어떻게 죽을 것인가

1. 개요

어떻게 죽을 것인가'는 노년의 삶, 죽음, 의료의 역할에 대한 성찰을 담은 책이다. 아툴 가완디는 의료 전문가들이 환자의 생존 연장보다 삶의 질 향상에 힘써야 한다고 주장하며, 환자 중심의 돌봄과 호스피스, 완화 의료의 중요성을 강조한다. 책은 다양한 노인 주거 모델, 현대 의학의 한계, 안락사 및 의사 조력 자살과 같은 윤리적 딜레마를 다루며, 2014년 새뮤얼 존슨 논픽션상 롱리스트 후보에 오르는 등 여러 상을 수상했다. 2015년에는 PBS 프론트라인에서 동명의 다큐멘터리로 제작되었고, 2022년에는 영화로 각색될 예정이었으나 제작이 중단되었다.

2. 노년의 삶과 돌봄 모델

가완디는 이 책에서 빈민원, 여러 세대가 함께 사는 가정, 요양원, 요양형 주거시설 등 다양한 노인 주거 모델을 탐구하고, 케렌 브라운 윌슨과 같은 노인 의학 의사들의 이야기를 다루며 각 모델의 장단점을 분석한다.

2.1. 전통적 돌봄 방식과 변화

과거에는 여러 세대가 함께 사는 대가족 형태가 일반적이었으며, 노인 돌봄은 주로 가족 내에서 이루어졌다. 하지만 현대 사회에서는 핵가족화와 개인주의 심화로 인해 가족 돌봄의 기능이 약화되고, 노인들은 고독과 독립성 상실을 느끼는 경우가 많아졌다. 빈민원, 요양원과 같은 개념을 포함하여 다양한 노인 주거 모델이 탐구되었다.

2.2. 빈민원과 요양원의 등장

산업화와 도시화가 진행되면서, 가족의 돌봄을 받기 어려운 노인들을 위한 빈민원과 요양원이 등장했다. 이러한 시설은 노인들에게 기본적인 의식주를 제공했지만, 개인의 자율성과 존엄성을 존중하는 데는 한계가 있었다.

2.3. 요양형 주거시설과 새로운 대안

가완디는 요양형 주거시설 개념을 창시한 케렌 브라운 윌슨과 같은 노인 의학 의사들의 이야기를 탐구한다. 요양형 주거시설은 노인들에게 안전하고 편안한 환경을 제공하면서도 개인의 선택과 자율성을 최대한 보장하고, 노인의 독립성과 삶의 질을 존중하는 새로운 돌봄 모델이다.

3. 죽음과 의료의 역할

아툴 가완디는 현대 의학이 죽음을 부정하고 치료에만 집중하는 경향을 비판하며, 의료진이 환자의 삶의 질과 가치관을 존중해야 한다고 주장한다. 그는 의료 전문가들이 죽음을 앞둔 환자들을 대하는 방식을 변화시켜, 생존에 초점을 맞추는 대신 삶의 질을 향상시키고 웰빙을 증진해야 한다고 권고한다.

가완디는 환자와 가족들의 경험, 노년의 현실, 노인 간병, 고독과 독립성 상실에 대한 개인적인 이야기를 나눈다. 또한, 빈민원, 여러 세대가 함께 사는 가정, 요양원, 요양형 주거시설 등 다양한 노인 주거 모델을 탐구한다.

3.1. 현대 의학의 한계

현대 의학은 질병 치료와 생명 연장에 초점을 맞추는 경향이 있어, 환자의 삶의 마지막 순간을 의미 있게 보내는 데는 소홀한 경우가 많다. 의료진은 종종 환자의 고통을 완화하고 삶의 질을 향상시키는 것보다 생명을 연장하는 것을 우선시한다. 아툴 가완디는 의료 전문가들이 죽음을 앞둔 환자들을 대하는 방식을 변화시켜, 생존에만 초점을 맞추는 대신 삶의 질을 향상시키고 웰빙을 증진하기 위해 노력해야 한다고 권고한다.

