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소아성애증

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1. 개요

소아성애증은 일반적으로 사춘기 이전의 아동에게 성적 관심을 느끼거나 성범죄를 저지르는 사람을 지칭하는 용어이다. 정신의학에서는 '페도필리아'라는 용어를 사용하며, '소아기호증' 또는 '아동기호증'으로 번역되기도 한다. 소아성애증은 19세기 말 리하르트 폰 크라프트-에빙에 의해 처음 사용되었으며, DSM-5와 ICD-11 등 정신 질환 진단 기준에 따라 진단된다. 소아성애증의 원인은 명확히 밝혀지지 않았지만, 뇌 구조, 호르몬, 유전적 요인 등과 관련이 있을 수 있으며, 치료는 행동 통제에 초점을 맞춘다. 소아성애증은 사회적으로 낙인이 찍힌 정신 질환 중 하나이며, 반소아성애 활동과 소아성애 옹호 단체 등 다양한 사회적, 문화적 측면과 관련되어 있다.

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소아성애증
의학 정보
분야정신 의학, 임상 심리학, 법정 심리학
증상사춘기 이전 아동에 대한 주된 또는 배타적인 성적 끌림
위험 요인성인의 아동 학대, 약물 남용, 성격 장애, 가족력
치료인지 행동 치료, 화학적 거세
일반 정보
영어 명칭Pedophilia / Paedophilia
관련 항목헤베필리아(hebephilia): 젊은 청소년에 대한 성적 끌림
에페보필리아(ephebophilia): 나이 든 청소년과 젊은 성인에 대한 성적 끌림
정의
설명사춘기 이전 아동에 대한 성적 끌림
진단 기준
ICD-11https://icd.who.int/browse11/l-m/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f517058174: 지속적이고 집중적이며 강렬한 성적 흥분 패턴(지속적인 성적 생각, 환상, 충동 또는 행동으로 나타남)이 사춘기 이전 아동과 관련됨.
특징
대상일반적으로 11세 미만의 사춘기 이전 아동
참고
추가 정보일부 아동 성추행 사례, 특히 근친상간과 관련된 사례는 식별 가능한 일탈적인 성적 연령 선호도가 없는 상태에서 발생함.

2. 용어 및 정의

소아성애증은 정신의학이나 심리학적 용어가 아니다. 정신의학이나 심리학에서는 페도필리아(Pedophilia)라는 용어를 그대로 사용하거나, ‘소아기호증’ 또는 ‘아동기호증’으로 번역한다.[225][226]

일반적으로는 아이에게 어떤 성적 관심을 가지거나 아이들을 대상으로 성범죄를 저지르는 사람을 통칭해서 '''소아성애자'''라고 한다.[227][228][229] 그러나 이는 의학적 개념이 아니다. 이러한 일반적인 소아성애자라는 용어는 사춘기나 사춘기 직후의 청소년에게 성적 관심 또는 성적 관계를 가지는 사람으로 확장되어 사용되기도 한다.[230][231] 하지만 전문가들은 비록 어린이를 대상으로 성범죄를 저질렀어도 이런 부정확한 용어의 사용을 피하기를 추천한다.[232][233][234] 소아성애자는 '''사춘기 이전'''의 아이들에게 유별난 성적 관심을 보이거나 성범죄를 저지른 사람에게 적용가능하기 때문에 아이들을 대상으로 성범죄를 저질렀다고 하더라도 모두 소아성애자라는 의학적 진단이 내려지지 않기 때문이다. 그리고 모든 소아성애자들이 성범죄를 저지르는 것도 아니다.[235][236][237]

'소아성애증(Pedophilia)'은 그리스어 'paîs(어린이)'와 'philía(우정, 사랑)'에서 유래했다.[12][146] 19세기 말, 리하르트 폰 크라프트-에빙이 1886년 저서 ''정신병적 성애증''에서 처음 사용하며 법의학 분야에서 널리 사용되었다.[13] 크라프트-에빙은 소아성애증이라는 용어를 사용하여 사춘기에 도달하지 않은 아동에 대한 성적 매력 패턴을 지칭한 최초의 연구자였으며, 사춘기 청소년을 소아성애증의 연령대에서 제외했다.

''정신병적 성애증'' (1899, 번역본) 제10판 표지


크라프트 에빙의 저서 "성적 정신 병리"에서는 아동 성적 학대자의 사법 정신 의학적 분석 등이 이루어지고 있다. 또한, 성인 남녀로부터 소년에 대한 성적 학대도 언급되어 있다.

paedophiliede (독일어)라는 용어는 1830년대에 고대 그리스의 소년애 연구자들 사이에서 사용되기 시작했다. 1895년, 영어 단어 "pedophily"가 독일어 단어 "pädophilie"의 번역어로 사용되었다.[13] "소아성애증"이라는 용어는 1945년까지 거의 사용되지 않았지만, 1950년 이후 의료 기록에 나타나기 시작했다. 1950년대부터 1980년대까지, "소아성애증"이라는 단어는 대중 매체에서 점점 더 많이 사용되기 시작했다.[13]

'영아성애증(Nepiophilia)'은 소아성애증의 하위 유형으로, 5세 미만 아동에게 성적 선호를 갖는 것을 의미한다.[14][5] '헤베성애증(Hebephilia)'은 11~14세 사춘기 청소년에게 성적 관심을 갖는 것을 의미하며, DSM-5에는 포함되지 않지만 ICD-10은 소아성애증 정의에 초기 사춘기 연령을 포함한다.[18]

2. 1. 어원

'소아성애증(Pedophilia)'은 그리스어 'paîs(어린이)'와 'philía(우정, 사랑)'에서 유래했다.[12][146] 19세기 말, 리하르트 폰 크라프트-에빙이 1886년 저서 ''정신병적 성애증''에서 처음 사용하며 법의학 분야에서 널리 사용되었다.[13] 크라프트-에빙은 소아성애증이라는 용어를 사용하여 사춘기에 도달하지 않은 아동에 대한 성적 매력 패턴을 지칭한 최초의 연구자였으며, 사춘기 청소년을 소아성애증의 연령대에서 제외했다.

