차일드-푸 점수

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1. 개요
2. 측정
3. 해석
4. 역사
5. 관련 점수 체계
- 5.1. MELD 점수
- 5.2. MELD-Plus
참조

1. 개요

차일드-푸 점수는 간 질환의 중증도를 평가하는 데 사용되는 점수 체계이다. 총 빌리루빈, 혈청 알부민, 프로트롬빈 시간 또는 INR, 복수, 간성 뇌증 등 다섯 가지 임상 지표를 사용하여 1~3점으로 점수를 매긴다. 점수 합계에 따라 A, B, C의 세 가지 분류로 나누며, 각 분류는 1년 및 2년 생존률과 연관된다. 찰스 가드너 차일드가 1964년 처음 제안했으며, 1972년 푸 등에 의해 수정되었다. 관련 점수 체계로는 MELD 점수와 MELD-Plus가 있다.

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차일드-푸 점수
Child-Pugh 점수
정보
목적	간 질환 치료 결정

2. 측정

차일드-푸 점수는 간 질환과 관련된 다섯 가지 임상적 지표를 사용하여 측정한다. 각 지표는 1~3점으로 점수가 매겨지며, 3점이 가장 중증도가 심하다는 것을 의미한다.^[9] 응고와 관련해서는 프로트롬빈 시간과 INR 둘 중 하나를 사용한다.

배점		1점	2점	3점
총 빌리루빈, μmol/L (mg/dL)		< 34 (< 2)	34~50 (2~3)	> 50 (> 3)
혈청 알부민, g/dL		> 3.5	2.8~3.5	< 2.8
택 1	연장된 프로트롬빈 시간, 초	< 4.0	4.0~6.0	> 6.0
택 1	INR	< 1.7	1.7~2.3	> 2.3
복수		없음	경증 (또는 약물로 억제됨)	중등도에서 중증 (또는 약물이 잘 듣지 않음)
간성 뇌증		없음	1~2기	3~4기

원발 경화 쓸개관염 (PSC)과 원발 쓸개관 간경화 (PBC)의 경우, 결합 빌리루빈 농도가 높아진다는 점을 반영하여 빌리루빈의 참조치를 수정하여 사용하기도 한다. 1점의 최댓값은 68 μmol/L (4 mg/dL), 2점의 최댓값은 170 μmol/L (10 mg/dL)이다.^[10]

3. 해석

만성 간 질환은 위에서 구한 점수를 이용하여 차일드-푸 분류 A부터 C까지로 나눌 수 있다.^[9]

점수	분류	1년 생존율	2년 생존율
5~6	A	100%	85%
7~9	B	80%	60%
10~15	C	45%	35%

4. 역사

미시간 대학교의 외과의사이자 문맥고혈압 전문가였던 찰스 가드너 차일드(Charles Gardner Child, 1908–1991)는 1964년 간 질환 관련 교과서에서 처음으로 점수 체계를 제안하였다.^[11] 1972년 푸 (Pugh) 등이 식도정맥류로 인한 출혈의 수술적 치료에 관한 보고서에서 차일드의 점수 체계를 수정하였다.^[12] 이들은 차일드의 기준에서 영양 상태 항목을 프로트롬빈 시간 또는 INR을 쓰도록 대체했으며, 각 항목에 1~3점의 점수를 할당했다.^[9]

5. 관련 점수 체계

차일드-푸 점수와 관련된 점수 체계로는 MELD 점수와 MELD-Plus가 있다. MELD-Plus는 MELD 점수를 기반으로 만들어진 모델이다.^[5]

원발성 경화성 담관염(PSC) 및 원발성 담즙성 담관염(PBC)에서는 빌리루빈 기준치를 변경한 수정된 차일드-푸 분류를 사용하기도 한다. 이때 1점의 상한 값은 68μmol/L (4mg/dL), 2점의 상한 값은 170μmol/L (10mg/dL)이다.^[6]

5. 1. MELD 점수

MELD 점수

5. 2. MELD-Plus

MELD 점수를 기반으로 만들어진 모델이다.

참조

_[1] 논문 Systematic review: The model for end-stage liver disease--should it replace Child–Pugh's classification for assessing prognosis in cirrhosis? 2005-12
_[2] 논문 Guidelines for the management of primary biliary cirrhosis 2014-01-01
_[3] 서적 The liver and portal hypertension Saunders
_[4] 논문 Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices
_[5] 논문 Systematic review: The model for end-stage liver disease--should it replace Child–Pugh's classification for assessing prognosis in cirrhosis? 2005-12
_[6] 논문 Guidelines for the management of primary biliary cirrhosis 2014-01-01
_[7] 서적 The liver and portal hypertension Saunders
_[8] 논문 Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices
_[9] 논문 Systematic review: The model for end-stage liver disease--should it replace Child–Pugh's classification for assessing prognosis in cirrhosis? 2005-12
_[10] 논문 Guidelines for the management of primary biliary cirrhosis 2014-01-01
_[11] 서적 The liver and portal hypertension Saunders
_[12] 논문 Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices

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