수면다원검사

3. 검사 방법 및 절차

수면다원검사는 보통 병원, 수면 검사실, 또는 호텔에서 하룻밤 동안 진행된다. 환자는 검사 환경에 적응하고, 잠자는 동안 여러 생체 신호를 기록하기 위해 다양한 센서와 전극을 부착한다.^[1] 최소 12개의 채널을 통해 데이터를 기록하며, 환자에게는 최소 22개의 전선이 부착된다.^[1] 수면 기사는 검사 중 환자를 관찰하고 데이터를 실시간으로 모니터링한다.^[1]

표준 검사의 경우, 환자는 초저녁에 수면 검사실에 방문하여 1~2시간 동안 검사 환경에 적응한 후, "장비를 착용"하고 잠들게 된다. 수면 검사실은 병원, 독립된 의료기관, 또는 호텔에 있을 수 있다. 수면 기사는 항상 입회하여 환자에게 전극을 부착하고 검사 중 환자를 모니터링한다.^[1]

검사 동안 기사는 비디오 모니터와 모든 데이터를 초 단위로 표시하는 컴퓨터 화면을 보면서 수면 활동을 관찰한다. 대부분의 검사실에서는 검사가 완료되고 환자는 오전 7시까지 귀가한다. 단, 주간 과다 수면증을 검사하기 위해 낮 동안 다중 수면 잠복기 검사(MSLT)를 수행하는 경우는 예외이다.^[1]

최근에는 환자의 편안함을 높이고 비용을 절감하기 위해 가정에서 간편하게 검사할 수 있는 홈 수면 검사(HST)도 활용되고 있다.^[1] 환자는 선별 도구를 사용한 후 지침을 받고, 집에서 장비를 사용한 다음 다음날 반납한다. 대부분의 선별 도구는 기류 측정 장치(서미스터)와 혈액 산소 모니터링 장치(맥박 산소 측정기)로 구성된다. 더 정교한 가정 검사 장치는 수면 검사실 기사가 운영하는 장치의 대부분의 모니터링 기능을 갖추고 있다.^[1]

일본에서는 수면다원검사를 '수면 폴리그래프'라고 부르기도 한다. 일반적으로 뇌파, 호흡, 다리 움직임, 턱 움직임, 안구 운동, 심전도, 산소 포화도, 흉벽 및 복벽의 움직임 등을 기록한다. 개별 검사 기록은 폴리솜노그램(polysomnogram)이라고 한다. 다만, 의료기관에 따라서는 위의 검사를 모두 실시하지 않을 수도 있다.^[1]

4. 검사 결과 분석 및 해석

검사가 완료되면, "채점자"는 30초 "에포크" 단위로 검사 데이터를 검토하여 분석한다.^[6]

채점 정보는 다음과 같다.

채점이 완료되면 검사 기록과 채점 데이터는 수면 의학 전문의에게 해석을 위해 전송된다. 전문의는 병력, 환자가 복용하는 약물 목록, 검사 전 낮잠 여부 등 검사에 영향을 줄 수 있는 기타 관련 정보와 함께 검사 결과를 해석한다.

데이터 해석 후, 수면 의사는 검사 결과에 따라 구체적인 권고 사항과 함께 해당 보고서를 의뢰한 의사에게 보낸다.

5. 검사 종류 (일본어 위키백과 참고)

• 수면다원검사
• * 하룻밤 동안 야간 수면을 측정한다. 입면 잠복기, 수면의 깊이와 질, 수면무호흡 증상, 하지불안 증후군, 불수의 운동(손발의 순간적인 경련) 등 수면 중단을 일으키는 증상의 유무를 측정한다.
• 반복적 수면 잠복기 검사(MSLT)
• * 일반적으로 수면다원검사 다음 날(낮)에 2시간 정도의 간격으로 여러 번 반복하여 검사를 실시한다. 입면 잠복기의 장단, 수면 시작 시 렘 수면기(Sleep-onset REM period, SOREMP)의 출현 유무, 꿈을 꾸었는지 여부(피험자 신고)를 측정한다.
• * 일본에서는 2008년 4월부터 기면병과 특발성 과다수면증의 졸음 수준 검사를 목적으로 하는 MSLT에 보험이 적용되었다.

