난소암

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1. 개요

난소암은 난소에서 발생하는 암으로, 여성에게 다섯 번째로 흔한 암이며, 암 사망 원인으로는 네 번째로 흔하다. 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만, 산업화된 국가에서 발병률이 높으며, 고령 여성에게서 발병 위험이 높다. 난소암은 크게 상피성 난소암, 생식세포 종양, 성삭기질 종양으로 나뉘며, 증상은 초기에는 뚜렷하지 않지만, 복부 팽만, 통증, 소화 불량 등이 나타날 수 있다. 진단은 신체 검사, 혈액 검사, 영상 검사를 통해 이루어지며, 확진을 위해서는 수술을 통한 조직 검사가 필요하다. 치료는 수술, 항암화학요법, 방사선 치료를 병행하며, 예방을 위해 경구 피임약 복용, 모유 수유, 건강한 식습관 등이 권장된다. 난소암은 조기 발견이 어렵고, 진행된 상태에서 진단되는 경우가 많아 예후가 좋지 않지만, 조기 진단과 치료 효과를 높이기 위한 다양한 연구가 진행되고 있다.

2. 역학

난소암의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 산업화된 국가에서 발병 빈도가 높다.^[175] 미국에서는 여성의 1.4%~2.5%(40~60명 중 1명꼴)가 난소암에 걸릴 가능성이 있으며, 고령 여성은 고위험군이다. 난소암으로 사망한 여성의 절반 이상이 55세~74세이며, 사망자의 1/4이 35세~54세이다.^[163] 유제품을 많이 섭취해도, 적게 섭취하는 사람과 골절 위험에는 차이가 없지만, 유제품 과다 섭취는 난소암 위험을 높인다고 알려져 있다.^[163]

3. 위험 요인

난소암의 정확한 원인은 알려져 있지 않다. 이 질병은 산업화된 국가에서 많이 발생하고 있다. 미국에서는 여성의 1.4% ~ 2.5%(40~60명 중 1명)가 난소암에 걸릴 수 있으며, 나이가 많은 여성은 고위험군에 속한다. 난소암으로 인한 여성 사망자의 절반 이상이 55세에서 74세 사이이며, 사망자의 1/4은 35세에서 54세 사이에 발생한다. 유제품을 많이 섭취하면 전립선암과 난소암의 위험이 증가한다고 알려져 있다.^[175]

3. 1. 유전적 요인

BRCA1 또는 BRCA2 유전자 돌연변이는 난소암의 주요 유전적 위험 요인이며, 전체 난소암의 약 10%를 차지한다. 유전성 비용종성 대장암(린치 증후군)은 난소암 발생 위험을 높이는 유전 질환이다. 난소암 가족력이 있는 여성은 발병 위험이 더 높다.^[138]^[28]^[29]

3. 2. 호르몬 및 생식 요인

이른 초경, 늦은 폐경은 여성의 평생 배란 주기 수를 증가시켜 난소암 발병 위험을 높인다.^[129]^[141]^[30] 임신 중에는 배란이 억제되므로 아이를 낳지 않은 여성은 아이를 낳은 여성보다 난소암 위험이 두 배나 높다.^[138] 비만과 호르몬 대체 요법 모두 위험을 증가시킨다.^[138]

3. 3. 기타 요인

폐경 전 여성의 경우, 비만은 난소암 위험을 증가시킬 수 있지만, 폐경 후에는 이러한 연관성이 나타나지 않는다. HRT(호르몬 대체 요법)를 사용하지 않은 비만 여성에게서도 이러한 위험이 관찰된다. 키가 큰 여성 또한 난소암 위험이 증가하는 경향을 보인다.^[141]

흡연은 점액성 난소암의 위험을 증가시킨다.^[21] 석면, 방사선 등 특정 환경 요인에 노출되는 것도 난소암 위험을 증가시킬 수 있다.

