지짐술
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1. 개요
지짐술은 고대부터 사용된 출혈을 막는 의료 기술로, 금속 조각을 가열하여 상처에 적용하여 조직을 파괴하고 혈액 응고를 유도하는 방식이다. 고대 이집트, 그리스, 중국 등 다양한 문화권에서 사용되었으며, 중세 시대에도 널리 행해졌다. 20세기 후반까지도 일부 지역에서 사용되었으며, 현대에는 전기 소작술, 화학적 소작술 등 다양한 형태로 발전했다. 그러나 화상 위험과 감염의 가능성으로 인해, 결찰법과 같은 다른 지혈 기술로 대체되었다.
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지짐술 | |
---|---|
지짐술 | |
![]() | |
정의 | |
설명 | 조직을 파괴하거나 제거하기 위해 열이나 화학 물질을 사용하는 의료 시술 |
목적 | |
목적 | 출혈을 멈추기 위해 원치 않는 조직을 제거하기 위해 감염을 예방하기 위해 |
방법 | |
방법 | 전기 지짐 화학 지짐 열 지짐 |
역사 | |
역사 | 고대부터 사용된 의료 기술 |
종류 | |
전기 지짐 | 전기 전류를 사용하여 조직을 태우거나 파괴 |
화학 지짐 | 부식성 화학 물질을 사용하여 조직을 파괴 |
열 지짐 | 뜨거운 도구를 사용하여 조직을 태우거나 파괴 |
사용 분야 | |
사용 분야 | 외과 피부과 안과 기타 |
장점 | |
장점 | 출혈을 효과적으로 멈출 수 있음 감염 위험을 줄일 수 있음 특정 조직을 정확하게 제거할 수 있음 |
단점 | |
단점 | 통증 흉터 감염 |
주의 사항 | |
주의 사항 | 시술 전 환자의 상태를 확인해야 함 시술 중 감염 예방에 주의해야 함 시술 후 환자의 경과를 관찰해야 함 |
2. 역사
지짐술은 절단 시 출혈을 막기 위해 사용되었다. 금속 조각을 불에 가열하여 상처에 대는 방식으로, 조직과 혈액을 빠르게 가열하여 응고를 유도했다. 이 과정은 조직 파괴를 유발했지만 출혈을 멈추는 데 효과적이었다.[10]
20세기 후반까지 네게브 베두인은 이스라엘 네게브에서 털매발톱(''Thymelaea hirsuta'') 뿌리를 태워 백선증 치료에 사용했다.[13]
의학과 의료의 발전에 따라, 인간에게 인두가 사용되는 일은 없어졌지만, 가축 등에 대해 행해지는 예는 있다. 전기 메스, 의료용 레이저, 마이크로파 응고 등의 기기나 산 등의 약제를 사용한 치료·지혈 방법은 소작 지혈법의 원리에 착안한 것이다. 현대 일본에서는 의사가 적절한 방법으로 실시해야 할 의료 행위이며, 일반인이 행하는 것은 위법이다. 의사 이외의 사람이 외상에 대해 응급 처치를 할 때에는, 많은 경우 직접 압박 지혈법이 적절하다.
