2025. 4. 17. 오전 6:00:00
대전협 박단 “결국 정부가 해결해야···필수의료 동료들 돌아갈 환경 조성이 중요”
출처: 경향 신문 ( 한국 / 한국어 )
의사-환자 관계
"오늘의AI위키"는 AI 기술로 일관성 있고 체계적인 최신 지식을 제공하는 혁신 플랫폼입니다.
"오늘의AI위키"의 AI를 통해 더욱 풍부하고 폭넓은 지식 경험을 누리세요.
"오늘의AI위키"의 AI를 통해 더욱 풍부하고 폭넓은 지식 경험을 누리세요.
목차
1. 개요
의사-환자 관계는 의사와 환자 간의 상호 작용을 의미하며, 1951년 파슨스에 의해 처음 분석되었다. 관계의 질은 환자의 신뢰와 의사 소통 방식에 영향을 미치며, 정확한 진단과 치료 순응도에 중요한 영향을 미친다. 설명 동의, 공유 의사 결정, 의사 소통 방식, 의사의 우월성, 강제, 속임수, 편견, 의료 불신 등이 의사-환자 관계의 측면에서 고려된다. 원격 의료, 환자 대하는 태도, 환자 행동, 그리고 허구의 예시 등도 의사-환자 관계를 이해하는 데 중요한 요소로 작용한다.
더 읽어볼만한 페이지
- 의학과 사회 - 질병
질병은 신체 구조나 기능의 이상으로 심신의 장애를 일으켜 정상적인 기능을 못하는 상태를 뜻하며, 감염성 및 비감염성 질환으로 나뉘고, 원인은 감염, 유전, 환경, 사회경제적 요인 등 다양하며, 사회적 인식과 건강 불평등 문제와도 관련된다. - 의학과 사회 - 진단서
진단서는 의사, 치과의사, 수의사가 환자나 환축의 질병, 부상, 장애 상태를 증명하는 법적 규제가 엄격한 문서로, 보험금 청구, 질병 휴가, 법적 절차 등 다양한 용도로 사용되며 허위 작성 시 처벌받을 수 있다. - 의사 - 알로이스 알츠하이머
알로이스 알츠하이머는 독일의 정신과 의사이자 신경병리학자로, 아밀로이드 플라크와 신경 원섬유 엉킴을 발견하여 알츠하이머병의 주요 특징을 밝혀냈으며, 브로츠와프 대학교에서 정신과 교수로 재직하다가 심부전으로 사망했다. - 의사 - 전임의
전임의는 의학 전문의 취득 후 특정 분야의 전문성 심화를 위해 받는 교육 과정이며, 미국에서는 ACGME 인증을 받은 프로그램이 대부분이다.
| 의사-환자 관계 | |
|---|---|
| 관계 개요 | |
 | |
| 유형 | 의사와 환자 간의 상호 작용 |
| 관련 분야 | 의료윤리, 의사소통, 사회학, 심리학, 인류학, 법학 |
| 목표 | 환자의 건강 증진 및 유지 질병 치료 및 관리 환자의 삶의 질 향상 |
| 모델 | |
| 전통적 모델 | 아버지-자녀 모델 (Paternalistic model) 롤 모델 (Role model) 기술적 모델 (Technical model) |
| 현대적 모델 | 상호 존중 모델 (Mutual respect model) 환자 중심 모델 (Patient-centered model) 파트너십 모델 (Partnership model) |
| 관계의 중요성 | |
| 신뢰 구축 | 효과적인 치료 및 환자 만족도 향상에 필수적임 |
| 정보 공유 | 정확한 진단 및 치료 계획 수립을 위한 정보 교환 |
| 윤리적 고려 사항 | 환자의 자율성 존중, 기밀 유지, 선의의 원칙 준수 |
| 관계 유형 | |
| 급성 질환 | 단기적인 치료 및 빠른 의사 결정이 중요함 |
| 만성 질환 | 장기적인 관리 및 환자와의 지속적인 관계 유지가 중요함 |
| 정신 건강 | 환자의 감정적 지지 및 공감이 중요함 |
| 의사소통 | |
| 효과적인 의사소통 | 명확하고 이해하기 쉬운 언어 사용 환자의 질문에 성실하게 답변 환자의 의견을 경청하고 존중 |
| 비효과적인 의사소통 | 전문 용어 남용 환자의 질문 무시 환자의 의견 경시 |
| 윤리적 문제 | |
| 환자의 자율성 | 환자가 자신의 치료에 대해 스스로 결정할 권리 |
| 기밀 유지 | 환자의 개인 정보 및 의료 정보를 보호할 의무 |
