천마스크

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1. 개요
2. 사용
3. 권장사항
- 3.1. 천 마스크 소재 비교
4. 유효성
- 4.1. 대한민국 내 연구
5. 역사
- 5.1. 코로나19 범유행
참조

1. 개요

천 마스크는 코로나19 팬데믹 이전에는 재사용 가능한 형태로 개발도상국 의료 종사자들이 주로 사용했으며, 수술용 마스크나 N95 마스크와 달리 얼굴에 밀착되지 않아 미세 입자 차단 효과는 떨어진다. 세계보건기구(WHO)는 코로나19 확산을 막기 위해 사회적 거리두기가 어려운 공공장소에서 천 마스크 착용을 권고하며, 여러 겹의 재료로 제작하고 필터 효율과 통기성을 고려할 것을 권장한다. 천 마스크는 비말을 통한 질병 전파를 줄이는 데 유용하지만, 개인 보호 장비로서는 한계가 있으며, 20세기 초 연구를 통해 성능이 확인되었다. 역사적으로는 로마 시대부터 사용되었으며, 1918년 스페인 독감 유행 당시에도 사용되었고, 코로나19 팬데믹 동안에는 마스크 부족으로 인해 사용이 권장되었다.

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천마스크
개요
85% 폴리에스터와 15% 면 직물의 2겹 구조로 제작된 천 마스크
용도	감염 예방 보건
추가 정보
기타 선택 사항	N95 마스크 FFP2 마스크

2. 사용

코로나19 범유행 이전에는 재사용이 가능한 천 마스크가 개발도상국의 의료 종사자들에 의해 주로 사용되었으며, 특히 아시아에서 두드러지게 사용되었다. 천 마스크는 수술용 마스크와 N95 마스크와 같은 호흡 보호구와 대조되는데, N95 마스크는 멜트블로운 공정을 통해 형성된 부직포로 만들어진다.^[96] 수술용 마스크 및 호흡 보호구와 달리, 천 마스크는 얼굴 주변에 밀착되지 않으며, 2019년 코로나19 발병 이전에는 일반적으로 0.3µm 미만의 입자 크기의 인플루엔자 유사 질환(ILI)으로부터의 보호를 위해 기관에서 승인되지 않았다.^[98]

의료 환경에서 천 마스크는 환자의 호흡기 질환의 근원 통제를 위해 호흡기 비말을 통한 질병 전파를 줄이기 위해 사용되며, 수술용 마스크와 호흡 보호구의 공급이 부족할 때 의료 종사자가 사용한다. 천 마스크는 수술용 마스크와 호흡 보호구의 공급이 소진된 경우에만 최후의 수단으로 의료 종사자가 사용할 것을 권장한다. 또한 일반 대중은 가정 및 지역 사회 환경에서 감염성 질환과 미세 입자 대기 오염에 대한 인지된 보호 수단으로, 그리고 착용자의 호흡으로 배출되는 바이러스가 실린 비말을 억제하기 위해 사용한다.^[98]^[64]

특히 아시아에서는 여러 종류의 천 마스크가 상업적으로 판매되고 있다.^[64] 손수건, 수건 또는 스카프로 만든 반다나, 티셔츠를 사용하여 직접 마스크를 만들 수도 있다.^[96]

3. 권장사항

세계보건기구의 인포그래픽은 코로나19 확산을 방지하기 위해 천 마스크를 착용할 때 해야 할 것과 하지 말아야 할 것을 보여준다.

세계보건기구(WHO)는 사회적 거리두기가 불가능한 공공장소에서 코로나19 확산을 막기 위해 천 마스크 착용을 권고하였다. 이는 전염 위험을 줄이는 데 사용할 수 있는 다양한 도구 중 하나일 뿐이다.^[66] 미국 질병통제예방센터(CDC), 존스 홉킨스 의과대학, 메이오 클리닉, 클리블랜드 클리닉도 이 권고에 동의한다.^[67]^[68]^[69]^[70]

세계보건기구는 60세 이상이거나 기저질환 위험이 있는 사람은 더 많은 보호가 필요하며 지역사회 감염 지역에서는 의료용 마스크 착용을 권고하였다. 또한, 천 마스크는 최소 세 겹 이상의 서로 다른 재료로 구성되어야 하며, 두 개의 부직포 폴리프로필렌 층도 적절한 여과와 통기성을 제공한다고 권장한다.^[71] 천 마스크 제작 시에는 재료의 여과 효율과 통기성을 고려해야 하며, 필터 품질 계수(Q) 3 이상을 권장한다.