크라프트 에빙의 저서 "성적 정신 병리"에서는 아동 성적 학대자의 사법 정신 의학적 분석 등이 이루어지고 있다. 또한, 성인 남녀로부터 소년에 대한 성적 학대도 언급되어 있다.

paedophiliede (독일어)라는 용어는 1830년대에 고대 그리스의 소년애 연구자들 사이에서 사용되기 시작했다. 1895년, 영어 단어 "pedophily"가 독일어 단어 "pädophilie"의 번역어로 사용되었다.[13] "소아성애증"이라는 용어는 1945년까지 거의 사용되지 않았지만, 1950년 이후 의료 기록에 나타나기 시작했다. 1950년대부터 1980년대까지, "소아성애증"이라는 단어는 대중 매체에서 점점 더 많이 사용되기 시작했다.[13]

'영아성애증(Nepiophilia)'은 소아성애증의 하위 유형으로, 5세 미만 아동에게 성적 선호를 갖는 것을 의미한다.[14][5] '헤베성애증(Hebephilia)'은 11~14세 사춘기 청소년에게 성적 관심을 갖는 것을 의미하며, DSM-5에는 포함되지 않지만 ICD-10은 소아성애증 정의에 초기 사춘기 연령을 포함한다.[18]

3. 진단 기준

국제질병분류 ICD-11은 소아성애 장애를 "사춘기 이전의 아동과 관련된 지속적이고 집중적이며 강렬한 성적 흥분의 패턴—지속적인 성적 사고, 환상, 충동 또는 행동으로 나타남"으로 정의한다.[3] 또한 소아성애 장애 진단을 위해서는 "개인이 이러한 사고, 환상 또는 충동에 따라 행동했거나 이로 인해 현저하게 괴로움을 느껴야 한다. 이 진단은 나이가 비슷한 사춘기 전후의 아동 간의 성적 행동에는 적용되지 않는다."[3]라고 명시하고 있다.

정신질환 진단 및 통계 편람 DSM-5에서는 페도필리아(소아기호증)를 "일반적으로 만 13세 이전의 사춘기 이전의 아동에게, 지속적인 성적 환상, 충동, 행동이 6개월 이상 생기는 경우"라고 규정하고 있으며, 환자는 적어도 만 16세 이상의 청소년, 성인이어야 하고 성적 끌림의 대상이 되는 아동은 적어도 환자보다 5살이 어려야 한다고 규정한다.[239] 또한 이러한 성적 환상 등은 실제로 아동에 대한 성적 행동을 부추기거나, 사회적, 직업적, 윤리적, 법적 등등 기타 중요한 영역에서 고통이나 장애를 일으킬 경우여야만 한다고 규정한다. 사춘기 이전의 아동에게 지속적인 성적 환상 등이 일어나는 경우라고 할지라도, 행동으로 옮기지도 않고 주관적인 고통이나 불편을 느끼지도 않으면 페도필리아(소아기호증)로 진단되지 않는다.[239]

DSM이나 ICD-11 진단 기준은 사춘기 이전의 청소년과의 실제 성적 행위를 요구하지 않는다. 따라서 이러한 환상이나 성적 충동이 실제로 실행되지 않았더라도 그 존재에 근거하여 진단을 내릴 수 있다. 반면에, 이러한 충동에 따라 행동하지만 환상이나 충동에 대해 괴로움을 느끼지 않는 사람도 진단 자격을 갖출 수 있다. 이 진단 목적상 성적 충동에 "따라 행동하는 것"은 공공연한 성적 행위에 국한되지 않으며, 때로는 음란 노출, 관음 또는 마찰적 행동을 포함할 수 있다.[2] ICD-11은 또한 이러한 행동을 계획하거나 관여하려 하거나, 아동 포르노의 사용을 진단의 증거로 간주한다.[3] 그러나 DSM-5-TR은 이전 판과 달리 아동 포르노만 사용하는 것을 "성적 충동에 따라 행동하는 것"의 기준을 충족하는 것으로 제외했다.[2] 이러한 변화는 과학적인 이유보다는 법적인 이유로 이루어졌기 때문에 논란의 여지가 있다.

"독점적 소아성애자"는 사춘기 이전의 아동에게만 성적으로 끌리는 반면, "비독점적 소아성애자"는 아동과 성인 모두에게 성적 끌림을 느낄 수 있다. 독점적 소아성애자는 때때로 "진정한 소아성애자"라고 불린다. 그들은 사춘기 이전의 아동에게 성적으로 끌리며, 오직 사춘기 이전의 아동에게만 성적으로 끌린다. 성인에 대한 에로틱한 관심을 보이지 않으며, 사춘기 이전의 아동을 상상하거나 그들과 함께 있을 때, 또는 둘 다의 경우에만 성적으로 흥분할 수 있다.[10] 비독점적 범죄자—또는 "비독점적 소아성애자"—는 때때로 ''비소아성애적'' 범죄자로 언급될 수 있지만, 두 용어가 항상 동의어인 것은 아니다. 비독점적 범죄자는 아동과 성인 모두에게 성적으로 끌리며, 둘 다에게 성적으로 흥분할 수 있으며, 이 경우 어느 한쪽에 대한 성적 선호도가 존재할 수도 있다. 만약 매력이 사춘기 이전의 아동에 대한 성적 선호도라면, 이러한 범죄자는 독점적 범죄자와 같은 맥락에서 소아성애자로 간주된다.[10]

