어깨
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1. 개요
어깨는 뼈, 관절, 근육, 인대, 힘줄 등으로 구성되며, 신체에서 가장 넓은 운동 범위를 제공하는 관절 중 하나이다. 어깨는 쇄골, 견갑골, 상완골로 이루어지며, 쇄골과 견봉이 어깨 너비의 대부분을 차지한다. 어깨 관절은 견갑상완관절, 견쇄관절, 흉쇄관절의 세 개의 해부학적 관절과 견봉하 관절, 견갑흉곽관절의 두 개의 기능적 관절로 구성된다. 어깨는 벌림, 모음, 회전 등 다양한 움직임을 가능하게 하지만, 이러한 가동성 때문에 탈구와 부상에 취약하다. 어깨 질환으로는 회전근개 파열, 오십견, 골절, 관절염 등이 있으며, X-ray, 초음파, MRI 등의 영상 검사를 통해 진단한다.
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| 어깨 | |
|---|---|
| 개요 | |
| 부위 | 몸 |
| 라틴어 | articulatio humeri |
| 시스템 | 근골격계 |
| 세부 정보 | |
| 동맥 | 어깨 동맥 |
| 정맥 | 어깨 정맥 |
| 신경 | 어깨 신경 |
| 림프 | 림프절 |
 | |
| |
2. 구조
어깨는 쇄골, 견갑골, 상완골로 구성된 복합체이다.[54] 인대, 근육, 힘줄 등이 뼈를 지지하고 서로 연결하며, 어깨관절(견갑상완관절)을 포함한 여러 관절을 통해 다양한 움직임을 가능하게 한다.[1][2]
뼈 끝에는 유리 연골(관절 연골)이 있어 뼈가 부드럽게 움직이도록 돕고, 관절 공간은 활막으로 둘러싸여 있다. 윤활낭은 뼈, 근육, 힘줄 사이의 마찰을 줄여주는 주머니 모양의 구조이다.[4] 관절와순은 관절 연골과 달리 섬유질이 많고 단단한 연골로, 관절 주변에만 존재한다.[5]
어깨는 인체에서 가장 복잡한 움직임을 하는 관절 중 하나로,[51] 회전, 선회, 거상, 하제, 견인, 굴곡, 신전 등 다양한 동작이 가능하다.
어깨 복합체는 흉골, 쇄골, 견갑골, 늑골, 상완골로 구성되며, 3개의 해부학적 관절과 2개의 기능적 관절로 이루어진다.[52]
- 해부학적 관절: 견갑상완관절(가동성이 가장 큼), 견쇄관절(가동성 작음), 흉쇄관절(가동성 작음)[52]
- 기능적 관절: 견봉하 관절(제2 어깨 관절), 견갑흉곽관절(가동성 큼)[52]
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의학적으로 "어깨"는 넓은 의미의 '''어깨 복합체'''를 가리키는 경우와, 좁은 의미로 견갑상완관절에 한정하여 가리키는 경우가 있다.[52]
장시간 같은 자세를 유지하면 어깨 결림 증상이 나타날 수 있으며, 어깨 주무르기, 마사지 등으로 개선을 꾀하기도 한다.
2. 1. 뼈
어깨는 쇄골, 견갑골, 상완골로 구성되어 있다.[54] 쇄골과 견봉은 어깨 너비의 대부분을 차지하며, 성장판을 통해 성장한다. 사람마다 어깨는 다르지만 대부분 비대칭이다. 보통 오른손잡이는 오른쪽 어깨 길이(오른쪽 쇄골-견봉)가 왼쪽보다 길고, 왼손잡이는 왼쪽 어깨 길이(쇄골-견봉 길이)가 오른쪽보다 길다. 대개 0.5cm 내외로 차이가 난다.양쪽 쇄골 길이가 2cm 이상 차이가 나면 기능상 문제가 있을 수 있으므로 병원에 방문해야 한다. 하지만 쇄골 성장판이 심하게 다치거나 골절되어 조기 폐쇄된 것이 아니면 2cm 정도 차이 나는 경우는 드물다. 쇄골은 0.1cm 자라는 데 오랜 시간이 걸리므로, 2cm 차이는 최소 6년 전에 쇄골에 부상을 입은 것이다. 따라서 6~7년 전 성장기에 쇄골 골절이나 부상을 입었다면 양쪽 쇄골 길이를 재보고 2cm 이상 차이 나면 병원에 가야 한다.
