화이트 코트 신드롬
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1. 개요
백의 고혈압은 진료실에서 측정 시 고혈압으로 나타나지만, 가정에서는 정상 혈압을 보이는 현상을 의미한다. 진단은 기존 혈압 측정 방법의 부정확성으로 인해 어려움을 겪으며, 활동 혈압 측정이나 자가 혈압 측정을 통해 만성 고혈압과 구별한다. 백의 고혈압의 원인은 명확하지 않지만, 진찰에 대한 불안감, 방어 반응, 정신적 스트레스 등이 복합적으로 작용하는 것으로 추정된다. 치료는 경미한 경우 생활 습관 개선을 통해 관리하며, 심혈관 질환 위험이 높을 경우 약물 치료를 고려할 수 있다.
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| 화이트 코트 신드롬 | |
|---|---|
| 일반 정보 | |
| 이름 | 백의 고혈압 |
| 다른 이름 | 백의 증후군 |
 | |
| 의학 정보 | |
| 분야 | 정신의학, 심장학 |
| 증상 | 알려진 바 없음 |
| 합병증 | 알려진 바 없음 |
| 발병 | 알려진 바 없음 |
| 지속 기간 | 알려진 바 없음 |
| 유형 | 알려진 바 없음 |
| 원인 | 알려진 바 없음 |
| 위험 요소 | 알려진 바 없음 |
| 진단 | 알려진 바 없음 |
| 감별 진단 | 알려진 바 없음 |
| 예방 | 알려진 바 없음 |
| 치료 | 알려진 바 없음 |
| 약물 | 알려진 바 없음 |
| 예후 | 알려진 바 없음 |
| 빈도 | 알려진 바 없음 |
| 사망률 | 알려진 바 없음 |
2. 진단
백의 고혈압은 진료 환경에서 혈압이 높게 측정되지만, 환자가 가정에 있을 때는 정상 혈압을 보이는 경우를 말한다.[5] 진단은 기존의 탐지 방법으로는 신뢰할 수 있는 결과를 얻기 어려운데, 의료 전문가와의 상호 작용, 환자의 불안, 혈압계의 부적절한 커프 크기,[7] 최근 승압제 물질 섭취 등 여러 요인에 의해 결과가 왜곡될 수 있기 때문이다.[6] 진료실이나 병원의 조용한 곳에서 15~20분 동안 자동 혈압 측정을 하면 부정확한 측정을 줄일 수 있지만, 완전히 제거하기는 어렵다.[8] 백의 고혈압 환자는 두려움을 나타내는 징후를 보이지 않고 혈압 상승에 빈맥이 동반되지 않는 경우가 많다.[9]
2. 1. 진단 기준
백의 고혈압은 진료 환경에서는 평균 혈압이 높게 측정되지만, 환자가 가정에 있을 때는 정상 혈압을 보이는 경우를 말한다.[5]활동 혈압 측정과 자가 혈압 측정 장치를 이용해 측정한 환자의 혈압은 만성 고혈압 환자와 백의 고혈압을 겪는 환자를 구별하는 데 사용된다. 활동 혈압 측정은 백의 고혈압 환자를 감지하고 표적 장기 손상을 예측하는 데 더 실용적이고 신뢰할 수 있는 방법으로 알려져 있다. 2006년 연구에 따르면 자가 혈압 측정은 혈압 수치를 결정하는 데 24시간 활동 모니터링만큼 정확하다.[11] 438명의 환자를 대상으로 한 터키 연구에서는 43%가 백의 고혈압을 보였다.[13]
백의 고혈압은 1985년 피커링 등이 처음 제창한 개념이지만,[16] 통일된 진단 기준은 존재하지 않는다.[15] 가정 혈압계로 아침, 저녁 2회 측정한 혈압이 정상 범위이고, 12유도 심전도에서 좌심실 비대가 없으면 백의 고혈압으로 진단할 수 있다.[15] 그러나 좌심실 비대가 보이면 지속성 고혈압일 가능성이 높다.[15]
통일된 판정 기준은 없지만, 고바야시 가즈히로(2003)[17]와 일본의료기능평가기구[18]는 다음과 같은 진단 기준을 제시했다.
