 빈 튜브)와 흡입기(흡입 장치)를 통해 제거된다.[15] 지방 흡입술 기술은 주입되는 수분량과 캐뉼라가 작동하는 메커니즘에 따라 분류할 수 있다.[15] 제거된 지방이 얼굴, 입술 또는 가슴의 필러로 사용되는 경우, 지방 제거에 사용된 정확한 기술에 대한 지식이 필요하다.[15]

지방흡입술 흡입물


지방 흡입술에는 다양한 유형이 있으며, 일부는 기술 또는 양식으로 설명될 수 있다. 이러한 지방 흡입술 기술은 지방 액화에 사용되는 에너지 유형에 따라 분류된다. 외과 의사는 종종 동일한 시술 세션에서 아래의 여러 기술을 두 가지 이상 사용한다.

  • 체내식 초음파 지방 흡입: 선단에서 초음파를 발하는 관을 사용하여 지방에 직접 초음파를 조사하여 지방 세포를 파괴하고 흡입한다. 초기에는 초음파의 출력이 강하여 안쪽에서 피부를 손상시키거나 (화상), 염증이 오래 지속되는 경우가 있었다. 피하 지방의 약 70% 제거가 가능하다.

  • 체외식 초음파 지방 흡입: 피부 표면에서 초음파를 쬐어 지방을 부드럽게 하고, 캐뉼라로 흡입한다. 초기 WET법보다 신체에 부담이 적어 보급되었으나, 표피에 화상을 입을 가능성이 있다는 등의 단점이 있었다. 피하 지방의 약 70% 제거가 가능하다.

  • PAL(파워 어시스트) 지방 흡입: 캐뉼라(흡입관) 자체가 진동하여 지방을 파쇄, 흡입하기 쉽게 하는 방법. 지금도 개량 신형이 출시되어 지방 흡입기의 표준이 되어가고 있다.

  • 엘코니아 레이저 지방 흡입: 엘코니아 레이저라는 레이저 광선을 피부 표면에서 수분 동안 조사하여 지방 세포를 부드럽게 하고, 캐뉼라로 흡입한다. 엘코니아 레이저는 지방 흡입에 사용되는 저출력 레이저 기기이다. FDA 승인. 피하 지방의 약 70% 제거가 가능하다.

  • 바디 제트 지방 흡입: 캐뉼라 끝에서 나오는 제트 수류로 지방을 분해하여 흡입한다. 물의 힘으로 조직을 분리(지방 세포 간, 및 지방 조직과 근육 조직 등)하므로 주변 조직에 대한 부담, 신체에 대한 부담이 적다. FDA 승인. 피하 지방의 약 70% 제거가 가능하다.

  • 베이저 지방 흡입: 베이저 지방 흡입 방식을 소개하는 "베이저 지방 흡입 공식 사이트"의 주장에 따르면, 캐뉼라 끝에서 나오는 특수한 진동 에너지인 베이저(VASER)파로 지방을 유화시키고, 또한 단단한 결합 조직도 연약하게 하여 흡입한다. 베이저파는 지혈 효과도 있어 신체에 부담이 적다. 베이저파를 사용한 지방 흡입으로 안전하게 피부 바로 아래의 얕은 층의 지방까지 제거할 수 있으며, 피부의 탄력 효과도 있다. FDA 승인. 피하 지방의 약 90% 제거가 가능하다.[65]

3. 1. 기본 원리

지방을 줄이고 싶은 부위에 관(지방 흡입관, 캐뉼라)을 삽입하여 음압으로 흡인, 제거한다. 지방흡입술이 보편화되기 전에는 지방 절제술이 주류였으나, 지방흡입술은 흉터가 작다는 등의 이유로 현재는 지방을 줄이는 방법으로 주류를 이루고 있다.

