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콜레라

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목차

1. 개요

콜레라는 Vibrio cholerae 세균에 의해 감염되는 질병으로, 오염된 식수나 음식 섭취를 통해 전파된다. 주요 증상으로는 쌀뜨물 같은 심한 설사와 구토가 나타나며, 심한 탈수와 전해질 불균형을 유발하여 치료하지 않으면 사망에 이를 수 있다. 치료는 수액 보충을 통해 이루어지며, 항생제가 사용되기도 한다. 콜레라는 위생 환경이 열악한 개발도상국에서 주로 발생하며, 예방을 위해서는 오염된 물과 음식 섭취를 피하고 개인위생을 철저히 하는 것이 중요하다. 19세기 이후 여러 차례의 팬데믹을 일으켰으며, 현재까지도 세계적으로 유행하고 있다.

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콜레라
질병 정보
콜레라로 인한 탈수 증상
콜레라로 인해 심각한 탈수 현상을 겪고 있는 사람.
분야감염병, 소화기과
다른 이름호역, 괴질, 호열랄, 호열자, Cholera, asiatic cholera, epidemic cholera
증상상당한 양의 설사, 구토, 탈수 증상, 근경축
합병증탈수, 전해질 불균형
발병노출 후 2~5시간
지속 시간수일
원인대변-구강 경로에 의해 확산되는 콜레라균
위험 요인좋지 않은 위생, 충분히 깨끗하지 않은 물 음용, 빈곤
진단 방법대변 검사
예방 방법위생 개선, 깨끗한 물의 음용, 손 씻기, 콜레라 백신
치료 방법경구 수분 보충 요법, 아연 보충, 정맥 주사액, 항생제
사망률적절한 치료 시 1% 미만, 미치료 시 50~60%
유병률1년에 300만~500만 명
사망자 수28,800 명 (2015년)
기타 정보
메들라인플러스000303
이메디신 주제med/351
메시D002771
케그H00110
관련 링크
세계보건기구 (WHO) 팩트 시트콜레라 팩트 시트
미국 질병통제예방센터 (CDC)콜레라 정보
뉴욕 주 보건부콜레라 팩트 시트

2. 원인

콜레라는 주로 오염된 식수나 날것, 또는 덜 익은 해산물을 통해 감염된다. 콜레라균은 오염된 물이나 음식, 환자의 분변이나 구토물 등을 통해 전파된다.[15] 특히 위산 분비가 저하된 사람(위 절제술을 받은 사람 등)은 더 적은 수의 균으로도 감염될 수 있다.[15]

콜레라균은 패류와 플랑크톤에서 발견되었다.[15] 전파는 대부분 열악한 위생으로 인해 오염된 음식이나 물을 통해 분변-경구 경로로 이루어진다.[6] 선진국에서는 음식을 통한 전파가 많은 반면, 개발도상국에서는 물을 통한 전파가 더 흔하다.[15]

콜레라에 감염된 사람들은 종종 설사를 하고, 이러한 심한 액체 상태의 변(일상적으로 "쌀뜨물"이라고 함)이 다른 사람들이 사용하는 물을 오염시키면 질병 전파가 발생할 수 있다.[21] 오염원은 일반적으로 콜레라에 걸린 다른 사람들이 처리되지 않은 설사 배설물을 수로, 지하수 또는 상수도에 유입시키는 경우이다. 오염된 물을 마시거나 그 물로 씻은 음식을 먹거나, 영향을 받은 수로에 서식하는 패류를 섭취하면 감염될 수 있다. 콜레라는 드물게 사람 간에 직접 전파되지는 않는다.[23][24]

일반적으로 건강한 성인이 콜레라에 감염되려면 약 1억 마리의 콜레라균을 섭취해야 한다.[15] 그러나 위산도가 낮은 사람(양성자 펌프 억제제를 사용하는 사람 등)의 경우에는 더 적은 수의 균으로도 감염될 수 있다.[15] 어린이도 더 취약하며, 2~4세 어린이의 감염률이 가장 높다.[15] 개인의 콜레라 감수성은 혈액형에도 영향을 받으며, O형인 사람이 가장 취약하다.[15]

3. 증상

콜레라의 잠복기는 보통 2~3일이며, 빠르면 몇 시간 만에 나타나기도 한다. 잠복기가 지나면 물 같은 설사가 갑자기 하루 20~30차례 발생하며, 구토가 동반될 수 있다. 심한 경우 쌀뜨물 같은 설사와 함께 구토, 발열, 복통이 있을 수 있고, 극심한 설사로 인해 심한 탈수 현상이 나타나 적절한 치료를 받지 않으면 사망할 수도 있다. 그러나 보통 복통은 없다.[189]

쌀뜨물처럼 보이는 전형적인 콜레라 설사


콜레라의 주요 증상은 맑은 액체의 심한 설사와 구토이다.[15] 이러한 증상은 보통 세균 섭취 후 반나절에서 5일 사이에 갑자기 시작된다.[16] 설사는 종종 "쌀뜨물"과 같은 성질로 묘사되며 비린내가 날 수 있다.[15] 치료받지 않은 콜레라 환자는 하루에 10L에서 20L의 설사를 할 수 있다.[15] 치료받지 않은 심한 콜레라는 환자의 약 절반을 사망에 이르게 한다.[15] 심한 설사는 생명을 위협하는 탈수와 전해질 불균형을 초래할 수 있다.[15]

무증상 감염과 유증상 감염의 비율은 3대 1에서 100대 1까지 다양하게 추정된다.[17] 콜레라는 체액의 극심한 손실로 피부가 푸르스름한 회색으로 변하기 때문에 "푸른 죽음"이라는 별명이 붙었다.[18][19] 발열은 드물며, 발열이 있는 경우에는 이차 감염을 의심해야 한다. 환자는 졸리고 눈이 움푹 들어가고 입이 마르고 차갑고 축축한 피부 또는 주름진 손과 발을 보일 수 있다. 쿠스마울 호흡(Kussmaul breathing) 즉, 심하고 힘든 호흡 패턴은 대변 중탄산염 손실과 관류 불량과 관련된 젖산증으로 인한 산증 때문에 발생할 수 있다. 탈수로 인해 혈압이 떨어지고, 말초 맥박은 빠르고 가늘어지며, 시간이 지남에 따라 소변량이 감소한다. 특히 어린이의 경우 근육 경련과 쇠약, 의식 변화, 발작 또는 전해질 불균형으로 인한 혼수상태가 흔하다.[15]