4. 예방

경구 피임약 복용은 배란을 억제하여 난소암 위험을 낮춘다.^[26] 난관 결찰술, 양쪽 난소 제거, 자궁 적출술을 받은 여성도 난소암 발병 위험이 감소한다.^[26] 모유 수유는 배란을 억제하는 효과가 있어 난소암 위험을 낮춘다.^[26]

5. 증상

난소암은 발견하기 어려운 암으로 알려져 있으며,^[164] 특징적인 자각 증상은 적다.^[165]

5. 1. 초기 증상

난소암 초기에는 뚜렷한 증상이 없거나 증상이 있더라도 미묘한 경우가 많다. 대부분 몇 달 동안 증상이 지속된 후에야 인지하고 진단을 받게 된다.^[138]^[26] 이러한 증상들은 과민성 대장 증후군으로 오진될 수도 있다.^[27] 난소암 초기에는 통증이 없어 조기에 발견하기 어렵다. 증상은 아형에 따라 다를 수 있다.^[138]

복부팽만, 복부 또는 골반 통증이나 불편감, 요통, 생리불순 또는 폐경 후 질 출혈, 성교 중 또는 후의 통증이나 출혈, 식욕부진, 피로, 설사, 소화불량, 속쓰림, 변비, 메스꺼움, 조기포만감, 그리고 소변 증상(빈뇨 및 급박뇨 포함)이 난소암의 가장 전형적인 증상이다.^[7]

난소암은 발견이 어려운 암으로 알려져 있으며^[164], 특징적인 자각 증상은 적다.^[165] 주요 초기 증상은 다음과 같다.

복부 팽만감: 비만이나 임신 등의 이유 없이 배가 불러오는 경우^[166]
복부 종괴 자각: 자가 진찰 시 하복부에 덩어리가 만져지는 경우^[166]
빈뇨

5. 2. 진행된 암의 증상

난소암이 진행되면 복부 종괴가 만져지거나, 복수로 인해 배가 불러오고, 체중 감소, 식욕 부진, 피로감 등의 증상이 나타날 수 있다. 암이 주변 장기를 압박하거나 다른 부위로 전이되면 통증, 출혈, 장폐색 등 더 심각한 증상이 나타날 수 있다.^[7] 청소년이나 소아는 난소 종양으로 인해 심한 복통, 복막 자극 또는 출혈이 나타날 수 있다.

6. 진단

신체 검사(골반 검사 포함), 혈액 검사(CA-125 등 종양 표지자 검사), 영상 검사(질 초음파, CT, MRI 등)를 통해 난소암을 진단할 수 있다.^[138] 특히 CA-125는 난소암 전체의 종양 표지자 역할을 한다.^[171] 확진을 위해서는 수술을 통한 조직 검사가 필요하다. 난소 종양은 스크리닝 방법이 없기 때문에, 다른 이유로 의료기관을 찾았다가 우연히 발견되는 경우가 많다. 자각 증상이 거의 없어 진행된 암 상태에서 발견되는 경우도 매우 많다.

질 초음파로 난소 종양을 확인한 후, MRI로 국소 진행 정도를 평가하고, CT로 전이 여부를 평가하며, 종양 표지자로 조직 유형을 평가한다. 양성 종양이라면 임신이 가능한 난소 종양 핵출술을 선택할 수 있지만, 악성 가능성이 조금이라도 있다면 반드시 개복 수술을 시행해야 한다. 난소암의 진행 단계와 성질은 병리 진단을 통해서만 확정할 수 있기 때문이다.

종양 표지자는 다음과 같다.

표지자	관련 암 종류
CA-125^[171]	장액성 낭포성 선암, 내막유사 선암, 이행상피암
CEA	점액성 낭포성 선암, 크루켄베르크 종양
에스트로겐	과립막세포종, 피막세포종
안드로겐	세르톨리 간질세포종, 라이디히 세포종
AFP	난황낭종양, 태아성 암
hCG	융모암, 태아성 암, 미분화암
LDH	미분화암

크루켄베르크 종양. CEA 수치가 높은 경우가 많다. 원발병소의 정밀 검사로 내시경 검사나 PET 검사가 시행될 수 있다.

