코카인 의존증

3. 위험성

미국 거주자 1,081명을 대상으로 한 연구에 따르면, 코카인을 처음 사용한 후 2년 이내에 의존성을 갖게 될 위험은 5~6%였다. 처음 사용한 후 10년 이내에 의존성을 갖게 될 위험은 15~16%로 증가했다. 이는 흡입, 코로 들이마시기, 주사 등 모든 유형의 사용을 고려한 총 위험률이었다.^[12][13][14] 최근 사용자의 경우 흡입 시 의존성 위험이 3.4배 더 높았고, 주사 시에는 훨씬 더 높았다. 여성은 남성에 비해 의존성을 갖게 될 가능성이 3.3배 더 높았다. 12세 또는 13세에 사용을 시작한 사람은 18~20세 사이에 사용을 시작한 사람에 비해 의존성을 갖게 될 가능성이 4배 더 높았다.^[12][13][14]

그러나 암스테르담의 일탈하지 않는^[15] 사용자를 대상으로 한 연구에서는 "10년 동안 파괴적이고 강박적인 사용 패턴이 상대적으로 나타나지 않았다"는 결과를 얻었으며, 코카인 사용자가 통제력을 행사할 수 있고 실제로 그렇게 한다는 결론을 내렸다. 해당 연구에서 연구 대상자들은 두 가지 기본적인 통제 방식을 적용했다. 첫 번째는 특정 상황과 코카인 효과가 가장 긍정적일 정서 상태로 사용을 제한하는 것이었다. 두 번째는 섭취 방식을 적당량의 코카인을 코로 들이마시는 것으로 제한하여, 일부는 주당 2.5g 미만, 대부분은 주당 0.5g 미만으로 유지했다. 주당 사용량이 2.5g을 초과한 사람들은 모두 더 낮은 수준으로 돌아갔다.^[16]

4. 역학 및 유병률

2019년 12세 이상 인구 중 지난 1년간 코카인 사용 장애를 겪은 사람은 100만 명이었다. 연령대별 코카인 사용 장애 환자 수는 다음과 같다.^[10]

미국에서 코카인 과다 복용 사망자는 증가 추세이며, 2019년 질병통제예방센터(CDC)는 코카인 과다 복용으로 16,000명 이상이 사망했다고 보고했다.^[11]

5. 치료

알코올 중독자 익명회를 모델로 한 코카인 익명회와 같은 12단계 프로그램, 인지 행동 치료(CBT), 변증법적 행동 치료(DBT), 합리적 정서 행동 치료(REBT), 동기 부여 면담(MI)과 같은 심리 치료, 그리고 신체 운동 및 명상과 같은 대체 치료법들이 코카인 중독 치료에 사용된다. 침술과 최면도 연구되었지만, 효과는 불분명하다.^[25][26]

2015년 기준으로, 코카인 의존증 치료에 효과적인 약물은 없었다.^[27] 항경련제, 항정신병제, 항우울제 등이 연구되었지만 효과가 없거나 제한적이었다. 국립 약물 남용 연구소(NIDA)는 모다피닐을 연구 중이며, 이보가인은 일부 국가에서 사용되지만 여러 국가에서 불법이다. 아세틸시스테인, 바클로펜,^[33] 바녹세린^[34] 등도 연구되었다. TA-CD는 코카인 효과를 무효화하는 백신으로 개발되었다.^[36]

5. 1. 치료법

5. 2. 약물 치료

5. 3. 백신

6. 연구

경두개 자기 자극술(TMS)은 코카인 의존증 치료법으로 연구되고 있지만, 효능에 대한 확정적인 증거는 아직 없다.^[37][38]

설치류 대상 연구에서는 코카인 사용이 도파민 수송체 복합체를 유발하여 약물 내성을 높이는 것으로 나타났다.^[39] 향후 코카인 의존증 치료는 이러한 복합체를 목표로 할 수 있다.^[39] 시냅스 소포 단백질인 시냅토자이린-3은 도파민 수송체에 결합하여 도파민 신경 전달에 대한 코카인의 영향과 설치류의 자가 투여 행동을 조절한다.^[40] 시냅토자이린-3 수치를 높이면 동물이 코카인에 강해지며, 향후 코카인 의존증 치료법은 이 단백질을 목표로 할 수 있다.^[40]

참조

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_[2] 서적 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders American Psychiatric Association Publishing
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_[14] 논문 Risk of becoming cocaine dependent: epidemiological estimates for the United States, 2000–2001
_[15] 문서 The study's authors stated that they wanted to know which effects and consequences of cocaine use would become visible with persons who are mainstream citizens or as close to that social stratum as possible
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