증상이 매우 가벼워 하루에 몇 번의 설사로 며칠 만에 회복되는 경우도 있지만, 일반적으로 갑자기 배가 꾸르륵거리며 물 같은 설사가 하루 20~30회 발생한다. 설사에는 염분이 섞여 있으며, “쌀뜨물”과 같은 흰색 변을 보기도 한다.[177] 복통이나 발열은 없고, 오히려 저체온이 되어 34도까지 내려가기도 한다. 급속히 탈수 증상이 진행되어 혈행 장애, 저혈압, 빈맥, 근육 경련, 쇼크를 일으켜 사망에 이른다. 극도의 탈수로 피부는 건조해지고 주름이 져 “빨래터 여자의 손”(손가락 끝 주름)이라 불리는 특징적인 노인의 얼굴이 되며, “콜레라 안면”이라고도 한다. 또한 건조한 혀(Dry Tongue) 증상도 나타난다.[177]

무증상 감염자나 만성 보균자가 존재할 수 있으며, 엘토르 형은 무증상 또는 경미한 감염의 빈도가 높다. 고전적인 콜레라형의 경우, 환자와 불현성 보균자의 비율이 1:4 정도인 데 비해, 엘토르 형의 경우 1:36이기 때문에, 콜레라에 감염되었을 가능성이 있는 모든 의심자를 격리하지 않을 경우 주변에 콜레라가 확산될 위험이 높아진다.[189]

4. 진단 방법

대변 검사를 통해 콜레라균 배양 및 검출을 시행한다.[15] 혈액 검사로 신부전 및 전해질 불균형(나트륨, 칼륨, 염소, 중탄산염, 음이온차, 삼투압) 여부를 확인한다.[15] 특징적인 임상 증상과 함께 분변 배양 검사에서 콜레라균이 검출되면 콜레라로 진단한다. 현미경으로 콜레라균의 특징적인 움직임을 확인하거나, 항혈청 투여 시 균의 움직임이 저지되는 것을 확인하여 진단하기도 한다.[15] 콜레라균에 대한 항독소나 항체 수의 상승을 확인하는 방법 등을 이용하기도 하지만 임상적 유용성은 떨어진다.

약 1억 마리의 콜레라균을 섭취해야 정상적인 건강한 성인에게 콜레라가 발생하는 경우가 일반적이다.[15] 그러나 위산도가 낮은 사람(양성자 펌프 억제제를 사용하는 사람)의 경우에는 감염되는 균의 수가 더 적다.[15] 어린이도 더 취약하며, 2~4세 어린이의 감염률이 가장 높다.[15] 개인의 콜레라 감수성은 혈액형에도 영향을 받으며, O형인 사람이 가장 취약하다.[15]

콜레라균(Vibrio cholerae)의 존재 여부를 확인하는 신속한 딥스틱 검사가 가능하다.[86] 양성 반응을 보이는 검체의 경우, 항생제 내성 여부를 확인하기 위한 추가 검사를 실시해야 한다.[86] 유행병 상황에서는 환자의 병력과 간단한 검진을 통해 임상 진단을 내릴 수 있다.

5. 치료 방법

수액 주입으로 손실된 수분과 전해질을 공급하고 체내 전해질 불균형을 교정하는 것이 주된 치료 방법이다. 구토가 없고 중증의 탈수가 동반되지 않는 경우에는 경구 수액 보충이 가능하다.[86] 심각한 탈수 증상이 있는 경우에는 정맥 수액 보충이 필요할 수 있다. 링거액이 선호되는 용액이며, 종종 칼륨을 추가한다.[15][70]

경구 수액을 받는 콜레라 환자


대부분의 경우, 콜레라는 경구 수분 보충 요법(ORT)으로 성공적으로 치료할 수 있다.[86] 쌀 기반 용액이 포도당 기반 용액보다 더 효율적이다.[86] 시판되는 경구 수분 보충 용액이 너무 비싸거나 구하기 어려운 경우, 끓인 물 1리터, 소금 1/2티스푼, 설탕 6티스푼, 으깬 바나나(칼륨 보충 및 맛 개선)를 섞어 직접 만들 수 있다.[73]

초기에는 산증이 흔히 발생하기 때문에, 상당량의 칼륨이 손실되었더라도 혈중 칼륨 수치는 정상일 수 있다.[15] 탈수가 교정되면 칼륨 수치가 급격히 감소할 수 있으므로, 칼륨 보충이 필요하다.[15] 경구 수분 보충 용액(ORS)을 통해 보충하는 것이 가장 좋다.[75]

항생제 치료를 1~3일 동안 받으면 질병 경과를 단축하고 증상의 심각성을 줄일 수 있다.[15] 항생제는 수액 요구량도 줄인다.[74] 하지만 충분한 수분 섭취를 유지하면 항생제 없이도 회복될 수 있다.[86] 세계보건기구(WHO)는 심한 탈수 증상을 보이는 경우에만 항생제 사용을 권장한다.[75]

일반적으로 독시사이클린(Doxycycline)이 1차 치료제로 사용되지만, 일부 ''V. cholerae'' (Strain (biology))는 (Antibiotic resistance)을 보인다.[15] 발생 중 내성 검사를 통해 향후 적절한 치료제 선택에 도움을 받을 수 있다.[15] 효과가 입증된 다른 항생제로는 코트리목사졸(cotrimoxazole), 에리스로마이신(erythromycin), 테트라사이클린(tetracycline), 클로람페니콜(chloramphenicol), 푸라졸리돈(furazolidone)이 있다.[76] 플루오로퀴놀론(Fluoroquinolone) 계열 항생제(예: 시프로플록사신(ciprofloxacin))도 사용될 수 있지만, 내성이 보고된 바 있다.[77] 중증 및 중증이 아닌 탈수 환자 모두에게 항생제가 효과적이다.[78] 아지트로마이신(Azithromycin)과 테트라사이클린(tetracycline)이 독시사이클린(doxycycline)이나 시프로플록사신(ciprofloxacin)보다 더 효과적일 수 있다.[78]