어깨 너비 및 길이에 실질적으로 관여하는 것은 쇄골과 견봉이다. 특히 쇄골과 견봉을 합하면 어깨 너비에서 차지하는 비율이 95.8% 정도 된다.
어깨는 위팔뼈와 어깨뼈, 그리고 이를 둘러싼 인대, 근육, 힘줄로 구성된 절구 관절로, 뼈를 지지하고 서로의 관계를 유지한다.[1][2] 이러한 지지 구조물들은 빗장뼈, 위팔뼈, 어깨뼈에 부착되며, 어깨뼈는 관절오목, 봉우리, 부리돌기를 제공한다. 어깨의 주요 관절은 위팔뼈와 어깨뼈의 관절오목 사이의 어깨관절 (또는 상완와 관절)이다.[1] 견봉쇄골관절과 흉쇄관절 또한 어깨의 움직임에 기여한다.[3]
어깨 복합체를 구성하는 뼈는 흉골·쇄골·견갑골·늑골·상완골이지만, ("관절"이라는 관점에서는) '''3개의 해부학적 관절'''과 '''2개의 기능적 관절'''로 이루어진다[52]。
;해부학적 관절[52]
- '''견갑상완관절''' : 견갑골관절와와 상완골두로 이루어진 관절。'''가동성이 가장 크다'''[52]。
- '''견쇄관절''' : 견갑골과 쇄골과의 관절。가동성은 작다[52]。
- '''흉쇄관절''' : 흉골과 쇄골과의 관절。가동성은 작다[52]。
;기능적 관절[52]
- '''견봉하 관절''' : 상완골두와 그 위의 견봉 사이의 '''활주'''부(슬라이드하는 부분)。해부학상의 획일적인 정의로는 "관절"에 해당하지 않지만, 기능적으로 매우 중요하며, "'''제2 어깨 관절'''"이라고 불린다[52]。
- '''견갑흉곽관절''' : 견갑골 앞면과 흉곽의 뒤 바깥쪽 면 사이의 "기능적 관절"이다[52]。'''견갑골이 등 근육 속, 늑골 위를 활동한다'''[52](즉, 늑골 표면을, 늑골과 평행하게, 슬라이드하듯이 움직인다)。(견갑상완골 다음으로)'''가동성이 크다'''[52]。
2. 1. 1. 쇄골
쇄골은 어깨 너비의 약 83.4%를 차지하며, 만 24~25세까지 성장하는 성장판을 가지고 있다.[54] 쇄골 양쪽 끝에 성장판이 있으며, 이 성장판은 인간의 성장판 중 길이와 부피 성장을 가장 오래하고 가장 늦게 닫힌다. 쇄골 성장은 평균 만 24~25세, 최대 30세까지 진행된다.
쇄골 길이와 두께는 유전적인 요소가 매우 크다. 일제 강점기 이후 한국인의 쇄골 길이를 조사한 결과, 해방 이후와 큰 차이가 없었다. 키와 달리 쇄골 길이는 과거 해방 전과 현재 한국인의 평균이 비슷하여, 키가 작아도 쇄골이 길거나 키가 커도 쇄골이 짧은 사람이 있을 수 있다. 이처럼 키처럼 쇄골 길이도 사람마다 다르다.
100년 전과 비교하면 키는 많이 커졌지만, 쇄골 길이 및 두께는 거의 변하지 않았다. 즉, 쇄골 길이 및 두께는 키보다 유전적 요인이 더 크게 작용하며, 후천적인 요인은 현재까지 밝혀진 바 없다.