일반적으로 흡입 전에 지혈 효과나 진통 효과가 있는 용액(투메슨트 마취액)을 흡입 부위에 주입하고 지방을 흡입관으로 흡입한다. 이 기존의 방법은 WET법(웨트 메소드)이라고 불린다. 이 기존의 방법은 딱딱한 (그대로의) 지방을 직접 흡입하기 때문에 신체에 부담이 크고, 수술 후 피부가 울퉁불퉁해지거나 질감이 나빠지는 등 단점도 많았지만, 최근에는 의학의 진보에 의해 개선이 이루어지고 있다. 다만 최종적인 마무리는 새로운 기술도 중요하지만, 지금도 시술자의 기술에 크게 좌우되는 것도 사실이다.

또한, 한 번의 수술로 흡입할 수 있는 지방의 양은, 얼굴의 경우 30cc, 복부나 허벅지의 경우 1,000cc~3,000cc로 알려져 있다[61]。

3. 2. 주요 기술

일반적으로 지방은 캐뉼라 (속이 빈 튜브)와 흡입기 (흡입 장치)를 통해 제거된다.[15] 지방 흡입술 기술은 주입되는 수분량과 캐뉼라가 작동하는 메커니즘에 따라 분류할 수 있다.[15] 제거된 지방이 얼굴, 입술 또는 가슴의 필러로 사용되는 경우, 지방 제거에 사용된 정확한 기술에 대한 지식이 필요하다.[15]

지방 흡입술에는 다양한 유형이 있으며, 일부는 기술 또는 양식으로 설명될 수 있다. 이러한 지방 흡입술 기술은 지방 액화에 사용되는 에너지 유형에 따라 분류된다. 외과 의사는 종종 동일한 시술 세션에서 아래의 여러 기술을 두 가지 이상 사용한다.

  • 흡입 보조 지방 절제술(SAL): 지방 흡입술의 가장 일반적인 용어이며, 미국 의사 협회(CPT) 매뉴얼에서는 "흡입 보조 지방 절제술"로 언급하며 코드 15876–15879를 포함한다.[16]

  • 마이크로 캐뉼라 지방 흡입술: 마이크로 캐뉼라는 특정 기술을 지칭하는 것이 아니라, 피부에 작은 구멍이나 절개를 통해 피하 지방에 삽입되는 스테인리스 스틸 튜브인 캐뉼라의 직경을 의미한다. 마이크로 캐뉼라의 외부 직경은 1mm에서 3mm까지이다.[17]

  • 림프 보존 지방 흡입술: 이 기술은 특정 [카눌라]가 필요하지 않으며, 대개 [팽윤 지방흡입술] 또는 [WAL](아래 참조)을 사용하여 시행된다. 이는 특정한 수술 기술, 외과의의 숙련도, 그리고 [지방 부종] 지방 제거에 특화된 광범위한 교육을 의미한다.[18]

  • 팽윤 국소 마취 지방 흡입술: 팽윤 국소 마취 지방흡입술은 지방흡입술 중 마취의 사용을 의미한다. "팽윤(tumescent)"이라는 단어는 부어오르고 단단하다는 뜻이다. 매우 희석된 리도카인(국소 마취제)과 에피네프린(모세혈관 수축제)을 다량의 피하 지방에 주사하여, 표적 조직은 부어오르고 단단해지거나 팽윤된다. 이 기법은 특별하거나 특정한 종류의 캐뉼라를 필요로 하지 않는다.[17][18]

  • 동력 보조 지방 흡입술(PAL): 연구에서 "진동 캐뉼라"라고 불리는 PAL은 캐뉼라에 위아래로 진동하는 듯한 움직임을 생성하는 특정 유형의 완드를 사용하여 더 많은 지방을 제거한다. 단순한 흡입 보조 지방 흡입술과 비교했을 때 PAL은 외과의가 수술하는 데 필요한 에너지를 줄이면서 더 많은 지방을 제거하는 결과를 가져옵니다. 이 시술은 일반적으로 어렵고 2차적이며 흉터가 있는 부위와 다른 부위로 이식하기 위해 많은 양의 지방을 채취할 때 사용된다.[23][24]