; AICS법 (아미노인덱스)

: 혈장 중 아미노산 농도(PFAA)의 균형 차이를 분석한다.^[169]^[170]

7. 병기

난소암은 FIGO (국제산부인과학회) 병기 분류 시스템을 사용하여 1기에서 4기까지 분류한다. 병기는 암의 크기, 주변 조직 침범 정도, 림프절 전이 여부, 원격 전이 여부에 따라 결정된다.^[167]^[168] 조기 진단될수록 생존율이 높으므로, 정기적인 검진과 조기 발견이 중요하다. 난소 종양은 스크리닝 방법이 없어, 다른 의료기관에서 추적 관찰 중 우연히 발견되는 경우가 많다. 또한, 자각 증상이 거의 없어 진행된 암 상태에서 발견되는 경우도 매우 많다. 질 초음파로 난소 종양을 확인한 후 MRI로 국소 진행 평가, CT로 전이 평가, 종양 표지자로 조직 유형 평가를 실시한다. 양성 종양이라면 임신이 가능한 난소 종양 핵출술을 선택할 수 있다. 그러나 악성을 부정할 수 없는 경우에는 반드시 개복 수술이 시행된다. 난소암의 진행 단계 결정 및 성질 결정은 병리 진단을 통해서만 가능하기 때문이다.

난소암의 수술 병기 분류
I기: 난소 또는 난관에 국한된 발육
I기	종양이 한쪽 난소(피막 파열^※1 없음) 또는 난관에 국한되고, 피막 표면으로의 침윤이 없는 경우. 복수 또는 세척액^※2의 세포 진찰에서 악성 세포가 발견되지 않는 경우
I기	종양이 양쪽 난소(피막 파열 없음) 또는 난관에 국한되고, 피막 표면으로의 침윤이 없는 경우. 복수 또는 세척액의 세포 진찰에서 악성 세포가 발견되지 않는 경우
I기	종양이 한쪽 또는 양쪽 난소 또는 난관에 국한되지만, 다음 중 하나라도 해당되는 경우
I기	수술 과정에서의 피막 파열
I기	자연 피막 파열 또는 피막 표면으로의 침윤
I기	복수 또는 복강 세척 세포 진찰에서 악성 세포가 발견되는 경우
II기: 종양이 한쪽 또는 양쪽 난소 또는 난관에 존재하고, 골반 내(골반강)로의 진전이 있거나, 원발성 복막암인 경우
II기	진전 및/또는 전이가 자궁 및/또는 난관 및/또는 난소에 미치는 경우
II기	다른 골반 부위 복강 내 장기에 진전되는 경우
III기: 종양이 한쪽 또는 양쪽 난소 또는 난관에 존재하거나, 원발성 복막암으로, 세포학적 또는 조직학적으로 확인된 골반 외 복막 전이 및/또는 후복막 림프절 전이가 있는 경우
III기	후복막 림프절 전이 양성만 확인되는 경우(세포학적 또는 조직학적으로 확인)
III기	전이 병소 최대 직경 10mm 이하
III기	전이 병소 최대 직경 10mm 초과
III기	후복막 림프절 전이의 유무와 관계없이, 골반 외에 현미경적 전이가 있는 경우
III기	후복막 림프절 전이의 유무와 관계없이, 최대 직경 2cm 이하의 복강 내 전이가 있는 경우
III기	후복막 림프절 전이의 유무와 관계없이, 최대 직경 2cm를 초과하는 복강 내 전이가 있는 경우(실질 전이를 동반하지 않는 간 및 지라의 피막으로의 진전 포함)
IV기: 복막 전이를 제외한 원격 전이
IV기	흉수 중에 악성 세포가 발견되는 경우
IV기	실질 전이 및 복강 외 장기(샅굴 림프절 및 복강 외 림프절 포함)에 전이가 있는 경우

※1: 난소 표면을 덮는 막이 찢어지는 것.