| 선의의 원칙 | 환자에게 최선의 이익을 제공하기 위해 노력할 의무 |
| 공정성 | 모든 환자를 공정하게 대우할 의무 |
| 사회적 영향 | |
| 문화적 차이 | 환자의 문화적 배경을 고려한 치료 제공의 중요성 |
| 사회경제적 요인 | 환자의 사회경제적 지위가 건강에 미치는 영향 |
| 의료 접근성 | 모든 사람이 필요한 의료 서비스를 이용할 수 있도록 보장하는 것의 중요성 |
2. 역사적 배경
파슨스는 1951년 병자역할 이론을 제시함으로써 의사-환자 관계에 대한 분석을 처음으로 시도하였다.[55] 1956년 사스와 홀렌더는 질병들을 유형에 따라 분류하여 파슨스의 모형을 수정, 발전시켰다.[56] 이들은 3가지 유형의 의사-환자 관계를 제시하여 각각의 경우 의사와 환자가 취할 수 있는 태도와 해당하는 질병들의 예시를 들었다.[57]
의사-환자 관계의 질은 양쪽 모두에게 중요하다. 좋은 관계는 진단의 정확성을 높이고 환자의 질병에 대한 지식을 향상시킨다.[4] 또한 환자의 신뢰를 얻어 치료 순응도를 높이고, 건강 결과를 개선하는 데 기여한다. 반대로, 의사-환자 관계가 좋지 않으면 의사의 평가 능력이 손상될 수 있으며, 환자는 진단과 치료를 불신하여 치료 효과가 저해될 수 있다. 이러한 경우 환자는 세컨드 오피니언을 구하거나 다른 의사를 찾을 수 있다. 모든 위약 효과는 의사에 대한 환자의 주관적인 평가를 기반으로 한다.[5]
의사-환자 관계는 설명 동의, 공유 의사 결정, 의사 소통 방식, 의사의 우월성, 강제, 속임수, 의사의 편견, 의료 불신, 이익 또는 만족, 전환기 치료, 대화 차례와 지배, 다른 관련 인물, 원격 의료 등 다양한 측면을 포함한다.
3. 관계의 중요성
마이클 발린트와 에니드 발린트는 영국에서 의사-환자 관계 연구를 개척했다. 마이클 발린트의 저서 "의사, 그의 환자와 질병"(1957)은 이 분야의 획기적인 텍스트가 되었다.[6] 이들의 연구는 발린트 협회와 국제 발린트 연맹[7] 등을 통해 현재도 이어지고 있다. 윌리엄 오슬러는 전공의 시스템을 발명하여 의사 교육에 기여했다.[9]
4. 관계의 측면
4. 1. 설명 동의
환자와 그 가족에 대한 존중을 보여주기 위한 기본적인 의료 관행은 의사가 환자에게 건강 상태에 대해 진실을 말하고 치료를 제공하기 전에 환자의 동의를 직접적으로 구하는 것이다. 역사적으로 많은 문화권에서 "의사가 항상 최고를 안다"는 관점인 의료적 부성애에서 환자가 자신의 치료에 대한 선택권을 갖고, 의료 절차에 대한 설명 동의를 제공할 권리를 가져야 한다는 생각으로 변화가 있었다.[13]
하지만 의사-환자 관계에서 설명 동의를 처리하는 방법에 대한 문제가 있을 수 있다.[14] 예를 들어, 자신의 상태에 대한 진실을 알고 싶어하지 않는 환자의 경우이다. 또한, 위약 사용과 관련하여 윤리적 문제가 있다. 설탕 알약을 주는 것이 의사와 환자 간의 신뢰를 훼손하는가? 환자를 위해 환자를 속이는 것이 존중과 동의에 기반한 의사-환자 관계와 양립할 수 있는가?[15] 이러한 유형의 질문은 의료 시스템에서 자주 제기되며, 이 모든 질문에 대한 답은 일반적으로 명확하지 않지만 의료 윤리에 따라 결정되어야 한다.
4. 2. 공유 의사 결정
공유 의사 결정은 의사와 환자가 모두 치료 결정에 참여하는 것을 포함한다. 의사와 환자는 정보를 공유하고, 합의를 이루기 위해 노력하며, 치료에 대한 합의에 도달한다.[16]
의사는 환자에게 무엇을 해야 하는지 권장하지 않고, 환자의 자율성을 존중하며, 환자는 자신이 받고자 하는 의료 치료를 선택한다. 의사가 환자의 치료 목표를 고려하지 않거나 환자의 의견을 듣지 않고 환자의 건강 결정을 내리는 것은 매우 비윤리적이며 개인의 자율성과 자유에 반하는 것으로 여겨진다.