  • 수분 보조 지방 흡입술(WAL): 지질부종 지방은 마취제를 포함한 부채꼴 모양의 물줄기를 사용하여 제거된다. WAL 막대는 용액을 주입하고 지방을 흡입하는 두 가지 기능을 모두 수행한다. BodyJet은 수분 보조 지방흡입 시스템이다.[25]

  • 섬유-지방-림프-흡인술(FLLA): 지방부종에 대한 지방흡입술의 이 드물고 독특한 용어는 Campisi의 논문에서 사용된다. 이 용어는 미용 시술과 비교하여 재건 시술의 독창성을 강조한다. FLLA의 목표는 통증과 같은 증상을 완화하고, 장애를 개선하며, 기능과 삶의 질을 향상시키고, 질병의 진행을 멈추는 것이다.[26] 작고 뭉툭한 캐뉼라만 사용하며, 림프관을 손상시키지 않도록 주의를 기울인다. FLLA 수술은 미용 수술보다 훨씬 더 많은 시간이 소요되며, 종종 신체 부위당 4~5시간이 걸린다. 미용 흡인 지방 절제술과 비교하여 훨씬 더 많은 흡인액이 제거된다. 림프관 기능에 대한 이점은 피하 지방 조직의 제거뿐만 아니라 간질 공간의 섬유증 제거를 포함한 느슨한 결합 조직의 모든 구성 요소에서 비롯된다.[27]

  • 초음파 보조 지방 흡입술(UAL): 1980년대와 1990년대에 사용된 초음파 보조 지방흡입술은 과도한 초음파 에너지 노출로 인한 조직 손상 사례와 관련이 있었다.[28] 3세대 UAL 장치는 펄스 에너지 전달과 의사가 과도한 지방을 안전하게 제거할 수 있는 특수 프로브를 사용하여 이 문제를 해결한다.[29]
  • 체내식 초음파 지방 흡입: 선단에서 초음파를 발하는 관을 사용하여 지방에 직접 초음파를 조사하여 지방 세포를 파괴하고 흡입한다. 초기에는 초음파의 출력이 강하여 안쪽에서 피부를 손상시키거나 (화상), 염증이 오래 지속되는 경우가 있었다. 피하 지방의 약 70% 제거가 가능하다.
  • 체외식 초음파 지방 흡입: 피부 표면에서 초음파를 쬐어 지방을 부드럽게 하고, 캐뉼라로 흡입한다. 초기 WET법보다 신체에 부담이 적어 보급되었으나, 표피에 화상을 입을 가능성이 있다는 등의 단점이 있었다. 피하 지방의 약 70% 제거가 가능하다.

  • 레이저 보조 지방 흡입술(LAL): 스마트 리포(Smart Lipo)라고도 불리는 이 기술은 레이저 기술을 사용하여 피부를 응고시키고 조여주며 콜라겐 생성을 촉진한다.[31]
  • 엘코니아 레이저 지방 흡입: 엘코니아 레이저라는 레이저 광선을 피부 표면에서 수분 동안 조사하여 지방 세포를 부드럽게 하고, 캐뉼라로 흡입한다. 엘코니아 레이저는 지방 흡입에 사용되는 저출력 레이저 기기이다. FDA 승인. 피하 지방의 약 70% 제거가 가능하다.

