엄지두덩
1. 개요
엄지두덩은 손바닥의 엄지 쪽에 위치한 융기 부위로, 짧은엄지벌림근, 짧은엄지굽힘근, 엄지맞섬근의 세 근육으로 구성된다. 이 근육들은 정중신경의 지배를 받으며, 엄지의 벌림, 굽힘, 맞섬 등의 움직임을 담당하여 손의 정교한 동작을 가능하게 한다. 엄지모음근은 엄지두덩 근육에 포함되지 않으며, 자신경의 지배를 받는다.
| 명칭 | 엄지두덩 (thenar eminence) |
|---|---|
| 어원 | 그리스어 θέναρ (thenar, 손바닥) |
| 관련 근육 | 엄지두덩근 (thenar muscles) |
| 위치 | 손, 엄지손가락 밑부분 |
| 기능 | 엄지손가락 움직임 조절 |
| 근육 종류 | 엄지벌림근 (abductor pollicis brevis) 엄지굽힘근 (flexor pollicis brevis) 엄지맞섬근 (opponens pollicis) (변이에 따라) 엄지모음근 (adductor pollicis)의 일부 |
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| 신경 | 정중신경 되돌이가지 |
|---|---|
| 역할 | 엄지두덩 근육의 움직임 제어 |
| 혈관 | 얕은손바닥동맥활 |
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| 주요 기능 | 엄지손가락의 정교한 움직임, 잡기 동작 |
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| 관련 질환 | 수근관 증후군, 엄지두덩 근육 위축 |
|---|---|
| 진단 | 근전도 검사, 신경 전도 검사 |
2. 구조
엄지두덩은 짧은엄지벌림근, 짧은엄지굽힘근, 엄지맞섬근의 세 근육으로 이루어져 있다. 이들은 모두 정중신경의 지배를 받는다. 엄지모음근은 엄지두덩근육으로 분류되지 않으며, 척골 신경의 지배를 받는다.
엄지의 움직임에 관여하는 또 다른 근육은 엄지모음근이다. 엄지모음근은 짧은엄지굽힘근보다 더 깊고 먼쪽에 위치하며, 주로 엄지의 회전과 맞섬 운동을 담당한다.
일반적으로 엄지맞섬근 및 짧은엄지벌림근은 정중 신경의 되돌이 가지의 지배를 받는다. 짧은엄지굽힘근은 얕은 머리와 깊은 머리 두 개의 머리를 가지고 있는데, 얕은 머리는 정중 신경의 되돌이 가지의 지배를 받는다. 깊은 부분은 종종 척골 신경의 심부 가지(C8 및 T1 신경근)의 지배를 받는다.
카뉴-리슈 문합에서 척골 신경의 심부 가지에서 나온 섬유는 엄지맞섬근 및/또는 짧은엄지벌림근을 지배하기도 한다. 엄지두덩 근육에 도달하는 신경은 C8 및 T1 신경근에서 기원하여 상완 신경총의 하부 줄기를 통과한 다음 신경총의 내측 다발을 통과한다.
엄지모음근은 전형적으로 척골 신경의 지배를 받는다. 척골 신경은 손바닥 두덩의 신경 지배를 전적으로 담당한다. 두 신경(정중 신경, 척골 신경) 모두 중간손바닥 근육군의 신경 지배에 기여한다. 손바닥의 대부분의 고유 근육은 척골 신경의 지배를 받으므로, 엄지두덩의 근육들이 정중 신경의 지배를 받는 것은 예외적인 경우이다. 손의 가쪽 두 손가락 벌레근은 또 다른 예외이다.
엄지손가락은 다른 손가락에 비해 관절과 뼈가 하나 적지만, 운동성이 뛰어나 다양한 방향으로 움직일 수 있어 정교한 움직임을 할 수 있다. 엄지손가락의 운동은 굴곡과 신전, 내전과 외전, 대립의 3가지 종류로 나눌 수 있는데, 이러한 움직임을 담당하는 것이 엄지두덩 근육이다(단, 엄지두덩 근육 외에 엄지손가락의 운동에 관여하는 근육도 있다).