의사가 환자를 치료 결정에 포함시키는 정도는 울리히 벡의 ''위험한 세상''에 잘 나타나 있다. 울리히 벡의 위험 소통에 대한 협상 접근 방식은 의사 소통자가 환자와 열린 대화를 유지하고 환자와 의사 모두가 동의하는 타협점에 도달하는 방식이다. 대부분의 의사는 이러한 의사 소통 모델을 어느 정도 사용하는데, 이를 통해서만 환자의 협력을 유지할 수 있기 때문이다. 반대로 위험 소통에 대한 기술 관료적 접근 방식은 의사가 환자의 치료에 대한 권위적인 통제를 행사하고 환자가 제시된 치료 계획을 수용하도록 강요하는 방식이다. 이 모델은 의사를 환자에 대한 전지전능하고 전능한 위치에 놓고 환자가 치료 계획에 기여할 여지를 거의 남기지 않는다.[17]
4. 3. 의사 소통 방식
의사 소통 방식은 의사-환자 관계의 질과 강도에 매우 중요하다. 환자 중심 소통은 의사-환자 관계에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타났는데, 여기에는 개방형 질문, 따뜻한 태도, 감정 표현 장려, 환자의 삶에 대한 관심 등이 포함된다.[18] 이러한 유형의 소통은 환자가 의사 또는 전체 의료 서비스에 대해 가질 수 있는 부정적인 태도나 가정을 줄여주고, 치료 준수도를 향상시킨다.[18]
환자와 의료 제공자 간의 관계에 도움이 되는 또 다른 형태의 소통은 의사의 자기 노출이다. 과거 의학 교육 기관에서는 중립성과 전문성을 우선시했기 때문에 의사가 환자에게 개인적이거나 감정적인 정보를 공개하는 것을 권장하지 않았다. 그러나 의사의 자기 노출은 환자의 라포, 신뢰, 정보 공개 의지, 그리고 의사와의 지속적인 관계 유지에 대한 환자의 욕구를 증가시키는 것으로 나타났다. 이러한 효과는 공감과 관련이 있는 것으로 나타났으며, 이는 의사 교육에서 종종 과소평가되는 요소이다.[19]
의사가 환자의 감정 표현에 어떻게 반응하는지는 관계의 질을 결정하고, 환자가 민감한 문제, 감정 또는 진단이나 치료에 중요할 수 있는 정보를 논의하는 데 얼마나 편안함을 느끼는지에 영향을 미칠 수 있다. 환자가 자신의 감정에 대해 자세히 설명할 수 있도록 하는 수동적이고 중립적인 반응 스타일이 환자에게 더 유익하며, 환자가 더 편안함을 느끼게 하는 것으로 나타났다. 의사가 환자의 감정 표현을 회피하거나 무시하면 환자가 마음을 열지 못하게 할 수 있으며, 의료 제공자와의 관계에 해로울 수 있다.[20][21]
4. 4. 의사의 우월성
과거 권위주의적 모델에서 의사는 환자보다 지배적이거나 우월한 존재로 여겨지는 경향이 있었다. 이러한 경향은 의사가 환자의 건강, 치료 과정 및 상태에 대한 지식을 통제하는 권한을 가졌기 때문이다. 이 모델에서 의사는 환자에게 제안된 치료 과정을 납득시키기 위해 필요한 정보만 전달하는 경향이 있었다.[22]
의사-환자 관계는 환자의 고통(''환자''는 라틴어 ''patior'', "고통받다"에서 유래)과 의사의 개입 없이는 고통을 완화할 수 있는 능력이 제한되어 잠재적으로 절망감과 의존성을 야기한다는 점에서도 복잡하다. 의사는 편안하고 신뢰 기반의 환경을 조성하고 환자와의 의사 소통을 최적화하기 위해 이러한 불균형을 인식해야 한다.[22]
또한, 환자의 치료에 대한 더 큰 책임을 강조하는 공동 관리 방식을 만들어 환자 옹호를 강화하는 것이 의사-환자 관계에 도움이 될 수 있다.[22][23]
4. 5. 강제
특정 조건에서 의료 종사자는 환자를 강제적으로 치료하거나 입원시킬 수 있으며, 환자의 사고 능력을 바꾸기 위해 강제로 약물을 투여할 수도 있다. 또한 정보나 사회 서비스 접근성을 이용하여 환자를 통제하는 형태의 "비공식적 강압"에 관여할 수도 있다.