2. 1. 2. 견봉
견봉은 전체 어깨 너비의 12.4%를 차지하며, 쇄골 다음으로 어깨 너비에 직접적으로 관여한다.
견봉은 쇄골의 끝부분부터 위팔을 만져보면 있는 뼈까지이다. 견봉 성장판은 만 18~22세 내외에 닫힌다.[55] 쇄골에 비하면 일찍 닫히는 편이지만, 전체적인 평균 성장판 폐쇄 시기로 보면 늦게 닫히는 편에 속한다. 견봉 길이의 평균은 남성 cm 기준 1.54cm이다.[56]
다만 해당 수치는 대한민국 평균이 아닌 그리스 평균이며, 견봉 성장판은 참고용으로만 확인하면 된다.
2. 2. 관절
어깨에는 세 개의 해부학적 관절과 두 개의 기능적 관절이 있다.[52]; 해부학적 관절[52]
- '''견갑상완관절''' (어깨 관절): 견갑골 관절와와 상완골 머리(상완골두)로 이루어진 구상 관절로, 가동성이 가장 크다.[52] 팔이 원을 그리며 회전하거나 몸에서 밖으로 그리고 위로 움직일 수 있게 한다.[1]
- '''견쇄관절''' (봉우리빗장관절): 견갑골과 쇄골 사이의 관절로, 가동성은 작다.[52]
- '''흉쇄관절''' (복장빗장관절): 흉골과 쇄골 사이의 관절로, 가동성은 작다.[52]
; 기능적 관절[52]
기능적 관절은 해부학상 획일적인 정의로는 "관절"에 해당하지 않지만, 기능적으로 매우 중요한 역할을 한다.
2. 2. 1. 견봉하 관절
상완골 머리(상완골두)와 그 위의 어깨뼈봉우리(견봉) 사이의 '''활주'''부(슬라이드하는 부분)이다. 해부학상 획일적인 정의로는 "관절"에 해당하지 않지만, 기능적으로 매우 중요하며, "제2 어깨 관절"이라고 불린다.[52]2. 2. 2. 견갑흉곽관절
견갑골 앞면과 흉곽의 뒤 바깥쪽 면 사이의 기능적 관절이다.[52] 견갑골이 등 근육 속, 늑골 위를 미끄러지듯 움직인다.[52] (즉, 늑골 표면을, 늑골과 평행하게, 슬라이드하듯이 움직인다). (견갑상완관절 다음으로) 가동성이 크다.[52]2. 3. 근육
어깨는 위팔뼈, 어깨뼈, 그리고 이를 둘러싼 인대, 근육, 힘줄로 구성된 절구 관절로, 뼈를 지지하고 서로의 관계를 유지한다.[1][2] 이러한 지지 구조물들은 빗장뼈, 위팔뼈, 어깨뼈에 부착되며, 어깨뼈는 관절오목, 봉우리, 부리돌기를 제공한다. 어깨의 주요 관절은 위팔뼈와 어깨뼈의 관절오목 사이의 어깨관절(또는 상완와 관절)이다.[1] 견봉쇄골관절과 흉쇄관절 또한 어깨의 움직임에 기여한다.[3]어깨 관절 공간 주변에는 근육이 있는데, 어깨관절을 직접 둘러싸고 부착된 회전근개와 안정성을 제공하고 움직임을 용이하게 하는 다른 근육들이 있다.