방글라데시에서는 항생제 및 수액 요법과 함께 아연 보충제를 투여했을 때, 콜레라에 걸린 어린이의 설사 기간과 중증도가 감소했다(질병 기간 8시간 단축, 설사량 10% 감소).[79] 아연 보충제는 개발도상국 어린이들의 다른 원인에 의한 감염성 설사 치료 및 예방에도 효과적이다.[79][80]

6. 경과 및 합병증

치료하지 않으면 급속하게 탈수가 진행되고 혈액 내 산 성분이 많아지는 산혈증(혈액의 pH가 정상 이하로 떨어지는 상태) 및 순환기계 허탈이 발생한다. 병이 진행되면서 신부전이 동반되지만 이는 대개 회복 가능하다. 중증 콜레라의 경우 4~12시간 만에 쇼크에 빠지고 18시간~수일 내에 사망할 수 있다. 치료하지 않으면 사망률은 50% 이상이지만 적절한 치료가 이뤄지면 사망률은 1% 이하이다.[15][81]

특정 유전형 콜레라균의 경우, 2010년 아이티 유행과 2004년 인도 유행 당시와 같이 발병 후 2시간 이내에 사망할 수 있다.[82]

7. 예방

콜레라는 오염된 물이나 음식을 통해 전파되므로, 이를 섭취하지 않도록 주의해야 한다.[6] 물은 끓여 마시고, 음식은 충분히 익혀 먹는 것이 중요하다. 특히, 하수에 오염된 해역에서 채취한 패류 섭취에 주의해야 한다.[15] 굴과 같은 해산물은 동물플랑크톤을 섭취하는데, ''비브리오 콜레라''균은 플랑크톤성 갑각류에 축적되기 때문이다.[20]

개인위생을 철저히 하는 것도 중요하다. 화장실 사용 후와 음식 취급 전에는 반드시 비누나 재로 손을 씻어야 한다.[48] 콜레라 환자의 분변이나 구토물은 염소 표백제를 사용하여 뜨거운 물로 씻어 소독하는 등 안전하게 처리해야 한다.[43]

콜레라 유행 지역에서는 콜레라 백신 접종을 고려할 수 있다. 세계보건기구(WHO)는 콜레라 확산 방지를 위해 예방, 대비, 대응에 집중할 것을 권고하며, 효과적인 감시 시스템의 중요성을 강조한다.[34]

1966년 콜레라 예방 접종


방글라데시에서는 사리 필터라는 간단한 적정기술을 사용하여 식수 오염을 줄이기도 한다. 이는 사용한 사리 천을 여러 겹으로 접어 물을 거르는 방식으로, 콜레라 발생률을 절반 가까이 감소시키는 효과를 보였다.[66]

안전한 식수 공급 및 하수 처리 시설 확충 등 공중 보건 시스템 개선은 콜레라 예방에 매우 중요하다. 선진국에서는 উন্নত 정수 및 위생 시설 덕분에 콜레라가 드물지만,[41] 개발도상국에서는 WASH(물, 위생 및 보건) 인프라 부족으로 인해 여전히 위험한 질병이다.[41]

2017년, WHO는 2030년까지 콜레라 사망자 수를 90% 줄이는 것을 목표로 하는 "콜레라 종식: 2030년까지의 글로벌 로드맵" 전략을 발표했다.[129]

7. 1. 백신

콜레라 백신은 크게 경구용 백신과 주사용 백신 두 가지 종류가 있다.

경구용 백신은 입으로 섭취하는 백신으로, 여러 종류가 개발되어 있다. 세계보건기구(WHO)는 두코랄(Dukoral), 산콜(Shanchol), 유비콜(Euvichol) 등의 경구용 백신을 승인했다.[63] 이 중 두코랄은 60개국 이상에서 사용되고 있으며, 첫 해에는 약 52%, 2년 차에는 62%의 예방 효과를 보인다.[57] 경구용 백신은 보통 1~6주 간격으로 2회 복용하며, 2~3년마다 추가 접종이 필요하다.[57] 미국 식품의약국(FDA)에서 승인한 백신인 박스초라(Vaxchora)는 1회 복용으로 효과를 볼 수 있는 경구용 생백신이다.[59]
유비콜 플러스 경구 콜레라 백신


주사용 백신은 주사로 투여하는 백신으로, 1960년대에 실용화되어 미국, 일본 등에서 사용되었다.[60] 그러나 면역 획득률이 50%로 낮고, 유효 기간이 6개월에 불과하며, 부작용이 나타나는 경우도 있었다.[60] 이러한 문제점과 엘토르균 유행 등의 이유로 2001년 세계보건기구(WHO)는 사용 중지를 권고하여 현재는 거의 사용되지 않는다.

세계보건기구(WHO)는 콜레라가 자주 발생하는 지역이나 인도주의적 위기 상황에서 경구용 백신 접종을 권장하고 있다.[62] 또한, 콜레라 발생 위험이 높은 국가의 어린이와 HIV 감염자 등 고위험군에게도 예방 접종을 권장한다.[6]

8. 역사

콜레라는 인도 갠지스강 하류 지역에서 기원한 것으로 추정된다. 가장 오래된 콜레라 기록은 기원전 300년 경의 것이다.[177] 이후 7세기 중국 대륙, 17세기 자와섬에 콜레라로 추정되는 악성 역병의 기록이 있다.[177] 19세기에 접어들면서 세계적인 유행성 확산을 보이기 시작했다.

1817년 캘커타에서 발생한 콜레라는 아시아 전역과 아프리카로 확산되었고, 1823년까지 계속되었다. 이후 1826년부터 1837년까지 유럽과 남북 아메리카까지 확산되는 등 총 8차례의 대유행이 있었다. 그러나 1884년 독일의 세균학자 로베르트 코흐가 콜레라균을 발견하고 의학이 발전하면서 아시아형 콜레라의 세계적 유행은 진정되었다.[177]

로베르트 코흐(오른쪽에서 세 번째)가 1884년 이집트에서 콜레라 연구 탐사 중인 모습. 그가 ''V. cholerae''를 확인한 지 1년 후이다.