4. 6. 속임수
의사-환자 관계에서 속임수는 흔하게 발생한다.[25] 의사는 의료 과실 후 환자에게 최소한의 정보만 제공할 수 있다. 좋지 않은 결과에 대한 책임을 피하거나, 환자를 혼란스럽게 하거나 고통을 주거나 희망을 꺾을 수 있다는 이유로 정보를 제공하지 않을 수 있다. 또한 불편한 대화를 피하거나 환자가 특정 치료를 받도록 설득하기 위해 속임수를 쓸 수 있다.[25] 속임수는 개인의 신뢰를 약화시키고, 관계를 손상시키며, 법적 문제로 이어질 수 있다.[25]
환자는 장애 수당을 받거나, 약물 처방을 받거나, 수감 생활을 피하는 등 금전적인 이유로 의사에게 거짓말을 할 수 있다. 또한 당혹감이나 수치심 때문에 거짓말을 할 수도 있다.[25]
팔메이라(Palmeira)와 스턴(Sterne)은 속임수에 대한 다양한 심리적 틀과 동기를 제시한다. 애착 이론의 관점에서, 거짓말은 정보를 드러내지 않거나, 친밀함과 거부 또는 수치심의 위험을 피하거나, 보호나 보살핌을 얻기 위해 과장하기 위해 사용될 수 있다. 또한 자아 이상을 보호하거나 유지하기 위해 거짓말을 할 수 있다고 설명한다.[25] 일반적으로 양측이 논의하고 싶은 정보의 양과 세부 사항에 대해 논의하고, 진실을 얻는 것을 지속적인 과정으로 보아야 한다고 제안한다.[25]
4. 7. 의사의 편견
의사들은 자신의 소통 능력과 환자에게 제공하는 정보량을 과대평가하는 경향이 있다.[26][27] 예를 들어, 정형외과 의사 700명과 환자 807명을 대상으로 한 연구에서 의사의 75%는 환자와의 소통에 만족했지만, 실제 환자는 21%만이 만족했다.[28] 또한 의사들은 특히 교육 수준이 낮거나 경제적으로 어려운 환자들의 정보 요구를 과소평가할 가능성이 높다.[29][30] 환자의 나이, 성별, 사회경제적 지위와 같은 개인적 특성은 의사가 환자에게 정보를 제공하는 방식에 영향을 줄 수 있다.[1] 교육 수준이 높고 상류층 또는 중상류층 출신 환자는 그렇지 않은 환자보다 일반적으로 더 많은 정보를 의사로부터 받지만, 양쪽 모두 정보에 대한 동일한 욕구를 가지고 있다.[1]
인종, 민족, 언어는 의사가 환자를 인식하고 상호 작용하는 방식에 영향을 미친다.[31] 백인 의사와 백인 및 아프리카계 미국인 환자 간의 의료 만남 연구에 따르면, 의사들은 아프리카계 미국인이 백인보다 지능과 교육 수준이 낮고, 활동적인 생활 방식에 관심이 적으며, 약물 남용 문제가 있을 가능성이 더 높다고 인식했다.[32] 유색 인종 환자를 대상으로 한 연구에서는 백인 의사에게 진료를 받는 것이 미세 침해 경험을 증가시키는 것으로 나타났다.[33] 로스앤젤레스 응급실 연구에 따르면, 히스패닉 남성과 아프리카계 미국인은 의사가 추정한 환자의 고통 수준이 동일함에도 불구하고 백인보다 통증 완화제를 받을 가능성이 절반 미만이었다.[1]
다른 연구에 따르면, 다양한 인종의 소수 민족 그룹은 비히스패닉 백인보다 낮은 품질의 의료 서비스를 경험했으며, 특히 치료 결정 참여 및 약물 관련 정보 수신에서 그러했다.[34] 의사들은 언어 장벽이 없음에도 불구하고 흑인 및 히스패닉 환자 모두에게 백인 환자보다 훨씬 적은 공감적 행동을 보였다.[1][18][21]
의료 불신은 의사-환자 관계에 부정적인 영향을 미친다. 의사를 신뢰하지 않는 환자는 의사의 조언을 잘 따르지 않고, 치료 계획을 준수하지 않으며, 자신에 대한 정보를 편안하게 공개하지 않을 가능성이 높다. 자기 노출 및 환자 중심적 의사소통과 같은 의사의 일부 의사소통 방식은 환자의 의료 불신을 감소시키는 것으로 나타났다.[35][36] 의료 불신은 소수 집단 환자에게 더 큰 것으로 나타났으며, 이는 순응도 감소와 관련이 있으며, 더 나쁜 건강 결과로 이어질 수 있다. 유방암 환자를 대상으로 한 연구에 따르면, 유방 촬영술 결과에 대한 우려를 받은 아프리카계 미국인 여성은 의료 불신이 클 경우 의사와 이 문제를 상의할 가능성이 낮았다.[37]
4. 8. 의료 불신
의사 또는 전반적인 의료 시스템에 대한 불신은 의료 불신이라는 범주에 속한다. 의료 불신은 의사-환자 관계에 부정적인 영향을 미친다. 의사를 신뢰하지 않는 환자는 의사의 조언을 잘 따르지 않고, 치료 계획을 준수하지 않으며, 자신에 대한 정보를 편안하게 공개하지 않을 가능성이 높다. 자기 노출 및 환자 중심적 의사소통과 같은 의사의 일부 의사소통 방식은 환자의 의료 불신을 감소시키는 것으로 나타났다.[35][36]
의료 불신은 소수 집단 환자에게 더 크게 나타났으며, 순응도 감소와 관련이 있고, 이는 더 나쁜 건강 결과로 이어질 수 있다. 유방암 환자를 대상으로 한 연구에 따르면, 유방 촬영술 결과에 대한 우려를 받은 아프리카계 미국인 여성은 의료 불신이 클 경우 의사와 이 문제를 상의할 가능성이 낮았다.[37] 또 다른 연구에 따르면, 의사에 대한 불신이 높은 여성은 증상을 보고하고 난소암 진단을 받는 데 시간이 더 오래 걸렸다.[38] 두 연구에 따르면 아프리카계 미국인 환자가 백인 환자보다 의료 불신이 더 높았으며, 그 결과 권장되는 수술을 받을 가능성이 낮았다.[35][36]
4. 9. 이익 또는 만족
의사와 환자 간의 의견 충돌은 치료법 결정 과정에서 발생할 수 있다. 이 경우, 의사는 환자의 전반적인 건강과 최선의 이익을 위해, 의사-환자 관계에 부담을 최소화하는 방식으로 달갑지 않은 정보를 제시하는 전략이 필요하다. 환자가 올바른 치료 과정을 따르지 못하거나, 따르려고 하지 않을 경우, 환자는 비순응적이 된다. 이때 순응도 관리 코칭이 필요할 수 있다.[39]
스코틀랜드의 한 연구에 따르면,[39] 환자들은 현재보다 더 자주 자신의 이름으로 불리기를 원했다. 대부분의 환자는 자신의 이름으로 불리는 것을 좋아하거나(223명), 개의치 않았다(175명). 자신의 이름으로 불리는 것을 싫어한 환자는 77명뿐이었고, 이들 대부분은 65세 이상이었다.[39] 반면, 대부분의 환자는 의사를 자신의 이름으로 부르는 것을 원하지 않았다.[39] 이처럼 환자가 선호하는 방식으로 이름을 불러주는 것은 의사-환자 관계 개선에 도움이 될 수 있다.