6. 수면 장애와의 관계 (일본어 위키백과 참고)

수면다원검사는 기면병, 특발성 과다수면증, 주기적 사지 운동 장애(PLMD), 렘 수면 행동 장애, 수면 관련 운동 이상증, 수면 발작 및 수면 무호흡증을 포함한 다양한 유형의 수면 장애를 진단하거나 배제하는 데 사용된다.^[4][5] 일주기 리듬 수면 장애를 직접 진단하는 데는 유용하지 않지만, 다른 수면 장애를 배제하는 데 사용될 수 있다.

• 안정 각성 폐안 시의 기초 율동
• 건강한 사람: 후두부 우위의 알파파가 주로 나타나며, 전두부에 저진폭 β파가 일부 나타난다.
• 개안/폐안 시 뇌파 변화
• 건강한 사람: 개안 시 알파파 출현이 억제된다.
• 기면증: 개안 시 미만성의 알파파 활동이 나타날 수 있다.
• 광원 점멸 자극 시 뇌파 변화
• 건강한 사람: 주기적인 점멸 자극에 유도되어 점멸 주기와 같거나 조화 관계에 있는 사이클의 파가 우세하게 나타난다.
• 간질의 일부: 광원 점멸 자극에 의해 이상파를 유발하는 경우가 있다.
• 과호흡 시/과호흡 후 뇌파 변화
• 건강한 사람: 서파화에 따른 현저한 변화는 거의 발생하지 않는다.
• 간질의 일부: 과호흡에 의해 실신 발작 및 이상파를 유발하는 경우가 있다.
• 단발성 수면에서의 각 스테이지 뇌파 상황
• 입면 잠복기의 장단, 수면 개시 시 렘수면기의 출현 유무, 이상파의 출현, 수면 중단의 원인이 되는 신체 이상 유무 등을 측정한다.
• 입면 잠복기의 장단(주간)
• 주간의 졸음의 정도를 나타낸다.
• 입면 잠복기의 장단(종야)
• 잠들기 쉬운 정도를 나타낸다.
• 수면의 깊이
• 야간의 불면 증상에 의해 깊은 수면이 충분히 확보되고 있는지, 수면 중단에 의해 수면이 얕아지지 않았는지 확인한다.
• 수면의 질
• 건강한 사람: 약 90분을 주기로 하는 수면 사이클이 존재한다.
• 기면증: 일정 주기가 아닌 렘수면이 빈발한다.
• 수면 개시 시 렘수면기의 유무
• 기면증: 수면 개시 시 렘수면기가 고빈도로 나타나며, 입면 시 수면 마비나 입면 시 환각의 원인으로 생각된다.
• 꿈을 꾸는 유무
• 기면증: 수면 개시 시 렘수면기가 고빈도로 나타나기 때문에, 선명한 꿈이나 입면 환각을 경험할 수 있다.
• 수면 중단을 일으키는 증상의 유무
• 수면 무호흡증: 수면 시 호흡 정지에 따른 수면 중단이 관찰된다.
• 하지불안 증후군: 입면 시나 수면 시 다리를 움직이는 동작에 따른 수면 중단이 관찰된다.
• 주기성 사지 운동 장애: 수면 시 손발의 경련 동작에 따른 수면 중단이 관찰된다.

참조

_[1] 학술지 A survey on sleep assessment methods 2018-05-25
_[2] 서적 "Utilization of polysomnography in the assessment of sleep disorders" 1985
_[3] 서적 "Diagnostic value of video‐EEG polysomnography" 1991
_[4] 간행물 Fatigue risk management in the workplace http://www.choosingw[...] American College of Occupational and Environmental Medicine 2012-02
_[5] 학술지 Reliability, validity, and psychometric properties of the Persian version of the Tayside children's sleep questionnaire https://doi.org/10.1[...] 2022-08-24
_[6] 서적 "A manual of standardized terminology, techniques, and scoring system for sleep stages of human subjects" Washington D.C.: Public Health Service, U.S. Government Printing Service 1968
_[7] 웹사이트 Current Definitions for Sleep Disordered Breathing in Adults https://www.fda.gov/[...]
_[8] 서적 "A The AASM Manual for the scoring of Sleep and Associated Events: Rules Terminology and Technical Specifications, Version 2.0" Darien, IL: American Academy of Sleep Medicine 2012
_[9] 웹사이트 ナルコレプシーの診断・治療ガイドライン項目 http://jssr.jp/oshir[...] 2012-03-23
_[10] 뉴스 수면다원검사 - 서울대학교병원 제공 네이버 지식백과 http://health.naver.[...]