2.1. 짧은엄지벌림근
정중신경의 지배를 받는 짧은엄지벌림근은 엄지의 벌림에 관여하며, 엄지 근육들 중 가장 얕은쪽에 위치한다. 엄지를 벌리는 작용을 한다.
손목터널 증후군처럼 정중 신경의 마비가 일어나면 엄지두덩이 위축되어 원숭이손이 될 수 있다.
2.2. 짧은엄지굽힘근
정중신경의 지배를 받는 엄지두덩의 일부인 짧은엄지굽힘근은 짧은엄지벌림근 옆에 위치하며, 엄지를 굽혀 손바닥 쪽으로 올리는 역할을 한다. 긴엄지굽힘근은 엄지의 먼쪽발가락뼈에 닿으며, 엄지두덩의 일부로 분류되지 않는다. 한편, 엄지를 움직이는 또 다른 손의 자체기원근육으로 엄지모음근이 있는데, 짧은엄지굽힘근의 깊은쪽, 먼쪽에 위치한다. 엄지모음근은 엄지두덩근육으로 분류되지 않으며, 척골 신경의 지배를 받는다.
엄지두덩 근육의 지배 신경은 다음과 같다.
손목터널 증후군처럼 정중 신경의 마비가 일어나면 엄지모음근을 제외한 엄지두덩이 위축되어 원숭이손이 된다.
2.3. 엄지맞섬근
엄지맞섬근은 정중신경의 지배를 받는 엄지두덩 근육 중 하나이다. 짧은엄지벌림근의 깊은쪽에 위치하며, 엄지의 끝을 다른 손가락의 끝으로 모으는 작용을 한다. 이 작용은 사람의 손이 복잡한 손재주를 부릴 수 있게 하는 데에 필수적이다.
손목 터널 증후군처럼 정중 신경의 마비가 일어나면 엄지두덩이 위축되어 원숭이손이 될 수 있다.
3. 신경 지배
짧은엄지벌림근, 짧은엄지굽힘근, 엄지맞섬근은 모두 정중신경의 지배를 받는다. 엄지모음근은 엄지두덩근육으로 분류되지 않으며, 자신경의 지배를 받는다.
엄지맞섬근 및 짧은엄지벌림근은 정상적으로 정중 신경의 되돌이 가지의 지배를 받는다. 짧은엄지굽힘근의 얕은 머리는 일반적으로 정중 신경의 되돌이 가지의 지배를 받는다. 깊은 부분은 종종 척골 신경의 심부 가지(C8 및 T1 신경근)의 지배를 받는다.
카뉴-리슈 문합에서 척골 신경의 심부 가지에서 나온 섬유는 엄지맞섬근 및/또는 짧은엄지벌림근을 지배하기도 한다. 엄지두덩 근육에 도달하는 신경은 C8 및 T1 신경근에서 기원하여 상완 신경총의 하부 줄기를 통과한 다음 신경총의 내측 다발을 통과한다.
엄지모음근은 전형적으로 척골 신경의 지배를 받는다. 척골 신경은 손바닥 두덩의 신경 지배를 전적으로 담당한다. 두 신경 모두 중간손바닥 근육군의 신경 지배에 기여한다.
손바닥의 대부분의 고유 근육은 척골 신경의 지배를 받지만, 엄지두덩 근육은 정중 신경의 지배를 받는다는 점이 특이하다. 손의 가쪽 두 손가락 벌레근은 또 다른 예외이다.
엄지두덩 근육의 지배 신경은 다음과 같다.
손목터널 증후군처럼 정중 신경이 마비되면 엄지모음근을 제외한 엄지두덩 근육 3개가 마비되어 엄지두덩이 위축되고, 원숭이손 변형이 나타날 수 있다.
4. 추가 이미지
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