4. 10. 전환기 치료
환자가 의료 제공자 간에 전환되는 과정에서 적절한 의사-환자 관계를 재정립하는 데 시간이 걸려 진료의 질이 저하될 수 있다. 일반적으로 의사-환자 관계는 담당 의료진의 진료 연속성에 의해 원활하게 유지된다. 여러 의료 제공자가 관련된 경우, 특히 ''수평적 통합''(다중 전문 팀과 같이 유사한 수준의 진료를 연결)과 ''수직적 통합''(1차, 2차, 3차 진료 등 서로 다른 수준의 진료를 연결)과 같은 통합 의료의 특별한 전략이 필요할 수 있다.
4. 11. 대화 차례와 지배
대화 분석 이론은 의사-환자 관계에서 대화 차례와 지배의 역학을 연구하는 데 사용된다.[42] 의료 전문가와 환자 간의 대화 차례 과정은 그들 간의 관계에 큰 영향을 미친다. 대부분의 경우 의사는 환자가 있는 방으로 들어가 환자의 병력, 검사 및 의학적 진단과 관련된 다양한 질문을 하는데,[43] 이러한 질문은 종종 의사와 환자 관계의 기초가 된다.
의료 시나리오에서 수행된 연구에 따르면, 의사와 환자 사이에 중단이 발생한 188가지 상황 중 의사가 환자보다 훨씬 더 자주(67%, 126건) 말을 끊는 것으로 나타났다(33%, 62건).[43] 이는 의사가 대화 지배의 한 형태를 실천하고 있음을 보여준다.
또한, 남성이 여성보다 대화에서 발언을 더 많이 할 가능성이 높다는 연구 결과도 있다.[43] 이러한 남성의 발언 성향은 여성 의사가 남성 환자에게 메시지를 전달할 때 부정적인 영향을 미칠 수 있다. 반대로, 남성 의사는 여성 환자가 자신의 반응과 질문을 명확히 표현하도록 격려해야 하는데, 여성은 통계적으로 남성보다 대화에서 덜 자주 중단하기 때문이다.[43]
4. 12. 다른 관련 인물
미성년 환자의 진료에는 부모 중 한 명 이상이 동반하는 경우가 있는데, 이는 의사소통에 영향을 미친다. 부모는 환자에게 심리적 지원을 제공할 수 있지만, 의사-환자 간 기밀 유지를 훼손하고 환자가 불편하거나 사적인 주제를 털어놓는 것을 막을 수 있다.[40]
성적인 문제로 의료 제공자를 방문할 때는 부부 양쪽 배우자가 함께 있는 것이 보통이며, 대체로 좋은 일이지만, 특정 주제를 밝히는 것을 막고 스트레스 수준을 높일 수 있다.[40]
어렵고 힘든 의학적 상황이나 치료를 받을 때 가족이 곁에 있으면 합병증이 생길 수 있다. 가족 구성원들은 필요한 치료법에 대해 의견이 다를 수 있는데, 이는 환자와 의사에게 긴장과 불편함을 유발하여 의사-환자 관계에 부담을 줄 수 있다.