  • 냉동지방분해술(Cryolipolysis): 쿨스컬프팅(CoolSculpting)이라는 브랜드 이름으로 판매되는 냉동지방분해술은 지방흡입술의 한 종류가 아니라 지방 세포를 얼리는 비수술적 지방 감소 시술이다. 이는 FDA 승인을 받은 비침습적 시술로, 냉각을 사용하여 진피 아래의 지방 세포를 파괴한다.[34] 신체의 대사 과정은 죽은 지방 세포를 제거하는 작용을 한다.[35][36]

  • 고주파 보조 지방 흡입술(RFAL): 피부를 조여주고 원치 않는 지방을 제거하기 위해 열 에너지를 사용하는 새로운 시술법입니다. 이 기술에서는 특정 주파수의 전파를 사용하여 지방을 녹입니다.[39]

  • PAL(파워 어시스트) 지방 흡입: 캐뉼라(흡입관) 자체가 진동하여 지방을 파쇄, 흡입하기 쉽게 하는 방법. 지금도 개량 신형이 출시되어 지방 흡입기의 표준이 되어가고 있다.

  • 바디 제트 지방 흡입: 캐뉼라 끝에서 나오는 제트 수류로 지방을 분해하여 흡입한다. 물의 힘으로 조직을 분리하므로 주변 조직에 대한 부담, 신체에 대한 부담이 적다. FDA 승인. 피하 지방의 약 70% 제거가 가능하다.

  • 베이저 지방 흡입: 베이저 지방 흡입 방식을 소개하는 "베이저 지방 흡입 공식 사이트"의 주장에 따르면, 캐뉼라 끝에서 나오는 특수한 진동 에너지인 베이저(VASER)파로 지방을 유화시키고, 또한 단단한 결합 조직도 연약하게 하여 흡입한다. 베이저파는 지혈 효과도 있어 신체에 부담이 적다. FDA 승인. 피하 지방의 약 90% 제거가 가능하다.[65]

4. 용도

지방흡입술의 사용 목적은 두 가지가 있다.

; 미용 목적

성형 지방흡입술은 신체의 윤곽이나 형태를 바꾸어 신체 부위와 윤곽의 외관을 미적으로 개선하는 데 사용된다.[6] 이는 체중 감량을 위해 사용해서는 안 된다.[6] 성형 지방 흡입술의 이점은 단기적인 성격을 띠며 장기적인 효과는 거의 없는 것으로 보인다.[2] 몇 달 후면 지방이 일반적으로 다시 돌아와 재분배된다.[2] 지방흡입술은 비만 관련 인슐린 저항성과 같은 대사 장애에 도움이 되지 않는다.[3]

; 치료 목적

지방흡입술은 지방부종 치료에 사용되며,[7] 만성 질환인 림프부종의 과도한 지방을 제거하고,[8] 신체 부위에서 지방종을 제거하는 데 사용된다.[9][10]

많은 기사에서 지방흡입술을 "미용"으로 언급하며 의료 보험 회사에서 보상받을 수 없다고 언급하지만, 이러한 정보의 대부분은 시대에 뒤떨어진 것이다. 문서가 재건적이고, 조사적이거나, 실험적이거나, 입증되지 않은 것이 아닌 의학적 이유(지방부종, 림프부종, 지방종)로 지방흡입술을 뒷받침한다면 해당 청구는 의학적으로 필요하며 보상받아야 한다.[11] 대부분의 보험 회사는 처음에 청구를 거부할 수 있지만, 문서와 환자의 필요가 재건 수술의 기준을 뒷받침한다면 항소를 통해 많은 경우에 승소할 수 있다.[12][13][14]

팽윤, 림프 보존, 팽윤 국소 마취(TLA), 수분 보조 지방흡입술(WAL), 동력 보조 지방흡입술(PAL), 레이저 보조 지방흡입술(LAL)과 같은 기술들은 재건적이고 의학적으로 필요한 지방흡입술에 적용된다.

