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코골이

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목차

1. 개요

코골이는 목젖과 연구개의 이완으로 인해 기도가 좁아지면서 발생하는 현상이다. 유전적 요인, 인후 근육 약화, 비만, 코막힘, 수면 부족, 알코올 섭취 등이 원인이 될 수 있으며, 수면 박탈, 심혈관 질환 위험 증가, 부부 관계 악화 등 다양한 증상과 영향을 미칠 수 있다. 진단은 자가 검사, 수면 다원 검사 등을 통해 이루어지며, 치료 방법으로는 양압기 치료, 구강장치 치료, 수술적 치료 등이 있다.

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코골이
일반 정보
질병 분야이비인후과
수면의학
임상 정보
예방 및 치료

2. 원인

코골이는 목젖과 연구개의 이완으로 인해 발생한다.[1] 이러한 조직들은 기도를 부분적으로 막을 만큼 충분히 이완될 수 있으며, 이로 인해 불규칙한 기류와 진동이 발생한다.[2] 코골이는 다음의 여러 요인에 의해 발생할 수 있다.


  • 유전적 소인: 체질량 지수, 흡연, 알코올 섭취와 같은 다른 유전 가능한 생활 습관 요인을 통해 매개될 수 있다.[3]
  • 인후 근육의 약화: 수면 중 인후가 닫히는 경우.[4]
  • 잘못된 턱의 위치: 근육의 긴장으로 인해 발생.[2]
  • 비만: 지방 조직이 목 안과 주변에 축적.[3][4]
  • 코 통로의 막힘.[2]
  • 폐쇄성 수면 무호흡증.[2]
  • 수면 부족.[2]
  • 알코올 (약물)과 같은 이완제 또는 인후 근육을 이완시키는 기타 약물.[2][3]
  • 등을 대고 자는 자세: 혀가 입 뒤쪽으로 떨어질 수 있다.[2]
  • 구강 호흡[5]


코골이의 위험 인자로는 비만, 음주, 코막힘 등이 있다. 비만은 목구멍을 좁게 만들고, 음주는 혀 근력을 약화시킨다. 꽃가루 알레르기를 포함한 알레르기성 비염이나 코 폴립, 부비동염 등 코막힘을 일으키는 질병 또한 코골이의 원인이 될 수 있다.

3. 증상 및 영향

코골이는 코를 고는 사람뿐만 아니라 주변 사람들에게도 수면 박탈을 일으켜 낮 시간에 졸거나 과민해지고, 집중력이 떨어지며, 성욕이 감소하는 증상을 유발한다.[32][6] 또한, 심리적, 사회적 피해를 줄 수 있다.[33][7]

여러 연구에서 시끄러운 코골이와 심근 경색(+34% 정도), 뇌졸중 위험(+67% 정도) 사이에 긍정적인 상관관계가 있음이 밝혀졌다.[34][8] 2021년 메타 분석에서는 뇌졸중 위험이 최대 46% 증가하는 것으로 보고되었다.[9]

코골이는 종종 경미한 상태로 여겨지지만, 코를 고는 사람은 때때로 심각한 생활 방식의 손상을 경험할 수 있다. Armstrong 등은 코골이가 수술로 교정된 후 부부 관계가 통계적으로 유의미하게 개선되었음을 발견했다. 이는 Gall 등,[10] Cartwright 및 Knight,[11] Fitzpatrick 등[12]의 증거로 확인되었다.

큰 코골이는 경동맥 동맥 경화증의 발병과 관련이 있다.[13] 코골이 진동이 경동맥으로 전달되어 코골이 관련 경동맥 손상 및 죽상 경화반 발달의 가능한 메커니즘으로 확인되었다. 또한 특정 주파수에서 경동맥 내강 내에서 코골이 에너지의 증폭이 발견되어 이 시나리오를 뒷받침한다. 코골이로 인한 경동맥의 진동은 죽상 경화반 파열과 그 결과로 인한 허혈성 뇌졸중의 잠재적 메커니즘으로 작용한다.[14] 연구자들은 또한 큰 코골이가 경동맥 혈류에 난류를 생성할 수 있다고 추측한다.[15] 일반적으로 증가된 난류는 혈액 세포를 자극하며 이전에 죽상 동맥 경화증의 원인으로 지목되었다. 코골이가 경동맥/심혈관 질환의 독립적인 원인임을 뒷받침하는 타당성과 초기 증거가 있지만, 이 가설을 추가로 명확히 하기 위해서는 추가 연구가 필요하다.[16]