4. 13. 원격 의료
원격 의료 기술이 헬스케어에 광범위하게 사용되면서 의사-환자 관계에 새로운 역학 관계가 등장했다. 원격 의료는 환자를 지원하기 위해 통신 및/또는 전자 정보를 사용하는 것이다.[44] 이는 임상 치료, 건강 관련 교육 및 건강 관리에 적용된다.[45] 원격 의료의 중요한 사실은 의료 자원을 양측 모두에게 더 쉽고, 저렴하며, 편리하게 만들어 의사-환자 관계의 질을 향상시킨다는 것이다. 원격 의료 사용의 과제는 상환을 받기 어렵고, 주(州) 간 면허를 취득하기 어렵고, 공통 표준을 갖추기 어렵고, 개인 정보를 유지하고, 적절한 지침 원칙을 갖추기 어렵다는 것이다.[44] 원격 의료를 통해 제공될 수 있는 진료 유형에는 일반적인 건강 관리(건강 방문), 의약품 처방, 피부과, 눈 검사, 영양 상담 및 정신 건강 상담이 포함된다. 대면 진료와 마찬가지로 원격 의료 상담에 앞서 준비를 하고 의료 제공자와 원활한 의사 소통을 하는 것이 중요하다.[46]
원격 의료의 흥미로운 결과는 의사들이 관계에서 다른 역할을 하기 시작했다는 것이다. 환자들이 더 많은 정보, 의학 지식, 그리고 그들의 건강 데이터에 접근할 수 있게 되면서, 의사들은 기술 데이터와 환자 사이의 번역가 역할을 한다. 이로 인해 의사들이 의사-환자 관계와 관련하여 스스로를 바라보는 방식이 바뀌었다. 원격 의료에 종사하는 의사들은 스스로를 환자의 안내자로 보고, 환자의 데이터 설명, 수집 및 공유에 있어 보호자 및 정보 관리자 역할을 수행한다. 이것이 이 오래된 관계에서 새롭게 등장한 역학 관계이며, 앞으로도 계속 진화할 것이다.[47]
5. 환자 대하는 태도 (Bedside Manner)
좋은 환자 대하는 태도는 보통 진단에 대해 솔직함을 유지하면서도 환자를 안심시키고 위로하는 것을 말한다.[48] 목소리 톤, 바디랭귀지, 개방성, 존재감, 정직함, 태도 은폐 등은 모두 환자를 대하는 태도에 영향을 줄 수 있다.[49] 나쁜 태도는 환자를 불만족스럽고, 걱정스럽고, 두렵거나, 외롭게 만들 수 있다. 환자를 대하는 태도는 의료 전문가가 환자에게 좋지 않은 진단을 설명하면서도 환자를 놀라게 하지 않아야 할 때 어려워진다.
리타 샤론(Rita Charon) 박사는 2001년 미국 의학 협회 저널에 기고한 논문에서 환자의 이야기를 더 잘 이해하면 더 나은 의료 서비스를 제공할 수 있다고 주장하며 내러티브 의학 운동을 시작했다.[48]
최근 ''BMC 의학 교육'' 저널의 연구자들과 박사들은 환자가 의료 제공자에게 원하는 5가지 핵심 요소를 도출했다.
- 환자는 의료 제공자가 안심시켜주기를 원한다.
- 환자는 의료 제공자에게 질문하는 것을 불안해하며, 질문해도 괜찮다고 말해주기를 원한다.
- 환자는 자신의 검사 결과를 보고 의사가 그 의미를 설명해주기를 원한다.
- 환자는 의료 제공자로부터 판단받는다고 느끼고 싶어하지 않는다.
- 환자는 의료 의사 결정에 참여하고 싶어하며, 의료 제공자가 그들에게 무엇을 원하는지 질문해주기를 원한다.[49]
바디랭귀지가 환자의 진료 인식에 영향을 미치는 한 가지 예는 의사가 응급실에서 환자와 상담하는 동안 앉아 있을 때 환자와의 시간이 더 길게 느껴진다는 것이다.[50]
6. 환자 행동
환자의 무례한 행동은 의료 결과에 부정적인 영향을 미칠 수 있다. 한 연구에 따르면 환자 친척의 무례한 행동을 받거나 목격한 직원은 일부 더 간단하고 절차적인 업무를 효과적으로 수행하는 능력이 감소했다. 이는 의료진이 간단한 업무를 충분히 수행하지 못하면 위급 상황에서 효과적으로 일할 수 있는 능력 또한 저하되기 때문에 중요하다. 이는 의료진 간의 무례함이 효율성을 감소시킨다는 연구 결과와 일치한다.[51][52]
7. 허구의 예시
여러 드라마와 영화에서 의사-환자 관계와 환자를 대하는 태도가 묘사된다.
