이경 (의학)
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1. 개요
이경은 귀 안을 관찰하는 데 사용되는 의료 기기이다. 손잡이와 머리로 구성되며, 머리에는 광원, 렌즈, 그리고 외이도에 삽입하는 검경이 있다. 이경을 사용하여 외이도와 고막을 관찰하고, 귀지 제거, 고막 천공 진단 등 다양한 시술과 검사를 수행할 수 있다. 이경에는 단안경, 쌍안경, 공기압 이경 등 다양한 종류가 있으며, 공기압 이경은 고막의 움직임을 평가하여 중이염 진단에 활용된다.
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| 이경 (의학) | |
|---|---|
| 기본 정보 | |
 | |
| 동의어 | auriscope |
| 관련 | 진찰 이비인후과 |
| 상세 정보 | |
| 사용 목적 | 귀 검사 |
2. 구조
이경은 손잡이와 머리 부분으로 이루어져 있다. 머리에는 광원과 귀를 확대해서 볼 수 있는 렌즈가 있다. 머리의 한쪽 끝은 뾰족한 모양인데, 이 부분을 검경(speculum)이라 한다. 큰 병원에서 사용하는 이경은 대부분 벽 부착형 모델이지만, 휴대용 모델도 있다.
(내용 없음 - 하위 섹션에서 상세히 다루므로 중복을 피해 생략)
3. 사용법
3. 1. 기능
이경은 외이도와 고막을 관찰하고 검사할 수 있게 해준다.[2] 고막은 외이도와 중이 사이의 경계 역할을 하므로, 고막의 상태를 통해 중이 공간의 다양한 질병을 파악할 수 있다. 이경 검사는 급성 중이염(중이 감염), 외이도염(바깥귀 감염), 외상성 고막 천공, 그리고 진주종과 같은 질환을 진단하는 데 도움을 준다.[3]
귀지, 탈락한 피부, 고름, 외이도 피부 부종, 이물질 및 다양한 귀 질환이 있으면 고막을 제대로 보기 어려워 일반적인 이경 검사의 정확도가 떨어질 수 있지만, 이러한 폐쇄 증상이 있는지 여부는 확인할 수 있다.
이경은 환자의 코를 검사하는 데에도 사용될 수 있으며, 이때 별도의 비경은 필요하지 않다. 또한 이개경을 제거하면 상기도 검사도 가능하다.
3. 2. 사용 방법
가장 흔한 이경은 손잡이와 머리로 구성된다. 머리에는 광원과 확대 렌즈가 있으며, 일반적으로 약 8 디옵터 (3배 확대)로 귀 구조를 밝히고 확대하는 데 도움이 된다.[3] 이경의 원위부(앞쪽)에는 일회용 플라스틱 귀경을 부착할 수 있는 부분이 있다.
귀를 관찰하기 위해 검사자는 먼저 귓바퀴(보통 귓불, 옆면 또는 위쪽)를 잡아당겨 외이도를 곧게 편다. 그 다음 이경의 귀경 부분을 외이에 삽입한다. 이때 이경을 잡은 손의 검지 또는 새끼손가락을 환자의 머리에 대어 이경을 안정적으로 지지하고 외이도 부상을 방지하는 것이 중요하다. 검사자는 기기 뒤쪽의 렌즈를 통해 외이도 내부를 관찰한다.
많은 모델에서는 렌즈를 제거하고 이경을 통해 기구를 외이도에 삽입하여 귀지 제거와 같은 간단한 시술을 행할 수 있다. 또한 대부분의 모델에는 기압식 이경 기능이 있어, 귀경을 통해 공기를 밀어넣어 고막의 운동성을 검사할 수 있다.
4. 종류
의원에서 사용하는 많은 이경은 벽에 부착되어 있으며, 전원 콘센트에서 전력을 공급받는다. 손잡이에 배터리(주로 충전식)로 전원을 공급받는 휴대용 이경도 있다.
이경은 종종 진단 세트로서 검안경과 함께 판매되기도 한다.