단순성 코골이증 또는 경증 OSA 환자와 관련하여 코골이 소리 강도와 낮 동안의 혈압 간의 상관관계를 인정한 연구가 있다.[28] 또한, 경증 및 중증 코골이증 대상을 비교한 결과, 코골이와 경동맥 경화증 간의 관련성이 지적되고 있다.[28] 코골이와 낮 동안의 과도한 졸음의 관련성에 관한 보고도 있으며,[28] 코골이가 소음이 되어 다른 사람의 수면이나 낮 동안의 QOL에 영향을 미칠 수 있다.[28]

4. 진단

간이 검사에서는 자택에서 수면 중에 동맥의 혈액 중 산소량인 동맥혈 산소 포화도(SpO2)를 간단한 검사 기기로 측정한다[30]。보다 자세한 검사가 필요한 경우에는 병원에 1박 입원하여 수면 다원 검사(PSG)를 실시한다[30]。

5. 치료


  • 양압기 치료


코를 통한 지속적인 산소 공급 방식인 양압기 치료는 가장 먼저 선택하는 일반적인 치료법이다.[23] 수면 시 공기를 불어넣는 장치를 호스나 마스크를 통해 코에 연결하여 기도 안의 공기 압력을 증가시켜 기도가 폐쇄되지 않도록 하는 원리이다. 여러 합병증을 막는데 도움이 된다고 알려져 있으나, 산소 마스크를 쓰는 것이 매우 번거롭고 통상적으로 적응이 어려워 치료를 포기하는 경우가 50-80% 정도 된다.[22] 서양과 일본에서 치료법으로 가장 널리 사용되는 것은 CPAP(씨팝)을 이용하는 방법으로, 수면 시 기도로 공기를 계속 보내 좁아지는 것을 막는 것이다[30]。

  • 구강장치 치료


구강장치 치료는 자는 동안 아래턱을 앞으로 나오게 하여 기도가 좁아지거나 막히는 것을 막아주는 방식이다.[35] 일반적으로 심하지 않은 경증 및 중증도의 코골이나 수면무호흡증에 가장 권장되나 양압기 치료에 실패하거나 수술을 원하지 않는 경우에도 자주 적용하는 편이다. 상대적으로 치료에 따르는 불편감이나 고통이 적고 편리하며 부작용이 적다고 알려져 있다.

하악 전방 이동 장치

  • 기타 비수술적 치료

글리세린을 보습제로 하는 코 스프레이도 코골이 대책으로 판매되고 있다. 베개 높이 등을 재검토하는 것이 유효한 경우도 있다. 천장을 보고 누우면 턱이 뒤로 물러나 혀뿌리가 목구멍 쪽으로 가라앉아 코골이를 하기 쉽다. 옆으로 누우면 유효한 경우가 있다. 비만이 원인이라고 생각되는 경우에는 그 해소가 유효한 대책이 된다. 알코올도 피하는 것이 좋다.

  • 수술적 치료

아데노이드 비대나 편도 비대 등이 코골이의 원인인 경우에는 외과적 수술로 제거할 수 있다.[30] 경미한 증상에는 아래턱을 앞으로 고정하는 마우스피스를 사용할 수 있다[30]。

5. 1. 비수술적 치료

코를 통한 지속적인 산소 공급 방식인 양압기 치료는 가장 먼저 선택하는 일반적인 치료법이다.[23] 수면 시 공기를 불어넣는 장치를 호스나 마스크를 통해 코에 연결하여 기도 안의 공기 압력을 증가시켜 기도가 폐쇄되지 않도록 하는 원리이다. 여러 합병증을 막는데 도움이 된다고 알려져 있으나, 산소 마스크를 쓰는 것이 매우 번거롭고 통상적으로 적응이 어려워 치료를 포기하는 경우가 50-80% 정도 된다.[22]

구강장치 치료는 자는 동안 아래턱을 앞으로 나오게 하여 기도가 좁아지거나 막히는 것을 막아주는 방식이다.[35] 일반적으로 심하지 않은 경증 및 중증도의 코골이나 수면무호흡증에 가장 권장되나 양압기 치료에 실패하거나 수술을 원하지 않는 경우에도 자주 적용하는 편이다. 상대적으로 치료에 따르는 불편감이나 고통이 적고 편리하며 부작용이 적다고 알려져 있다. 하악 전방 이동 장치라고 불리는 특수 제작된 치과용 장치는 아래턱을 약간 앞으로 이동시켜 혀를 앞으로 당겨 코골이 치료에 흔히 사용된다.