2. 1. 고대
지짐술은 고대부터 심한 출혈을 막기 위해 사용되었다. 이 과정은 에드윈 스미스 파피루스[5]와 히포크라테스 전집에[6] 기술되어 있다. 특히 고대 그리스에서 수술로 인한 출혈을 제어하는 데 주로 사용되었다. 아르키게네스는 출혈성 상처의 경우 지짐술을 권장했으며, 알렉산드리아의 레오니데스는 유방 종양 절제술과 출혈을 제어하기 위한 지짐술을 설명했다.[7]중국의 ''소문''은 개에 물린 상처를 포함한 다양한 질병의 치료법으로 지짐술을 권장한다.[8] 아메리카 원주민, 고대 아랍인, 페르시아인들도 이 기술을 사용했다.[9]
고대 지짐술 과정에 사용된 도구는 가열된 랜스에서 소작 칼까지 다양했다. 금속 조각을 불에 달구어 상처에 적용했다.[10]
2. 2. 중세 및 근대
지짐술은 중세 시대에도 일반적인 치료법으로 계속 사용되었다. 바빌론 탈무드(서기 500년 편집)는 이 관행을 언급하며 "…뜨거운 쇠의 효과가 나타나 타격의 흔적을 제거한다"고 언급한다.[11] 지혈을 위해 주로 사용되었지만, 치아 발치 및 정신 질환 치료에도 사용되었다. 무슬림 세계에서는 학자 알-자흐라위와 아비센나가 지짐술에 사용되는 기술과 기구에 대해 글을 썼다.[12]앙브루아즈 파레는 결찰 기술을 개선하여 지짐술의 대안으로 사용하였다. 근대 이전에는 사지 절단 등 중상의 경우 효과적인 지혈법으로 세계 각지에서 사용되었다. 상처 부위를 인두로 지지는 매우 원시적이고 고통스러운 방법이었지만, 특별한 기술·기구·약품을 사용하지 않고 저렴하게 시행할 수 있어 널리 행해졌다.
그러나 지혈 대신 화상을 입히는 외상 치료법이므로, 적절한 소작과 그 후의 화상 처치가 이루어지지 않으면 오히려 악화되는 결과를 낳았다. 예를 들어 16세기경까지의 유럽에서는 총상의 치료에 끓는 기름을 상처에 붓는 방법을 사용했는데, 이 방법은 중도의 화상을 일으키고, 지혈은 되어도 화상으로 인한 감염증으로 목숨을 잃을 수도 있는 위험한 처치 방법이었다. 이러한 현장에서의 외상 지혈 방법은 후에 앙브루아즈 파레에 의해 혈관 결찰법으로 대체되어 갔다.
2. 3. 현대
지짐술은 중세 시대에도 일반적인 치료법으로 계속 사용되었다. 바빌론 탈무드(서기 500년 편집)는 이 관행을 언급하며 "…뜨거운 쇠의 효과가 나타나 타격의 흔적을 제거한다"고 언급한다.[11] 지혈을 위해 주로 사용되었지만, 치아 발치 및 정신 질환 치료에도 사용되었다. 무슬림 세계에서는 학자 알-자흐라위와 아비센나가 지짐술에 사용되는 기술과 기구에 대해 글을 썼다.[12]20세기 후반까지 네게브 베두인은 이스라엘의 네게브에서 털매발톱(''Thymelaea hirsuta'')의 뿌리를 가져다 뿌리에서 세로로 가늘게 조각을 내어 불에 태운 다음 조각의 빨갛게 달궈진 끝을 백선증(피부사상균증)을 앓는 사람의 이마에 대는 관행을 가졌다.[13]
결찰 기술은 지짐술의 대안으로 나중에 앙브루아즈 파레에 의해 개선되어 보다 효과적으로 사용되었다. 근대 이전에는 사지 절단 등 중상의 경우 효과적인 지혈법으로 세계 각지에서 사용되었다. 상처 부위를 인두로 지지는 매우 원시적이고 고통스러운 방법이었지만, 특별한 기술·기구·약품을 사용하지 않고 저렴하게 시행할 수 있어 널리 행해졌다.
그러나 지혈하는 대신 화상을 입히는 외상과의 거래와 같은 치료법이므로, 적절한 소작과 그 후의 화상 처치가 이루어지지 않으면 오히려 악화되는 결과를 낳는다. 예를 들어 16세기경까지의 유럽에서는 총상의 치료에 끓는 기름을 상처에 붓는 방법이 사용되었는데, 이 방법은 중도의 화상을 일으키고, 지혈은 되어도 화상으로 인한 감염증으로 목숨을 잃을 수도 있는 위험한 처치 방법이었다. 이러한 현장에서의 외상 지혈 방법은 후에 앙브루아즈 파레에 의해 혈관 결찰법으로 대체되어 간다.
