대동맥활

3. 발달

대동맥활은 오름대동맥과 내림대동맥 사이를 연결하는 부분으로, 대동맥활의 중간 부분은 발생 초기에 왼쪽 넷째 대동맥활이 발달하여 형성된다.^[30]

동맥관은 태아기에는 대동맥활의 아래쪽 부분으로 연결되어 있다. 이 동맥관이 연결되어 있어 우심실에서 나온 혈액은 발달 중에는 폐혈관을 우회할 수 있다.

대동맥활의 마지막 부분은 '''대동맥잘룩'''(aortic isthmus) 또는 '''대동맥협부'''라고 한다. 태아기 대동맥잘룩에서 대동맥활은 좁아지며 따라서 혈류도 적어진다.^[31] 심장의 좌심실은 발달이 지속되면 크기가 커지고, 결국 대동맥잘룩은 정상 크기까지 넓어진다. 이 과정이 일어나지 않으면 대동맥 협착(축착)의 원인이 된다.^[32][33] 동맥관은 태아기에 대동맥활 마지막 부분으로 이어지며 이후 퇴화하여 동맥관인대로 남는다.^[32]

4. 변이

대동맥활에서 갈라져 나오는 동맥 가지의 양상에는 세 가지 흔한 변이가 있다. 대략 75%의 사람들은 위에서 서술된 것과 같은 정상적인 양상을 보인다. 반면 왼온목동맥이 대동맥활이 아니라 팔머리동맥에서 갈라져 나오는 변이가 있다. 다른 변이로는 팔머리동맥과 왼온목동맥이 시작하는 부분을 공유하는 경우가 있다.^[34] 이 변이는 약 20%에서 관찰된다. 세 번째 변이로는 팔머리동맥이 왼온목동맥, 오른온목동맥, 오른빗장밑동맥의 세 동맥으로 나누어지는 경우가 있다. 이 변이는 7% 정도에서 발견되는 것으로 추정된다.^[34] 드문 경우로서 맨아래갑상샘동맥이 팔머리동맥이 아닌 대동맥활에서 갈라져 나올 수 있다.^[35]

5. 임상적 중요성

흉부 X선에서 대동맥활의 주된 음영은 대동맥 융기이다.^[36] 정면 흉부 방사선 사진에서 대동맥 융기는 대동맥활의 두드러진 그림자로 나타난다.^[18]

Aortopexy|대동맥고정술^영어은 기관을 열린 채로 유지하기 위해 대동맥활을 복장뼈에 고정시키는 외과적 처치이다.

대동맥잘룩은 대동맥활에서 상대적으로 고정된 부분이다. 따라서 전단력과 외상에 취약하며, 이로 인해 대동맥잘룩 부분이 찢어져 대동맥 파열로 이어져 대량 출혈을 유발할 수 있다.^[21],^[3] 대동맥활이 가늘어지는 부분인 대동맥 협부는 왼쪽 쇄골하동맥과의 분기부 바로 말단측에 있으며, 이 부분의 선천적인 강한 협착을 대동맥 축착이라고 하며, 하반신으로의 혈역학이 불완전하게 된다.

6. 추가 이미지

참조

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