'''어깨 부위의 근육'''
어깨에는 회전근개의 네 가지 근육(극상근, 극하근, 소원근, 견갑하근) 외에도, 삼각근과 큰원근이 존재한다.[3] 삼각근은 어깨의 굴곡, 외전, 신전을 돕고, 큰원근은 위팔뼈의 내회전을 돕는다.[3] 광배근 또한 어깨 부위의 근육으로 위팔뼈를 내전, 신전 및 안쪽으로 회전시킨다.[3]
'''앞쪽 근육'''
| 이름 | 부착 | 기능 |
|---|---|---|
| 앞톱니근 | 가슴 측면의 위쪽 여덟 갈비뼈 표면에서 시작하여 어깨뼈의 안쪽 경계 전체 앞쪽 길이를 따라 삽입.[3] | 어깨뼈를 흉벽에 고정, 어깨 회전 및 외전 보조. |
| 빗장밑근 | 쇄골 아래 위치, 첫 번째 갈비뼈에서 시작하여 쇄골의 쇄골하구에 삽입.[3] | 가쪽 쇄골을 누르고[3] 쇄골 안정. |
| 작은가슴근 | 세 번째, 네 번째, 다섯 번째 갈비뼈에서 연골 근처에서 시작하여 어깨뼈 부리돌기의 안쪽 경계와 윗면에 삽입.[3] | 호흡 보조, 어깨뼈 내회전, 어깨뼈 내밈, 어깨뼈 아래 당김. |
| 흉쇄유돌근 | 가슴뼈(흉골), 쇄골, 관자뼈의 유양돌기에 부착. | 머리 굴곡 및 회전. 머리 고정 시 흉쇄관절을 들어 올려 호흡 보조. |
| 어깨올림근 | 처음 네 목뼈의 가로돌기에서 시작, 어깨뼈의 안쪽 경계에 삽입. | 어깨뼈 하방 회전, 어깨뼈 들어 올림. |
'''뒤쪽 근육'''
| 이름 | 부착 | 기능 |
|---|---|---|
| 큰마름모근 및 작은마름모근 (함께 작용) | 가슴뼈 T1~T5 가시돌기와 일곱 번째 목뼈 가시돌기에서 시작. 어깨뼈 안쪽 경계에 부착.[3] | 어깨올림근과 함께 어깨뼈 하방 회전, 어깨뼈 내전. |
| 승모근 | 뒤통수뼈, 목덜미인대, 일곱 번째 목뼈 가시돌기 및 모든 흉추 가시돌기 시작.[3] 바깥쪽 쇄골, 어깨 봉우리, 어깨뼈 가시 부착.[3] | 섬유에 따라 어깨뼈 하강, 위쪽 회전, 들어 올림, 후퇴. |
| 어깨올림근 | 처음 4개 목뼈 가로돌기에서 시작, 어깨뼈 안쪽 경계 위쪽 부착.[3] | 어깨뼈 들어 올림.[3] |
겨드랑이(axillala)는 어깨 근육들 사이의 공간이다.[3] 팔의 신경과 혈관이 겨드랑이를 지나며, 검사 가능한 여러 림프절이 존재한다.[3]
2. 3. 1. 회전근개
회전근개는 어깨를 안정시키는 역할을 하는 4개의 근육과 그 힘줄들의 집합을 가리키는 해부학적 용어이다.[3] 극상근, 극하근, 소원근 및 견갑하근으로 구성되며, 움직이는 동안 상완골두를 관절와에 고정시킨다.[3] 회전근개는 상완와 관절낭에 부착되어 상완골두에 연결된다.[3] 이들은 함께 상완골 머리를 관절와에 유지하여 팔을 들어 올릴 때 삼각근의 당김으로 인한 상완골두의 위쪽 이동을 방지한다. 극하근과 소원근은 삼각근의 앞쪽 섬유와 함께 팔의 바깥쪽 회전을 담당한다.[6]
이 근육들의 네 힘줄은 모여 회전근개 힘줄을 형성한다. 이 힘줄은 관절낭, 오훼상완 인대, 상완와 인대 복합체와 함께 상완골 결절에 삽입되기 전에 합류하는 시트를 형성한다.[7] 극하근과 소원근은 근육힘줄 연결부 근처에서 융합되고, 극상근과 견갑하근 힘줄은 이두근 힘줄의 이두근구 입구에서 이를 둘러싸는 덮개로 합쳐진다.[7]
2. 3. 2. 기타 근육