4. 1. 미용 목적

성형 지방흡입술은 신체의 윤곽이나 형태를 바꾸어 신체 부위와 윤곽의 외관을 미적으로 개선하는 데 사용된다.[6] 이는 체중 감량을 위해 사용해서는 안 된다.[6] 성형 지방 흡입술의 이점은 단기적인 성격을 띠며 장기적인 효과는 거의 없는 것으로 보인다.[2] 몇 달 후면 지방이 일반적으로 다시 돌아와 재분배된다.[2] 지방흡입술은 비만 관련 인슐린 저항성과 같은 대사 장애에 도움이 되지 않는다.[3]

4. 2. 치료 목적

지방흡입술은 지방부종 치료에 사용되며,[7] 만성 질환인 림프부종의 과도한 지방을 제거하고,[8] 신체 부위에서 지방종을 제거하는 데 사용된다.[9][10]

많은 기사에서 지방흡입술을 "미용"으로 언급하며 의료 보험 회사에서 보상받을 수 없다고 언급하지만, 이러한 정보의 대부분은 시대에 뒤떨어진 것이다. 문서가 재건적이고, 조사적이거나, 실험적이거나, 입증되지 않은 것이 아닌 의학적 이유(지방부종, 림프부종, 지방종)로 지방흡입술을 뒷받침한다면 해당 청구는 의학적으로 필요하며 보상받아야 한다.[11] 대부분의 보험 회사는 처음에 청구를 거부할 수 있지만, 문서와 환자의 필요가 재건 수술의 기준을 뒷받침한다면 항소를 통해 많은 경우에 승소할 수 있다.[12][13][14]

팽윤, 림프 보존, 팽윤 국소 마취(TLA), 수분 보조 지방흡입술(WAL), 동력 보조 지방흡입술(PAL), 레이저 보조 지방흡입술(LAL)과 같은 기술들은 재건적이고 의학적으로 필요한 지방흡입술에 적용된다.

5. 위험성 및 부작용

지방흡입술은 일반적으로 안전한 시술로 여겨지지만, 모든 지방흡입술이 동일한 것은 아니다. 소량 지방흡입술(1,000cc 미만)은 의식이 있는 상태에서 시행되는 반면, 대량 지방흡입술(5,000cc 초과, 경우에 따라 10,000cc)은 마취 하에 병원에 입원하여 시행된다.[41]

미국성형외과학회(ASPS)에서 관리하는 '성형외과 수술 추적 및 결과 데이터베이스'(TOPS)에 따르면, 2009-10년에 성형외과 의사가 시행한 약 4,500건의 지방흡입술 사례에서 사망자는 발견되지 않았다. 그러나 비성형외과 의사의 시술 사례는 포함되지 않았다.[44] 2015년 연구에서는 4,534명의 환자 중 69명(1.5%)이 수술 후 합병증을 경험했으며, 체질량 지수 단위당 100ml를 초과하는 용량은 합병증 위험을 증가시킨다는 결과가 나왔다.[45]

지방흡입술로 인해 발생할 수 있는 심각한 합병증으로는 심부정맥 혈전증, 장기 천공, 출혈, 감염 등이 있다.[49] 2011년 기준으로, 사망은 약 1만 건당 1건의 비율로 보고되었다.[50]

지방 흡입은 생명에 대한 위험을 수반하는 행위이다.[62] 1980년대에는 마취과 의사의 관리 없이 전신 마취 하에 지혈제를 사용하지 않고 흡입을 하였기 때문에, 마취 사고와 출혈 다량이 사망 사고의 주된 원인이었다. 튜머슨트법 채용으로 출혈에 의한 사고는 감소했지만, 국소 마취(특히 리도카인)와 지혈제(특히 아드레날린)의 병용에 의한 사망 사고가 발생하게 되었다. 과잉 투여와 아나필락시스 쇼크에 의한 호흡 부전과 심부전이 원인이었다. 또한 튜머슨트법으로 흡입 가능한 지방의 양이 증가하면서, 지방 색전 등에 의한 혈전증·호흡 부전에 의한 사망 사고가 발생하게 되었다. 캐뉼라의 고기능화(PAL, 제트 수류, 초음파)는 오히려 캐뉼라에 의한 복막 손상을 용이하게 하여, 복막이나 장 등의 손상에 의한 감염증·다량 출혈 등에 의한 사망 사고를 초래하기도 했다.

