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진균혈증

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목차

1. 개요

진균혈증은 혈액 내 곰팡이 감염을 의미하며, 다양한 증상을 유발한다. 주요 증상으로는 독감 유사 증상, 통증, 급성 혼돈, 만성 피로, 피부 감염 등이 나타날 수 있다. 진균혈증의 위험 요인으로는 광범위 항생제 사용, 면역 체계 저하 등이 있으며, 칸디다 알비칸스가 가장 흔한 원인균이다. 칸디다 아우리스는 높은 사망률과 관련된 다제내성 효모로, 최근 감염 사례가 증가하고 있다. 진단은 배양 검사를 통해 이루어지며, 치료에는 에키노칸딘, 플루코나졸, 지질 제형 암포테리신 B 등의 항진균제가 사용된다.

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진균혈증
일반 정보
진단 분야감염내과
동의어곰팡이혈증
통계
발병 빈도통계 자료 없음 (미국 질병통제예방센터 통계 자료)
원인
원인칸디다
위험 요인불명
진단
진단 방법불명
감별 진단불명
예방 및 치료
예방불명
치료불명
약물불명
예후
예후불명

2. 증상

증상은 가벼운 정도에서 극심한 정도까지 다양하며, 종종 극심한 독감 유사 증상으로 묘사된다. 통증, 급성 혼돈, 만성 피로, 감염을 포함하여 여러 증상이 진균혈증과 관련될 수 있다. 피부 감염에는 지속적이거나 치유되지 않는 상처 및 병변, 발한, 가려움증, 비정상적인 분비물 또는 배액이 포함될 수 있다.

3. 위험 요인


  • 광범위 항생제 사용
  • 진균에 의한 활성 감염 (예: 칸디다증)


기타 위험 인자는 다음과 같다.

  • 투석
  • 당뇨병
  • 저하된 장내 세균총
  • 억제된 면역 체계
  • 효모 프로바이오틱스 사용[3]
  • 중심 정맥 카테터
  • 높은 질병 심각도
  • 여러 번의 복부 수술
  • 스테로이드 사용
  • 화상

4. 원인균

진균혈증을 일으키는 가장 흔한 병원체는 칸디다 알비칸스로, 전체 진균혈증의 약 70%를 차지한다. 그 다음으로는 칸디다 글라브라타(10%), 아스페르길루스(1%), 사카로마이세스 (네 번째로 흔함) 순이다. 그러나 칸디다 글라브라타, 사카로마이세스 보울라르디, 칸디다 트로피칼리스, C. 크루세이, C. 파라프실로시스 등에 의한 감염 빈도는 증가하고 있는데, 이는 플루코나졸 사용 증가나 항생제 사용 증가 때문일 수 있다.

보고된 한 사례에서는, 덜 처리된 곰팡이 물질의 달임을 자가 주사한 사람이 사이로시베 큐벤시스에 감염되어 진균혈증이 발생한 경우가 있었다.[5] 우울증 환자였던 그는 버섯으로 자가 치료를 시도했지만, 버섯 섭취와 환각 효과 경험 사이의 시간 차이 때문에 좌절했다. 이를 피하고자 환자는 버섯을 끓여 '버섯 차'로 여과한 다음 주사했다. 이 환자는 다발성 장기 부전을 겪었지만, 성공적으로 회복되었고 항진균제로 치료를 받았다.[6] 1985년에도 이와 비슷한 방식으로 곰팡이 물질을 주사하여 발생한 진균혈증 사례 두 가지가 의학 문헌에 기록되어 있다.[7]

4. 1. 칸디다 아우리스 (Candida auris)

칸디다 아우리스는 침습적 감염을 일으킬 수 있으며 높은 사망률과 관련된, 새롭게 부상하는 다제내성 (MDR) 효모이다. 2009년 일본 환자의 외이 배설물에서 분리된 후 처음으로 기술되었다. 2009년 보고 이후, 대한민국, 인도, 남아프리카 공화국 및 쿠웨이트에서 진균혈증을 포함한 ''C. 아우리스'' 감염이 보고되었다. 출판된 보고서는 없지만, 콜롬비아, 베네수엘라, 파키스탄 및 영국에서도 C. 아우리스가 확인되었다.[4]

4. 2. 기타 특이 사례

가장 흔하게 알려진 병원체는 대략 70%의 진균혈증을 유발하는 칸디다 알비칸스이며, 그 다음은 칸디다 글라브라타(10%), 아스페르길루스(1%), 사카로마이세스(네 번째로 흔함) 순이다. 그러나 칸디다 글라브라타, 사카로마이세스 보울라르디, 칸디다 트로피칼리스, C. 크루세이, C. 파라프실로시스에 의한 감염 빈도는 증가하고 있는데, 이는 플루코나졸 사용 증가나 항생제 사용 증가 때문일 수 있다.