1835년 팔레르모 콜레라 유행 당시 시체 처리


콜레라는 19세기에 널리 퍼져 수천만 명의 사람들이 사망했다.[100][101] 러시아에서만 1847년부터 1851년 사이에 100만 명이 넘는 사람들이 사망했고,[102] 제2차 팬데믹 동안 15만 명의 미국인이 사망했다.[103] 1900년부터 1920년까지 인도에서 약 800만 명이 콜레라로 사망했을 것으로 추정된다.[104]

남아시아 지역에서는 콜레라가 여전히 유행했으며, 중국에서는 1909년, 1919년, 1932년에 대유행이 있었다. 인도에서는 1950년대까지 만 명 단위의 사망자가 발생했다.

콜레라라는 단어는 χολή("kholē", 담즙)에서 유래한 그리스어 χολέραel ''kholera''에서 왔다.[15] 히포크라테스가 주장한 4체액설에서 황색 담즙은 "불"에 해당하는 뜨겁고 건조한 성질을 가진 것으로 여겨졌고, 콜레라는 이러한 성질에 부합하는 열대 지방의 풍토병으로 여겨졌기 때문에 이 이름이 붙었다.

일본에서는 메이지 시대에 "호렬자(虎列刺)"라는 음독이 사용되었고,[177] 민중 사이에서는 발음 때문에 "콜로리(コロリ)"라고 불렸다.[177] 조선에서는 "괴질"이라고 불렸다.

콜레라 퇴치에 중요한 공헌을 한 사람 중 하나는 의사이자 선구적인 의학 과학자인 존 스노(1813~1858)이다. 그는 1854년 콜레라와 오염된 식수 사이의 연관성을 발견했다.[114] 이 세균은 1854년 이탈리아 해부학자 필리포 파치니에 의해 분리되었지만,[119] 그 정확한 특성과 결과는 널리 알려지지 않았다.

1850년대 중반부터 1900년대까지 선진국 도시들은 깨끗한 상수도와 하수 처리 시설에 투자하여 콜레라 유행의 위협을 없앴다. 1883년 로베르트 코흐는 현미경으로 ''V. cholerae''를 질병을 일으키는 바실루스로 확인했다.[123]

벵골 과학자 헤멘드라 나트 차테르지는 경구 수분 보충 용액(ORS)을 설사 치료에 사용하는 방법을 처음으로 고안하고 그 효과를 입증했다.[124][125] 인도 의학 과학자 삼부 나트 드는 콜레라 독소, ''동물 모델 콜레라''를 발견하고 콜레라 병원균 ''Vibrio cholerae''의 전파 방법을 성공적으로 입증했다.[126]

8. 1. 전염 사례

콜레라는 전염력이 매우 강해 19세기 초부터 현재까지 7차례의 세계적인 유행(콜레라 팬데믹)이 발생했으며, 2006년에도 7차 유행이 계속되고 있었다.[177] 2009년 1월 29일에는 짐바브웨에서 유행 중인 콜레라로 인해 사망자가 3000명에 달했고, 그 수는 계속 증가했다.

콜레라 발생 지역


최근의 주요 발병 사례로는 2010년대 아이티 콜레라 대유행과 2016~2022년 예멘 콜레라 대유행이 있다. 특히 세계보건기구(WHO)는 2016년 10월, 전쟁으로 황폐해진 예멘에서 발생한 콜레라를 "세계 최악의 콜레라 발병"이라고 불렀다.[88] 2019년에는 보고된 92만 3037건의 콜레라 사례 중 93%가 예멘에서 발생했을 정도였다.[134]

콜레라의 세계적 유행은 19세기부터 두드러지게 나타났으며, 자세한 내용은 하위 섹션 "세계적 유행성 확산"에서 다룬다.

8. 1. 1. 대한민국

20세기인 1960-1970년대에도 콜레라가 유행했었으나, 21세기에 들어선 2001년 크게 유행하여 162명의 환자가 발생했다.[1] 이후 2004년 10명,[1] 2005년 16명,[1] 2006년 5명,[1] 2007년 7명,[1] 2016년 8월 31일 3명,[1] 2016년 9월 18일 4명의 환자가 보고되었다.[1]

8. 1. 2. 세계적 유행성 확산

19세기에 접어들면서 아시아에서부터 시작된 콜레라가 세계적으로 유행하기 시작했다.

콜레라는 인도 갠지스강 하류의 벵골에서 방글라데시에 걸친 지역에서 처음 발생한 것으로 추정된다. 가장 오래된 기록은 기원전 300년 경의 것이며, 7세기 중국과 17세기 자와섬에서도 콜레라로 추정되는 악성 역병 기록이 있다. 그러나 세계적인 대유행은 1817년 캘커타에서 시작되어 아시아 전역과 아프리카로 확산되었고, 1823년까지 계속되었다. 일부는 일본에도 영향을 미쳤다. 이후 1826년부터 1837년까지 아시아, 아프리카, 유럽, 남북 아메리카까지 확산되는 대규모 유행이 발생했다. 1840년부터 1860년, 1863년, 1879년, 1881년, 1896년, 1899년, 1923년까지 총 8차례에 걸쳐 아시아형 콜레라가 대유행했다. 1884년 로베르트 코흐의 콜레라균 발견과 의학 발전으로 방역 체계가 강화되면서 아시아형 콜레라의 세계적 유행은 진정되었다.

남아시아 지역에서는 콜레라 유행이 반복되었고, 중국에서는 1909년, 1919년, 1932년에 대유행이 발생했다. 인도에서는 1950년대까지 만 명 단위의 사망자가 발생했다.

1906년 시나이반도 엘토르(El Tor)에서 발견된 엘토르형 콜레라는 1961년 인도네시아에서 시작하여 개발 도상국을 중심으로 확산되었다. 1991년에는 페루에서 대유행이 발생했고, 선진국에서도 산발적으로 발생했다. 1992년에 발견된 O139균은 인도와 방글라데시에서 유행했지만, 세계 규모로 확산되지는 않았다.