2009년 도쿄도 도시마구의 시나가와 미용외과 이케부쿠로원에서 지방 흡입 수술을 받은 여성이 사망한 사고가 있었다. 부적절한 캐뉼라 조작으로 여성의 복벽과 장을 손상시켜, 2일 후 탈수증으로 사망하게 한 것으로 알려졌다. 집도의는 업무상 과실 치사죄로 기소되어, 2012년 8월에 유죄 판결을 받았다.[63] 2017년 12월에는 나고야시 나카구의 미용 성형 클리닉에서 지방 흡입 수술을 받은 20대 여성이 수술 후 자택에서 사망한 채 발견되기도 했다.[64]

시술 자체에 의한 일반적인 위험으로는 감염증, 출혈, 신경·피부·조직·장기에 대한 손상, 지방 색전증, 쇼크 증상과 그에 의한 심정지·의식 장애·경련·악성 고열·조직 괴사 등이 있다.[62] 또한, 지방 흡입 결과가 고르지 않거나 울퉁불퉁한 피부가 되는 등 미용적으로 만족스럽지 않은 결과가 나타날 수도 있다.

피하 지방 감소에 따른 일반적인 영향으로는 복부 지방 제거 후의 유방 비대(특히 남성에게 문제), 내장 지방·이소성 지방의 증대 등이 있다. 지방 흡입은 체중 감소나 지방 세포 수 감소에도 불구하고 대사 증후군 개선을 가져오지 않으며, 비만에 의한 의학적 문제의 해결이 되지 않는다. 또한, 피하 지방 세포 제거로 인해 잉여 섭취 칼로리가 지방으로 축적되는 곳이 다른 부위로 전이될 수 있으며, 폭식증 등의 치료가 되지 않아 오히려 폭식이 진행될 위험도 있다.

5. 1. 일반적인 위험성

지방흡입술은 일반적으로 안전한 시술로 여겨지지만, 모든 지방흡입술이 동일한 것은 아니다. 소량 지방흡입술(1,000cc 미만)은 의식이 있는 상태에서 시행되는 반면, 대량 지방흡입술(5,000cc 초과, 경우에 따라 10,000cc)은 마취 하에 병원에 입원하여 시행된다.[41]

미국성형외과학회(ASPS)에서 관리하는 '성형외과 수술 추적 및 결과 데이터베이스'(TOPS)에 따르면, 2009-10년에 성형외과 의사가 시행한 약 4,500건의 지방흡입술 사례에서 사망자는 발견되지 않았다. 그러나 비성형외과 의사의 시술 사례는 포함되지 않았다.[44] 2015년 연구에서는 4,534명의 환자 중 69명(1.5%)이 수술 후 합병증을 경험했으며, 체질량 지수 단위당 100ml를 초과하는 용량은 합병증 위험을 증가시킨다는 결과가 나왔다.[45]

지방흡입술로 인해 발생할 수 있는 심각한 합병증으로는 심부정맥 혈전증, 장기 천공, 출혈, 감염 등이 있다.[49] 2011년 기준으로, 사망은 약 1만 건당 1건의 비율로 보고되었다.[50]

지방 흡입은 생명에 대한 위험을 수반하는 행위이다.[62] 1980년대에는 마취과 의사의 관리 없이 전신 마취 하에 지혈제를 사용하지 않고 흡입을 하였기 때문에, 마취 사고와 출혈 다량이 사망 사고의 주된 원인이었다. 튜머슨트법 채용으로 출혈에 의한 사고는 감소했지만, 국소 마취(특히 리도카인)와 지혈제(특히 아드레날린)의 병용에 의한 사망 사고가 발생하게 되었다. 과잉 투여와 아나필락시스 쇼크에 의한 호흡 부전과 심부전이 원인이었다. 또한 튜머슨트법으로 흡입 가능한 지방의 양이 증가하면서, 지방 색전 등에 의한 혈전증·호흡 부전에 의한 사망 사고가 발생하게 되었다. 캐뉼라의 고기능화(PAL, 제트 수류, 초음파)는 오히려 캐뉼라에 의한 복막 손상을 용이하게 하여, 복막이나 장 등의 손상에 의한 감염증·다량 출혈 등에 의한 사망 사고를 초래하기도 했다.

