발꿈치뼈

1. 개요

발꿈치뼈는 발목뼈 중 가장 크고 발에서 가장 큰 뼈이며, 발꿈치융기, 목말 지지대, 발꿈치 결절 등의 주요 구조를 갖는다. 이 뼈는 목말뼈, 발배뼈, 입방뼈, 종아리뼈와 관절을 이루며, 임신 4주에서 7주 사이에 골화 중심이 발달한다. 발꿈치뼈에는 가자미근, 넙치근, 족저근 등의 근육이 부착되어 걷기, 달리기, 점프 시 발과 다리의 움직임을 돕는다. 또한, 발꿈치뼈는 발의 외반, 내반과 관련되며, 골절 및 족근골 유합과 같은 임상적 의의를 갖는다.

2. 구조

인간의 발꿈치뼈는 발목뼈 중 가장 크고 발에서 가장 큰 뼈이다. 발꿈치뼈의 긴 축은 앞쪽과 가쪽을 향한다.

2.1. 주요 구조물

목말뼈, 발꿈치뼈, 발배뼈는 발목뼈의 몸쪽 열을 구성하는 뼈로 간주된다. 발꿈치뼈에서는 몇 가지 중요한 구조를 구별할 수 있다.

바닥면의 뒤쪽에는 큰 발꿈치융기가 있으며, 가쪽과 안쪽 결절이 있다. 가쪽 표면에는 종아리뼈 결절이 또 하나 있다. 양쪽 아래쪽 가장자리에는 가쪽 및 안쪽 돌기가 있는데, 이는 엄지 벌림근과 새끼 벌림근의 기시 부위 역할을 한다. 아킬레스건은 위쪽의 거친 부위에 삽입되며 입방뼈는 앞쪽 면과 연결된다. 위쪽 면에는 목말뼈와의 관절을 위한 세 개의 관절면이 있다. 이 위쪽 관절 사이와 목말뼈의 해당 부위 사이에는 발목굴(뼈사이 목말발꿈치 인대가 위치한 통로)이 있다. 발꿈치뼈의 안쪽 표면 위쪽과 앞쪽 부분, 중간 목말 관절면 아래에는 수평 돌출부인 목말 지지대가 있다. 목말 지지대는 바닥쪽 발꿈치발배(용수철) 인대, 정강발꿈치 인대, 그리고 안쪽 목말발꿈치 인대에 부착된다. 이 돌출부는 위쪽으로는 오목하며 목말뼈의 중간 발꿈치 관절면에 연결되고, 아래쪽으로는 긴 엄지 굽힘근의 힘줄이 지나가는 홈이 있으며, 앞쪽 가장자리는 바닥쪽 발꿈치발배 인대에 부착되고, 안쪽 가장자리는 발목 관절의 세모 인대의 일부에 부착된다.

가쪽에는 일반적으로 발꿈치 결절(또는 도르래 돌기)이라고 하는 결절이 있다. 이것은 긴 종아리근과 짧은 종아리근의 힘줄 사이에 위치한 솟아오른 돌출부이다. 이는 발꿈치뼈 가쪽 표면의 두 개의 사선 홈(종아리 근육의 힘줄을 위한)을 분리한다. 그 주요 해부학적 의미는 이전에 긴 종아리근과 짧은 종아리근의 먼쪽 힘줄이 공유하던 일반적인 경로가 각기 다른 부착 부위로 가는 도중에 갈라지는 지점이라는 것이다.

발꿈치뼈는 두 개의 관절, 즉 몸쪽 발목뼈 사이 관절과 목말발꿈치 관절의 일부이다. 발꿈치뼈의 끝부분은 발꿈치 활액낭으로 덮여 있다.

2.2. 관절

발꿈치뼈는 발목뼈 중 가장 크고 발에서 가장 큰 뼈이다. 발꿈치뼈에서는 몇 가지 중요한 구조를 구별할 수 있다.

발꿈치뼈는 두 개의 관절, 즉 몸쪽 발목뼈 사이 관절과 목말발꿈치 관절의 일부이다. 발꿈치뼈의 끝부분은 발꿈치 활액낭으로 덮여 있다. 위쪽 면에는 목말뼈와의 관절을 위한 세 개의 관절면이 있다. 이 위쪽 관절 사이와 목말뼈의 이에 상응하는 부위 사이에는 발목굴(뼈사이 목말발꿈치 인대가 위치한 통로)이 있다. 발꿈치뼈의 안쪽 표면 위쪽과 앞쪽 부분, 중간 목말 관절면 아래에는 수평 돌출부인 목말 지지대('sustentaculum tali)가 있다. 목말 지지대는 위쪽으로는 오목하며 목말뼈의 중간 발꿈치 관절면에 연결되고, 아래쪽으로는 긴 엄지 굽힘근의 힘줄이 지나가는 홈이 있으며, 앞쪽 가장자리는 바닥쪽 발꿈치발배(용수철) 인대에, 안쪽 가장자리는 발목 관절의 세모 인대의 일부에 부착된다.

2.3. 발생

발꿈치뼈에서 골화 중심은 임신 4주~7주차 동안에 출생 전 발달이 진행되면서 발달한다.

3. 기능

발꿈치뼈에는 장딴지근, 넙치근, 장딴지 굽힘근 세 근육이 부착되어 있으며, 이들은 다리 뒤칸의 일부로서 걷기, 달리기, 점프에 도움을 준다. 이 근육들은 발의 족저굴곡, 무릎 굽힘, 그리고 서 있을 때 발목에서 다리를 안정시키는 기능을 한다. 또한 발꿈치뼈는 발바닥을 따라 움직이며 발가락을 제어하는 여러 짧은 근육들의 기시점이 된다.

3.1. 근육 부착

발꿈치뼈에는 장딴지근, 넙치근, 장딴지 굽힘근의 세 근육이 부착되어 있다. 이 근육들은 다리 뒤칸의 일부이며 걷기, 달리기, 점프를 돕는다. 이들의 구체적인 기능에는 발의 족저굴곡, 무릎 굽힘, 그리고 서 있을 때 발목에서 다리를 안정시키는 것이 포함된다. 발꿈치뼈는 또한 발바닥을 따라 움직이며 발가락을 제어하는 여러 짧은 근육의 기시점이 된다.

3.2. 기타 기능

발꿈치뼈에는 장딴지근, 넙치근, 장딴지 굽힘근 세 개의 근육이 부착되어 있다. 이 근육들은 다리 뒤칸의 일부이며 걷기, 달리기, 점프를 돕는다. 이들의 구체적인 기능에는 발의 족저굴곡, 무릎 굽힘, 그리고 서 있을 때 발목에서 다리를 안정시키는 것이 포함된다.

4. 임상적 의의

4.1. 발꿈치뼈 골절

4.2. 질병

족근골 유합의 경우 일반적으로 발꿈치뼈 선반이 관여한다.