2015년 기준으로 콜레라는 전 세계적으로 약 280만 명에게 영향을 미치며, 매년 약 9만 5천 명의 사망자를 발생시킨다.[83][84] 1980년대 초에는 사망률이 연간 300만 명 이상으로 추정된다.[15] 2004년 기준으로 콜레라는 전 세계 여러 지역에서 유행병이자 풍토병으로 남아 있었다.[15]

최근 주요 발병 사례로는 2010년대 아이티 콜레라 대유행과 2016~2022년 예멘 콜레라 대유행이 있다. 2016년 10월, 전쟁으로 황폐해진 예멘에서 콜레라가 발생했고,[87] 세계보건기구(WHO)는 이를 "세계 최악의 콜레라 발병"이라고 불렀다.[88] 2019년에는 보고된 92만 3037건의 콜레라 사례 중 93%가 예멘에서 발생했다.[134]

콜레라 확산의 메커니즘은 많이 알려져 있지만, 연구자들은 특정 지역에서만 발생하는 이유를 완전히 이해하지 못하고 있다. 사람의 배설물 처리 부족과 식수 처리 부족은 콜레라 확산을 크게 용이하게 하며, 수역은 감염의 저장소 역할을 한다. 해산물은 장거리 운송을 통해 질병을 확산시킬 수 있다.

콜레라는 20세기 대부분 동안 아메리카 대륙에서 사라졌지만, 페루에서 심각한 발병을 시작으로 그 세기 말에 다시 나타났다.[89] 2021년 8월 기준으로 이 질병은 아프리카와 동아시아 및 서아시아 일부 지역(방글라데시, 인도, 예멘)에서 풍토병이다.[90]

9. 관련 도서


  • 스티븐 존슨의 저서 The Ghost Map영어(→감염지도)와 The Ghost City영어(→감염도시)는 콜레라의 역사와 역학에 대한 내용을 담고 있다.

10. 기타

'콜레라'라는 명칭은 그리스어의 '황색 담즙'(khole, chole)에서 유래한 것으로, 히포크라테스가 주장한 4체액설의 한 요소이다.[177] 일본에서는 메이지 시대에 이 감염병이 알려지기 시작했을 무렵 폭졸병, 폭사, 폭사병이라고 불렸으며, "호렬자(虎列刺)"라는 음독도 사용되었다.[177] 조선에서는 "괴질"이라고 불렸다.

10. 1. 명칭

'콜레라'라는 명칭은 그리스어의 '황색 담즙'(khole, chole)에서 유래한 것으로, 히포크라테스가 주장한 4체액설의 한 요소이다.[177] 4체액설에서는 인체의 체액을 4원소설에 대응하는 네 가지 종류(혈액, 점액, 황색 담즙, 흑색 담즙)로 분류하였고, 황색 담즙은 네 원소 중 "불"에 해당하는 뜨겁고 건조한 성질을 가진 것으로 여겨졌다. 콜레라는 당시 이러한 성질에 부합하는 열대 지방의 풍토병으로 여겨졌고, 쌀뜨물 같은 설사가 담즙의 이상으로 여겨졌기 때문에 이 이름이 붙었다.

일본에서는 메이지 시대에 이 감염병이 알려지기 시작했을 무렵 폭졸병, 폭사, 폭사병이라고 불렸다.[177] 또한, "호렬자(虎列刺)"라는 음독도 사용되었다.[177] 분정 콜레라 당시에는 명확한 이름이 붙어 있지 않았고, 다른 전염병과의 구별은 불명확했다. 그러나 이 유행의 후기에는 네덜란드 상인으로부터 "콜레라"라는 병명이 전해지면서 "호렬자"라는 음독이 사용되었다고 한다. 한편, 민중 사이에서는 발음 때문에 "콜로리(コロリ)"라고 불렸다.[177] "콜로리하고 죽어버린다"는 연상에서 "호랑이 이질(虎狼痢)", "호랑이 짐승(虎狼狸)" 등의 명칭도 널리 사용되었지만, 이는 콜레라에서 순수하게 변형된 것은 아니다.[174] "콜로리"라는 명칭은 쉽게 쓰러지는 병이라는 의미로 예전부터 있던 말로, 1858년경부터 특히 콜레라를 의미하는 말로 사용되기 시작했다고 한다.[177] 조선에서는 "괴질"이라고 불렸다.