※2: 복강 내에 생리식염수를 주입한 후, 복강 내에 고인 액체와 함께 회수한 것.

8. 종류

난소암은 발생하는 세포에 따라 다음과 같이 크게 세 가지 종류로 나뉜다.

표층상피성·간질성 종양: 난소를 덮는 표층상피나 난소 간질이 종양으로 변한 것이다.
성삭기질 종양: 난포 또는 황체에서 발생한다.
생식세포 종양: 난자에서 발생한다.

경계성 악성 종양은 암은 아니지만 악성으로 변할 가능성이 낮은 종양이다. 일반적으로 표층상피성·간질성 종양의 악성 종양을 난소암이라고 부른다.

8. 1. 상피성 난소암

현미경 사진으로 본 장액성 선암. 복막액에서 진단된 난소암의 한 유형이다.

표층상피성·간질성 종양은 난소를 덮는 표층상피나 난소 간질이 종양화된 경우를 말한다. 표층 상피가 종양화될 때는 뮐러관에서 발생하는 난관, 자궁의 세포와 유사한 경우가 많다.^[138] 표층 상피가 종양화될 때, 난관과 유사한 경우 장액을 분비하는 장액성 낭종성 종양, 자궁 경관선과 유사한 경우 점액을 분비하는 점액성 낭종성 종양, 비임신 시 자궁내막과 유사한 경우 유내막종양, 임신 시 자궁내막과 유사한 경우 명세포종양이 된다.

표층 상피성 종양은 다음과 같이 나뉜다.

표층 상피성 종양의 종류
종류	설명
장액성 낭종선암	난소암 중 가장 흔한 유형이다. 다방성에서 충실성까지 다양한 내부 형태를 보인다. 종양 직경이 작을 때부터 복막파종이 일어나기 쉽고, 조기에 증상이 나타나지만, 조기에 발견하더라도 진행이 빠르고 예후가 매우 나쁘다.
점액성 낭종선암	다방성이고 격벽이 얇은 경우가 많다. 전이되기 어렵고 증상도 잘 나타나지 않기 때문에 발견 시에는 거대해져 있는 경우가 많다. 진행이 매우 느리고, 거대한 크기에 비해 병기가 진행되지 않아 예후가 좋다.
명세포암	충실부와 낭포부가 혼재되어 있다. 자궁내막증과의 관련성이 보고되어 있다. 화학요법이 효과가 없다.
유내막선암	충실성이며, 예후가 좋다.

표층상피성·간질성 종양 발생의 주된 원인으로는 배란 과정에서 난소 상피의 파괴와 재생 과정에서 유전자 변이와 봉입낭종을 형성하는 것이 있다. 그외에도 위험 요인으로는 배란 횟수(즉, 불임 치료에 의한 배란 유발은 위험 요소임), 당뇨병, 흡연, 동물성 지방 섭취 등이 고려되고 있다. 저용량 피임약 사용은 혈전증 위험은 증가시키지만, 배란 억제를 통해 난소암 위험을 감소시키는 것으로 알려져 있다.

위암 등 소화관 종양의 난소 전이인 크루켄베르크 종양도 표층상피성·간질성 종양에 속한다. 위암의 인환세포암이 림프관을 통해 양측 난소로 전이되는 것이 전형적이다. 예후가 매우 나빠 치료 내용과 관계없이 약 90%가 1년 이내에 사망한다.^[138]

8. 2. 생식세포 종양

미국방사선의학회(ACR)에서 개발한 https://www.acr.org/Clinical-Resources/Reporting-and-Data-Systems/O-RADS 난소-부속기 보고 및 데이터 시스템(ORADS)는 난소 및 부속기 종괴의 관리 및 진단을 개선하기 위해 고안된 표준화된 시스템이다. 특히 초음파 검사에서 영상 소견을 해석하고 임상적 의사 결정을 안내하는 위험 계층화 범주를 할당하는 일관된 프레임워크를 제공한다.

