콜리플라워 이어
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1. 개요
콜리플라워 이어는 귀에 외상이나 염증성 손상으로 인해 연골이 변형되어 귓바퀴가 뭉툭하게 변하는 상태를 말한다. 주로 격투기 선수와 같이 귀에 반복적인 외상을 입는 사람에게서 발생하며, 치료하지 않으면 혈종으로 이어져 연골이 괴사하고 섬유화되어 귓바퀴가 찌그러지고 덩어리진 모양으로 변한다. 진단은 신체 검사를 통해 이루어지며, 급성 혈종은 배액을 통해 치료하고, 재발을 방지하기 위해 압박 드레싱이나 부목을 사용한다. 예방을 위해서는 헤드기어 착용이 권장되며, 미용 수술을 통해 외관을 개선할 수도 있다.
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콜리플라워 이어 | |
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기본 정보 | |
![]() | |
분야 | 이비인후과학 |
2. 원인 및 병인
콜리플라워 이어의 가장 흔한 원인은 귀에 가해지는 둔기 외상으로, 치료하지 않으면 혈종으로 이어져 결국 콜리플라워 이어 특유의 모양을 나타내게 된다.[1] 격투기 스포츠와 무술에 참여하는 것이 이러한 외상의 전형적인 원인이다. 귀의 구조는 나선, 대이륜, 귓바퀴, 이주, 대이주와 같은 연골 지지대에 의해 지지된다.[1] 이 연골을 덮고 있는 피부는 매우 얇고 피하 지방이 거의 없으며, 혈관이 풍부하여 혈관이 없는 연골에 영양을 공급하는 연골막에 강하게 부착되어 있다.[1]
콜리플라워 이어는 또한 재발성 연골염(RP)과 같이 귀 연조직의 비외상성 염증성 손상에서도 나타날 수 있는데, 이는 재발성 염증 에피소드가 귀와 코의 연골 파괴를 초래하는 드문 류마티스 질환이다.[3] 관절, 눈, 청각 전정 시스템, 심혈관 시스템 및 호흡기도 관여될 수 있다.[3]
2. 1. 기전
콜리플라워 귀를 유발하는 귀의 구성 요소는 바깥쪽 피부, 연골막, 그리고 연골이다.[4] 바깥쪽 귀 피부는 귀 앞쪽에 피하 지방이 거의 없기 때문에 연골막에 단단히 부착되어 있다.[4] 이로 인해 연골막은 직접적인 외상과 펀치와 같이 귀를 가로지르는 힘에 의해 생성되는 전단력에 비교적 노출되어 혈종 형성의 위험을 증가시킨다.[4] 이개 혈종에서 혈액은 연골막과 연골 사이에 축적된다. 혈종은 연골막에서 무혈관 연골로의 혈류를 기계적으로 방해한다.[1] 이러한 관류 부족은 연골이 괴사 및/또는 감염될 위험에 처하게 한다.[1] 치료하지 않고 방치하면 무질서한 섬유화와 연골 형성이 발생한다.[1]결과적으로 귓바퀴가 무질서한 결합 조직으로 채워져 연골이 변형되고 꺾여 컬리플라워와 다소 유사한 독특한 외관을 갖게 된다.[1] 혈종을 신속하게 제거하면 연골과 연골막 사이의 밀착 접촉이 회복되어 남은 혈종으로 인해 발생할 수 있는 허혈을 최소화하여 변형 가능성을 줄인다.[1]
이개 혈종은 가장 자주 나선과 대이륜 사이의 잠재 공간에서 발생하며, 삼각와로 앞쪽으로 확장된다.[1] 덜 빈번하게 혈종은 이개 또는 외부 청각 외이도 주변 부위에 형성될 수 있다.[1] 이개 혈종은 뒷면 귀 표면 또는 양쪽 표면 모두에서 발생할 수 있다.[1] 괴사 조직의 위험은 뒷면과 앞면 모두에 관여될 때 가장 크지만, 뒷면 표면은 충격 완화 피하 조직의 양이 증가하여 관여할 가능성이 적다.[1][4]
3. 진단
이개 혈종 및 "콜리플라워 이어"는 임상적으로 진단된다.[4] 의료 제공자는 부상 병력 (예: 격투기 참여, 귀의 외상, 이전 유사 사례)과 신체 검사 결과 (예: 해당 부위의 압통, 멍, 귀 윤곽의 변형)를 종합하여 진단을 확정하고 환자에게 적절한 치료법을 결정한다.[4]
"콜리플라워 이어"의 최상의 치료 방법을 결정하기 위해 요츠야나기 등은 수술이 필요할 때를 결정하고 최상의 접근법을 안내하기 위한 분류 체계를 만들었다.[2]
유형 1: 귀의 윤곽에 변화가 없거나 약간의 변형 | 유형 2: 귀의 윤곽에 상당한 변형 | ||
---|---|---|---|
유형 1A | 변형이 이개에 국한됨 | 유형 2A | 귀의 구조적 완전성이 유지됨 |
유형 1B | 변형이 이륜에서 대이륜까지 확장됨 | 유형 2B | 귀의 구조적 완전성이 불량함 |
유형 1C | 변형이 외이 전체에 걸쳐 확장됨 |
4. 치료
급성 혈종은 꽃양배추 귀로 이어질 수 있으므로, 즉각적인 혈액 제거가 영구적인 변형을 예방할 수 있다.[7] 혈종을 예방하기 위해 급성 단계에서 혈액을 배액하는 방법에는 흡인 및 배액,[8] 절개 및 배액, 지속적인 흡인 장치 사용 및 위크 삽입 등이 있다.[4]
