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난관암

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목차

1. 개요

난관암은 여성에게 발생하는 드문 암으로, 난관에서 기원한다. 초기에는 증상이 거의 없거나 모호하며, 비정상적인 질 출혈, 골반 통증, 복부 팽만 등이 나타날 수 있다. 가장 흔한 유형은 선암종이며, 혈액 검사, 의료 영상, 조직 검사를 통해 진단한다. 치료는 수술을 우선적으로 시행하며, 자궁, 난소, 난관을 제거하는 경우가 많다. 수술 후에는 화학 요법을 시행하며, 방사선 치료를 병행할 수 있다. 5년 생존율은 약 65%이며, 난소암과 유사하게 60~79세의 백인 여성에게서 발생률이 높다. BRCA1 및 BRCA2 유전자 변이가 있는 경우 위험이 증가하며, 1847년 처음 기술되었다.

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난관암
기본 정보
질병 분류종양학, 부인과학
증상 (초기)모호함, 무증상
증상 (후기)비정상적인 질 출혈, 복부 팽만, 혈액이 섞인 물 같은 질 분비물, 골반통, 식욕 부진, 체중 감소, 포만감
진단혈액 검사: Ca-125, CBC
의료 영상: 초음파, CT 촬영, MRI
SEE-FIM 프로토콜
감별 진단난소암, 복막암
추가 정보
원인알 수 없음
위험 요인BRCA 돌연변이
불임
만성 골반 염증성 질환
자궁내막증
치료수술, 화학 요법
빈도드물다

2. 징후 및 증상

초기에는 증상이 거의 없거나 모호한 경우가 많다.[5] 비정상적인 질 출혈, 혈액이 섞인 묽은 질 분비물, 골반 통증, 복부 팽만 등이 나타날 수 있다.[5] 포만감을 느끼거나 체중 감소를 경험할 수 있다.[1] '간헐적 수류관'으로 알려진 '관수종 유출'로 인해 질 분비물이 발생할 수 있다.[6]

3. 병리학

난관암의 가장 흔한 암 유형은 선암종이며, Stewart 등[11]이 보고한 3,051건의 가장 큰 사례에서 88%가 이 범주에 속했다. 그들의 연구에 따르면, 사례의 절반은 분화가 불량했고, 89%는 편측성이었으며, 분포는 각각 국소 질환만 있는 경우, 국소 질환만 있는 경우, 원격 전이가 있는 경우로 각각 3분의 1을 차지했다. 드문 형태의 난관 종양에는 평활근육종과 이행 상피 세포 암종이 있다.

종양은 종종 인접한 난소와 얽혀 있기 때문에 병변이 실제로 난관에서 기원했음을 결정하는 사람은 외과 의사가 아니라 병리학자일 수 있다.

이차성 난관암은 일반적으로 난소, 자궁내막, 위장관, 복막 및 유방의 암에서 기원한다.

4. 진단

나팔관은 몸속 깊은 곳에 위치하여 조기 진단이 어렵다. 통증, 질 분비물, 출혈 등의 증상이 나타날 수 있지만, 다른 질환에서도 흔히 나타나는 비특이적 증상이다. 정기적인 산부인과 검진을 통해 골반 내 종괴(덩어리)를 발견하는 경우가 있다.[1]

난관암 진단에는 혈액 검사, 의료 영상, 난관 조직에 대한 병리학적 평가가 사용된다.[1] 혈액 검사로는 Ca-125 수치 측정과 CBC 등이 있다.[1] 영상 검사에는 질식 초음파, 복부 초음파, CT 스캔, MRI 등이 활용된다.[5] 병리학적 평가에는 SEE-FIM 프로토콜이 포함될 수 있다.[1] 예방 차원에서 난관 및 난소를 제거하는 수술 과정에서 초기에 발견되기도 한다.[1]

난소암과 복막암은 난관암과 유사한 증상을 보일 수 있어 감별 진단이 필요하다.[1]