3. 1. 진단 기준 논쟁

정신질환 진단 및 통계 편람 (DSM-IV-TR)의 소아성애증 진단 기준이 지나치게 광범위하거나 협소하다는 논의가 있었다.[18][64][65][66] 특히, 아동 성학대를 저지르지 않고 주관적 고통을 느끼지 않는 '만족하는 소아성애자'가 진단 기준 B를 충족하지 않아 소아성애증으로 진단될 수 있는지에 대한 논쟁이 있었다.[18][64][65][66] 또한 기준 B는 충족하지만 기준 A는 충족하지 않는 사람에 대한 비판도 있었다.[67]

레이 블랜차드는 '성도착증'과 '성도착 장애'를 구분하여, 기준 B를 충족하지 않는 개인은 성도착증을 가지고 있다고 '진단'될 수 '없다'고 제안했다.[68] 그는 소년성애증을 DSM-5에 포함시킬 것을 제안했지만, 이 제안은 거부되었다.[19][69][70] DSM-5에서는 '성도착증'과 '성도착 장애'의 구분은 실행되었으나,[71] 소아성애 장애의 진단 기준은 DSM-IV TR과 동일하게 유지되었다.[71]

국제질병분류 ICD-10에 따르면 페도필리아(소아기호증)를 "일반적으로 만 11세 이전(특정한 기준을 만족시킬 경우에만 만 13세 이전까지로 확장할 수 있다)의 사춘기 이전의 아동에게 독점적으로 혹은 주로 성적 끌림을 느끼는 병"이라고 정의하며, 환자는 적어도 만 16세 이상의 청소년, 성인이어야 하고 성적 끌림의 대상이 되는 아동은 적어도 환자보다 5살이 어려야 한다고 규정한다.[238]

정신질환 진단 및 통계 편람 DSM-5에서는 페도필리아(소아기호증)를 "일반적으로 만 13세 이전의 사춘기 이전의 아동에게, 지속적인 성적 환상, 충동, 행동이 6개월 이상 생기는 경우"라고 규정하고 있으며, 환자는 적어도 만 16세 이상의 청소년, 성인이어야 하고 성적 끌림의 대상이 되는 아동은 적어도 환자보다 5살이 어려야 한다고 규정한다. 또한 이러한 성적 환상 등은 실제로 아동에 대한 성적 행동을 부추기거나, 사회적, 직업적, 윤리적, 법적 등등 기타 중요한 영역에서 고통이나 장애를 일으킬 경우여야만 한다고 규정한다. 사춘기 이전의 아동에게 지속적인 성적 환상 등이 일어나는 경우라고 할지라도, 행동으로 옮기지도 않고 주관적인 고통이나 불편을 느끼지도 않으면 페도필리아(소아기호증)로 진단되지 않는다.[239]

O'Donohue는 소아성애증 진단 기준을 자기 보고, 실험실 결과 또는 과거 행동으로 확인될 경우 아이에 대한 성적 매력만으로 단순화해야 한다고 주장한다.[72] 하워드 E. 바바리와 마이클 C. 세토는 소아성애증 진단의 유일한 기준으로 행동을 사용할 것을 권장했다.[73]

4. 원인

소아성애증의 원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았지만, 여러 연구에서 뇌 구조 및 기능, 호르몬, 유전적 요인 등과의 연관성이 보고되고 있다.[40][41][42][1][43][44][45][46][47][48][49][50][51]

연구에 따르면 소아성애증은 낮은 IQ,[40][41][42] 기억력 저하,[1] 비(非) 오른손잡이 비율 증가,[1][43][44] 학년 낙제율 증가,[45] 평균 신장 미달,[46][47] 아동기 머리 부상 경험,[1][48] 백질 부피 감소[1] 등과 관련이 있을 수 있다. 기능적 자기 공명 영상(fMRI) 연구에서는 소아성애 진단을 받은 아동 성폭력범이 성인에 대한 성적 흥분을 유발하는 사진을 볼 때 비(非) 소아성애자보다 시상 하부의 활성이 감소하는 것으로 나타났다.[56] 또한, 성적 자극에 대한 중추적 처리가 전전두엽 네트워크의 장애로 인해 변경될 수 있으며, 이는 "성적 강박 행동과 같은 자극 조절 행동과 관련될 수 있다"는 연구 결과도 있다.[57]

일부 연구에서는 소아성애 성폭력범은 반응 억제에 결함이 있지만, 기억력이나 인지적 유연성에는 결함이 없었다는 결과가 나왔다.[53] 그러나 비범죄 소아성애자는 인지적 손상이 덜하다는 연구 결과도 있다.[52] 2015년 연구에서는 소아성애 범죄자가 정상 IQ를 가지고 있다는 것이 나타났다.[55]

호르몬 측면에서는 소아성애 남성이 대조군보다 테스토스테론이 적다는 증거가 일부 있지만, 연구의 질이 낮아 확고한 결론을 도출하기는 어렵다.[58]

아동 학대, 인격 장애, 약물 남용 등은 소아성애적 충동을 행동으로 옮기는 위험 요인이 될 수 있다.[59] 유전적 요인이 소아성애증 발달에 영향을 줄 수 있다는 증거도 있지만, 명확하게 증명되지는 않았다.[54]

소아성애증과 아동 포르노의 관계에 대해서는 다양한 주장이 있다.[175][176][177][178] 아동 포르노가 소아성애증을 유발하거나 강화할 수 있다는 주장이 있는 반면,[175][179][180][181] 아동 포르노 합법화가 아동에 대한 성적 학대 발생률 감소와 관련이 있다는 주장도 있다.[185] 그러나 아동 포르노 이용이 반드시 미성년자에 대한 성적 행동으로 직결되는 것은 아니며, 연구에서도 명확한 결론이 나오지 않았으므로 주의가 필요하다.[186]