| 고바야시 가즈히로 (2003)[17] | 일본의료기능평가기구[18] | |
|---|---|---|
| 진찰실 혈압 | 2개월간 외래 진찰 시 혈압 평균치가 150/90 mmHg 이상 | 140/90 mmHg 이상 |
| 가정 혈압 | 2개월간 가정 혈압 평균치가 120/80 mmHg 이하 | 135/85 mmHg 미만 또는 ABPM에서의 24시간 평균 혈압이 130/80 mmHg 미만 |
2. 2. 진단 방법
백의 고혈압은 진료 환경에서는 혈압이 높게 측정되지만, 환자가 가정에 있을 때는 정상 혈압을 보이는 경우를 의미한다.[5] 진단은 기존의 방법으로는 신뢰할 수 있는 결과를 얻기 어려운데, 의료 전문가와의 상호 작용, 환자의 불안, 혈압 측정 기기(혈압계)의 부적절한 커프 크기,[7] 최근 승압제 물질 섭취 등 여러 요인에 의해 결과가 왜곡될 수 있기 때문이다.[6] 진료실이나 병원의 조용한 곳에서 15~20분 동안 자동 혈압 측정을 하면 부정확한 측정을 줄일 수 있지만, 완전히 제거하기는 어렵다.[8]백의 고혈압 환자는 두려움을 나타내는 징후를 보이지 않고 혈압 상승에 빈맥이 동반되지 않는 경우가 많다.[9]
활동 혈압 측정과 자가 혈압 측정 장치를 사용한 환자 자가 측정은 만성 고혈압 환자와 백의 고혈압 환자를 구별하는 데 점점 더 많이 사용되고 있다. 그러나 이러한 방법들도 일상생활의 스트레스, 신체 활동, 수면 시간 등 여러 변수의 영향을 받는다. 활동 모니터링은 백의 고혈압 환자를 감지하고 표적 장기 손상을 예측하는 데 더 실용적이고 신뢰할 수 있는 방법으로 알려져 있지만, 백의 고혈압의 진단과 치료는 여전히 논란의 여지가 있다.
2006년 연구에 따르면 자가 혈압 측정은 24시간 활동 모니터링만큼 정확하게 혈압 수치를 결정할 수 있다.[11] 호흡 패턴을 사용하는 방법도 백의 고혈압 식별 기술로 제안되었다.[12]
가정 혈압계로 아침, 저녁 2회 측정한 혈압이 정상 범위이고, 12유도 심전도에서 좌심실 비대가 없으면 백의 고혈압으로 진단할 수 있다. 그러나 좌심실 비대가 보이면 지속성 고혈압일 가능성이 높다.[15]
백의 고혈압의 통일된 판정 기준은 없다. 고바야시 가즈히로와 일본의료기능평가기구는 다음과 같은 기준을 제시했다.[17][18]
| 고바야시 가즈히로(2003)[17] | 일본의료기능평가기구[18] | |
|---|---|---|
| 진찰실 혈압 | 2개월간 외래 진찰 시 혈압 평균치가 150/90 mmHg 이상 | 140/90 mmHg 이상 |
| 가정 혈압 | 2개월간 가정 혈압 평균치가 120/80 mmHg 이하 | 135/85 mmHg 미만 또는 ABPM에서의 24시간 평균 혈압이 130/80 mmHg 미만 |
2. 3. 진단의 어려움