회전근개를 구성하는 네 개의 근육 외에, 삼각근과 큰원근이 어깨 부위에 존재한다.[3] 삼각근은 어깨 관절을 세 면에서 덮고 있으며, 쇄골의 앞쪽 위쪽 1/3, 어깨봉우리, 어깨뼈의 가시에서 시작하여 위팔뼈의 삼각근 결절에 부착된다.[3] 삼각근의 각 부분은 굴곡(쇄골 부분), 외전(중간 부분), 신전(어깨뼈 부분) 등 어깨의 다양한 움직임을 돕는다.[3] 큰원근은 작은원근 아래의 어깨뼈 뒤쪽 바깥 부분에 부착되어 위팔뼈 위쪽에 부착되며, 위팔뼈의 내회전을 돕는다.[3]광배근은 아래쪽 여섯 개의 등뼈, 허리뼈, 모든 엉치뼈의 가시돌기, 뒤쪽 엉덩뼈 능선에서 시작하는 큰 근육으로, 위팔뼈의 결절간구에 부착된다.[3] 광배근은 위팔뼈를 내전, 신전 및 안쪽으로 회전시킨다.[3]
2. 4. 인대와 힘줄
관절낭은 어깨관절을 둘러싸고 어깨뼈, 위팔뼈, 이두근 머리에 부착되는 연조직 외피이다. 이 관절낭은 얇고 매끄러운 활막으로 덮여 있다. 오훼상완 인대는 어깨뼈의 부리돌기에서 위팔뼈의 큰 결절에 부착되어 관절낭을 강화한다.[1] 상완와 인대는 위팔뼈의 작은 결절을 어깨뼈 외측에 연결하는 세 개의 인대를 통칭한다.[1]
가로상완골 인대는 상완골 작은 결절에서 상완골 큰 결절로 지나가며, 결절간구를 덮고 있고, 이두근 장두가 지나간다.
3. 기능
어깨의 근육과 관절은 인체에서 가장 움직임이 많은 관절 중 하나로, 놀라운 운동 범위를 가능하게 한다.[8] 어깨는 벌림, 모음, 회전, 몸통 앞뒤로 들어 올릴 수 있으며, 시상면에서 360° 회전도 가능하다. 이러한 운동 범위는 어깨를 불안정하게 만들어 탈구나 부상에 취약하게 만들기도 한다.[8]
어깨의 다양한 움직임은 다음과 같이 설명할 수 있다.[9]
운동 기관으로서 어깨는 인체의 다양한 관절 중 가장 복잡한 움직임을 하는 관절로 알려져 있다.[51] 어깨는 회전 (외전, 내전), 선회 (외선, 내선, 상방 회선, 하방 회선), 거상, 하제(끌어내림), 견인(전방 견인, 후방 견인), 굴곡 (관절 굴곡, 수평 굴곡), 신전 (관절 신전, 수평 신전) 등 복잡한 동작이 가능하다.
4. 측정법
어깨 너비는 일반적으로 양쪽 쇄골-견봉 길이를 기준으로 측정하며, 이는 근육 발달 정도에 영향을 받는 삼각근을 포함한 측정법보다 더 정확하다. 여러 학회에서도 '양쪽 쇄골-견봉 길이'를 기준으로 어깨 너비를 측정한다.[57]
측정 방법은 정면 또는 후면(등)에서 측정할 수 있는데, 정면 측정이 더 정확하다. 하지만 두 방법 모두 거의 동일한 결과를 나타내므로 편리한 방법을 사용하면 된다.
한국인의 경우 쇄골 및 견봉 골격 성장이 완료되는 25~29세 남성을 기준으로 평균 어깨 너비는 400.1mm이다.[57] 이는 미국(411mm)과 비교했을 때 큰 차이가 없는 수치이다. 사이즈 코리아의 2015년 조사에 따르면, 25~29세 한국 남성의 평균 어깨 너비는 401.87mm였으며, 관련 수치는 다음과 같다.
| 어깨 너비 | 해당 범위 |
|---|---|
| 400mm 이상 | 상위 50% |
| 433.5mm 이상 | 상위 5% |
| 450.1mm 이상 | 상위 1% |
어깨 너비는 1cm 차이가 크게 느껴질 수 있으며, 표준편차는 25~29세 남성 기준 19.22이다. 이는 키로 환산하면 약 2.2~3.5cm 차이와 비슷하다.