의학·의료의 발전에 따라, 인간에게 인두가 사용되는 일은 없어졌지만, 가축 등에 대해 행해지는 예는 있다. 또한, 전기 메스나 의료용 레이저, 마이크로파 응고 등의 기기나 산 등의 약제를 사용한 치료·지혈 방법은 소작 지혈법의 원리에 착안한 것이다. 이것들은 현대 일본에서는 의사가 적절한 방법으로 실시해야 할 의료 행위이며, 일반인이 행하는 것은 위법이다. 의사 이외의 사람이 실시하는 외상에 대한 응급 처치로는, 많은 경우 직접 압박 지혈법이 적절하다.
3. 어원
지짐술은 중세 영어 단어에서 유래되었으며, 고대 프랑스어 cauteriserfro에서 왔다. 이는 다시 "뜨거운 쇠로 지지거나 낙인을 찍다"라는 의미의 후기 라틴어 cauterizarela에서 유래되었고, "태우는 또는 낙인 찍는 쇠"라는 의미의 고대 그리스어 καυτήρ|kautergrc와 "태우다" (부식성의)라는 의미의 καίειν|kaieingrc에서 파생된, 고대 그리스어 καυτηριάζειν|kauteriazeingrc에서 차용되었다.[4]
4. 방법
지짐술은 다양한 방법으로 시행되며, 각각 다른 원리와 적용 방식을 가진다.
방법 | 설명 | 비고 |
---|---|---|
열 지짐술 | 뜨겁게 달군 금속을 사용하여 상처 부위를 지져 출혈을 멈추고 조직을 파괴한다. | 고대부터 널리 사용된 방법으로, 현대에는 전기 메스나 레이저 등으로 대체되었다. |
전기 소작술 | 고주파 전류를 사용하여 조직을 가열, 절단 또는 응고시킨다. | 자세한 내용은 전기 소작술 문단 참조. |
화학적 지짐술 | 질산은, 트리클로로아세트산 등의 화학 물질을 사용하여 조직을 파괴한다. | 자세한 내용은 화학적 지짐술 문단 참조. |
코 지짐술 | 잦은 코피를 예방하기 위해 코 안의 혈관을 지지는 방법이다. 질산은이나 액체 질소 등이 사용된다. | 빈 코 증후군을 유발할 수 있다.[24][25][26] |
4. 1. 열 지짐술
지짐술은 절단 등으로 인한 심한 출혈을 막기 위해 사용되었다. 이 방법은 금속 조각을 불에 달궈 상처에 대는 방식으로, 조직과 혈액을 빠르게 가열하여 혈액 응고를 유도한다. 이 과정에서 막대한 조직 손상이 발생하지만, 출혈을 효과적으로 멈출 수 있었다.근대 이전에는 사지 절단과 같은 중상에 대한 효과적인 지혈법으로 세계 각지에서 사용되었다. 상처 부위를 인두로 지지는 이 방법은 원시적이고 고통스러웠지만, 특별한 기술, 기구, 약품 없이 저렴하게 시행할 수 있어 널리 사용되었다.
그러나 지혈 대신 화상을 입히는 외상 치료법이므로, 적절한 소작과 화상 후 처치가 이루어지지 않으면 오히려 상태가 악화될 수 있었다. 예를 들어, 16세기경까지 유럽에서는 총상 치료에 끓는 기름을 상처에 붓는 방법을 사용했는데, 이는 심각한 화상을 일으키고 지혈은 되더라도 화상으로 인한 감염증으로 사망할 수 있는 위험한 방법이었다. 이러한 현장에서의 외상 지혈 방법은 훗날 앙브루아즈 파레에 의해 혈관 결찰법으로 대체되었다.
의학 및 의료 기술의 발전에 따라, 사람에게 인두를 사용하는 경우는 사라졌지만, 가축 등에게 사용되는 경우는 남아있다. 또한, 전기 메스, 의료용 레이저, 마이크로파 응고 등의 기기나 산 등의 약제를 사용한 치료 및 지혈 방법은 소작 지혈법의 원리를 바탕으로 한다. 이러한 방법들은 현대 일본에서는 의사가 적절하게 시행해야 하는 의료 행위이며, 일반인이 시행하는 것은 불법이다. 의사가 아닌 사람이 외상에 대한 응급 처치를 할 때는 대부분 직접 압박 지혈법이 적절하다.