- 드라마 《하우스》의 그레고리 하우스 박사는 신랄하고 무신경하게 환자를 대하지만, 이는 그의 평소 성격이 드러나는 것이다.[1]
- 드라마 《그레이 아나토미》에서 버크 박사는 조지 오말리 박사가 베일리 박사의 아기를 돌보는 능력을 칭찬하며 "그것은 좋은 환자 대하는 태도를 보여준다"라고 말한다.[1]
- 영국 드라마 《닥터 마틴》의 닥터 마틴은 환자 대하는 태도가 좋지 않은 의사의 예시이다.[1]
- 영국 드라마 《캐주얼티》의 릴리 차오 박사는 환자 대하는 태도가 좋지 않은 레지던트 의사의 예시인 반면, 동료인 에단 하디 박사는 더 나은 태도를 가지고 있다.[1]
- 드라마 《로스트》에서 헐리는 잭에게 그의 환자 대하는 태도가 "엉망"이라고 말한다.[1] 잭은 아버지로부터 말에 더 희망을 담으라는 조언을 듣고 미래의 아내를 수술할 때 그렇게 한다.[1] 벤자민 라이너스는 잭에게 가혹한 부정적인 진단을 내린 후 "환자 대하는 태도는 개선할 여지가 있다"라고 비꼬기도 한다.[1]
- 《클로저》에서 의사인 래리는 안나와 처음 만났을 때 자신의 환자 대하는 태도로 유명하다고 말한다.[1]
- 드라마 《스크럽스》에서 제이디는 환자 대하는 태도가 훌륭한 의사로 묘사되는 반면, 엘리엇 리드는 처음에는 환자 대하는 태도가 좋지 않았지만 세이크리드 하트에서 일하면서 발전한다.[1] 닥터 콕스는 거칠고 외교적이지 않은 태도를 가졌지만 환자들이 치유 과정에 도움이 되도록 최선을 다하게 한다는 점에서 훈련 교관과 같은 모습을 보인다.[1]
- 드라마 《스타 트렉: 보이저》에서 닥터는 종종 케스의 도움을 받아 개발한 매력적인 환자 대하는 태도에 대해 스스로 칭찬한다.[1]
- 드라마 《M*A*S*H》에서 호크아이 피어스, 트래퍼 존 매킨타이어, B.J. 허니컷, 셔먼 포터는 모두 환자들이 외상성 부상에 대처하도록 돕기 위한 배려심 있고 유머러스한 환자 대하는 태도를 가지고 있다.[1] 찰스 윈체스터는 처음에는 환자 대하는 태도가 전혀 없이 무관심한 전문성을 보이다가, 직업의 고됨이 환자에 대한 연민을 키우도록 돕는다.[1] 프랭크 번스는 환자 대하는 태도가 좋지 않으며, 환자의 부상 심각성을 끊임없이 축소하고, 비겁하다고 비난하며, 전선으로 복귀하도록 몰아세운다.[1]
참조
[1]
웹사이트
Patient-Physician Relationships
https://www.ama-assn[...]
2020-12-15
[2]
서적
Doctor-Patient Relationships
https://go.openathen[...]
Springer Publishing Company
2006
[3]
서적
Professional Patient relationship
https://go.openathen[...]
Gale
2018
[4]
논문
The Doctor–Patient Relationship
1999-01-01
[5]
간행물
Deconstructing the Placebo Effect and Finding the Meaning Response
http://dx.doi.org/10[...]
Routledge
2021-04-14
[6]
논문
The Doctor, his Patient and the Illness
2007-11-01
[7]
웹사이트
Balint in a nutshell
http://www.balintint[...]
International Balint Federation
2007-02
[8]
웹사이트
About Sir William Osler, his inspirational words, and the Osler Symposia for physicians
http://www.oslersymp[...]
2016-10-19
[9]
웹사이트
The William Osler Papers: "Father of Modern Medicine": The Johns Hopkins School of Medicine, 1889-1905
https://profiles.nlm[...]
2016-10-19
[10]
논문
The influence of the patient-clinician relationship on healthcare outcomes: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials
[11]
웹사이트
What to expect from your doctor: a guide for patients
http://www.gmc-uk.or[...]
General Medical Council
2014-08-09
[12]
웹사이트
Press release: GMC publishes first guide for patients on what to expect from their doctor
http://www.gmc-uk.or[...]
General Medical Council
2014-08-09
[13]
논문
Restructuring Informed Consent: Legal Therapy for the Doctor-Patient Relationship
https://digitalcommo[...]
[14]
논문
The right to consent: Is it absolute?
http://www.bjmp.org/[...]
2012-03-05
[15]
논문
The ethics of the placebo in clinical practice
[16]
서적
Shared Decision-making in Health Care: Achieving Evidence-based Patient Choice
https://books.google[...]
OUP Oxford
2009-04-02
[17]
서적
World at Risk
[18]
논문
Exploring racial differences in patient centeredness of care (PCC) during breast cancer (BC) chemotherapy clinic visits.
http://dx.doi.org/10[...]
2017-11-01
[19]
논문
Finding Common Ground: Can Provider-Patient Race Concordance and Self-disclosure Bolster Patient Trust, Perceptions, and Intentions?
http://dx.doi.org/10[...]
2019-05-22
[20]
논문
How do lay people assess the quality of physicians' communicative responses to patients' emotional cues and concerns? An international multicentre study based on videotaped medical consultations
http://dx.doi.org/10[...]