성 장애 전문 의료 센터 SOMEC의 후쿠이 히로키는 소아성애증을 아이에게만 관심이 있는 "순수형"과 어른에게도 관심이 있지만 어떤 이유로 성적 욕구가 아이에게 향하는 "비순수형"으로 구분한다.[189] 순수형은 유전성이 높은 3개 정도의 유전자가 관계하고 있을 가능성이 있으며, 비순수형은 스트레스나 성인 여성에게 상대받지 못하는 등의 환경적 요인이 크다고 추측한다.[189]

소아성애자는 내성적이거나 우울증인 경향이 높다고 보고되고 있다.[193] 캐나다의 임상 심리학자 제임스 칸터 박사는 뇌 내의 "혼선"이 원인이며, 임신 초기의 태아 뇌 형성 과정이 핵심이라고 주장한다.[194][195] 소아성애자의 대부분은 어릴 때 성적 학대를 받은 경험이 있다는 주장은 연구에서 부정되고 있다.[196]

5. 증상 및 특징

소아성애증은 사춘기 이전 또는 사춘기 동안에 나타나며 시간이 지나도 안정적으로 유지된다.[21] 이는 스스로 발견하는 것이지, 선택하는 것이 아니다.[59] 이러한 이유로, 소아성애증은 이성애적 또는 동성애적 성향과 현상학적으로 유사한 성적 선호 장애로 묘사되어 왔다.[21]

미국 정신 의학회(American Psychiatric Association)는 성도착증과 "성도착 장애"를 구분하여 "소아성애증"과 "소아성애 장애"를 구분하였으며, 소아성애 장애를 '성적 지향'이 아닌 '성도착증'으로 간주한다.[23]

소아성애증 환자를 대상으로 한 연구에서는 낮은 자존감[24], 우울증, 불안, 성격 문제와 같은 다른 정신 병리와 함께 나타난다고 보고한다.[11] 비임상 설문 조사에서 소아성애증 환자의 46%는 성적 관심과 관련된 이유로 자살을 심각하게 고려했다고 보고했다.[119]

아동 성 학대자들은 자신의 행동을 정당화하기 위해 인지 왜곡을 사용한다.[30] 다른 인지 왜곡에는 "아이들을 성적 존재로 여김", 성적 행동의 통제 불능성, "성적 권리-편향"에 대한 생각이 포함된다.[31]

아동 성애 음란물의 소비는 소아성애증의 지표가 될 수 있다.[32] 그러나 일부 비소아성애자도 아동 성애 음란물을 시청한다.[33] 아동 성애 음란물은 개인적인 성적 만족이나 다른 수집가와의 거래에서부터, 아동 유인 과정의 일환으로 아동을 성적 학대에 대비시키는 것까지 다양한 목적으로 사용될 수 있다.[34][35][36]

6. 역학

일반 인구에서 소아성애증의 유병률은 정확히 알려져 있지 않지만,[18][90] 성인 남성의 경우 5% 미만으로 추정된다.[18] 여성의 소아성애증 유병률에 대해서는 알려진 바가 적지만, 어린이에 대한 강한 성적 환상과 충동을 가진 여성에 대한 사례 보고가 있다. 남성 가해자가 아동을 대상으로 한 성범죄의 대다수를 차지한다.[10] 유죄 판결을 받은 범죄자 중 0.4%에서 4%가 여성이며, 한 문헌 검토에서는 남성 대 여성 아동 성폭행범의 비율이 10:1로 추정한다.[10]

'소아성애자'라는 용어는 모든 아동 성 학대 범죄자를 설명하는 데 일반적으로 사용되지만,[4][7] 많은 아동 성폭행범이 사춘기 이전의 아이들에게 강한 성적 관심을 가지고 있지 않기 때문에 소아성애자가 아니므로 주의해야 한다.[6][7][18] 아동 성폭행범에서 소아성애증의 비율 추정치는 일반적으로 25%에서 50% 사이이다.[94] 2006년 연구에 따르면 아동 성폭행범 표본의 35%가 소아성애적이었다.[95]

일부 소아성애자는 아동을 성적으로 학대하지 않지만,[196] 이들에 대한 연구는 부족하다.

일본에서는 NHK가 13세 미만의 상대를 대상으로 한 섹스에 대해 설문 조사를 실시한 결과,[160] "해보고 싶다"고 적극적으로 긍정 답변한 남성은 10대(16 - 19세) 6%, 20대 5%, 30대 4%, 40대 1%, 50대 8%, 60대 0%였다. 여성의 경우, 적극적인 긍정 답변은 모든 연령대에서 거의 0에 가까웠다.

미국 킨제이 보고서(1975년) 및 다른 연구[161]에 따르면, 성인 남성의 최소 25%가 아동에게 성적 매력을 느낀다고 한다. 독일의 익명 패널 데이터 온라인 조사[162]에 따르면, 4.1%의 남성이 이차 성징 전의 아동과의 성행위를 꿈꾸고, 0.1%가 소아성애적 성적 기호를 가지고 있으며, 사회 부적응이 되는 성적 기호 장애의 소아성애자는 0.06%였다. 캘리포니아 대학교 로스앤젤레스 심리학부 폴 오카미에 따르면 성욕의 첫 번째 대상이 사춘기 전의 아이라는 미국인의 비율은 1% 내외라고 한다.