연구에 따르면, 백의 고혈압은 진료 환경에서 평균 혈압이 고혈압으로 정의되지만, 환자가 가정에 있을 때는 나타나지 않는 경우로 정의될 수 있다.[5]진단은 기존의 탐지 방법으로 측정한 결과가 신뢰할 수 없어 어려움을 겪는다. 이러한 방법은 종종 의료 전문가와의 상호 작용을 포함하며, 개인의 혈압 변동, 기술적 부정확성, 환자의 불안,[6] 혈압 측정에 사용되는 기기(혈압계)의 부적절한 커프 크기,[7] 최근 승압제 물질 섭취, 대화 등 여러 요인에 의해 결과가 왜곡될 수 있다. 진료실이나 병원의 조용한 곳에서 15~20분 동안 자동 혈압 측정을 하면 부정확한 혈압 측정치를 줄일 수 있지만 완전히 제거할 수는 없다.[8]
백의 고혈압 환자는 두려움을 나타내는 징후를 보이지 않으며 혈압 상승에 빈맥이 동반되지 않는 경우가 많다.[9] 이는 진료실이나 병원 기록으로 가벼운 고혈압으로 여겨지는 환자의 15%~30%가 정상 혈압을 보이고 압력 자극에 대한 특이한 반응을 보이지 않는다는 연구 결과로 뒷받침된다. 이러한 사람들은 백의 고혈압에 더 취약할 수 있음을 나타내는 연령과 같은 특정한 특징을 보이지 않았다.[10]
활동 혈압 측정과 자가 혈압 측정 장치를 사용한 환자 자가 측정은 만성 고혈압 환자와 백의 고혈압을 겪는 환자를 구별하기 위해 점점 더 많이 사용되고 있다. 그렇다고 이러한 방법이 결점이 없다는 의미는 아니다. 환자의 일상생활 중에 측정되는 주간 활동 값은 일상생활의 스트레스를 고려하더라도 신체 활동, 스트레스, 수면 시간과 같은 일상적인 변수의 영향을 여전히 받는다. 활동 모니터링은 백의 고혈압 환자를 감지하고 표적 장기 손상을 예측하는 데 더 실용적이고 신뢰할 수 있는 방법으로 밝혀졌다. 그럼에도 불구하고, 백의 고혈압의 진단과 치료는 논란의 여지가 있다.
2006년 98명의 환자를 대상으로 한 연구에 따르면 자가 혈압 측정은 혈압 수치를 결정하는 데 24시간 활동 모니터링만큼 정확하다는 것을 보여주었다.[11] 호흡 패턴 사용은 백의 고혈압을 식별하는 기술로 제안되었다.[12]
438명의 환자를 대상으로 한 터키 연구에서 38%는 정상 혈압, 43%는 백의 고혈압, 2%는 가면 고혈압, 15%는 지속성 고혈압이었다. 지속성 고혈압으로 약물을 복용하는 환자조차도 가정에서는 정상 혈압을 보이지만 진료실에서는 백의 고혈압을 나타낼 수 있다.[13] 1985년 ''피커링'' 등이 처음 제창한 개념[16]이지만 통일된 진단 기준 등은 존재하지 않는다.[15] 고령이 될수록 빈도가 높아지며, 수축기 혈압이 고혈압을 나타내는 경향을 보인다.[15][16] 백의 고혈압의 정도와 좌심실 심근의 무게와는 관계가 없다는 보고도 있지만,[16] 젊은 층에서 백의 고혈압을 나타내는 집단에서는 좌심실 심근의 무게가 증대하고 있다는 보고도 있다.[15]
가정 혈압계에서 아침, 저녁 2회 측정을 실시하여 정상 범위 내이며, 12유도 심전도에서 좌심실 비대가 없으면 '''백의 고혈압'''이지만, 좌심실 비대가 보이면 지속성 고혈압일 가능성이 높아진다.[15] 통일된 판정 기준은 없다.
백의 고혈압의 원인은 명확하게 밝혀지지 않았지만, 다음과 같은 요인들이 복합적으로 작용하는 것으로 추정된다.