4. 1. 1. 전기 소작술
전기 소작술은 전류로 가열된 금속 탐침의 열전도를 이용하여 조직을 파괴하거나 연조직을 절단하는 방법이다. 주로 작은 혈관의 출혈을 멈추는 데 사용되며, 큰 혈관에는 결찰이 사용된다. 전기 소작술은 고주파 교류를 사용하며, '단극' 또는 '양극' 방식을 사용한다. 조직 절단에는 연속적인 파형이, 응고에는 간헐적인 파형이 사용된다.전기적으로 생성되는 열은 파형과 전력 수준에 따라 조직에 다양한 영향을 미치는데, 소작, 응고, 절단, 건조(건조) 등이 있다. 전기 소작술, 전기 응고술, 전기 건조술, 전기 큐렛술은 밀접하게 연관되어 있으며, 필요에 따라 같은 시술에서 함께 사용될 수 있다. 전기 건조술 및 큐렛술은 흔히 사용되는 시술이다.
단극 지짐술에서는 작은 전극 하나로 조직에 접촉하고, 회로의 출구는 엉덩이와 같이 넓은 표면적을 가진다. 이는 전기 화상을 예방하기 위함이다. 발생하는 열의 양은 접촉 면적, 전력 설정, 전류 주파수, 적용 시간, 파형에 따라 달라진다. 연속적인 파형은 간헐적인 파형보다 더 많은 열을 발생시키며, 조직 절개 시에는 응고 모드보다 더 높은 주파수가 사용된다.
쌍극 전소술은 족집게와 같은 도구의 두 팁 사이로 전류를 통과시키는 방식이다. 이는 심장과 같은 다른 신체의 전기적 리듬을 방해하지 않고, 압력을 통해 조직을 응고시킬 수 있다는 장점이 있다. 그러나 측면 열 손상은 단극 장치보다 쌍극 장치에서 더 크다.[14]
전기 소작술은 화학적 소작술보다 선호되는데, 화학 물질이 주변 조직으로 스며들어 의도하지 않은 부위까지 소작될 수 있기 때문이다.[15] 한편, 전기 소작술로 인해 발생하는 수술 연기의 독성에 대한 우려도 제기되고 있다. 이 연기에는 흡입 시 환자나 의료진에게 해를 끼칠 수 있는 화학 물질이 포함되어 있다.[16]
초음파 응고 및 절제 시스템도 사용 가능하다.
4. 2. 화학적 지짐술
많은 화학 반응은 조직을 파괴할 수 있으며, 일부는 의학에서 일상적으로 사용된다. 가장 흔하게는 사마귀나 괴사 조직과 같은 작은 피부 병변을 제거하거나 지혈을 위해 사용된다.[17] 화학 물질이 지짐술을 의도하지 않은 부위로 스며들 수 있으므로, 가능하다면 레이저 및 전기적 방법이 선호된다.[18] 일부 지지는 제제는 다음과 같다.5. 특정 부위별 지짐술
미국과 캐나다에서는 영아 포경 수술에 지짐술이 사용되기도 했다. 매니토바 의사 및 외과 대학은 신생아 포경 수술 시 이 방법의 사용을 권장하지 않는다.[27] 이러한 포경 수술 방법은 여러 영아의 음경에 심각한 화상을 입혔으며, 적어도 7명의 남자아이가 생식기 변형 및 신체 훼손으로 인해 여성으로 성별이 재지정되었다.[28][29][30][31][32][33]
5. 1. 코 지짐술
잦은 코피는 코 안의 노출된 혈관, 대개 키젤바흐 얼기의 혈관에서 발생할 가능성이 가장 높다.의사는 코에서 출혈이 없을 때에도 향후 출혈을 예방하기 위해 코를 지짐술로 지질 수 있다. 지짐술 방법에는 산, 뜨거운 금속, 또는 레이저로 영향을 받은 부위를 태우는 것이 포함된다. 이러한 시술은 당연히 매우 고통스럽다. 때때로 의사는 고통이 덜한 대안으로 액체 질소를 사용하지만 효과는 떨어진다. 의사는 의료 목적으로 코카인을 허용하는 몇몇 국가에서 코카인을 사용할 수 있다. 코카인은 국소 마취제이면서 동시에 혈관 수축을 유발하는 유일한 약물[23]로, 코피를 조절하는 데 이상적이다.