소아성애(Pedophilia)가 정신 장애(Mental Disorder)인지 여부에 대해서는 논란의 여지가 있다. 과거 APA의 정신 질환 진단 기준 DSM에서 동성애를 제거하는 데 힘쓴 리차드 그린(Richard Green) 등은, 소아성애 감정을 가진 일반인은 20-25% 존재하고, 소아성애적 자극물에 대한 반응률은 27.7%로 광범위하게 존재하기 때문에, 소아성애를 DSM에서 제거할 것을 주장하고 있다[163]

성적으로 성숙하는 평균 연령은 남녀 모두 하락 경향을 보이며, 1880년의 약 18세에서, 1977년부터 2013년 사이에 10년마다 3개월씩 빨라져, 1980년에는 12.5세, 2000년부터 2005년에는 11.9세까지 낮아지고 있다.[164][165][166][167][168][169][170]

소아성애증은 아동 성폭력범을 설명하는 중요한 요인으로 과학적으로도 널리 인식되고 있다[200]。일반적으로 아동 성폭력범 중 25~50% 범위의 자가 소아성애증을 가지고 있는 것으로 추정된다[201]

7. 치료

소아성애증 자체를 치료하는 것은 어렵지만, 소아성애적 충동을 행동으로 옮기지 않도록 돕는 치료법이 있다.[59][74] 소아성애증은 바꾸기 어려운 것으로 보이지만 소아성애자들은 행동을 통제하도록 도움을 받을 수 있으며, 향후 연구를 통해 예방 방법을 개발할 수 있다.[76]

치료 효과 연구에는 몇 가지 제한 사항이 있는데, 대부분의 연구는 참여자를 에로틱한 연령 선호도보다는 행동에 따라 분류하므로 소아성애자에 대한 특정 치료 결과를 알기 어렵게 만든다.[59] 또한, 많은 연구에서 치료군과 대조군을 무작위로 선정하지 않아 치료 효과가 왜곡될 수 있다.[18][77] 비범죄 소아성애자에 대한 치료 효과는 연구되지 않았다.[18]

인지 행동 치료(CBT)는 아동 성범죄 가능성을 높이는 태도, 신념, 행동을 줄이는 데 사용된다.[78] 일반적인 프로그램은 자기 통제, 사회적 능력 및 공감 훈련, 인지 재구조화를 포함한다. 재발 방지는 환자가 잠재적으로 위험한 상황을 식별하고 대응하는 방법을 배우는 치료 형태다. 인지 행동 치료에 대한 증거는 엇갈리는데,[78] CBT가 접촉 성범죄자의 재범 위험에 영향을 미치지 않는다는 연구 결과도 있지만,[78] 재범을 감소시킨다는 메타 분석 결과도 있다.[79][80]

행동 치료는 소아에 대한 성적 흥분을 억제하고 성인에 대한 성적 흥분을 증가시키는 것을 목표로 한다.[82][83] 포만, 혐오 기법, 은밀한 민감화 (또는 자위 재조정) 등이 사용된다. 행동 치료는 성적 흥분 패턴에 영향을 미치는 것으로 보이지만, 그 효과가 장기적으로 지속되는지는 알려져 있지 않다.[82][83]

약물 치료는 일반적으로 성욕을 낮추는 데 사용되며, 이는 소아성애적 감정의 관리에 도움을 줄 수 있지만 성적 선호도를 바꾸지는 않는다.[85] 항안드로겐은 테스토스테론의 활동을 방해하며, 시프로테론 아세테이트(안드로쿠어)와 메드록시프로게스테론 아세테이트(데포-프로베라)가 주로 사용된다. 생식샘 자극 호르몬 분비 호르몬 유사체인 류프로렐린(루프론)과 선택적 세로토닌 재흡수 억제제도 성욕을 줄이는 데 사용된다.[18] 이러한 약물 치료는 화학적 거세라고도 불리며, 인지 행동 치료와 함께 사용되는 경우가 많다.[87] 성폭력 가해자 치료 협회는 아동 성추행범을 치료할 때 "항안드로겐 치료는 포괄적인 치료 계획 내에서 적절한 모니터링 및 상담과 결합되어야 한다"고 권고한다.[88]

과거에는 수술적 거세가 사용되었지만, 약물 치료의 발달로 인해 덜 사용된다.[85] 하지만 여전히 독일, 체코, 스위스, 그리고 몇몇 미국 주에서 가끔 시행된다. 유럽 평의회는 법원을 통해 여전히 적용되는 동유럽 국가에서 이 관행을 종식시키기 위해 노력하고 있다.[89]

소아성애증은 격렬한 분노, 공포, 거부의 대상이 되기 쉽고, 세상에서는 악이나 죄로 여겨지기 쉽다.[213] 정신 장애 중에서도 가장 사회적 낙인을 짊어지고 있는 것 중 하나로 여겨진다.[214] 아동 성애에 관한 정보를 제공하는 지원 프로젝트 "PedoHelp"에서는 소아성애자를 괴물이나 학대자가 아닌 지원이 필요한 사람이라고 설명하고 있다.[216]

8. 역사

소아성애증은 역사 전반에 걸쳐 인간에게서 발생한 것으로 여겨진다.[99] "paedophilie"(독일어)라는 용어는 1830년대 후반부터 고대 그리스의 소년애 연구자들에 의해 사용되었다.[101]

리하르트 폰 크라프트-에빙은 1896년 "paedophilia erotica"라는 용어를 처음 사용했지만, 그의 저서 ''Psychopathia Sexualis'' 10판 독일어판에서 "14세 미만 개인에 대한 침해"라는 제목으로 소아성애증을 다루었다. 크라프트-에빙은 아동 성범죄자의 법정 정신의학적 측면에 초점을 맞추어 가해자를 정신병리적 기원과 비정신병리적 기원으로 나누고, 아동 성 학대로 이어질 수 있는 몇 가지 인과적 요인을 가설로 세웠다.[100] 그는 "정신-성적 변태" 유형에서 ''paedophilia erotica''를 언급하며, 자신의 경력에서 이 용어를 네 번밖에 접하지 못했고, 세 가지 공통적인 특징을 다음과 같이 나열했다.[102]