3. 원인
에구치(2003) 등은 장기 손상이나 인슐린 저항성과 관련된 대사 이상을 가지고 있는 경우에는 '''백의 고혈압 증후군'''으로 별도로 취급할 필요가 있다고 제창하였다.[16]
4. 치료 및 관리
백의 고혈압의 치료 및 관리에 대한 접근 방식은 환자의 상태와 위험 요인에 따라 달라진다. 진료실 환경에서만 혈압을 측정하면 백의 고혈압이 있는 사람에게 고혈압이라는 잘못된 진단이 내려질 수 있다. 일반적으로 백의 고혈압 환자는 지속성 고혈압 환자보다 이환율이 낮지만, 임상적으로 정상 혈압인 환자보다는 이환율이 높다.[14][7]
4. 1. 경과 관찰
경미한 백의 고혈압의 경우, 특별한 치료 없이 정기적인 혈압 측정과 생활 습관 개선을 통해 경과를 관찰할 수 있다. 진료실에서만 혈압을 측정하면 백의 고혈압이 있는 사람에게 고혈압이라는 잘못된 진단이 내려질 수 있다. 일반적으로 백의 고혈압 환자는 지속성 고혈압 환자보다 이환율이 낮지만, 임상적으로 정상 혈압인 환자보다는 이환율이 높다.[14][7]4. 2. 생활 습관 개선
죄송합니다. 주어진 원본 소스에는 '생활 습관 개선'에 대한 내용이 직접적으로 언급되어 있지 않습니다. 따라서 요약에 해당하는 내용을 원본 소스에서 찾을 수 없어 섹션 내용을 작성할 수 없습니다. 원본 소스에는 백의 고혈압의 진단과 관련된 내용만 있습니다.4. 3. 약물 치료
백의 고혈압이 지속되거나 심혈관 질환 위험이 높은 경우, 의사의 판단에 따라 약물 치료를 고려할 수 있다. 진료실 환경에서만 혈압을 측정하면, 실제로는 백의 고혈압이 있는 사람에게 고혈압이라는 잘못된 진단이 내려질 수 있다. 일반적으로 백의 고혈압 환자는 지속성 고혈압 환자보다 이환율이 낮지만, 임상적으로 정상 혈압인 환자보다는 이환율이 높다.[14][7]5. 추가 개념
에구치(2003)[16] 등은 장기 손상이나 인슐린 저항성과 관련된 대사 이상을 가지고 있는 경우에는 '''백의 고혈압 증후군'''으로 별도로 취급할 필요가 있다고 주장한다.
참조
[1]
학술지
The Clinical Spectrum of Labile Hypertension: A Management Dilemma
[2]
학술지
Hypertension: Overview
http://emedicine.med[...]
2022-11-09
[3]
영상
Health Minutes - Hypertension
https://www.youtube.[...]
2010-06-20
[4]
학술지
Masked hypertension: a review
http://joi.jlc.jst.g[...]
2007-06
[5]
학술지
"White coat hypertension" in type 2 diabetic patients
http://tip.org.pl/pa[...]
2007-10
[6]
학술지
Anxiety and outcome expectations predict the white-coat effect.
https://dx.doi.org/1[...]
Lippincott Williams & Wilkins, Inc.
2005-12
[7]
학술지
Blood pressure measurement and detection of hypertension
[8]
학술지
Recommendations for blood pressure measurement in humans and experimental animals: Part 1: blood pressure measurement in humans: a statement for professionals from the Subcommittee of Professional and Public Education of the American Heart Association Council on High Blood Pressure Research
[9]
학술지
How common is white coat hypertension?
[10]
학술지
Is white-coat hypertension innocent?
[11]
학술지
A comparison of home measurement and ambulatory monitoring of blood pressure in the adjustment of antihypertensive treatment
2006-05
[12]
학술지
Slow breathing test increases the suspicion of white-coat hypertension in the office
2008-10
[13]
학술지
What a high prevalence of white coat hypertension in society!
[14]
학술지
White coat hypertension: relevance to clinical and emergency medical services personnel
http://www.medscape.[...]
[15]
학술지
白衣高血圧
https://doi.org/10.2[...]
日本内科学会
[16]
학술지
白衣高血圧の診断基準
https://doi.org/10.2[...]
日本内科学会
[17]
학술지
【原著】閉経後高血圧の診断方法と治療法の検討
https://doi.org/10.2[...]
[18]
웹사이트
POINT 2a【白衣高血圧】 (第2章 血圧測定と臨床評価） | Mindsガイドライン
https://minds.jcqhc.[...]
[19]
웹사이트
Hypertension: Overview
http://emedicine.med[...]
2022-11-09
[20]
영상
Health Minutes - Hypertension
https://www.youtube.[...]
2010-06-20
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