참조

[1] 서적 Medical Microbiology University of Texas Medical Branch at Galveston 1996
[2] 웹사이트 Cholera – Vibrio cholerae infection Information for Public Health & Medical Professionals https://www.cdc.gov/[...] Centers for Disease Control and Prevention 2015-01-06
[3] 논문 Cholera 2012-06-01
[4] 서적 Cholera https://books.google[...] Rosen Pub. 2011
[5] 웹사이트 Sources of Infection & Risk Factors https://www.cdc.gov/[...] Centers for Disease Control and Prevention 2014-11-07
[6] 논문 Cholera vaccines: WHO position paper https://www.who.int/[...] 2010-03-01
[7] 웹사이트 Diagnosis and Detection https://www.cdc.gov/[...] Centers for Disease Control and Prevention 2015-02-10
[8] 웹사이트 Cholera Fact Sheet https://www.health.n[...] 2017
[9] 논문 Cholera: Immunity and Prospects in Vaccine Development 2018-11-15
[10] 웹사이트 Cholera – Vibrio cholerae infection Treatment https://www.cdc.gov/[...] Centers for Disease Control and Prevention 2014-11-07
[11] 논문 Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015 2016-10-01
[12] 뉴스 Cholera's seven pandemics http://www.cbc.ca/ne[...] 2008-05-09
[13] 웹사이트 Cholera – Vibrio cholerae infection https://www.cdc.gov/[...] Centers for Disease Control and Prevention 2014-10-27
[14] 서적 An introduction to epidemiology https://books.google[...] Jones and Bartlett Publishers 2002
[15] 논문 Cholera 2004-01-01
[16] 논문 The incubation period of cholera: a systematic review 2013-05-01
[17] 논문 Inapparent infections and cholera dynamics 2008-08-01
[18] 논문 The blue death Disease, disaster, and the water we drink 2008-01-02
[19] 서적 Medical Anthropology in Ecological Perspective https://archive.org/[...] Westview
[20] 영상매체 Oceans, Climate, and Health: Cholera as a Model of Infectious Diseases in a Changing Environment http://bakerinstitut[...] James A Baker III Institute for Public Policy
[21] 서적 Sherris Medical Microbiology McGraw Hill
[22] 웹사이트 Cholera Biology and Genetics {{!}} NIH: National Institute of Allergy and Infectious Diseases https://www.niaid.ni[...] 2011-02-07
[23] 웹사이트 General Information – Cholera https://www.cdc.gov/[...] 2020-08-05
[24] 웹사이트 Cholera Transmission Centers for Disease Control and Prevention
[25] 논문 Cholera transmission: the host, pathogen and bacteriophage dynamic 2009-10-01
[26] 논문 Transmission of Vibrio cholerae is antagonized by lytic phage and entry into the aquatic environment 2008-10-01
[27] 논문 Cholera phage discovery 1997-03-01
[28] 간행물 Prevention and control of cholera outbreaks: WHO policy and recommendations http://www.emro.who.[...] World Health Organization, Regional Office for the Eastern Mediterranean
[29] 서적 Ciba Foundation Symposium 197 – Variation in the Human Genome
[30] 논문 Intestinal Colonization Dynamics of Vibrio cholerae 2015-05-01
[31] 논문 A Systematic Review and Meta-Analysis of the Association between Water, Sanitation, and Hygiene Exposures and Cholera in Case–Control Studies 2018-08-02
[32] 논문 Structural basis for the activation of cholera toxin by human ARF6-GTP 2005-08-01
[33] 논문 Regulatory cascade controls virulence in Vibrio cholerae 1991-06-01
[34] 웹사이트 Cholera Fact Sheet https://www.who.int/[...] World Health Organization
[35] 논문 Multiple intraintestinal signals coordinate the regulation of Vibrio cholerae virulence determinants 2018-02-01
[36] 논문 Pandemic spread of cholera: genetic diversity and relationships within the seventh pandemic clone of Vibrio cholerae determined by amplified fragment length polymorphism 2002-01-01
[37] 서적 Real-Time PCR in microbiology: From diagnosis to characterization Caister Academic Press 2024-06-01
[38] 서적 Vibrio cholerae: Genomics and molecular biology Caister Academic Press
[39] 웹사이트 Cholera - Diagnosis and treatment https://www.mayoclin[...] 2022-09-04
[40] 웹사이트 Laboratory Methods for the Diagnosis of Epidemic Dysentery and Cholera https://www.cdc.gov/[...] Centers for Disease Control and Prevention 2017-06-30
[41] 뉴스 CHOLERA KILLS BOY; EIGHTH DEATH HERE; All Other Suspected Cases Now in Quarantine and Show No Alarming Symptoms. https://www.nytimes.[...] 1911-07-18
[42] 뉴스 MORE CHOLERA IN PORT https://pqasb.pqarch[...] 1910-10-10
[43] 웹사이트 Cholera https://www.who.int/[...] 2020-08-20
[44] 서적 Urban Water Security: Managing Risks: UNESCO-IHP https://books.google[...] CRC Press 2009-03-24
[45] 서적 Cholera and the Ecology of Vibrio cholerae https://books.google[...] Springer Science & Business Media 2012-12-06
[46] 서적 A Companion to the Anthropology of Environmental Health https://books.google[...] John Wiley & Sons 2016-05-31
[47] 뉴스 Starting a poop to compost movement https://www.dw.com/e[...] 2015-06-09
[48] 웹사이트 Cholera and food safety http://who.insomnati[...] World Health Organization 2017-08-20
[49] 웹사이트 Cholera: prevention and control https://www.who.int/[...] WHO 2008-12-08
[50] 웹사이트 Others — Timelines — History of Vaccines http://www.historyof[...]
[51] 논문 Waldemar Haffkine's Cholera Vaccines and the Ferran-Haffkine Priority Dispute 1982-01-01
[52] 논문 Jaime Ferran and Preventive Inoculation Against Cholera 1981-01-01
[53] 논문 Waldemar Mordecai Haffkine, CIE (1860–1930): prophylactic vaccination against cholera and bubonic plague in British India 2007-02-01
[54] 논문 Killed oral cholera vaccines: history, development and implementation challenges 2014-09-01
[55] 웹사이트 http://www.haffkinei[...] 2015-09-24
[56] 뉴스 Waldemar Haffkine: The vaccine pioneer the world forgot https://www.bbc.com/[...] 2020-12-11
[57] 논문 Oral vaccines for preventing cholera 2011-03-01
[58] 웹사이트 Is a vaccine available to prevent cholera? https://www.cdc.gov/[...] 2010-10-22
[59] 웹사이트 FDA Product Approval: View All http://www.immunize.[...]
[60] 논문 Vaccines for preventing cholera: killed whole cell or other subunit vaccines (injected) 2010-08-01
[61] 웹사이트 Cholera vaccines https://www.who.int/[...] WHO 2010-02-01
[62] 논문 News from the World Health Organization: Epidemiological Methods for Environmental Health Initiatives in WHO 1993-01-01