3. 1. 천 마스크 소재 비교

The filtration properties of cloth and cloth masks^영어 (천과 천 마스크의 여과 특성)에 대한 동료 검토 요약에 따르면, 추가 연구가 진행될 때까지 평직 면이나 플란넬의 2~4겹, 최소 100 실 수가 가장 강력한 증거를 가진다.^[13] 이 검토의 일반 언어 요약도 제공된다.

천 마스크 재료 비교^[14]
재료 (출처)	구조	초기 여과 효율 (%)	초기 압력 강하 (Pa)	필터 품질 계수, Q (kPa⁻¹)
폴리프로필렌 (인터페이싱 재료)	스펀본드	6	1.6	16.9
면 (스웨터)	니트	26	17	7.6
면 (티셔츠)	니트	21	14.5	7.4
폴리에스터 (유아용 랩)	니트	17	12.3	6.8
면 (티셔츠)	직조	5	4.5	5.4
셀룰로스 (화장지)	접착	20	19	5.1
셀룰로스 (종이 타월)	접착	10	11	4.3
실크 (냅킨)	직조	4	7.3	2.8
면 (손수건)	직조	1.1	9.8	0.48
면, 거즈	직조	0.7	6.5	0.47
나일론 (운동 바지)	직조	23	244	0.4

세계 보건 기구는 세 겹 이상의 서로 다른 재료로 된 마스크를 사용할 것을 권장한다. 두 겹의 스펀본드 폴리프로필렌 층도 적절한 여과와 통기성을 제공하는 것으로 여겨진다.^[14] 천 마스크를 생산할 때는 재료의 여과 효율과 통기성이라는 두 가지 매개변수를 고려해야 한다. "Q"로 알려진 필터 품질 계수는 일반적으로 통합 필터 품질 지표로 사용되며, 여과 효율과 통기성의 함수이고 값이 높을수록 성능이 더 우수함을 나타낸다. 전문가들은 Q-factor를 3 이상으로 권장한다.^[14]

일본 이화학연구소와 고베 대학, 토요하시 기술과학대학 등은 마스크, 페이스 쉴드, 마우스 쉴드의 비말 방지 효과를 측정하는 시뮬레이션 및 실험을 실시했다.^[55] 시뮬레이션 및 실험 결과, 아무것도 착용하지 않은 상태를 100%로 했을 때, 부직포 마스크는 뱉어내는 비말의 양을 20%까지 억제할 수 있는 반면, 천 마스크는 18-34% 정도였다.^[55] 또한, 흡입하는 비말에 관해서는 부직포 마스크가 30%까지 억제되는 반면 천 마스크는 55-65%로, 부직포 마스크에 미치지 못하는 것으로 나타났다.^[55]

슈퍼컴퓨터 "후가쿠"에 의한 비말량 시뮬레이션 결과^[55]
	미착용	부직포 마스크	천 마스크	우레탄 마스크	페이스 쉴드	마우스 쉴드
뱉어내는 비말량	100%	20%	18-34%	50%^[56]	80%	90%^[56]
흡입하는 비말량	100%	30%	55-65%^[56]	60-70%^[56]	작은 비말에 대해서는 효과 없음(에어로졸은 막을 수 없음)

4. 유효성

천 마스크는 착용자의 호흡기 비말로 발생하는 질병 전파를 줄이는 원천 통제에는 유용하지만, 필터 효율이 낮아 개인 보호 장비로 취급되지 않는다.^[73]^[74]^[75]^[76] 직접 제작한 천 마스크에 대한 기준이나 규정은 없다.^[18]