삼각근을 포함한 어깨 너비 측정은 근력 운동으로 인한 근육량 변화에 따라 달라지므로 통계적으로는 큰 의미가 없다. 다만, 시각적인 부분에서는 실용적인 의미를 가질 수 있다.
5. 임상적 의의
어깨는 운동 범위가 넓은 만큼 불안정하여 탈구, 회전근개 파열, 오십견 등 다양한 질환이 발생할 수 있다.
어깨는 인체의 다양한 관절 중 가장 복잡한 움직임을 하는 관절로 알려져 있다.[51] 견갑상완관절 뿐만 아니라 흉골, 쇄골, 견갑골, 늑골, 상완골로 구성된 '''어깨 복합체'''를 가리키는 경우가 많다.[52] 어깨 복합체는 견갑골의 슬라이드 운동과 구상관절(견갑상완 관절)의 조합으로 회전 (외전, 내전), 선회 (외선, 내선, 상방 회선, 하방 회선), 거상, 하제(끌어내림), 견인(전방 견인, 후방 견인), 굴곡 (관절 굴곡, 수평 굴곡), 신전 (관절 신전, 수평 신전) 등 복잡한 동작이 가능하다.
장시간 같은 자세로 업무를 하면 어깨 결림 증상이 나타나기 쉬운데, 어깨 주무르기나 마사지 등으로 개선할 수 있다. 어깨 모양 유지를 위해 어깨 스트레칭 등으로 어깨 근육을 단련하는 것이 중요하다. 단, 통증이 느껴지면 즉시 중단해야 한다.[53]
5. 1. 어깨 질환
어깨는 신체에서 가장 가동성이 뛰어나면서 불안정할 수 있는 관절이기 때문에 종종 문제에 취약하다.[19] 어깨 문제와 통증은 흔하며,[20] 어깨 내부의 모든 구조와 관련될 수 있다.[21]어깨 통증의 주요 원인은 회전근개 파열이다.[20] 극상근은 회전근개 파열에 가장 흔하게 연관되지만,[22] 회전근개의 다른 부분도 관련될 수 있다. 회전근개 파열은 부분 파열에서 완전 파열까지 다양한 심각도를 보인다.[23] 부분 파열은 힘줄이 얇아졌지만 뼈에 여전히 연결되어 있는 경우를 말한다. 완전 파열은 다시 불완전 파열과 완전 파열의 두 가지로 나눌 수 있다. 불완전 파열은 힘줄의 일부만 뼈에서 분리된 경우를 특징으로 하며, 완전 파열은 힘줄이 뼈에서 완전히 분리된 경우를 말한다. 모든 형태의 회전근개 파열에 대해 부상의 심각도에 따라 휴식, 팔걸이, 물리 치료, 스테로이드 주사, 비스테로이드성 소염 진통제 또는 수술과 같은 치료법이 가능하다.[24]
연골이 닳기 시작하면(관절염) 관절이 아프고 뻣뻣해진다.[21]
흔한 어깨 질환은 다음과 같다:
40세에서 50세 무렵에 나이에 따른 조직의 변성이 원인이 되어 통증이 발생하고, 운동을 제한하여 더욱 구축이 진행되면서 점차 통증이 심해지는 악순환을 동반하는 증상으로 오십견(어깨관절주위염, 동결견, 통증성 어깨관절 제한증)이 있다. 경미한 증상은 온열 요법, 운동 요법이 효과적이다. 약 1년에서 1년 반 정도 걸리지만, 자연적으로 완치된다는 특징이 있다.
탈구는 구형 관절두가 이를 덮는 관절와에서 벗어난 상태를 말하며, 어깨 관절(견갑상완 관절)은 가장 탈구가 쉽게 일어나는 부위이다. 외상이나 선천적 요인에 의해 경미한 힘에도 탈구를 반복하는 습관성(반복성) 탈구가 발생할 수 있다.