칸디다 아우리스는 침습적 감염을 일으킬 수 있으며 높은 사망률과 관련된, 새롭게 부상하는 다제내성(MDR) 효모이다. 2009년 일본 환자의 외이 배설물에서 분리된 후 처음 기술되었다. 2009년 보고 이후, 대한민국, 인도, 남아프리카 공화국, 쿠웨이트에서 진균혈증을 포함한 ''C. 아우리스'' 감염이 보고되었다. 출판된 보고서는 없지만, 콜롬비아, 베네수엘라, 파키스탄, 영국에서도 C. 아우리스가 확인되었다.[4]

보고된 한 사례에서는, 개인이 덜 처리된 곰팡이 물질의 달임을 자가 주사하여 사이로시베 큐벤시스가 배양된 진균혈증 사례가 있었다.[5] 우울증 환자가 버섯으로 자가 치료를 시도했지만, 버섯 섭취와 환각 효과 경험 사이의 시간 차이로 좌절했다. 이를 우회하기 위해 환자는 버섯을 끓여 '버섯 차'로 여과한 다음 주사했다. 환자는 다발성 장기 부전을 겪었지만, 성공적으로 회복되었고 감염은 항진균제로 치료되었다.[6] 1985년에도 이와 같은 방식으로 곰팡이 물질을 주사하여 발생한 진균혈증 사례 두 가지가 의학 문헌에 기술되어 있다.[7]

5. 진단

침습성 칸디다증 및 칸디다혈증 진단의 금 표준은 배양 검사 양성이다. 칸디다혈증이 의심되는 모든 환자에게 혈액 배양 검사를 실시해야 한다.[8]

6. 치료

호중구감소증 환자와 호중구감소증이 없는 칸디다혈증은 다르게 치료한다.[9]

정균혈증, 특히 칸디다혈증의 1차 치료법으로는 아니둘라펀진, 카스포펀진, 미카펀진과 같은 정맥 투여 에키노칸딘이 권장된다.[9] 경구 또는 정맥 투여 플루코나졸은 허용 가능한 대안이다.[9] 지질 제형 암포테리신 B는 항진균제의 가용성이 제한적이거나, 항균제 내성이 있거나, 항진균제 내성이 있는 경우 합리적인 대안이다.[9]

참조

[1] 웹사이트 Statistics https://www.cdc.gov/[...] Centers for Disease Control and Prevention 2019-11-13
[2] 논문 Finding the "Missing 50%" of Invasive Candidiasis: How Nonculture Diagnostics Will Improve Understanding of Disease Spectrum and Transform Patient Care 2013-05-01
[3] 논문 Saccharomyces cerevisiae fungemia: an adverse effect of Saccharomyces boulardii probiotic administration
[4] 웹사이트 Clinical Alert to U.S. Healthcare Facilities – June 2016 | Candida auris | Fungal Diseases | CDC https://www.cdc.gov/[...] 2019-01-24
[5] 논문 A 'trip' to the ICU: intravenous injection of psilocybin 2021-01-11
[6] 웹사이트 Psychedelic Mushrooms Grew in a Man's Veins After He Injected Them https://gizmodo.com/[...] 2021-01-26
[7] 웹사이트 Man Injects Psilocybin Mushrooms and They Grow in His Veins {{!}} Mysterious Universe https://mysteriousun[...] 2021-01-26
[8] 웹사이트 UpToDate https://www.uptodate[...] 2022-05-20
[9] 논문 Executive Summary: Clinical Practice Guideline for the Management of Candidiasis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America
[10] 웹인용 Statistics https://www.cdc.gov/[...] Centers for Disease Control and Prevention 2019-12-24
[11] 저널 Finding the "Missing 50%" of Invasive Candidiasis: How Nonculture Diagnostics Will Improve Understanding of Disease Spectrum and Transform Patient Care 2013-05-01


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