[63] 논문 The cholera pandemic, still with us after half a century: time to rethink 2011-01-01
[64] 논문 The scenario approach for countries considering the addition of oral cholera vaccination in cholera preparedness and control plans 2016-01-01
[65] 서적 Epidemiological and Molecular Aspects on Cholera https://books.google[...] Springer
[66] 서적 Introduction to epidemiology. https://books.google[...] Jones and Bartlett Publishers
[67] 서적 Biology: Today and Tomorrow with Physiology https://books.google[...] Cengage Learning
[68] 웹사이트 Community Health Worker Training Materials for Cholera Prevention and Control https://www.cdc.gov/[...] Centers for Disease Control and Prevention
[69] 웹사이트 globalhealthcenter.umn.edu http://globalhealthc[...]
[70] 서적 The treatment of diarrhoea: a manual for physicians and other senior health workers World Health Organization 2005-01-01
[71] 웹사이트 The Civil War That Killed Cholera https://foreignpolic[...]
[72] 뉴스 Sugary drinks 'worsen vomit bug' http://news.bbc.co.u[...] 2009-04-22
[73] 웹사이트 Oral Rehydration Solutions: Made at Home https://web.archive.[...] The Mother and Child Health and Education Trust 2010-10-29
[74] 보고서 Cholera Treatment https://www.cdc.gov/[...] Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 2011-11-28
[75] 웹사이트 First steps for managing an outbreak of acute diarrhea https://www.who.int/[...] World Health Organization Global Task Force on Cholera Control 2013-11-23
[76] 웹사이트 Cholera treatment http://sprojects.mmi[...] Molson Medical Informatics 2008-01-03
[77] 논문 Fluoroquinolone-resistant Vibrio cholerae isolated during a cholera outbreak in India 2006-03-01
[78] 논문 Antimicrobial drugs for treating cholera 2014-06-01
[79] 보고서 Cholera-Zinc Treatment https://www.cdc.gov/[...] Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 2011-11-28
[80] 논문 Oral rehydration salts, zinc supplement and rota virus vaccine in the management of childhood acute diarrhea 2010-05-01
[81] 웹사이트 'Vibrio cholerae' and Asiatic Cholera https://web.archive.[...] Todar's Online Textbook of Bacteriology 2010-12-20
[82] 뉴스 Toward A New Strategy For Fighting Cholera In Haiti https://www.npr.org/[...] 2010-12-10
[83] 논문 Updated Global Burden of Cholera in Endemic Countries 2015-06-04
[84] 논문 Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010 https://repozitorij.[...] 2012-12-01
[85] 논문 Vibrio cholerae and cholera: out of the water and into the host 2002-06-01
[86] 논문 Getting serious about cholera 2006-08-01
[87] 웹사이트 The horrors of Yemen's spiralling cholera crisis https://www.bbc.co.u[...] BBC 2017-06-25
[88] 뉴스 Yemen Now Faces 'The Worst Cholera Outbreak In The World,' U.N. Says https://www.npr.org/[...]
[89] 논문 Epidemiology of cholera in the Americas 1993-09-01
[90] 웹사이트 Cholera worldwide overview https://www.ecdc.eur[...] 2023-05-30
[91] 뉴스 Cholera - Haiti https://www.who.int/[...]
[92] 웹사이트 All Entries by BONDT, Jacob de, Jacobus Bontius: HistoryofMedicine.com http://www.historyof[...] 2019-07-23
[93] 뉴스 Cholera's seven pandemics http://www.cbc.ca/ne[...] 2010-10-22
[94] 서적 Epidemics and Pandemics: Their Impacts on Human History https://books.google[...] ABC-CLIO
[95] 서적 Plagues and People
[96] 서적 Something New Under The Sun: An Environmental History of the Twentieth Century World (The Global Century Series).
[97] 서적 Death in Hamburg: Society and Politics in the Cholera Years, 1830–1910 London
[98] 웹사이트 Cholera – Vibrio cholerae infection {{!}} Cholera {{!}} CDC https://www.cdc.gov/[...] 2017-05-16
[99] 서적 Plagues in World History https://archive.org/[...] Rowman & Littlefield
[100] 논문 Pandemics and the politics of difference: rewriting the history of internationalism through nineteenth-century cholera 2020-11-01
[101] 서적 Health impacts of globalization: towards global governance Palgrave Macmillan
[102] 서적 Russia and the Russians: a history Harvard University Press
[103] 서적 Encyclopedia of Pestilence, Pandemics, and Plagues: A–M https://books.google[...] ABC-CLIO
[104] 서적 Epidemics and pandemics: their impacts on human history
[105] 논문 The origin of quarantine 2002-11-01
[106] 논문 The history of the flannel binder and cholera belt 1957-07-01
[107] 웹아카이브 The American Homoeopathic Review, Vol. 06 No. 11–12, 1866, pages 401–403 http://www.legatum.s[...] 2013-05-14
[108] 웹사이트 Trios in Homeopathic materia medica PART II https://www.homoeosc[...]
[109] 웹사이트 Cholera Infantum, Tomatoes Will Relieve https://web.archive.[...] 2013-02-18
[110] 웹아카이브 Cholera https://www.who.int/[...] 2013-10-25
[111] 논문 The diffusion of cholera in the United States in the nineteenth century
[112] 논문 Cholera: calamitous past, ominous future 1995-05-01
[113] 서적 The Cholera Years the United States in 1832, 1849, and 1866. https://books.google[...] University of Chicago Press 2009
[114] 서적 The cholera years: the United States in 1832, 1849 and 1866 University of Chicago Press
[115] 웹아카이브 The mode of communication of cholera https://books.google[...] 2015-11-06
[116] 웹사이트 John Snow: A Legacy of Disease Detectives https://blogs.cdc.go[...] 2017-03-14
[117] 웹사이트 Father of Modern Epidemiology https://www.ph.ucla.[...]
[118] 웹사이트 John Snow https://web.archive.[...]
[119] 논문 Osservazioni microscopiche e deduzioni patologiche sul cholera asiatico https://books.google[...]
[120] 웹사이트 Joaquín Balcells y Pasqual http://dbe.rah.es/bi[...]
[121] 웹사이트 Joaquim Balcells i Pascual http://www.galeriame[...]
[122] 서적 Relatório da Direcção do Hospital de Cholericos de N.S. da Conceição em Coimbra http://webopac.sib.u[...] Imprensa da Universidade. The link leads to a library catalogue where the book can be found
[123] 서적 Plagues in World History Rowman & Littlefield Publishers 2011
[124] 논문 Magic bullet: the history of oral rehydration therapy 1994-10-01
[125] 논문 Control of vomiting in cholera and oral replacement of fluid 1953-11-01
[126] 웹사이트 Sambhu Nath De https://web.archive.[...]