난소 종양은 기원 세포에 따라 분류되는 경우가 많다.

표층상피성·간질성 종양: 난소를 덮는 표층상피나 난소 간질이 종양화된 경우
성삭간질성 종양: 난포 또는 황체에 기원하는 경우
생식세포 종양: 난자에 기원하는 경우

경계성 악성 종양은 전암 상태가 아니라 저악성도의 암이다. 표층상피성·간질성 종양의 악성종양을 난소암이라고 하는 경우가 많다.

생식세포 종양은 원시생식세포를 발생 기원으로 하는 종양이며, 성숙 낭종 기형종(피양낭종, 데르모이드)이 유명하다. 10대 후반부터 30대 여성에게 발생하며, 대부분 무증상이지만 때때로 난소염전을 일으켜 급성 복통이 발생한다.

데르모이드의 영상 검사에서는 hair ball(모발), 지방, 석회화(치아)가 관찰된다.

중요한 감별 질환으로 자궁내막증의 난소 초콜릿 낭종이 있다. 둘 다 MRI의 T1WI에서 고신호를 나타내지만, 지방억제 T1WI에서는 자궁내막증은 고신호를 유지하는 반면, 데르모이드는 저신호를 나타낸다.

대부분 양성 종양이지만, 35세 이상에서는 1%~2%의 확률로 악성으로 전환될 수 있다(대부분 편평상피암이 된다). 악성으로 전환되면 매우 악성이기 때문에, 양성 종양일 때 일측 부속기 절제술 또는 난소 종양 핵출술을 시행한다.

참고로, 원래 악성 기형종으로는 미숙 기형종이 알려져 있으며, 미숙한 신경 조직이 관찰되고 로제트 형성이 관찰된다.

BEP 요법(시스플라틴+에토포시드+블레오마이신)

8. 3. 성삭기질 종양

난소의 성삭간질(性索間質, sex cord-stromal)을 기원으로 하는 종양이다. 미분화 성선(性腺, gonad)에서 유래한 세포와 유사한 형태를 보인다. 난포막(卵胞膜, theca) 세포가 종양화되면 에스트로겐을 생성하고, 과립막세포가 종양화되면 안드로겐 또는 에스트로겐을 생성한다. 간질(間質, stroma)의 섬유아세포에서 유래한 섬유종은 호르몬을 생성하지 않는다.

에스트로겐을 생성하는 난포막세포종, 과립막세포종은 폐경 후 여성에게서 재여성화(再女性化)를 일으킨다. 반면, 과립막세포에서 유래하여 안드로겐을 생성하는 세르톨리-간질세포종, 라이디히 세포종은 20대 여성에게 발생하여 탈여성화(脫女性化) 증상, 남성화 증상을 나타낸다. 이처럼 증상이 뚜렷하게 나타나 조기 발견될 가능성이 높다. 양성 종양임에도 흉수, 복수가 차는 메이그스 증후군이 나타날 수 있지만, 종양을 절제하면 빠르게 사라진다.^[129]

9. 치료

난소암 치료는 수술, 항암화학요법, 방사선 치료 등을 병행하는 것이 일반적이다. 치료 방법은 암의 종류, 병기, 환자의 건강 상태 등을 고려하여 결정한다.