2013-03
[21]
논문
Racial disparities in clinician responses to patient emotions
2020-09
[22]
논문
The evolution of the doctor-patient relationship
2007-02-01
[23]
논문
Four Models of the Physician-Patient Relationship
http://dx.doi.org/10[...]
1992-04-22
[24]
논문
How do patients with rare diseases experience the medical encounter? Exploring role behavior and its impact on patient–physician interaction
2012-05-01
[25]
논문
Lies in the Doctor-Patient Relationship: (Rounds in the General Hospital)
http://article.psych[...]
2009-08-15
[26]
논문
Doctor-patient communication: a review.
[27]
논문
Information giving in medical care.
[28]
논문
Communication skills for patient-centered care: research-based, easily learned techniques for medical interviews that benefit orthopaedic surgeons and their patients.
[29]
논문
Patient participation in medical consultations: why some patients are more involved than others.
[30]
논문
Doctor-patient communication. Clinical implications of social scientific research.
[31]
논문
Culture, language, and the doctor-patient relationship.
[32]
논문
The effect of patient race and socio-economic status on physicians' perceptions of patients.
[33]
논문
Measuring racial microaggression in medical practice
http://dx.doi.org/10[...]
2017-08
[34]
논문
Patient-Reported Experiences in Discussing Prescribed Medications with a Health Care Provider: Evidence for Racial/Ethnic Disparities in a Large Health Care Delivery System
https://www.liebertp[...]
2020-02-01
[35]
논문
Can patient-centered communication reduce the effects of medical mistrust on patients' decision making?
http://dx.doi.org/10[...]
2019-04-01
[36]
논문
Impact of Physician Race on Patient Decision-Making and Ratings of Physicians: a Randomized Experiment Using Video Vignettes
2020-01-21
[37]
논문
Between-Race Differences in Processes Predicting Physician Communication for African American and European American Recipients of Breast Density Notifications
2018-10-03
[38]
논문
Perceived discrimination, trust in physicians, and prolonged symptom duration before ovarian cancer diagnosis in the African American Cancer Epidemiology Study
2019-08-15
[39]
논문
Should general practitioners call patients by their first names?
1990-10
[40]
논문
'The Cringe Report': why patients don't dare ask questions, and what we can do about that
http://www.medscape.[...]
2011-07-08
[41]
간행물
Trends in Integrated Care – Reflections on Conceptual Issues
World Health Organization
2002
[42]
논문
Conversation analysis, doctor-patient interaction and medical communication
https://pubmed.ncbi.[...]
2005-04
[43]
서적
Understanding and applying medical anthropology
https://archive.org/[...]
Mayfield Pub. Co.
1998-01-01
[44]
문서
Telehealth
https://go.openathen[...]
Springer Publishing Company
2011
[45]
문서
Telemedicine
https://go.openathen[...]
Sage Publications
2014
[46]
웹사이트
Telehealth
https://medlineplus.[...]
2020-12-15
[47]
논문
Digitally engaged physicians about the digital health transition
https://go.gale.com/[...]
2020-09-28
[48]
뉴스
Storytelling for Doctors' Medical Schools Try Teaching Compassion by Having Students Write About Patients
2003-05-27
[49]
논문
BMC Medical Education
2017-02-02
[50]
웹사이트
Simple Tips to Improve Patient Satisfaction
http://www.medscape.[...]
2011
[51]
뉴스
What Happens When Parents Are Rude in the Hospital
https://www.nytimes.[...]
2017-03-02
[52]
논문
Rudeness and Medical Team Performance
2017-02-01
[53]
뉴스
"[지상중계] 의사-환자 신뢰 회복을 위한 심포지엄 (2)"
http://www.docdocdoc[...]
2019-09-22
[54]
논문
The doctor-patient relationship: toward a conceptual re-examination
Medical Ethics and History of Medicine of Tehran University of Medical Sciences
2019-09-22
[55]
서적
The Social System
http://home.ku.edu.t[...]
Routledge
2019-09-22
[56]
논문
A contribution to the philosophy of medicine; the basic models of the doctor-patient relationship
American Medical Assocaition
2019-09-22
[57]
논문
The doctor-patient relationship and its historical context
http://www.upstate.e[...]
2019-09-22
관련 사건 타임라인
( 최근 20개의 뉴스만 표기 됩니다. )
본 사이트는 AI가 위키백과와 뉴스 기사,정부 간행물,학술 논문등을 바탕으로 정보를 가공하여 제공하는 백과사전형 서비스입니다.
모든 문서는 AI에 의해 자동 생성되며, CC BY-SA 4.0 라이선스에 따라 이용할 수 있습니다.
하지만, 위키백과나 뉴스 기사 자체에 오류, 부정확한 정보, 또는 가짜 뉴스가 포함될 수 있으며, AI는 이러한 내용을 완벽하게 걸러내지 못할 수 있습니다.
따라서 제공되는 정보에 일부 오류나 편향이 있을 수 있으므로, 중요한 정보는 반드시 다른 출처를 통해 교차 검증하시기 바랍니다.
문의하기 : help@durumis.com