[127] 웹사이트 Albert Lasker Clinical Medical Research Award https://web.archive.[...] Lasker Foundation
[128] 논문 Host-induced epidemic spread of the cholera bacterium 2002-06-01
[129] 웹사이트 Cholera https://www.who.int/[...]
[130] 웹사이트 Global Task Force on Cholera Control https://www.gtfcc.or[...]
[131] 보고서 Ending Cholera a Global Roadmap to 2030 https://www.who.int/[...] Global Task Force on Cholera Control 2017
[132] 논문 A new era in the history of cholera: the road to elimination 2013-12-01
[133] 서적 National Plan for the Elimination of Cholera in Haiti 2013-2022 https://www.paho.org[...] Republic of Haiti, Ministry of Public Health and Population, National Directorate for Water Supply and Sanitation 2013-02-01
[134] 서적 International Coordinating Group (ICG) on Vaccine Provision for Cholera, Meningitis, and Yellow Fever https://www.who.int/[...] World Health Organization 2020-09-01
[135] 웹사이트 Cholera vaccines. A brief summary of the March 2010 position paper World Health Organization 2013-09-19
[136] 논문 Responding to cholera in post-earthquake Haiti 2011-01-01
[137] 논문 The politics of underdevelopment: metered to death-how a water experiment caused riots and a cholera epidemic
[138] 논문 Communicable diseases monitored by disease surveillance in Kottayam district, Kerala state, India 2004-08-01
[139] 논문 Cholera Epidemics in Bangladesh: 1985-1991 https://web.archive.[...] 1992
[140] 논문 Policymakers' views regarding the introduction of new-generation vaccines against typhoid fever, shigellosis and cholera in Asia 2005-04-01
[141] 논문 Media, institutions, and government action: Prevention vs. palliation in the time of cholera 2016-01
[142] 웹사이트 Cholera in Zimbabwe http://www.systemdyn[...] Delft University of Technology 2009-07-26
[143] 논문 Zimbabwe's humanitarian crisis worsens 2009-02
[144] 뉴스 AFP: Riot police break up Zimbabwe protests as cholera deaths mount https://www.google.c[...] 2017-06-25
[145] 서적 Man and Music and Tchaikovsky
[146] 서적 Early Years
[147] 서적
[148] 서적 Man and Music
[149] 논문 The 2010 cholera outbreak in Haiti: how science solved a controversy 2014-04
[150] 서적 Asimov's Biographical Encyclopedia of Science and Technology Doubleday 1982
[151] 서적 Marie Thérèse: Child of Terror
[152] 서적 James K. Polk and the Expansionist Impulse https://archive.org/[...] Longman
[153] 서적 The Utility of Force Penguin Books 2006
[154] 뉴스 Notes and News https://archive.org/[...] 1893-04-07
[155] 서적 Illness as Metaphor / AIDS and Its Metaphors Picador 1977
[156] 뉴스 Film Review – The Horseman on the Roof https://archive.nyti[...] 1996-05-17
[157] 서적 Epidemics and Society: From the Black Death to the Present Yale University Press
[158] 논문 Identification of cholera hotspots in Zambia: A spatiotemporal analysis of cholera data from 2008 to 2017 2020-04
[159] 논문 Cholera Epidemic — Lusaka, Zambia, October 2017–May 2018 2018-05-18
[160] 보고서 Emergency Plan of Action Final Report Zambia: Cholera Outbreak Lusaka https://reliefweb.in[...] International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies 2020-10-01
[161] 논문 "It depends how one understands it:" a qualitative study on differential uptake of oral cholera vaccine in three compounds in Lusaka, Zambia 2019-05
[162] 웹사이트 As cholera ravages Lagos, other Nigerian states, here is what you need to know https://www.premiumt[...] 2024-06-18
[163] 웹사이트 NCDC: 30 Deaths in 30 States as Cholera Outbreak Hits Nigeria – THISDAYLIVE https://www.thisdayl[...]
[164] 논문 Cholera epidemic in and around Kolkata, India: endemicity and management 2011-07
[165] 논문 Cholera: Calamitous Past, Ominous Future 1995-05-01
[166] 보고서 Fact sheet - Cholera http://www.who.int/m[...] WHO 2017-10
[167] 논문 Cholera. 2012-06-30
[168] 논문 Cholera vaccines: WHO position paper http://www.who.int/w[...] 2010-03-26
[169] 웹사이트 Cholera – Vibrio cholerae infection Treatment https://www.cdc.gov/[...] Centers for Disease Control and Prevention 2014-11-07
[170] 웹사이트 Cholera – Vibrio cholerae infection Information for Public Health & Medical Professionals https://www.cdc.gov/[...] Centers for Disease Control and Prevention 2015-01-06
[171] 논문 Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. 2016-10-08
[172] 웹사이트 Cholera – Vibrio cholerae infection https://www.cdc.gov/[...] Centers for Disease Control and Prevention 2014-10-27
[173] 웹사이트 感染症のページ（青森県） http://www.pref.aomo[...]
[174] 서적 古呂利考と増訂武江年表
[175] 서적 ウイルスがサクッとわかる本 廣済堂出版
[176] 웹사이트 コレラについて　横浜市 https://www.city.yok[...]
[177] 웹사이트 第 7 回「コレラ」― 激しい脱水症状 https://www.eiken.co[...] モダンメディア62巻6号 2016 2020-07-20
[178] 저널 Dramatic enhancement of solar disinfection (SODIS) of wild Salmonella sp. in PET bottles by H(2)O(2) addition on natural water of Burkina Faso containing dissolved iron 2010-01-08
[179] 서적 Solar water disinfection — A guide for the application of SODIS http://www.sodis.ch/[...] Swiss Federal Institute of Environmental Science and Technology (EAWAG) Department of Water and Sanitation in Developing Countries (SANDEC) 2002-10-00
[180] 웹사이트 Training material http://www.sodis.ch/[...] Swiss Federal Institute of Environmental Science and Technology (EAWAG) Department of Water and Sanitation in Developing Countries (SANDEC) 2010-02-01
[181] 웹인용 Vibrio cholerae and Asiatic Cholera http://www.textbooko[...] Todar's Online Textbook of Bacteriology 2010-12-20
[182] 저널 RY vaccines: WHO position paper http://www.who.int/w[...] 2010-03-26
[183] 웹인용 Cholera – Vibrio cholerae infection Information for Public Health & Medical Professionals https://www.cdc.gov/[...] 미국 질병통제예방센터 2015-03-17
[184] 웹인용 Medical microbiology https://www.ncbi.nlm[...] 2016-08-14
[185] 저널 Cholera. 2012-06-30
[186] 웹인용 Cholera – Vibrio cholerae infection Treatment https://www.cdc.gov/[...] 미국 질병통제예방센터 2015-03-17
[187] 저널 Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. 2016-10-08
[188] 간행물 조선왕조실록
[189] 웹사이트 http://www.cdc.go.kr[...]
[190] 웹사이트 http://www.cdc.go.kr[...]


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