3.2. 환자 중심의 돌봄

가완디는 의료 전문가들이 죽음을 앞둔 환자들을 대하는 방식을 변화시킬 것을 촉구한다. 그는 생존에 초점을 맞추는 대신, 삶의 질을 향상시키고 웰빙을 증진하기 위해 노력해야 한다고 권고한다. 가완디는 죽음에 가까워진 사람들이 의미 있는 삶을 살고 여전히 목적을 가질 기회를 가져야 한다는 점을 강조한다.

3.3. 호스피스와 완화 의료

가완디는 삶의 마지막 단계에 있는 환자들에게 호스피스와 완화의료가 제공하는 신체적, 정서적, 영적 돌봄의 중요성을 강조한다. 호스피스는 죽음을 자연스러운 과정으로 받아들이고, 환자가 남은 시간을 평안하고 의미 있게 보낼 수 있도록 돕는 것을 목표로 한다. 그는 호스피스가 가장 인도적인 간병 모델이라고 가정한다.

4. 안락사와 의사 조력 자살

아툴 가완디는 안락사와 의사 조력 자살에 대한 논쟁을 다루며, 이러한 선택이 개인의 자율성과 존엄성을 존중하는 측면과 생명 윤리에 어긋나는 측면을 동시에 가지고 있음을 지적한다.

5. 수상 경력

어떻게 죽을 것인가는 출간 이후 여러 권위 있는 상을 수상하며, 그 내용의 중요성과 사회적 영향력을 인정받았다.

5.1. 주요 수상 내역

영국 의학 협회 회장상, BMA 의학 도서상 전체 대상, 전미 다발성 경화증 협회 더 나은 삶을 위한 도서상을 수상했다. 새뮤얼 존슨 논픽션상 롱리스트 후보(2014), 왕립 생물학회 일반 도서상(2015)에 선정되었고, 오프라닷컴 올해의 최고의 책, 로스앤젤레스 타임스 홀리데이 북 가이드, 버즈피드 올해의 최고의 책, 선반 인지 올해의 최고의 책, 애플 아이북스 올해의 베스트, L.A. 타임스 도서상 최종 후보, NPR 올해의 최고의 책, 인디 초이스 도서상 수상작, 밀워키 저널 센티넬 올해의 100대 도서 가이드, 반스 앤 노블 디스커버 위대한 신인 작가상, 오디상 최종 후보, 아마존 올해의 최고의 책, 반스 앤 노블 올해의 최고의 신간, 이코노미스트 올해의 책으로 선정되었다.

6. 각색

"어떻게 죽을 것인가"는 책의 내용을 바탕으로 다큐멘터리와 영화로 제작되었다. PBS 프론트라인 다큐멘터리는 2015년 2월에 방영되었으며, 에미상 후보에 올랐다. 2022년에는 서치라이트 픽처스에서 영화 제작을 발표했으나, 빌 머레이의 부적절한 행동에 대한 불만이 제기되면서 제작이 중단되었다.

6.1. 텔레비전 다큐멘터리

PBS 프론트라인에서 2015년 2월에 방영한 동명의 다큐멘터리이다. 토마스 제닝스가 감독과 공동 집필을 맡았고, 가완디는 공동 집필 및 통신원으로 참여했다. 이 다큐멘터리는 가완디가 "삶의 마지막을 향해 가는 환자와 의사 간의 관계를 탐구"하는 내용을 담고 있다. 의사들이 만성 질환과 죽음에 대해 환자와 이야기하는 데 종종 훈련되지 않고, 부적절하며, 불편함을 느끼는 모습을 보여준다. "어떻게 죽을 것인가"는 "우수 정보 프로그램: 장편" 부문에서 에미상 후보에 올랐다.

6.2. 영화

2022년 2월, 서치라이트 픽처스는 아지즈 안사리가 각본, 연출 및 제작을 맡아 장편 영화 감독 데뷔작으로 각색될 영화의 개발을 발표했다. 안사리, 빌 머레이, 케케 파머, 세스 로건이 출연할 예정이었다. 2022년 3월 28일에 주요 촬영이 시작되었으나, 4월 18일에 제작이 중단되었다. 이는 일주일 전 머레이의 "부적절한 행동"에 대한 불만이 제기되어 조사가 진행된 후, 4월 20일에 공식적으로 제작이 중단된 결과였다.