2009년 도쿄도 도시마구의 시나가와 미용외과 이케부쿠로원에서 지방 흡입 수술을 받은 여성이 사망한 사고가 있었다. 부적절한 캐뉼라 조작으로 여성의 복벽과 장을 손상시켜, 2일 후 탈수증으로 사망하게 한 것으로 알려졌다. 집도의는 업무상 과실 치사죄로 기소되어, 2012년 8월에 유죄 판결을 받았다.[63] 2017년 12월에는 나고야시 나카구의 미용 성형 클리닉에서 지방 흡입 수술을 받은 20대 여성이 수술 후 자택에서 사망한 채 발견되기도 했다.[64]

시술 자체에 의한 일반적인 위험으로는 감염증, 출혈, 신경·피부·조직·장기에 대한 손상, 지방 색전증, 쇼크 증상과 그에 의한 심정지·의식 장애·경련·악성 고열·조직 괴사 등이 있다.[62] 또한, 지방 흡입 결과가 고르지 않거나 울퉁불퉁한 피부가 되는 등 미용적으로 만족스럽지 않은 결과가 나타날 수도 있다.

피하 지방 감소에 따른 일반적인 영향으로는 복부 지방 제거 후의 유방 비대(특히 남성에게 문제), 내장 지방·이소성 지방의 증대 등이 있다. 지방 흡입은 체중 감소나 지방 세포 수 감소에도 불구하고 대사 증후군 개선을 가져오지 않으며, 비만에 의한 의학적 문제의 해결이 되지 않는다. 또한, 피하 지방 세포 제거로 인해 잉여 섭취 칼로리가 지방으로 축적되는 곳이 다른 부위로 전이될 수 있으며, 폭식증 등의 치료가 되지 않아 오히려 폭식이 진행될 위험도 있다.

5. 2. 기타 부작용

지방흡입술과 관련된 기타 부작용은 다음과 같다.[52]