더 현대적인 치료법은 국소 마취 후 질산은을 사용한다. 이 시술은 일반적으로 고통이 없지만, 마취가 풀린 후 며칠 동안 통증이 있을 수 있으며, 이 치료 후 최대 일주일 동안 코에서 콧물이 흐를 수 있다.
코 지짐술은 빈 코 증후군을 유발할 수 있다.[24][25][26]
6. 부작용 및 주의사항
지짐술은 잦은 코피 치료에 사용될 수 있다. 코 안의 노출된 혈관, 주로 키젤바흐 얼기의 혈관이 잦은 코피의 원인일 가능성이 높다. 의사는 출혈이 없을 때에도 향후 출혈을 예방하기 위해 코를 지질 수 있다. 지짐술 방법에는 산, 뜨거운 금속, 레이저를 사용하거나, 덜 고통스러운 대안으로 액체 질소를 사용할 수도 있지만 효과는 떨어진다. 코카인은 국소 마취제이면서 동시에 혈관 수축을 유발하는 유일한 약물[23]로, 코피를 조절하는 데 이상적이기 때문에, 의사는 의료 목적으로 코카인을 허용하는 몇몇 국가에서 코카인을 사용할 수 있다. 더 현대적인 치료법은 국소 마취 후 질산은을 사용하는 것이다. 이 시술은 일반적으로 고통이 없지만, 마취가 풀린 후 며칠 동안 통증이 있을 수 있으며, 치료 후 최대 일주일 동안 코에서 콧물이 흐를 수 있다. 하지만, 코 지짐술은 빈 코 증후군을 유발할 수 있다.[24][25][26]
지짐술은 미국과 캐나다에서 영아 포경 수술에 사용되기도 하였다. 그러나 매니토바 의사 및 외과 대학은 신생아 포경 수술 시 이 방법의 사용을 권장하지 않는다.[27] 이러한 포경 수술 방법은 여러 영아의 음경에 심각한 화상을 입혔으며, 적어도 7명의 남자아이가 생식기 변형 및 신체 훼손으로 인해 성별을 여성으로 재지정되었다.[28][29][30][31][32][33]
근대 이전에는 사지 절단 등 중상의 경우 효과적인 지혈법으로 세계 각지에서 사용되었다. 그러나 지혈하는 대신 화상을 입히는 외상과 같으므로, 적절한 소작과 그 후의 화상 처치가 이루어지지 않으면 오히려 악화되는 결과를 낳는다. 예를 들어 16세기경까지의 유럽에서는 총상의 치료에 끓는 기름을 상처에 붓는 방법이 사용되었는데, 이 방법은 중도의 화상을 일으키고, 지혈은 되어도 화상으로 인한 감염증으로 목숨을 잃을 수도 있는 위험한 처치 방법이었다.
7. 기타
일본에서는 독사에 물렸을 때 민간요법으로 다음과 같은 치료법을 사용했다.[1]
- 니가타현: 성냥을 그어 상처 부위를 맴돌게 한다.
- 아이치현: 성냥불로 상처 부위를 지진다.
- 나가노현: 상처에 대고 성냥을 문지른다.
- 이시카와현: 상처에 화약 가루를 조금 뿌리고 불을 붙인다.
이러한 민간요법 중 성냥을 사용한 치료법은 근대 이후, 화약을 사용한 치료법은 조총 전래 이후에 나타난 것으로 보인다.[1]
참조
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