2015년 기준, 재사용 가능한 천 마스크 사용에 대한 무작위 임상 시험이나 지침은 없었다.^[5]^[19] 대부분의 연구는 일회용 수술용 마스크가 보급되기 전인 20세기 초에 수행되었다. 2010년 한 연구에 따르면 20-1000 nm 범위 입자 중 40-90%가 천 마스크를 비롯해 기타 직물 소재에 침투하는 것으로 나타났다.^[20] 천 마스크의 성능은 직물의 형태, 적합성, 천의 종류,^[6] 촘촘함과 겹 수에 따라 크게 달라진다.^[19] 2006년 기준, 미국 식품의약국에서 수술용 마스크로 사용할 수 있도록 승인받은 천 마스크는 없다.^[4] 베트남 연구에서는 천 마스크가 고위험 임상 환경에서 전염을 예방하는 데 효과적이지 않다고 결론지었지만, 공공 환경에서는 질병 전파를 줄이는 데 유용할 수 있다.^[22]

일반 대중이 마스크를 착용하는 주된 이유는 "이미 감염된 사람들이 주변 공기 중으로 바이러스를 퍼뜨리는 것을 막는 것"이다.^[28] 코로나19 범유행 상황에서, 무증상 전파가 바이러스 확산의 주요 특징으로 보이기 때문에 특히 중요하다. 마스크 착용과 더불어 손 씻기, 사회적 거리두기 등 다른 위생 조치를 함께 실천하는 것이 중요하다. 스위스 치즈 모델처럼 위험을 줄이기 위해 여러 예방 기법을 구현하는 것이 모범 사례이다.^[24]

여러 겹, 높은 직조 밀도, 다양한 유형의 직물 혼합으로 필터 효율을 향상시킬 수 있다. 면은 가장 일반적으로 사용되는 재료이며, 필터 효율은 면실크, 면시폰, 면플란넬 같은 직물 조합으로 300 nm 미만의 입자에 대해 >80%에 달할 수 있다. 가장 보호적인 천 마스크는 최소 세 겹의 친수성 내부 층(예: 면)과 소수성 외부 층(예: 폴리에스터)이 필요하다.^[14] 마스크는 사용 후 매번 세척해야 한다.^[33]

세계 보건 기구(WHO)는 서로 다른 세 겹 이상의 재료로 마스크를 사용할 것을 권장한다. 2개의 스펀본드 폴리프로필렌 층도 적절한 여과와 통기성을 제공하는 것으로 여겨진다.^[14] 천 마스크를 생산할 때는 재료의 여과 효율과 통기성이라는 두 가지 매개변수를 고려해야 한다. "Q"로 알려진 필터 품질 계수는 일반적으로 통합 필터 품질 지표로 사용된다. 여과 효율과 통기성의 함수이며, 값이 높을수록 성능이 더 우수함을 나타낸다. 전문가들은 Q-factor를 3 이상으로 권장한다.^[14]

천 마스크 재료 비교^[14]
재료 (출처)	구조	초기 여과 효율 (%)	초기 압력 강하 (Pa)	필터 품질 계수, Q (kPa⁻¹)
폴리프로필렌 (인터페이싱 재료)	스펀본드	6	1.6	16.9
면 (스웨터)	니트	26	17	7.6
면 (티셔츠)	니트	21	14.5	7.4
폴리에스터 (유아용 랩)	니트	17	12.3	6.8
면 (티셔츠)	직조	5	4.5	5.4
셀룰로스 (화장지)	접착	20	19	5.1
셀룰로스 (종이 타월)	접착	10	11	4.3
실크 (냅킨)	직조	4	7.3	2.8
면 (손수건)	직조	1.1	9.8	0.48
면, 거즈	직조	0.7	6.5	0.47
나일론 (운동 바지)	직조	23	244	0.4

4. 1. 대한민국 내 연구

이화학연구소, 고베 대학, 토요하시 기술과학대학 등은 마스크, 페이스 쉴드, 마우스 쉴드의 비말 방지 효과를 측정하는 시뮬레이션 및 실험을 실시하였다.^[55] 시뮬레이션 및 실험 결과, 아무것도 착용하지 않았을 때를 100%로 했을 때, 부직포 마스크는 뱉어내는 비말의 양을 20%까지 억제할 수 있었고, 천 마스크는 18-34% 정도 억제하는 것으로 나타났다.^[55] 또한, 흡입하는 비말에 관해서는 부직포 마스크가 30%까지 억제하는 반면, 천 마스크는 55-65%로 억제하여 부직포 마스크보다 효과가 떨어지는 것으로 나타났다.^[55]