기본적인 수술 방법은 양측 난소 절제술, 자궁 절제술, 대망 절제술, 골반 및 대동맥 주변 림프절 박리술(또는 생검), 복강 세포 진찰이다. Ia, Ib기 및 1, 2기이며 조직형이 명세포암이 아닌 경우 수술 요법만으로 경과를 관찰하지만, 그 외의 경우에는 수술 후 화학요법을 이용한 집중적 치료를 하는 것이 표준이다. 점액성 낭포성 선암과 명세포암은 화학요법이 무효인 경우가 많다.^[173]

1차 화학요법으로는 TC 요법(파클리탁셀+카보플라틴) 또는 dose-dense TC 요법(파클리탁셀 분할 투여)이 우선 선택된다. TC 요법이 어려운 경우에는 DC 요법(도세탁셀 + 카보플라틴), PLD-C 요법(리포솜화 독소루비신 + 카보플라틴), weekly TC 요법, 카보플라틴 단독 요법도 선택 가능하다. III~IV기에는 베바시주맙 추가를 고려한다.^[173]

1차 화학요법 후 유지 요법으로는 환자 상태에 따라 베바시주맙 단독, 또는 PARP 억제제인 올라파립이나 닐라파립이 권장된다.^[173]

1차 화학요법이 효과가 없거나 재발한 경우, 마지막 투여 후 6개월 이상 경과했다면 백금 감수성 재발로 간주하여 카보플라틴 함유 요법과 베바시주맙을 병용한다. 6개월 미만이면 백금 내성 재발로, 1차 요법과 교차 내성이 없는 약제 단독(±베바시주맙) 또는 펨브롤리주맙(MSI-H인 경우)을 고려한다. 2차 화학요법 후에도 올라파립 유지를 고려한다.^[173]

최근에는 PARP 억제제와 같은 분자표적약이 개발되어 사용되고 있다. PARP 억제제는 암세포 DNA 복구를 막아 암세포를 죽이지만, 정상 세포는 BRCA 유전자 등으로 DNA를 복구하여 생존한다.^[174]

9. 1. 수술

난소암 치료의 가장 기본적인 방법은 수술로, 종양 제거, 병기 결정, 조직 검사를 위해 시행된다.^[172] 일반적인 수술 방법은 양쪽 난소와 난관, 자궁, 대망 등을 절제하는 것이다.^[172]

기본적인 수술 방법은 다음과 같다.

수술 종류	내용
양측 난소 절제술, 자궁 절제술, 대망 절제술, 골반·대동맥 주변 림프절 박리술(또는 생검), 복강 세포 진찰	기본적인 수술 방법으로, 눈으로 보이는 범위 내에서 종양을 완전히 제거한다.
골반·대동맥 주변 림프절 박리술 또는 종대 림프절 절제술	눈으로 보이는 범위 내에서 골반·대동맥 주변 림프절 전이가 확인되고, 완전 절제 수술이 가능한 경우 시행한다.

이러한 과정을 통해 병기를 결정한다.^[172]

눈으로 보이는 범위 내에서 종양이 완전히 제거된 경우, 골반·대동맥 주변 림프절 박리술은 생존 기간을 연장하지 않는다는 보고가 있다.^[172] 종양을 완전히 절제할 수 없는 경우에는 가능한 한 종양을 절제하는 일차적 종양 감축술(primary debulking surgery)을 시행하고, 항암화학요법 중간에 간격 종양 감축술(interval debulking surgery)을 시행하는 경우가 있다. 또는 수술 전에 종양을 줄이기 위해 먼저 항암화학요법을 시행하는 신보조요법을 사용하기도 한다. 수술 중에 종양을 절제할 수 없는 경우에는 종양 감량 수술이나 시험 개복을 시행하기도 한다.

조기 암의 경우, 즉 한쪽 난소에 병변이 국한되어 있는 IA기 또는 IC1기이고 조직학적 악성도가 낮은 비점액성 암인 경우, 임신을 원하는 경우에는 한쪽 난소 절제술(대망 절제술과 복강 세포 진찰을 함께 시행)을 선택할 수 있다.