# 개인은 [유전적으로] 오염되었다.

# 대상의 주요 매력은 성인이 아닌 아동에게 있다.

# 대상이 저지르는 행위는 일반적으로 성교가 아니라, 부적절한 접촉이나 아동에게 대상에 대한 행위를 하도록 조작하는 행위를 포함한다.

그는 성인 여성의 소아성애증 사례와 동성애 남성에 의한 소년 학대는 극히 드물다고 언급했다.[100] 또한, 성적 욕구를 잃은 개인이 자위 행위를 통해 성인을 향한 성적 욕구를 잃고 아이들에게로 향하는 ''가성 소아성애증''이 더 흔하다고 주장했다.[100]

지그문트 프로이트는 1905년 저서 ''성욕 이론에 대한 세 가지 에세이''에서 "성적으로 미성숙한 대상과 동물을 성적 대상으로"라는 섹션에서 소아성애증에 대해 간략하게 언급했다. 그는 배타적인 소아성애증은 드물고, 전 사춘기 아동이 배타적인 대상이 되는 경우는 드물다고 썼다.[103]

1908년, 스위스인 신경해부학자이자 정신과 의사인 오귀스트 포렐은 이 현상을 "Pederosis", 즉 "아이들에 대한 성적 욕구"라고 지칭할 것을 제안했다. 포렐은 치매 및 기타 유기적 뇌 질환을 가진 사람들의 우발적인 성적 학대와 아동에 대한 진정한 선호적이고 때로는 배타적인 성적 욕구 사이의 구분을 했지만, 후자의 상태가 대체로 뿌리 깊고 변하지 않는다고 생각했다.[104]

"소아성애증"이라는 용어는 20세기 초에 널리 채택되어 1918년 ''Stedman's''의 제5판과 같은 의학 사전에 등장했다. 1952년에는 ''정신 질환 진단 및 통계 편람'' 제1판(DSM-I)에 포함되었으며,[105] DSM-III (1980년) 및 DSM-III-R (1987년)에서 진단 기준이 제공 및 확장되었다.[106][107]

9. 법과 법정 심리학

''소아성애증''은 법적 용어가 아니다.[5] 아이에게 성적 매력을 느끼는 것 자체는 불법이 아니기 때문이다.[59] 사법 당국에서는 ''소아성애자''라는 용어를 법적으로 미성년자인 피해자와 관련된 하나 이상의 성범죄를 저지르는 모든 사람을 지칭하는 데 사용하기도 한다. 이러한 범죄에는 아동 성학대, 미성년자 성폭행, 아동 포르노 관련 범죄, 아동 유인, 스토킹, 공연음란 등이 포함될 수 있다. 영국의 아동 학대 수사 사령부 산하 부서 중 하나는 "소아성애자 전담반"으로 알려져 있으며, 온라인 수사 및 단속 업무를 전문으로 한다.[108] Holmes (2008)과 같은 일부 법의학 교재에서는 이러한 아동이 범죄자의 주된 성적 관심 대상이 아니더라도 아동을 대상으로 범죄를 저지르는 범죄자를 지칭하는 데 이 용어를 사용한다.[109] 그러나 FBI 요원 케네스 래닝은 소아성애자와 아동 성추행범을 구분하는 데 중점을 둔다.[110]

소아성애증(페도필리아)이라는 용어는 아동을 대상으로 성범죄를 저지르는 자에게 일반적으로 자주 사용된다[197][198]。그러나, 아동에게 우선적 또는 배타적인 성적 관심을 가지는 인간을 소아성애자(페도파일, pedophile)라고 하며, 아동에게 성적 학대를 행하는 범죄자를 아동 성폭력범(아동 성폭력범)과는 구별된다[199]

소아성애증은 아동 성폭력범을 설명하는 중요한 요인으로 과학적으로도 널리 인식되고 있다[200]。일반적으로 아동 성폭력범 중 25~50% 범위의 자가 소아성애증을 가지고 있는 것으로 추정된다[201]。2006년 조사에 따르면, 아동 성폭력범 샘플 중 35%가 소아성애증을 가지고 있었다[202]。인구에서 소아성애자가 차지하는 비율은 1% 미만으로 생각되며, 매우 높은 아동 성적 학대의 상대적 위험 요인이 된다. 소아성애 범죄를 저지른 소아성애자가 일부 범죄에서 일반인에 비해 현저히 높은 재범률을 보이므로, 소아성애자의 위험성은 변함없지만, 성적 기호만이 원인은 아니다[199][203]。또한, 소아성애적 성적 기호가 없는 자가 아동 성적 학대를 행하는 경우도 많다[204][205][206]。예를 들어, 스트레스, 부부 문제, 성인 파트너와의 접촉 불가능, 반사회적 경향, 강한 성욕, 알코올 등이 원인이 될 수도 있다[207][208]아동 성적 학대 연구자이자 미국 알프레드 대학교 커뮤니케이션학 조교수인 파멜라 D. 슐츠는 『9명의 아동 성적 학대자』에서, 실질적인 피해를 입히는 자(아동 성폭력범)의 7할은 소아성애증 경향이 없다는 조사 결과를 기재하고 있다.

연구의 한계를 지적하는 의견도 있다. 소아성애증에 관한 연구의 대부분이 아동을 대상으로 한 범죄로 유죄 판결을 받은 남성을 대상으로 하고 있으며[209][210], 원래의 소아성애증에서 문제시되는 성적 학대는, 반드시 신체적 학대를 동반하는 것뿐만 아니라, 아동에게 성적 욕구를 강요하는 행위 자체도 포함되며[211], 아동의 성적 학대 자체가 애초에 거의 보고되지 않는다는 점, 게다가 아동에게 해를 가하지 않는 소아성애자의 존재가 거의 가시화되지 않았다는 점, 이러한 이유로 소아성애증의 기존 연구에는 큰 데이터의 결락이 있다고 문제시되고 있다[196]。다만, 전체 인구에서 소아성애자가 차지하는 비율에 대한 조사는 있으며[212], 소아성애증만이 체포 및 유죄 판결을 받기 쉬운 이유는 없으므로, 이러한 비판은 소아성애증의 위험성을 의심하게 하는 것은 아니다.