5. 2. 진단
어깨 질환 진단에는 초음파, X-ray, MRI가 사용된다. 회전근개 손상 진단에는 주로 일반 X-ray와 초음파 검사가 사용되며, 더 자세한 검사가 필요할 경우 조영제를 사용하거나 사용하지 않고 MRI를 촬영한다.[25] 과거에 사용되던 침습적 관절 조영술은 현재 비침습적 MRI와 초음파로 대체되고 있으며, MRI 금기 환자(예: 심장 박동기 사용 환자)의 경우나 불분명하고 불확실한 초음파 결과가 나온 경우에 보조 수단으로 사용된다.[26]
어깨의 투사 방사선 촬영법 뷰에는 다음이 포함된다.
- 그라셰이 후사위 40° AP 투사: 관절 간격과 소켓을 향한 수직 정렬을 보여준다.[26]
- 경축 방향 투사: 소켓에 대한 상완골 머리의 수평 정렬, 견봉에 대한 외측 쇄골, 전방 및 후방 소켓 경계 또는 소결절의 병변, 견봉의 골단 융합 미완료 가능성, 오훼-상완 간격을 보여준다.[26]
- Y자 투사: 상완골두와 소켓의 수평 중심화, 오훼-견봉궁의 골성 가장자리(극상근 배출구), 견봉의 모양을 보여준다. 오류에 대한 허용 오차가 낮으므로 주의해야 한다.[26]
초음파 검사는 저렴하고, 방사선을 방출하지 않으며, 접근성이 좋고, 실시간으로 조직 기능을 시각화할 수 있으며, 환자의 통증을 재현하기 위한 도발적인 조작을 수행할 수 있다는 장점이 있다.[28] 이러한 장점 때문에 초음파 검사는 힘줄과 연조직을 평가하는 일반적인 초기 선택이 되었다. 그러나 검사자 의존성이 높고, 뼈의 병리를 정의할 수 없다는 단점이 있다. 또한 검사 부위에 대한 광범위한 해부학적 지식이 필요하며 정상적인 변이와 인공물에 대해 주의해야 한다.[29]
1980년대 중반 고주파 변환기가 도입된 이후, 초음파는 어깨의 정확하고 정밀한 이미지를 얻는 데 사용되는 일반적인 도구가 되었다.[31][32][33][34][35] 검사에는 5, 7.5, 10 MHz 주파수로 전송하는 고해상도, 고주파 변환기가 적합하다.
정형외과에서는 관절 및 연조직 영상을 위한 도구로 MRI를 초기에 확립했는데, 이는 비침습성, 방사선 노출 없음, 다중 평면 절단 가능성, 높은 연조직 대조도를 제공하기 때문이다.[43] MRI는 치료하는 정형외과 의사에게 관절 세부 정보를 제공하여 진단에 도움을 주고 다음 치료 단계를 결정하는 데 도움을 준다.
6. 기타
스포츠에서 어깨는 중요한 역할을 하며, 특히 야구 투수에게 어깨는 선수 생명과 직결된다. '어깨가 강하다'는 표현은 공을 멀리 던질 수 있는 능력을 의미한다.[1] 야구에서는 포수, 내야수 (유격수, 3루수), 외야수가 어깨가 강한 선수에게 유리한 포지션이다.[1] 투수의 어깨는 선수 생명에 큰 영향을 준다.[1]
곤도 히로시는 혹사로 인해 선수 생명을 단축시킨 자신의 경험에서 "어깨는 소모품"이라는 지론을 펼쳤다.[1] 곤도 히로시의 발언은 선수 혹사에 대한 경각심을 일깨우는 중요한 발언으로 평가할 수 있다.
격투기에서는 몸통 박치기 시 어깨부터 부딪히는 방법이 있으며, 숄더 태클이 그 예이다.[1] 중국 무술에서는 권, 팔꿈치와 어깨를 동등한 공격 부위로 간주한다.[1]
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