혈액을 배액한 후에는 재축적을 방지하는 것이 가장 시급한 문제이다. 이는 직접 압박 드레싱, 안팎 매트리스 봉합, 봉합사에 단추 부착, 열가소성 부목, 봉합된 솜 뭉치, 흡수성 매트리스 봉합 등의 다양한 기술로 달성되었다.[4] 단순 배액은 부상 후 6시간이 지나거나 외상이 반복되는 경우에는 유용성이 떨어진다. 이러한 경우에는 미용적 외관을 회복하고 재발을 방지하기 위해 개방 수술 치료가 더 효과적이라고 제안되었다.[4] 바깥 귀는 감염에 취약하므로 일반적으로 항생제를 처방한다.[4] 피부와 연골이 다시 연결되도록 돕는 붕대를 사용하여 압력을 가할 수 있다. 옷핀, 자석, 맞춤형 귀 부목[9] 또한 손상된 부위에 적절한 압력을 가하는 데 사용할 수 있다.[10]
의학적 개입 없이 귀는 심각한 손상을 입을 수 있다. 귓구멍이 손상될 수 있다. 바깥 귀가 쭈글쭈글해지고 혈류 감소로 인해 약간 창백해질 수 있으며, 이로 인해 "꽃양배추 귀"라는 일반적인 용어가 생겨났다.[11] 귀의 외관을 개선할 수 있는 미용 수술도 가능하다.[12]
꽃양배추 귀를 유발할 수 있는 연골막하 혈종의 치료법은 많지만, 현재 연구에 따르면 단일 최적의 치료법이나 프로토콜을 식별할 수 없다.[6] 이 혈종의 배액은 보존적 치료에 비해 꽃양배추 변형을 예방하는 데 더 효과적이라는 확실한 증거가 있지만, 배액 후 붕대 및/또는 부목 사용에 대해서는 더 많은 연구가 필요하다.[6]
5. 예방
럭비 유니온에서 "스크럼 캡"이라고 불리는 헤드기어나, 레슬링 및 기타 무술에서 단순히 "헤드기어" 또는 귀 보호대라고 불리는 것을 착용하면 이개 혈종 발생 위험을 줄일 수 있다.[5] 특수 귀 부목을 만들어 귀를 압박하여 손상된 귀가 부풀어 오르는 것을 방지할 수 있다.[5] 그러나 일부 운동선수에게 콜리플라워 이어는 용기나 경험의 상징으로 여겨진다.[5]
6. 역사
이개 혈종("콜리플라워 이어")의 징후는 고대 그리스에서 기록되었다.[13]
7. 한국의 특이사항
한국에서는 이개 혈종을 "만두 귀"라고 부르기도 한다.[15] 만성화되어 혹 모양이 된 경우에는 "교자 귀"라고 불리기도 한다. 반복적인 마찰이나 타박상을 받는 격투기 선수에게서 많이 발생하기 때문에 "유도 귀" 또는 "레슬링 귀"라고도 불린다.[15] 일부 격투기 선수들은 "콜리플라워 이어"를 용기나 경험의 상징으로 여기기도 한다.
참조
[1]
논문
Auricular haematoma
[2]
논문
Surgical correction of cauliflower ear
2002-07
[3]
논문
Relapsing polychondritis.
[4]
논문
Management of Auricular Hematoma and the Cauliflower Ear
2010-11-17
[5]
뉴스
For Wrestlers a Swelled Sense of Pride
https://www.washingt[...]
2008-03-06
[6]
논문
Interventions for acute auricular haematoma
2004-04-19
[7]
논문
Auricular Hematoma Drainage
http://emedicine.med[...]
2018-05-10
[8]
논문
Acute management of auricular hematoma: a novel approach and retrospective review
https://pubmed.ncbi.[...]
2013-07
[9]
논문
A Simple Splint for Wrestler's Ear
1992-10-27
[10]
웹사이트
Cauliflower ear – How to avoid and treat
http://breakinggrips[...]
2019-01-28
[11]
웹사이트
Cauliflower Ear Article
http://www.nationwid[...]
2011-12-23
[12]
서적
The Safe and Sane Guide to Teenage Plastic Surgery
https://books.google[...]
BenBella Books, Inc.
2013-08-21
[13]
서적
Hellenistic Sculpture
https://archive.org/[...]
1991
[14]
논문
Surgical correction of the cauliflower ear
[15]
문서
nicola.どうぶつ病院
https://www.nicola-a[...]
[16]
논문
Surgical correction of the cauliflower ear
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