4. 1. 단안경과 쌍안경
응급실, 소아과, 일반의, 내과에서 사용되는 대부분의 이경 검사기는 단안경 장치이다. 이 장치는 귓속과 그 내용물을 2차원적으로 보여주며, 일반적으로 고막의 적어도 일부를 보여준다.이경 검사(귀 시각화)를 수행하는 또 다른 방법은 더 큰 플라스틱 또는 금속 귀경(의학)과 함께 쌍안경(두 눈) 현미경을 사용하는 것으로, 훨씬 더 넓은 시야를 제공한다. 현미경은 스탠드에 매달려 있어 검사자의 두 손을 자유롭게 사용할 수 있으며, 환자는 앙와위로 눕고 머리를 기울여 머리를 안정시키고 더 나은 조명을 가능하게 한다. 쌍안경 시야는 깊이 인식을 가능하게 하여 귀지 또는 기타 방해 물질을 더 쉽고 안전하게 제거할 수 있다. 또한 현미경은 최대 40배의 배율을 가지고 있어 전체 귓속 및 전체 고막을 더 자세히 볼 수 있다(단, 귓속 피부의 부종으로 인해 방해받지 않는 경우). 해부학적 미세한 변화도 더 쉽게 감지하고 해석할 수 있다.
전통적으로 쌍안경 현미경은 이비인후과 전문의 및 이과학자 (세부 전문의)만 사용한다. 일반 의학 분야에서의 광범위한 도입은 비용 문제와 의사 훈련 프로그램에서 소아과 및 일반 의학 교수들의 낮은 친숙도로 인해 방해받고 있다. 연구에 따르면 단안경 이경 검사기에 의존하여 귀 질환을 진단하는 경우, 쌍안경 현미경 이경 검사에 비해 오진 확률이 50% 이상인 것으로 나타났다.
4. 2. 공기압 이경
공기압 검이경은 고막을 검사하여 중이의 건강 상태를 평가하는 데 사용된다. 이는 고막의 윤곽(정상, 함몰, 팽만, 또는 팽창), 색상(회색, 노란색, 분홍색, 호박색, 흰색, 빨간색, 또는 파란색), 투명도(투명, 반투명, 불투명), 이동성(정상, 증가, 감소, 또는 없음)을 평가하여 수행한다. 공기압 검이경은 중이염 (중이 감염)을 진단하는 데 사용되는 표준 도구이다.[4]공기압 검이경은 렌즈, 밀폐된 광원, 고무 전구 및 튜브를 부착하기 위한 니플이 포함된 공압식(진단용) 헤드를 가지고 있다. 전구를 빠르게 반복적으로 부드럽게 쥐었다 폈다 함으로써, 양압 및 음압에 대한 고막 이동 정도를 관찰할 수 있다. 헤드는 귀경을 부착하여 환자의 외이도에 꼭 맞게 끼웠을 때 밀폐된 공간이 생성되도록 설계되었다. 고무 팁이 있는 귀경을 사용하거나 플라스틱 귀경 끝에 작은 고무 튜브 슬리브를 추가하면 밀폐를 개선하고 환자 부상을 방지하는 데 도움이 될 수 있다.[4]
공압 헤드를 외과용 헤드로 교체하면 공기압 검이경을 사용하여 외이도의 귀지를 제거하고, 진단적 고막천자 (중이의 체액 배출) 또는 고막절개술 (고막에 절개)을 수행할 수도 있다. 외과용 헤드는 밀폐되지 않은 광원과 넓은 호를 따라 회전할 수 있는 렌즈로 구성된다.[4]
참조
[1]
서적
Medical-Surgical Nursing - E-Book: Patient-Centered Collaborative Care, Single Volume
https://books.google[...]
Elsevier Health Sciences
2013
[2]
웹사이트
Otoscope examination
https://medlineplus.[...]
2022-05-30
[3]
간행물
Otoscopy
http://www.ncbi.nlm.[...]
StatPearls Publishing
2022-10-31
[4]
웹사이트
A View Through THE OTOSCOPE: Distinguishing Acute Otitis Media From Otitis Media With Effusion
http://www.or-live.c[...]
2000-01
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