4. 1. 병기

국제 산부인과 연맹(FIGO) 병기는 다음과 같다.[1]

국제 산부인과 연맹(FIGO) 병기
단계정의
0기제자리 암
I기난관에 국한된 성장
II기골반으로의 확장을 동반한 하나 또는 양쪽 난관 침범
III기골반 외로의 확산을 동반한 하나 또는 양쪽 난관을 침범하는 종양
IV기원격 전이를 동반한 하나 이상의 난관 성장


5. 치료

난관암의 초기 치료는 일반적으로 난소암과 유사하게 외과 수술로 이루어진다. 병변이 인접한 자궁과 난소로 먼저 퍼지기 때문에, 난소, 난관, 자궁경부를 포함한 자궁을 제거하는 전체 복부 자궁 절제술이 필수적이다. 또한 복막 세척을 시행하고, 오멘텀을 제거하며, 골반 및 대동맥 옆 림프절을 채취한다. 수술 당시의 병기 및 병리학적 소견에 따라 추가적인 치료가 결정된다.

암이 다른 장기로 전이되어 완전히 제거할 수 없는 진행성 암의 경우에는, 종양 부담을 줄이기 위해 종양 감소 수술을 시행할 수 있다. 수술 후에는 일반적으로 백금 기반의 화학 요법이 시행된다.[7][8]

방사선 치료는 완화 또는 완치를 목적으로 난관암 환자에게 어느 정도 성공적으로 적용되어 왔다.[9]

6. 예후

5년 생존율은 약 65%이며, 진단 시 병기 및 수술 후 남은 종양의 양에 따라 30%에서 92%까지 다양할 수 있다.[1][3]

7. 역학

난관암은 여성에게 비교적 드문 원발성 암으로, 모든 부인암의 1~2%를 차지한다.[10] 1998년부터 2003년까지 미국의 난관암 발생률은 여성 10만 명당 0.41명이었다.[11] 인구 분포는 난소암과 유사하며, 60~79세의 백인 비히스패닉계 여성에게서 가장 높은 발생률을 보인다.[11]

BRCA1 및 BRCA2 유전자 변이가 있는 사람은 난관암 발생 위험이 더 높다는 증거가 늘어나고 있다.[12][13]

8. 역사

난관암은 1847년 르노(Renaud)가 처음으로 기술했고, 1888년 에른스트 고틀로프 오르트만이 기술했다.[14]

참조

[1] 서적 Ferri's Clinical Advisor 2024 Elsevier 2024
[2] 서적 Female genital tumours: WHO Classification of Tumours https://publications[...] International Agency for Research on Cancer
[3] 논문 Fallopian Tube Carcinoma https://ascopubs.org[...] 2019-07
[4] 논문 The Many Faces of Serous Neoplasms and Related Lesions of the Female Pelvis: A Review 2022-05-01
[5] 웹사이트 Fallopian tube cancer https://www.cancerre[...] 2024-03-30
[6] 논문 Hydrops tubae profluens--symptom in tubal carcinoma 1961-11
[7] 논문 Fallopian tube malignancies: A retrospective clinical pathological study of 17 cases.
[8] 논문 Treatment of fallopian tube cancer. Review of the literature.
[9] 논문 Fallopian tube cancer: the role of radiation therapy.
[10] 웹사이트 Gynecologic Cancer: Fallopian Tube Cancer http://www.ucsfhealt[...] 2008-08-14
[11] 논문 The incidence of primary fallopian tube cancer in the United States. https://zenodo.org/r[...]
[12] 간행물 BRCA mutations link to tubal cancer http://findarticles.[...] 2008-08-14
[13] 학위논문 Hereditary serous ovarian carcinogenesis, a hypothesis http://dare.ubvu.vu.[...] Vrije Universiteit Amsterdam
[14] 서적 Altchek's Diagnosis and Management of Ovarian Disorders Cambridge University Press 2013


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