양측 난소 절제술을 시행한 경우, 여성호르몬이 감소하기 때문에 폐경기 장애와 같은 증상이 나타날 수 있다.^[168]

9. 2. 항암화학요법

난소암 수술 후 재발을 막거나, 수술 전에 종양 크기를 줄이기 위해 항암화학요법을 시행한다.^[173] 백금 기반 항암제(카보플라틴, 시스플라틴)와 탁산 계열 항암제(파클리탁셀, 도세탁셀)를 함께 사용하는 것이 일반적이다.^[173]

난소암·난관암·복막암 치료 가이드라인 2020년판^[173]에 따르면, 1차 화학요법으로 TC 요법(파클리탁셀+카보플라틴) 또는 dose-dense TC 요법(파클리탁셀 분할 투여)이 우선적으로 선택된다. TC 요법을 시행하기 어려운 경우에는 DC 요법(도세탁셀 + 카보플라틴), PLD-C 요법(리포솜화 독소루비신 + 카보플라틴), weekly TC 요법, 카보플라틴 단독 요법도 가능하다. III~IV기 난소암의 경우 베바시주맙을 추가하는 것을 고려할 수 있다.

1차 화학요법 후 유지 요법으로는 환자 상태에 따라 베바시주맙 단독 요법, 또는 PARP 억제제인 올라파립이나 닐라파립을 사용한다.^[173]

1차 화학요법이 효과가 없거나 효과가 있었지만 암이 다시 악화된 경우에는 추가적인 화학요법을 시행한다. 마지막 항암제 투여 후 6개월 이상 경과한 경우에는 백금 감수성 재발로 간주하여 카보플라틴을 포함하는 요법과 베바시주맙을 함께 사용하는 것이 권장된다. 6개월 미만인 경우에는 백금 내성 재발로, 1차 화학요법과 교차 내성이 없는 약제를 단독으로 사용하거나(베바시주맙 병용 가능), 펨브롤리주맙(MSI-H인 경우)을 고려한다. 2차 화학요법 후에도 올라파립 유지 요법을 고려할 수 있다.^[173]

최근에는 PARP 억제제와 같은 분자표적약이 개발되어 사용되고 있다. PARP 억제제는 암세포의 DNA 복구를 막아 암세포를 죽이는 반면, 정상 세포는 BRCA 유전자 등이 작용하여 DNA를 복구하여 생존하도록 돕는다.^[174]

9. 3. 방사선 치료

난소암 치료에 방사선 치료는 제한적으로 사용된다. 주로 수술 후 재발 위험을 줄이거나, 전이된 암의 증상 완화를 위해 시행된다.

9. 4. 완화 치료

난소암으로 인한 통증, 메스꺼움, 구토, 변비, 복수, 호흡 곤란 등의 증상 완화를 위한 치료는 환자의 삶의 질 향상을 목표로 한다.

10. 예후

난소암은 다른 부위에서 발생한 암이 전이되어 생기는 이차암일 수도 있다.^[138] 난소암의 약 5~30%는 전이에 의한 것이고, 나머지는 원발암이다.^[77] 흔한 원발암으로는 유방암, 대장암, 충수암, 위암 등이 있으며, 난소로 전이되는 원발성 위암은 크루켄베르크 종양이라고 한다.^[138] 크루켄베르크 종양은 인장세포와 점액세포를 가지고 있다.^[129] 자궁내막암과 림프종 또한 난소로 전이될 수 있다.^[78]

11. 연구 동향

난소암 조기 진단을 위한 새로운 바이오마커 개발 연구, 표적 치료제 및 면역 치료제 등 새로운 치료법 개발 연구, BRCA 유전자 변이 등 유전적 요인을 고려한 맞춤형 치료 연구가 활발하게 진행되고 있다.

12. 각주

^[27]^[29]^[46]^[47]^[48]^[49]^[50]^[51]^[129]^[138]^[141]

참조

_[1] 논문 Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015 2016-10-01
_[2] 논문 Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015 2016-10-01
_[3] 서적 Female genital tumours: WHO Classification of Tumours https://publications[...] International Agency for Research on Cancer
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