구강 근기능 요법은 구강 인두 및 혀 운동을 통합하며, 주관적인 설문지와 객관적인 수면 연구를 기반으로 성인의 코골이를 감소시킨다. 코골이 강도는 51% 감소했다.[20] 정형 베개는 코골이를 줄이기 위한 가장 덜 침습적인 옵션이다. 이 베개는 턱이 열린 상태로 약간 앞으로 유지되도록 머리와 목을 지지하도록 설계되어 기도가 가능한 한 막히지 않게 유지되어 코골이가 약간 줄어든다.

글리세린을 보습제로 하는 코 스프레이도 코골이 대책으로 판매되고 있다. 베개 높이 등을 재검토하는 것이 유효한 경우도 있다. 천장을 보고 누우면 턱이 뒤로 물러나 혀뿌리가 목구멍 쪽으로 가라앉아 코골이를 하기 쉽다. 옆으로 누우면 유효한 경우가 있다. 비만이 원인이라고 생각되는 경우에는 그 해소가 유효한 대책이 된다. 알코올도 피하는 것이 좋다.

5. 2. 수술적 치료

구개수구개인두성형술과 같이 목 뒤쪽의 조직을 제거하여 기도를 넓히는 수술적 치료법이 있다. 하지만, 이 수술은 침습적이며 부작용의 위험이 있다. 특히, 절개로 인해 목 안에 흉터 조직이 형성되어 수술 전보다 기도가 더 좁아질 수 있다는 위험이 있다.[24] 흉터는 개인의 특성이므로 예측하기 어렵다. 현재 미국 의사 협회는 레이저를 사용한 인두 또는 구개수 수술을 승인하지 않는다.

고주파 절제술 (RFA)은 코골이에 대한 비교적 새로운 수술적 치료법이다. 이 치료법은 목 뒤쪽의 연조직에 고주파 에너지와 열을 가하여 흉터를 유발하며, 치유 후 치료 부위가 뻣뻣해진다.[24] 이 시술은 1시간 미만이 소요되며 외래 환자를 대상으로 수행되고, 여러 치료 세션이 필요할 수 있다. 고주파 절제술은 코골이의 심각성을 줄이는 데 효과적이지만, 완전히 제거하지는 못할 수 있다.[24]

코블레이션 편도절제술에 사용되는 기술인 양극 고주파 절제술도 코골이 치료에 사용된다.

필라 시술은 코골이와 폐쇄성 수면 무호흡증에 대한 최소 침습적 치료법으로, 2004년 미국 FDA의 승인을 받았다. 이 시술은 다크론 스트립을 연구개에 삽입하여 연구개를 뻣뻣하게 만들어 수면 무호흡증과 코골이 발생 횟수를 줄인다.[25] 비강 기도 상태나 혀 비대증과 같은 다른 요인이 있는 경우, 다른 치료법과 병행해야 할 수 있다.[25]

아데노이드 비대나 편도 비대 등이 코골이의 원인인 경우에는 외과적 수술로 제거할 수 있다.[30]

6. 어원 및 관련 표현

"코골이"의 어원에 대해서는, 이비키(息引·息吹)설, 이히비키(息響·気響·唾響)설, 이키비키(息響)설, 이키히비키(息響)설, 네이키히비키(寝息響)설 등 여러 설이 있다.[31] 헤이안 시대의 한자어 사전인 『신선자경』에도 코골이의 어가 나타난다고 한다.


  • 시라카와를 밤 배로 건너는 고성(高聲) 코골이

: 코를 골 정도로 곤하게 잠들었기 때문에 기억이 전혀 없는 것을 의미한다. 옛날, 교토를 구경한 척했던 사람이 시라카와에 대해 질문받고, 무심코 강이라고 생각하여 "밤에 배로 건너서 보지 못했다"고 대답한 고사에 유래한다. 줄여서 "시라카와 야센/후네(白河夜舟／船)"라고도 한다.

