콩팥보상
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1. 개요
콩팥 보상은 신체의 pH 수준을 7.35에서 7.45 사이로 유지하도록 돕는 보상 기전 중 하나이다. 신체의 pH가 이 범위를 벗어나면 제대로 기능할 수 없기 때문이다. 콩팥은 호흡성 pH 장애에 대한 보상으로 중탄산염의 재흡수를 조절하며, 이 과정은 수일이 소요된다. 콩팥은 호흡성 산증 시 암모늄과 인산염을 생성하여 산을 제거하고 중탄산염을 생성하며, 호흡성 알칼리증 시 중탄산염의 재흡수를 줄인다. 만성 신장 질환은 콩팥과 폐의 상호 작용을 통해 폐렴 발생 위험을 증가시킨다.
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| 콩팥보상 | |
|---|---|
| 개요 | |
| 정의 | 신장에 의한 산-염기 장애에 대한 생리적 반응 |
| 목적 | 혈장 pH를 정상 범위로 되돌리는 것 |
| 기전 | |
| 이산화탄소 배출 조절 | 폐를 통한 이산화탄소 배출 조절 (분당 호흡량 증가 또는 감소) |
| 중탄산염 농도 조절 | 신장을 통한 중탄산염 농도 조절 (중탄산염 생성 또는 배설) |
| 반응 속도 | 수 시간에서 수 일 소요 |
| 임상적 중요성 | |
| 산증 보상 | 신장은 더 많은 중탄산염을 생성하고 암모니아 생성을 증가시켜 산을 배설 |
| 알칼리증 보상 | 신장은 중탄산염 배설을 증가시켜 혈액을 더 산성화 |
2. 인체의 pH
인체의 이상적인 pH 범위는 7.35에서 7.45 사이로 약알칼리성이다.[2] 이 범위를 벗어나면 신체 기능에 심각한 문제가 발생할 수 있는데, pH가 7.35 이하로 떨어지면 산혈증,[2] 7.45 이상으로 상승하면 알칼리혈증이 나타난다.[2] 콩팥 보상은 신체의 pH 수준을 정상 범위로 유지하도록 돕는 여러 기전 중 하나이다.
2. 1. 콩팥의 보상 기전
콩팥은 중탄산염(HCO3-)의 재흡수 및 배설, 암모늄(NH4+) 생성 및 배설 등을 통해 혈액의 pH를 조절한다. 이러한 콩팥의 보상 기전은 호흡성 산증 또는 호흡성 알칼리증 발생 시, 수일 내에 작동하여 pH를 정상 범위로 회복시키는 데 기여한다.[3][4]호흡성 산증의 경우, 콩팥은 암모늄(NH4+)과 인산염을 생성 및 배설하여 산을 제거하는 과정에서 중탄산염을 생성한다. 또한 Cl-의 배설과 나트륨의 재흡수가 일어나 음성 요중 음이온 간격을 초래한다.[5]
호흡성 알칼리증의 경우, 중탄산염(HCO3-)의 재흡수가 줄어들어 pH가 낮아진다.
3. 콩팥의 pH 조절 기전
콩팥은 호흡성 산증과 호흡성 알칼리증에 대해 각각 다른 방식으로 반응하여 pH를 조절한다. 호흡성 산증의 경우에는 암모늄과 인산염을 배설하여 중탄산염을 생성하고, 호흡성 알칼리증의 경우에는 중탄산염의 재흡수를 줄인다.[5]
3. 1. 호흡성 산증에서의 콩팥 반응
호흡성 산증의 경우, 콩팥은 암모늄(NH4+)과 인산염을 생성 및 배설하여 산을 제거하고, 이 과정에서 중탄산염을 생성한다. 또한 Cl-의 배설과 나트륨의 재흡수가 일어나 음성 요중 음이온 간격을 초래한다.[5]3. 2. 호흡성 알칼리증에서의 콩팥 반응
호흡성 알칼리증의 경우, 콩팥은 중탄산염(HCO3-)의 재흡수를 줄여 pH를 낮춘다.[5]4. 콩팥과 폐의 상호작용
콩팥과 폐는 서로 밀접하게 상호작용하며, 한 기관의 기능 이상은 다른 기관의 기능 장애를 유발할 수 있다.[3] 특히, 말기 신장 질환 및 만성 신장 질환(CKD) 환자는 폐렴 발생 위험이 높다.[3] 두 기관은 모두 비슷한 전신성 질환의 표적이 되며, 한 기관의 기능 상실은 다른 기관의 조절 장애 및 이상을 초래할 수 있다.
참조
[1]
웹사이트
Video: Overview of the Role of the Kidneys in Acid-Base Balance
https://www.merckman[...]
2023-04-03
[2]
간행물
Physiology, Acid Base Balance
http://www.ncbi.nlm.[...]
StatPearls Publishing
2023
[3]
서적
Elsevier's Integrated Physiology
https://www.scienced[...]
2023-04-03
[4]
논문
When kidneys and lungs suffer together
https://pubmed.ncbi.[...]
2019-10
[5]
서적
Essentials of Medical Biochemistry
https://www.scienced[...]
2015-06-16
[6]
서적
Essentials of Human Physiology
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