9. 1. 시민 및 법적 구금

미국에서는 캔자스 대 헨드릭스 사건 이후, 소아성애증을 포함한 특정 정신 장애가 있는 성범죄자는 다양한 주법(SVP 법이라고 함)과 2006년의 연방 아담 월시 아동 보호 및 안전법에 따라 무기한 시민 구금의 대상이 될 수 있다.[112] 비슷한 법률이 캐나다에도 존재한다.

미국 대법원은 ''캔자스 대 헨드릭스 사건''에서, 소아성애증 환자인 헨드릭스가 "정신적 이상"을 가지고 있다고 판결한 캔자스 주법인 성폭력 포식자 법의 합헌성을 지지했다. 여기서 "정신적 이상"은 "정서적 또는 의지적 능력에 영향을 미치는 선천적 또는 후천적 상태로서, 그 사람을 성적으로 폭력적인 범죄를 저지르도록 하며, 다른 사람의 건강과 안전에 위협을 가하는 정도"로 정의되었으며, 이는 주가 헨드릭스에게 어떠한 치료를 제공했는지와 상관없이 무기한 구금할 수 있도록 허용했다.[113][114][115] ''미국 대 콤스톡 사건''에서, 이러한 유형의 무기한 구금은 과거 아동 포르노 혐의로 유죄 판결을 받은 사람에게도 지지되었으며, 이번에는 연방 법률인 아담 월시 아동 보호 및 안전법이 관련되었다.[112][116] 월시 법은 성범죄 혐의에 대한 유죄 판결을 요구하지 않으며, 단지 그 사람이 연방 교도소의 수감자이고, "성적으로 폭력적인 행동이나 아동 성학대에 관여했거나 관여하려 했으며 다른 사람에게 성적으로 위험한 사람"이며, "석방될 경우 성적으로 폭력적인 행동이나 아동 성학대를 자제하는 데 심각한 어려움을 겪을 사람"이어야 한다.[117]

미국에서, 소아성애증 환자는 소아성애증이 아닌 범죄자보다 시민 구금 권고를 받을 가능성이 더 높다. 구금된 범죄자의 약 절반이 소아성애증 진단을 받았다. 정신과 의사 마이클 퍼스트는 모든 성도착증 환자가 자신의 행동을 통제하는 데 어려움을 겪는 것은 아니기 때문에, 평가하는 임상의는 소아성애증만으로는 구금을 권고하는 대신 의지적 손상에 대한 추가 증거를 제시해야 한다고 적고 있다.[118] 한편, 대한민국에서도 성폭력범죄자의 성충동 약물치료에 관한 법률에 따라 성도착증 환자에 대한 약물 치료가 가능하다.

10. 사회와 문화

소아성애증은 가장 낙인이 찍힌 정신 질환 중 하나이다.[119][120] 대중들 사이에서 흔한 감정으로는 아직 범죄를 저지르지 않은 소아성애자에 대한 분노, 공포, 사회적 거부 등이 있다. 이러한 태도는 소아성애자의 정신적 안정성을 저하시키고 도움을 구하는 것을 막아 아동 성 학대 예방에 부정적인 영향을 미칠 수 있다.[120] 사회학자 Melanie-Angela Neuilly프랑스어와 크리스틴 즈고바(Kristen Zgoba)에 따르면, 소아성애증에 대한 사회적 관심은 1990년대에 여러 충격적인 성범죄와 맞물려 크게 증가했다(그러나 아동 성 학대 발생률은 전반적으로 감소했다). 그들은 1991년에는 언급된 바가 없었지만, 1996년 이전에는 "소아성애자(pedophile)"라는 단어가 "뉴욕 타임스"와 르 몽드프랑스어에 드물게 나타났다는 것을 발견했다.[121]

아동 성 학대에 대한 사회적 태도는 극도로 부정적이며, 일부 설문 조사에서는 아동 성 학대가 살인보다 도덕적으로 더 나쁘다고 평가한다. 초기 연구에 따르면 일반 대중은 아동 성 학대와 소아성애자에 대해 상당한 오해와 비현실적인 인식을 가지고 있었다. 2004년 연구에서는 대중이 이 주제의 일부 측면에 대해 잘 알고 있다는 결론을 내렸다.[122]

'소아성애자'와 '소아성애증'이라는 단어는 성년이 된 사람이 동의 연령 미만의 사춘기 전후의 사람에게 성적 관심을 보이는 것을 비공식적으로 묘사하는 데 흔히 사용된다. 이러한 경우 '헤베필리아' 또는 '에페보필리아'라는 용어가 더 정확할 수 있다.[5][20][123]

'소아성애증'의 또 다른 일반적인 사용은 의학적 의미, 즉 나이가 더 많은 개인의 사춘기 전 아동에 대한 '선호'가 아닌, 성적 학대 행위 자체를 지칭하는 것이다(위 참조에서 차이점에 대한 설명 참조).[4][93] 또한, 어린 사람이 법적 성년이 되었지만 나이가 더 많은 파트너에 비해 너무 어리거나, 나이가 더 많은 파트너가 그들보다 권위 있는 위치에 있는 관계를 지칭하기 위해 이 용어가 잘못 사용되는 경우도 있다.[124] 연구자들은 위의 '소아성애증' 용어 사용이 부정확하거나 피하는 것이 가장 좋다고 제안한다.[4][20] 메이요 클리닉 회보에 글을 쓴 홀 & 홀은 '소아성애증'은 "범죄 또는 법적 용어가 아니다"라고 말한다.[5]