슈퍼컴퓨터 "후가쿠"에 의한 비말량 시뮬레이션 결과^[55]
	미착용	부직포 마스크	천 마스크	우레탄 마스크	페이스 쉴드	마우스 쉴드
뱉어내는 비말량	100%	20%	18-34%	50%^[56]	80%	90%^[56]
흡입하는 비말량	100%	30%	55-65%^[56]	60-70%^[56]	작은 비말에 대해서는 효과 없음(에어로졸은 막을 수 없음)

5. 역사

스페인 독감 유행에 따라 마스크를 착용하지 않은 사람의 승차를 거부하는 노면 전차 운전사 (1918년, 워싱턴주킹 카운티시애틀)

로마 시대에 대 플리니우스는 광부들이 납 산화물을 흡입하는 것을 막기 위해 동물의 방광을 사용할 것을 권고하였다. 기원전 500년경 인도에서 시작된 자이나교의 일부 신도들은 아힘사 수련의 일환으로 실수로 곤충을 흡입하는 것을 피하고자 천 마스크를 착용하였다.^[91]^[92]^[93] 16세기에 레오나르도 다 빈치는 화학전의 독성 물질로부터 보호하기 위해 젖은 천을 사용하라고 조언하였다. 근대 초기 흑사병 의사 복장에는 감염성 미아즈마로부터 착용자를 보호하기 위한 부리가 달린 안면 마스크가 있었다.

미국 서부의 전통적인 카우보이 복장에는 종종 반다나가 포함되는데, 먼지로부터 얼굴을 보호할 뿐만 아니라 정체를 숨길 수 있는 수단으로도 사용할 수 있었다.^[94]

1890년 윌리엄 스튜어트 할스테드는 고무 장갑과 수술용 마스크를 처음 사용하였고, 폴 베르제와 얀 미쿨리크츠-라데키와 같은 일부 유럽 외과 의사도 일찍이 면장갑과 마스크를 착용하였다. 이 마스크는 제1차 세계 대전과 1918년 스페인 독감 범유행 후로 일반화되었다. 1910-11년 만주 폐렴 페스트 발병으로 우롄더가 천 마스크를 홍보하였지만, 서양의 의료진은 질병 확산의 차단 효과를 의심하였다.^[95]

천 마스크는 1960년대 부직포로 만든 현대적인 수술용 마스크로 대대적으로 대체되었으나,^[96]^[97] 개발도상국의 경우 계속해서 천 마스크를 사용하는 일이 잦다.^[98] 천 마스크는 2002-2004년 사스 유행 동안 아시아에서 사용되었고, 2013-2016년 에볼라 유행 동안에는 서아프리카에서 사용되었다.

5. 1. 코로나19 범유행

코로나19 범유행 동안 대부분의 국가에서는 바이러스 확산을 줄이기 위해 천 마스크 사용을 권고하였다.^[99]

2020년 6월 5일, 세계보건기구(WHO)는 일반 대중에게 사회적 거리두기가 불가능한 곳(예: "대중 교통, 상점 또는 기타 좁거나 혼잡한 환경")에서 천 마스크를 착용해야 한다고 권장하였다.^[100]^[101]

로드아일랜드 주 방위군 군인들이 COVID-19 팬데믹 기간 동안인 2020년 4월 6일에 천 마스크를 꿰매고 있다.

코로나19 범유행에 대한 대책으로 일본 정부가 배포한 천 마스크(일명 아베노마스크)

대한민국에서는 2020년 초, 코로나19 확산으로 인해 마스크 품귀 현상이 발생하자, 정부 주도로 마스크 5부제가 시행되었다. 이 과정에서 보건용 마스크(KF) 구매가 어려웠던 시기에 천 마스크 사용이 권장되기도 했다. 일본에서는 코로나19 범유행에 대한 대책으로 정부가 천 마스크(일명 아베노마스크)를 배포하기도 하였다.

참조

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