  • 통증: 일시적이거나 만성적일 수 있다.
  • 지방 재분포: 지방흡입술 후 지방이 재분포되거나 체중이 증가할 수 있다.
  • 멍: 멍이 들 수 있다.
  • 감염: 감염의 위험이 있다.
  • 색전증: 파열된 혈관을 통해 지방이 혈액으로 들어가면 색전증이 발생할 수 있다. 지방 덩어리가 폐나 뇌에 쌓여 영구적인 장애를 유발하거나 치명적일 수 있다.[52]
  • 장기 천공: 내장 천공이 발생할 수 있으며, 수술적 치료가 필요하거나 치명적일 수 있다.
  • 장액종: 조직이 제거된 부위에 혈청이 고일 수 있다.[52]
  • 감각 이상: 신경 압박으로 인해 감각 변화가 나타날 수 있으며, 과민증이나 무감각 형태로 나타날 수 있다. 대개 몇 주에 걸쳐 회복되지만, 영구적인 경우도 있다.[52]
  • 부종: 부기가 몇 주 또는 몇 달 동안 지속될 수 있다.
  • 피부 괴사: 지방흡입술 부위 피부가 변색되어 떨어져 나갈 수 있으며, 넓은 부위의 괴사는 세균 감염을 유발할 수 있다.
  • 화상: 초음파 지방흡입술 중 초음파 프로브가 뜨거워지면 화상을 입을 수 있다.
  • 수분 불균형: 심장 문제, 폐의 과도한 수분 축적, 신장 문제 등을 유발할 수 있다.
  • 마취 독성: 리도카인 마취제 사용 시 현기증, 불안, 졸음, 이명, 언어 장애, 입안의 금속 맛, 입술과 혀의 무감각, 오한, 근육 경련, 경련 등을 유발할 수 있으며, 지방흡입술로 인한 사망과 관련이 있다.[53]
  • 흉터: 절개 부위 흉터는 작고 흐려지지만, 크거나 눈에 띄게 남을 수 있다.
  • 기형: 신체 모양 기형이 발생할 수 있다.[52]
  • 사망: 지방 흡입은 생명에 대한 위험을 수반하는 행위이다.[62] 1980년대에는 마취과 의사 관리 없이 전신 마취 하에 지혈제를 사용하지 않고 흡입하여 마취 사고와 출혈이 사망의 주 원인이었다. 튜머슨트법 채용으로 출혈 사고는 감소했지만, 국소 마취 (리도카인) 와 지혈제 (아드레날린) 병용에 의한 사망 사고 (과잉 투여와 아나필락시스 쇼크에 의한 호흡 부전과 심부전)가 발생했다. 지방 색전 등에 의한 혈전증·호흡 부전, 캐뉼라에 의한 복막 및 장 손상으로 인한 감염증, 다량 출혈 등에 의한 사망 사고도 발생했다.
  • 2009년 도쿄 시나가와 미용외과 이케부쿠로원에서 지방 흡입 수술을 받은 여성이 사망했다. 부적절한 캐뉼라 조작으로 복벽과 장을 손상시켜 탈수증으로 사망했으며, 집도의는 업무상 과실 치사죄로 유죄 판결을 받았다 (금고 1년 6개월, 집행 유예 3년).[63]
  • 2017년 나고야시의 한 미용 성형 클리닉에서 지방 흡입 수술을 받은 20대 여성이 사망했다. 경찰은 수술 방법, 수술 후 처치와 사망과의 인과 관계를 조사하고 있다.[64]
  • 일반적인 위험: 감염증, 출혈, 신경·피부·조직·장기 손상, 지방 색전증, 쇼크 증상과 그에 의한 심정지·의식 장애·경련·악성 고열·조직 괴사, 흡입 결과가 고르지 않거나 울퉁불퉁한 피부 등이 발생할 수 있다.
  • 피하 지방 감소에 따른 영향: 복부 지방 제거 후 유방 비대 (특히 남성), 내장 지방·이소성 지방 증대 문제가 발생할 수 있다.
  • 기타: 지방 흡입은 대사 증후군 개선 효과가 없으며, 비만에 의한 의학적 문제 해결이 되지 않는다. 잉여 섭취 칼로리가 지방으로 축적되는 곳이 다른 부위로 전이될 수 있다. 폭식증 치료가 되지 않으며, 오히려 폭식이 진행될 위험이 있다.

5. 3. 의료 관광 관련 문제

저렴한 비용이나 더 짧은 대기 시간으로 지방흡입술을 받기 위해 의료 관광을 장려할 수 있다. 도미니카 공화국은 비교적 가깝기 때문에 미국 의료 관광객들에게 인기 있는 목적지였다. 2003년 이후 미국 질병통제예방센터(CDC)는 미용 수술 후, 특히 지방 흡입술과 엉덩이 지방 이식, 복부 성형술, 유방 확대술을 병행한 경우 부작용을 보고했다. 2009년부터 2022년까지 도미니카 공화국에서 미용 수술을 받은 미국 시민 93명이 사망했으며, 부검으로 확인된 사망의 90%는 색전증 때문이었고, 55%는 지방 색전증, 35%는 폐정맥 혈전 색전증 때문이었다.[51]

6. 대한민국 관련 특별 고려 사항

참조

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[3] 논문 The effects of abdominal lipectomy in metabolic syndrome components and insulin sensitivity in females: A systematic review and meta-analysis. 2015-12
[4] 논문 Update on liposuction: clinical pearls 2012-11
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