10. 1. 소아성애 옹호 단체

1950년대 후반부터 1990년대 초반까지, 여러 소아성애 회원 단체들은 성관계 연령 개정을 옹호하며 성관계 연령 관련 법률을 낮추거나 폐지하고,[125][126][127] 소아성애를 성적 지향으로 인정하고 정신 질환으로 취급하지 않으며,[128] 아동 포르노를 합법화할 것을 주장했다.[127] 그러나 이러한 노력은 주류 사회에서 받아들여지지 않았고,[125][127][129][130][131] 오늘날까지 해산되지 않고 남아있는 몇몇 단체들은 최소한의 회원만을 유지하며 몇몇 웹사이트를 제외하고는 활동을 중단했다.[127][131][132][133]

10. 2. 비(非)범죄 소아성애자 지원 단체

성인과 미성년자 간의 성적 활동을 지지하거나 용납하지 않는 소아성애증 지원 단체와 조직이 있다. 이러한 단체의 구성원들은 자신의 상태에 대한 통찰력을 가지고 있으며, 자신이 초래할 수 있는 잠재적 해악을 이해하고, 따라서 충동을 따르는 것을 피하려 노력한다.[134][135][136] 소아성애증은 격렬한 분노, 공포, 거부의 대상이 되기 쉽고, 세상에서는 악이나 죄로 여겨지기 쉽다.[213] 정신 장애 중에서도 가장 사회적 낙인을 짊어지고 있는 것 중 하나로 여겨진다.[214]

아동 성애에 관한 정보를 제공하는 지원 프로젝트 "PedoHelp"에서는 소아성애자를 괴물이나 학대자가 아닌 지원이 필요한 사람이라고 설명하고 있다.[216] 아동에게 성적인 접촉을 하지 않는다고 주장하는 소아성애자들은 고뇌와 불안을 안고 있으며, 자기 혐오나 자살을 생각하는 경우도 있다.[194] 소아성애자의 약 46%가 자신의 성적 관심 때문에 자살을 생각한 적이 있다는 조사 결과도 있다.[214]

그렇기 때문에 가능한 한 빠른 시기에 의료적 도움이 필요하며, 전문 치료사를 소개하는 자선 단체도 있지만, 지원 제도가 불충분하고, 소아성애증 당사자도 좀처럼 전문가와 상담하려고 하지 않는 경우가 있다.[194]

10. 3. 반(反)소아성애 활동

반(反)소아성애 활동은 소아성애자, 소아성애 옹호 단체, 그리고 아동 포르노, 아동 성학대와 같이 소아성애와 관련된 것으로 간주되는 다른 현상에 대한 반대를 포괄한다.[137] 반소아성애로 분류되는 직접적인 활동의 상당 부분은 성범죄자, 성인과 아동 간의 성행위를 합법화하는 것을 옹호하는 소아성애자, 미성년자에게 성관계를 요구하는 인터넷 사용자들에 대한 시위를 포함한다.[138][139][140][141]

소아성애에 대한 언론의 높은 관심은 특히 사탄 의식 학대 및 보육 시설 성학대와 관련된 소아성애에 대한 보도 이후 도덕적 공황 사건으로 이어졌다.[142] 유죄 판결을 받거나 혐의를 받는 아동 성범죄자에 대한 대중의 관심에 대한 반응으로 자경 활동 사례도 보고되었다. 2000년, 영국에서 소아성애 혐의자를 "이름 공개와 망신주기" 캠페인이 벌어진 후, 수백 명의 주민들이 소아성애 혐의자에게 항의하기 위해 거리로 나섰고, 결국 경찰의 개입이 필요한 폭력적인 행동으로 확대되었다.[138]

11. 종교

11. 1. 유대교

유대교탈무드에 따르면, 소녀는 3세 1일이 지나면 결혼할 수 있었다.[219][220] 미쉬나의 『니다』44b와 『산헤드린』55b에 따르면, 아버지가 허락한 경우 3세 1일의 소녀는 상대와 성교함으로써 약혼이 이루어진다. 또한 『아보다 자라』에 따르면, 성신 숭배자의 소녀는 3세 1일이면 성행위를 할 수 있다고 한다.[221]

3세 이하 소녀의 처녀막은 재생된다고 여겨졌기 때문에, 3세 이하의 소녀와 성행위를 한 성인 남성은 나무 조각으로 스스로 처녀막을 훼손한 여성과 같은 금액의 결혼 계약을 했다고 『케투보트』는 기술하고 있다. 미쉬나에서는 12세 반과 1일 이후의 소녀는 "젖꼭지가 오그라든다" 시기, 즉 유방이 나오는 시기라고 여겨졌고, 보게레트라고 불렸다. 12세 1일부터 12세 반 1일까지의 소녀는 음모가 두 가닥 생기며, 나아라라고 불렸다. 12세 반 1일 이하의 소녀는 쿠탄나라고 하며, 결혼 상대자로서의 여성은 이 세 연령대로 구분되었고, 각 구분에 따라 결혼 시 체결하는 계약의 내용이 변화했다.

11. 2. 기독교

가톨릭교회에서 발생한 성 학대 사건은 사회적으로 큰 문제가 되었다.

11. 3. 이슬람교

이슬람 세계에서 소년애와 관련된 문제가 존재한다.

11. 4. 힌두교

힌두교에서도 10세 전후의 소녀와의 결혼 및 성관계는 널리 인정되었다. 현대에도 농촌 지역에서는 10세 전후의 소녀와의 결혼 및 성관계가 발견된다.

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