  • 코를 고는 자는 밤에 총명하다

: 코를 골며 자는 사람은 어떤 소리나 기척 등에 민감하게 잠에서 깬다는 의미이다.

참조

[1] 서적 100 Questions & Answers About Sleep And Sleep Disorders Jones & Bartlett Learning
[2] 웹사이트 Snoring Causes http://www.mayoclini[...] 2015-04-26
[3] 논문 Insights into the aetiology of snoring from observational and genetic investigations in the UK Biobank 2020-02
[4] 웹사이트 Obstructive sleep apnea http://umm.edu/healt[...] University of Maryland Medical Center 2012-09-19
[5] 논문 Guidelines proposal for clinical recognition of mouth breathing children 2015-07
[6] 논문 Decreased pituitary-gonadal secretion in men with obstructive sleep apnea 2002-07
[7] 논문 The effect of surgery upon the quality of life in snoring patients and their partners: a between-subjects case-controlled trial 1999-12
[8] 논문 Cardiovascular disease and health-care utilization in snorers: a population survey 2008-03
[9] 논문 Snoring Is Associated With Increased Risk of Stroke: A Cumulative Meta-Analysis 2021
[10] 논문 Quality of life in mild obstructive sleep apnea 1993-12
[11] 논문 Silent partners: the wives of sleep apneic patients 1987-06
[12] 논문 Snoring, asthma and sleep disturbance in Britain: a community-based survey 1993-04
[13] 논문 Heavy snoring as a cause of carotid artery atherosclerosis 2008-09
[14] 논문 Snoring-related energy transmission to the carotid artery in rabbits 2006-05
[15] 웹사이트 Snoring: A Precursor to Medical Issues https://www.snorerx.[...] 2015-04
[16] 웹사이트 Health Check: is snoring anything to worry about? https://theconversat[...] 2017-01-16
[17] 웹사이트 How to Stop Snoring: Causes, Cures, and Remedies http://www.medical-r[...] Medical-Reference 2022-12-15
[18] 웹사이트 Obstructive sleep apnea: Overview https://www.ncbi.nlm[...] U.S. National Library of Medicine — Pubmed Health
[19] 논문 Didgeridoo playing as alternative treatment for obstructive sleep apnoea syndrome: randomised controlled trial 2006-02
[20] 논문 Oropharyngeal and tongue exercises (myofunctional therapy) for snoring: a systematic review and meta-analysis 2018-04
[21] 논문 An oral elastic mandibular advancement device for obstructive sleep apnea 2000-02
[22] 논문 Comparisons of oral devices for snoring http://www.cda.org/L[...] 1998-08
[23] 웹사이트 Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) http://www.entnet.or[...] American Academy of Otolaryngology−Head and Neck Surgery
[24] 논문 Radiofrequency volumetric tissue reduction of the palate in subjects with sleep-disordered breathing 1998-05
[25] 웹사이트 What Is Pillar http://www.pillarpro[...] Pillar Procedure
[26] 뉴스 New Vaccine Could Cure Snoring (statistics insert) http://news.bbc.co.u[...] BBC News 2001-09-19
[27] 논문 Some epidemiological data on snoring and cardiocirculatory disturbances 1980
[28] 논문 イビキ・閉塞性睡眠時無呼吸による健康障害について 福岡医学会 2012-01-25
[29] 논문 いびきと睡眠時無呼吸症候群 : いびきの周波数解析の臨床的意義(今日の医学) 山口大学医学会 2004-12-31
[30] 웹사이트 睡眠時無呼吸症候群（いびき外来）のご案内 https://www.kobe-cen[...] 神戸百年記念病院 null
[31] 서적 あて字のおもしろ雑学 永岡書店
[32] 논문 Decreased Pituitary-Gonadal Secreti http://jcem.endojour[...] 2002-03-23
[33] 뉴스 The effect of surgery upon the quality of life in snoring patients and their partners: a between-subjects case-controlled trial http://www.blackwell[...] M.W.J. Armstrong, C.L. Wallace & J. Marais, Clinical Otolaryngology & Allied Sciences 24 6 Page 510 2015-12-28
[34] 뉴스 Snoring 'linked to heart disease' http://news.bbc.co.u[...] 2008-03-01
[35] 웹인용 Oral Appliance Therapy Should be Prescribed as a First-Line Therapy for OSA during the COVID-19 Pandemic https://www.aadsm.or[...]

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